මතභේදාත්මක රෝග විනිශ්චය කිරීම
ඔබ postconcussive syndrome (PCS) තිබේදැයි ඔබ සිතන්නේ නම්, ඔබ හොඳ සමාගමක සිටී. බොහෝදෙනෙකුගේ පශ්චාත් ගැටලු සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ ගැටළු ඇතිවන අතර, ආබාධිත මොළයේ තුවාල (විශේෂඥයන්) පිළිබඳ විද්වතුන් ඇතුළුව. බොහෝ වෛද්යවරු පශ්චාත් ගැටලු සමමුහුර්තියේ නිශ්චිත අර්ථකථනයක් පවා එකඟ වෙති. මේ හේතුව නිසා විෂය පිළිබඳ පර්යේෂණ මඩ හා ඇතැම් විට ගැටුම්කාරී විය.
පොදුවේ පිළිගත් අර්ථකථනය වන්නේ මෘදු පසුබිමක සින්ඩ්රෝමයක් මෘදු වන අතර TBI වලින් පීඩා විඳින කෙනෙකුගෙන් පසුව පහත දැක්වෙන පරිදි වේදනා විඳිනවා:
- හිසරදය , හිසරදය , ව්යාකූලත්වය, තෙහෙට්ටුව හෝ ශබ්දය අඩු වීම.
- අධි මානසිකත්වය, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව හෝ හැඟීම් පාලනය කිරීම
- සංකේතමය සංකේන්ද්රණය, මතකය හෝ බුද්ධිමය දුෂ්කරතා
- නිරෝෂණය
- මත්පැන් ඉවසීම අඩුයි
හෘදයාබාධයකින් සති 4 කට පසු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ කළ යුතු බව බොහෝ විශේෂඥයෝ එකඟ වෙති. පොදුවේ, පශ්චාත් ගැටලු සින්ඩ්රෝම් සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් බහුතරයක් ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ඇත. මෙම සිදුවීම සති 3 ක් ඇතුළත මෙය සිදුවිය හැකි අතර, එය සිදුවන්නේ මාස තුනක් ඇතුළත රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක පමණ රෝග ලක්ෂණයක් පමණි. අවුරුද්දකට පසු ගැටලු ඇති බව තවමත් ඇස්තමේන්තු කර ඇත. වැඩිහිටි හා කලින් හිස තුවාල වීම තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අවදානම් සාධක වේ.
PCS රෝග නිර්ණය කිරීම සංකීර්ණ වීම නිසා PCS වෙනත් තත්ත්වයන් සමඟ බොහෝ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. බොහෝමයක් මානසික අවපීඩනය හා පශ්චාත් කම්පන මානසික ආබාධ වැනි බොහෝ දුරට PCS සමඟ පොදු වේ. එසේම, PCS වල රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් වෙනත් රෝගයක් නොමැති පුද්ගලයින් හෝ ශරීරයේ වෙනත් ප්රදේශයකට හානියක් සිදු කරයි.
පශ්චාත් ව්යාධිගත සින්ඩ්රෝම් ඇත්ත වශයෙන්ම වෙනස් වූ පුද්ගලයෙකු ලෙසදැයි ප්රශ්න කිරීමට ඇතැම් විද්වතුන්ට හේතු වී තිබේ. අනෙක් අතට, සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයන් සමග සමම හිස තුවාල කිරීමකින් තොරව කලාතුරකින් ක්ෂය රෝගයෙන් පීඩා විඳින අය මෙන් සංජානන වේගය, මතක ගැටළු හෝ සැහැල්ලු සංවේදිතාවකින් විස්තර කරයි.
හෘද තුවාල සහිත පුද්ගලයන් මෙම රෝග ලක්ෂණ මතු වන්නේ මන්දැයි කිසිවෙකු දන්නේ නැත. ඓතිහාසික වශයෙන් වෛද්යවරුන් විසින් PCS හි මූලික හේතුව කායික හෝ මානසිකව බලපෑවේද යන්න ගැන වෛද්යවරුන් තර්ක කළද, සත්ය වශයෙන්ම PCS මගින් ශාරීරික හා මානසික සාධක දෙකේම සංයෝජන ඇතුළත් විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මොළය මනෝවිද්යාත්මක අත්දැකීම් වලට වගකිව යුතු අතර, කායික තුවාල සිදුවිය හැකි මානසික වෙනස්කම් ඇති විය හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, පශ්චාත් ගැටලු සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගීන් බොහෝදෙනෙකු අභිප්රේරණයක් නොමැති අතර, මොළයේ තුවාල හෝ සමේ ආඝාතය සම්බන්ධව ඍජුවම සම්බන්ධ විය හැකිය. ඒ හා සමානව ඇතැම් සායනිකයන් විසින් පශ්චාත්-වික්රියාකාරී සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගීන් හයිපොහොන්ඩ්රියාවට සමාන ආකාරයකින් රෝග ලක්ෂණ ඇති කර ගත හැකිය. PCS සහිත පුද්ගලයන්ට ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඉහළින් අවධාරණය කිරීමට හේතු විය හැක, නමුත් ඔවුන්ගේ කාංසාව ඇතැම්විට ඔවුන්ගේ මොළය මගින් ඇතිවන කායික හානිය නිසා විය හැකිද?
