ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර කිරීම

ඔබට ඇදුම ඇත් ඇත්නම්, උදෑසන නැඟිට සිටීමට නිතිපතා කාලය වන විට, ඔබේ බලවත් ශ්වාසන පරිමාව ( FEV1 ) අවම වශයෙන් සියයට 15 කින් අඩු වේ. සමහරුන්ට පෙනහලු ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම සැලකිය යුතු වැඩි විය හැක. මෙය කහ, කසළ හා හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමයි.

රාත්රී ඇදුම අවදානම

ඔවුන්ගේ FEV1 හි විශාල රාත්රී කාලයේ වෙනස්කම් ඇති රෝගීන්ට ද දිනෙන් දින ලක්ෂණ සහ දුර්වල ඇදුම රෝග පාලනය ද ඇති විය හැක.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇදුම රෝගය ආශ්රිතව ඇදුම රෝගය ආශ්රිතව ඇදුම රෝගයට සම්බන්ධ විය හැකිය. ඇදුම නිසා ඇතිවන ශ්වාසනාවෙන් සියයට 70 ක් සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමෙන් සියයට 75 ක්ම සිදු වේ. උච්ච වාෂ්පීකරණ ප්රවාහයේ විශාල වෙනස්කමක් ඇදුම තදතාවේ හා සම්බන්ධ නොවේ. ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සඳහා ස්වාධීන අවදානම් සාධකයකි. බොහෝ රෝගීන් තේරුම් ගනී. වඩාත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ මරණීය අවදානම සමඟ බැඳී ඇති බවය. නමුත් ඉතා අඩු පිරිසක් නරක උපරිම ගලායාම නිසා ඇතිවන විශාල වෙනස්වීම් පිළිබඳ දුර්වල ප්රතිඵල සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ.

හේතූන්

පෙනහළේ ක්රියාකාරිත්වය හෘද චිකිත්සක වෙනස්වීම් හේතුවෙන් (පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය වැනි වෙනස්කම්) නිසා හෝ නින්දට සම්බන්ධ වී තිබේද යන්න දන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, ඇදුම රෝගීන් සෑම රාත්රියකම ගැටලු අද්දකින්නේ නැත.

සමහර ඇදුම රෝගීන්ට ඇතිවන ගැටළු ඇතිවීමට හේතු විය හැකි නිශ්චලතාවයක් ඇති වන නින්දේ ඇති වන කායික වෙනස්කම් කිහිපයක් තිබේ.

ප්රතිරෝධය රාත්රීයේ වැඩි වන අතර නින්දේ වේගය වැඩිවීමෙන් පෙනහලු ක්රියාකාරීත්වය අඩු වේ. මෙම අන්තිම සාධකය ඇදුම නැති රෝගීන් සඳහා සත්ය වන නමුත් ඒවා රෝග ලක්ෂණ පහළ නොවිය යුතුය.

ඩයග්නේෂන්

රාත්රී ඇදුම රෝග නිර්ණය කිරීමට පහසුම ක්රමය නම් නින්දේ උච්ච ප්රවාහය සහ පිබිදීමේදී උච්ච ප්රවාහය පරීක්ෂා කිරීමයි.

ඔබේ උච්ච ප්රවාහයේ දී සියයට 15 කට වැඩි වෙනසක් තිබේ නම්, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ හේතුකාරක විය හැකි සැලකිය යුතු විචල්යතාවයක් තිබේ. කෙසේ වෙතත් FEV1 වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා උච්ච ප්රවාහ මිනුම් ඉතා සංවේදී නොවේ. ඔබ සහ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු මේ සඳහා සලකා බැලිය යුතු අතර චිකිත්සක අත්හදා බැලීමක් ආරම්භ කළ යුතුය.

ඇදුම පිළිබඳ අධ්යයනවලින් අනාවරණය වී ඇත්තේ ඇදුම සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 74 ක්ම සතියකට වරක් රාත්රී අවදියක ඇති බවය. සියයට 64 ක් තරම් සංඛ්යාවක් සතියකට තුන් වතාවක් හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් ඇදුම ඇති විය හැකිය. වැදගත්ම දේ වන්නේ ඇදුම සහිත රෝගීන් 40 ක් තරම් දිනකට ශාරීරික වේදනාව ඇතිවන බවයි.