බොහෝ විට පශ්චාත් සායනයේ සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ දිගු කලක් පවතින බව මනාව පෙන්නුම් කරන අතර, මනෝවිද්යාත්මක සාධක වැඩි කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව වැඩි දුරටත් පෙනේ. වසරකට අධික කාලයක් තිස්සේ පැවති රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීම මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අඩු සංජානන හැකියාවන්, පෞද්ගලිකත්ව ආබාධයක් හෝ මානසික අවපීඩනය හෝ කාංසාව වැනි මානසික ගැටලුවක පුරෝකථනය කළ හැකිය. අනික් අතට, මුල් ආබාධයට වඩා බරපතල ගෙස්ගෝගෝ කෝමා ලකුණු හෝ පෙර පැවති හෘද කම්පනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් සමඟ දිගු කල් පවතින රෝග ලක්ෂණ වැඩි විය.
පශ්චාත් ගැටලු සංධර්භය යනු සායනික නිර්ණයකි. එනම්, අතිරේක පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයාගේ පරීක්ෂණයට වඩා අවශ්ය නොවේ.
පොසිට්රෝන විමෝචන ඡේද්රෝචන (PET) ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පසු මොළයේ සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ගේ මොළයේ ග්ලූකෝස් භාවිතය අඩු වී ඇත. මානසික අවපීඩනය වැනි ප්රශ්න ඇති විය හැක. PCS සමඟ මිනිසුන් තුළ ඇති වූ විභව්යතාවන් ද අසාමාන්ය බව පෙන්නුම් කර ඇත. PCS සහිත පුද්ගලයින් ඇතැම් සංජානන පරීක්ෂණ සඳහා ලකුණු ගණන අඩු කර ඇත. අනික් අතට, යම් හිසකෙස් ආබාධයකට පෙර පවා පශ්චාත්තාපන ලක්ෂණ සහිත දරුවන්ගේ දරුණු හැසිරීම් වෙනස්කම් ඇති වූවක් විය.
අන්තිමේ දී රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම හැරුණු විට පශ්චාත් කම්පන සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය අඩු වැදගත්කමක් දරයි. පුද්ගලික රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා PCS සඳහා වෙනත් ප්රතිකාරයක් නොමැත. හිසරදය ෙරෝග ඖෂධවලින් ප්රතිකාර කළ හැකි අතර, විදුරුමස් ප්රතිශේෂ්කරතාව සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. ඖෂධ හා ප්රතිකාර ක්රමයේ සංයෝජනයක් මානසික අවපීඩනයේ ලක්ෂණ සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. රැකියාවට හොඳින් ක්රියා කිරීම සඳහා රෝගියාට ඇති හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා වෘත්තීය චිකිත්සකයින්ගේ ඕනෑම ශාරීරික ආබාධයක් ආමන්ත්රණය කළ හැකිය.
බොහෝ පුද්ගලයින් සඳහා, පශ්චාත් ගැටලුකාරී ලක්ෂණ කාලයත් සමඟම අඩු වී ඇති අතර පසුව වසරක් හෝ ඊට වැඩි ගැටලු ඇතිව සිටින සුළු සුළු ජනගහනයක් සහිත පුද්ගලයන් හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. ප්රකෘතිමත්වීම සඳහා වඩාත් සුදුසු ප්රවේශය වනුයේ මෙම ව්යාකූල තත්වයට සම්බන්ධ වූ පෞද්ගලික ලක්ෂණ ප්රතිකාර, භෞතික හා මානසිකව ප්රතිකාර කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමයි.
මූලාශ්ර:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. මොළයේ සිදු වූ මොළයේ ආබාධයකින් පසුව පශ්චාත් ගැටුම් සමජාතීයතාව සඳහා ICD-10 සඳහා වන නිර්ණතා නිර්ණායකයන් ඇගයීම. ජේ Int Neuropsychol Soc. 2006 ජනවාරි; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "පශ්චාත් ගැටලු රෝග ලක්ෂණ ඇගයීම සහ ප්රතිකාර කිරීම". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
එම්.ඒ මැක්ක්රී. මෘදු ආබාධිත මොළයේ තුවාල හා පශ්චාත් ගැටුම් සින්ඩ්රෝම්: රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර සඳහා නව සාක්ෂි පදනම. ඔක්ස්ෆර්ඩ් [ඔක්ස්ෆර්ඩ්ෂයර්]: ඔක්ස්ෆර්ඩ් විශ්ව විද්යාල මුද්රණාලය, (2008)