ඇදුම ඇදුම රෝගය නිසා දුර්වල ඇදුම රෝගයේ ලක්ෂණයක් ලෙස රාත්රී ලක්ෂණ නොසලකා හැරිය හැක. තවත් අධ්යයනයක දී, ඔවුන්ගේ ඇදුම අගය "මෘදු" බවට පත් වූ රෝගීන්ගෙන් සියයට 26 ක්ම, ඇදුම රෝග ලක්ෂණ, ශ්වසනය, ශ්වසනය සහ ශ්වසන අපහසුතාවන් වැනි රෝග ලක්ෂණ වාර්තා විය. මෙම රාත්රී ලක්ෂණ මෙම දුර්වලතා හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. වැඩිහිටියන්ට මාරාන්තික ඇදුම හා වැඩිහිටි දරුවන්ගේ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ ක්ෂණික මාරාන්තික වීමෙන් මධ්යම රාත්රියේ සිට අට වැනි අතර වේ.

ශාරීරික ව්යායාම් නිව්ටන් ඇදුම පිටුපස

කිසිවෙකු නොදැන සිටියත් රාත්රියේ ඇදුම සම්බන්ධ වී ඇත:

• නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් මට්ටම පහත හෙලීම: නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් ශක්තිමත් බ්රෙඩ්චොයිඩයිලයිටරය නිසා , අඩු මට්ටම් වැඩි කළ හැකි රාත්රී ලක්ෂණ පැහැදිලි විය හැක.

• අඩු වී ඇති බීටා 2-ප්රතිග්රාහක: බීටා 2 ප්රතිග්රාහක සංඛ්යාව සහ ක්රියාකාරිත්වය යන දෙකම ඔබේ ආශ්වාස කරන බ්රෙෂ්ටශිලිනය සඳහා වගකිව යුතු ප්රතිග්රාහක වේ - උදෑසන 4 සිට 4 දක්වා අඩු වේ.
• අඩු වී ඇති ස්ටීරොයිඩ් ග්රාහකයින්: බීටා 2 ප්රතිග්රාහකයන්ට සමාන වන අතර ඒවායේ ස්ට්රෝයිඩ් ප්රතිග්රාහක සංඛ්යාව හා ක්රියාකාරිත්වය රාත්රී කාලයේ ඇතිවන ප්රදාහය අඩු කිරීම සඳහා වගකීමයි. ඔබේ ශරීරය ස්වභාවිකවම නිපදවා ඇති ස්ටෙරොයිඩ් හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නිපදවා ඇති ඔබේ ශරීරයට ප්රතිචාර නොලැබීම හේතුවෙන් මෙම පරිහානිය වැඩි විය හැක.
• අසාත්මිකතාවට පිටියුටරි කාර්යය: පිටියුටරි ග්රන්ථි විසින් සාදන ලද හෝට්සෝල් නිෂ්පාදනය කිරීම, රාත්රී කාලසීමාව අඩු වේ. මෙම අඩු කිරීම FEV1 හි පහත වැටීම සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. හයිෙඩොකාටිසෝන් (අඩු චිකිත්සක ස්ටෙරයිඩ්) සහිත කොට්ටිසෝල් මට්ටමේ සිටින රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම FEV1 හි වැඩිදියුණු කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

• Melatonin: ඇදුම ඇදුම සහිත රෝගීන් නිරෝගී ඇදුම සහිත රෝගීන් සමග සැසඳීමේදී අඩු මෙලනිනින් මට්ටමේ ඇති බව සලකනු ලැබේ.

ප්රතිකාරය

NHLBI මාර්ගෝපදේශ අනුව මධ්යස්ථ හෝ දැඩි ස්ථුලතා ඇදුම ලෙස බොහෝ රාත්රී ඇදුම සහිත රෝගීන් සපුරාලයි. ඔබ මෙම මාර්ගෝපදේශ අනුව සැලකිලිමත් විය යුතුය. එහෙත් ඔබ සහ ඔබගේ සැපයුම්කරු ඔබට නිව් ඇටෑමා ඇත්නම් හිතන්නේ නම්, පහත සඳහන් කරුණු කිහිපයක් සලකා බැලීමට අවශ්ය වනු ඇත:

• ග්ලුකෝට්රිකෝසයිඩ් හදුනාගත හැකි ග්ලූකෝඩොකොඩෝසයිඩ්: දිනකට එක් දිනකට වරක් එක් වරක් බැගින් දිනකට සිව් දිනකට වරක් එක් පැක් 3 පමණ දිනකට වරක් එක් දිනකට ප්ලාස්ටික් 800 ක් (Azmacort ආශ්වාසිකයින් 4 ක්) සමඟ සැසඳීමේ දී අධ්යයනයක දී එක් දිනකට පැය 4 ක් මෙන්ම දිනකට සිව් වරක් වැඩ කරන ලදී. දිනකට පෙ.ව. 8.30 සිට ප.ව. 5 හෝ ප.ව. 5 ප.ව. 5.30 දක්වා දිනකට වරක් එක් දිනකට වරක් දිනකට සිව් දිනකට වඩා හොඳයි. එහෙත් මුල් දින උදෑසන ඩෙසින් කිරීම වඩාත් නරක විය.
• ආසාත්මිකතා β2 ඇඩෝනර්ජික් ඇග්නි විශේෂඥයන්: දිගු ක්රියාකාරී β2 ඒජන්සිස්ට්, ඔබේ ජීවිතාරක්ෂක ඉන්ස්ටලර් වලට සමාන නමුත් සල්මෙරෙටොල් වැනි පැය හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්, සැත්කම් නින්දේ ගුණාත්මක භාවය, නින්දේ ගුණාත්මකභාවය සහ රාත්රී ඇදුම රෝගයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කර ඇත.
• මුඛ් β2 ඇඩෝනර්ජික් අග්ගිස්තාන්: ඇබිටේරෝරෝල් වර්ගයේ මුඛ් ආකාරයේ සෙමෙන් නිකුත් වන පෙති වැඩි කරන ලද උදෑසන උච්ච ප්රෝටීන අනුපාතිකය සහ දුහුවිලි සහ හුස්ම හිරවීම අඩු වේ.
• Theophylline: විවිධාකාර වූ teophylline විවිධ ගුණ ඇත. විශේෂයෙන් ඇදුම ඇදුමෙන් විශේෂයෙන් උපකාරවත් විය හැකි එක් ලක්ෂණයක් වනුයේ ඔබ වැඩි වේලාවක් රෝග ලක්ෂණ ඇති විට ඇති වන විට එය ඉහළ මට්ටමක සිටීමයි. මෙම රීතිය සමඟ දවෆෝලින් මට්ටම අඩු වන අතර රෝගීන් සාම්ප්රදායික මාත්රා වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇතිවේ.
• ඇදුම නරක අතට හැරෙන වෙනත් තත්වයන් පිළිපදින්න : ආමාශයේ ප්රතිගර්භය, සයිනස් ගැටළු සහ තරබාරුකම වැනි වෙනත් රෝග තත්වයන් ගණනාවක්, ඔබගේ ඇදුම නරක් විය හැක. ඔබ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇති නම් , මෙම තත්වයන් සඳහා ඔබ අවදානමට ලක් නොවන බවට වග බලා ගන්න.

_{මූලාශ්ර:}

> ගින්ස්බර්ග් ඩී. ඇඳ නොපෙනෙන මොඩර් - ළමයින්ගේ මුඛ්ජ ඇදුම තක්සේරු කිරීම. මැක්ගිල් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය (MJM) . 2009; 12 (1): 31-38.

> මාටින් ආර්. නිශාචර ඇදුම. යාවත්කාලීනව. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.