උග්ර වකුගඩු අසමත් වීම යනු කුමක්දැයි හඳුනාගත හැකිය

වකුගඩු හදිසියේම රුධිරයේ අපද්රව්ය පෙරීමට පෙරාතුව අසමත් වුවහොත් දරුණු වකුගඩු රෝගය හට ගනී. එය ඕනෑම රෝගයක් හෝ ආබාධයන් සංකීර්ණ වීමකි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස විෂ ද්රව්ය වේගවත් ලෙස ගොඩ නැගීම හා අඩුවීම හා මුත්රා පිටකිරීමේ වේදනාව හා තෙහෙට්ටුව වැනි රෝග ලක්ෂණ අතර වේ.

උග්ර වකුගඩු රෝගී තත්වයන් බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වන අතර, අසම්බන්ධිත තත්වයක් සඳහා පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණවලදී පමණක් අනාවරණය කර ගත හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවල රෝගාතුරව රෝගාබාධවලට ගොදුරු වූවන් හෝ බරපතල රෝගාබාධ සහිත රෝහල වෙත පැමිණේ.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම නම්, රුධිර පරීක්ෂාව, මුත්රා පරීක්ෂාව, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ බයිප්සිපි යන රෝග ලක්ෂණ තහවුරු කර ගැනීමට සහ නිශ්චය කිරීම සිදු කළ හැකිය. ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වෛද්යවරයාට මෙම රෝගය උත්සන්න කිරීමට හා සුදුසු ක්රියාමාර්ග ගත හැක. නරකම තත්වය අනුව, අවසාන අවධියෙහි වකුගඩු රෝගය ප්රකාශයට පත් කළ හැකිය.

විද්යාගාර සහ පරීක්ෂණ

අසාමාන්ය වකුගඩු ආබාධ (AKI) ලෙස හදුන්වයි. අධික රුධිර වහනය ( ARF ), රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණය මගින් ප්රාථමිකව හඳුනාගත හැක. වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ඇගයීමට භාවිතා කරන බොහෝ පරීක්ෂණාගාර අතර, ARF රෝග නිර්ණය කිරීම හා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා කේන්ද්රීය ක්රම දෙකක් ඇත.

මැලියම් වර්ගයක්

ක්රමානායිනින් (SCr) රුධිරයේ ඇති කැටිනිඩීන් නමැති ද්රව්යයක ප්රමාණය මැනිය හැක. කැටිනිඩින් යනු මුත්රා පරිවෘත්තීය අතුරු ආබාධයකි. එය සෑහෙන තරම් ස්ථායී අනුපාතයකින් නිපදවෙන අතර එය වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයේ විශ්වසනීය මිනුමකි. වකුගඩු අසමත්වීමේ ප්රධාන දර්ශකයකි.

වැඩිහිටියන්ගේ සාමාන්ය SCR මට්ටම්:

• ආසන්න වශයෙන් 0.5 සිට 1.1 දක්වා. මිලිග්රෑම් (mg) කාන්තාවන්ගේ deciliter (dL) වේ
• පුරුෂයින් සඳහා ආසන්න වශයෙන් 0.6 සිට 1.2 දක්වා

මුත්රා පරිමාව

මුත්රා පරිමාව හුදෙක් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ ඔබ මුත්රා කරන තරල ප්රමාණය මැනිය. රුධිරය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීම මගින් අර්ථ දක්වා ඇති පරිදි, වකුගඩු ඌණතාවය සනාථ කිරීම සහ ප්රතිකාරයට ප්රතිචාර දැක්වීම සඳහා මිල ගණනය කිරීම සඳහා පැයට කිලෝ ග්රෑම් එකක් සඳහා කිලෝ ග්රෑම් මිලි මිලි ග්රෑම් (උ) කි.

මුත්රා අසාමාන්ය ලෙස කුඩා පරිමාණ නිපදවීම ඔලිවූයා, 0.5 mL / kg / h ට වඩා අඩු ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත.

වෙනත් පරීක්ෂණාගාර

ආර්එෆ්හි නිර්ණය කිරීමට භාවිතා කරන ලද වෙනත් විද්යාත්මක පරීක්ෂණ:

• රුධිරයේ යූරියා නයිට්රජන් (BUN) යූරියා නයිට්රජන් නමින් හඳුන්වන රුධිරයේ අපද්රව්ය නිපදවෙන ප්රමාණය මැනිය. අක්මාව නයිට්රජන් නිපදවෙන අතර, අක්මාව ප්රෝටීන් බිඳදැමීමත්, ස්රාවයවේ කැටිනිඩීන් වැනි මද වශයෙන් ස්ථාවර ප්රෝටීන නම් මුත්රා තුළ නිපදවනු ලැබේ. ඉහළ BUN මට්ටම් ආර්එෆ්හි දක්නට ලැබෙන අතර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා යටින් පවතින හේතුව (හෘදයාබාධ, විජලනය, හෝ මුත්රා පත්ර ආදී බාධා වැනි) ද විය හැකිය.
• ක්රියේටීන් අවයව පැය 24 ක් තුළ රැස් කරන ලද රුධිරය හා මුත්රා සාම්පලයේ රුධිර සාම්පලයක ක්රියේනිණීන් මට්ටම් මැනිය හැක. ඒකාබද්ධ ප්රතිඵල මගින් අපට කියුරින්යින් රුධිරයේ සිට රුධිරයෙන් නිදහස් කරන විට මිනිත්තු එකකට මිලි ග්රෑම් (mL / min) මගින් මනිනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් ක්රිටීනයින් නිශ්කාෂණය කාන්තාවන්ට 88 ත් 128 l / min සහ පිරිමි ටොන් 97 ට0 137 ක් වේ.
• ඇස්තමේන්තුගත ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (eGFR) යනු රුධිර පරීක්ෂණය යනු ග්ලූමොමුලිය නම් ස්වාභාවික පෙරහන් හරහා කොතරම් ලේ ප්රමාණයක් ගමන් කරනවාද යන්නය. මෙය සිදු වන වේගය, 1 වන අදියර (වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයට කිසිදු අවම වීමක් නොමැතිව) වකුගඩු හානි සිදුවී ඇති බව පෙනේ. 5 වන අදියර (වකුගඩු අසාර්ථකත්වය).

• රුධිරයේ අතිරික්ත පොටෑසියම් (අධිමානුකූලතාවය ලෙස හැඳින්වෙන කොන්දේසියක්) යන්න තීරණය කිරීමට සෙරමි පොටෑසියම් භාවිතා වේ. රුධිරයේ ආඝාතය (Hyperkalemia ) ආවේණික වූ අතර, ඉතිරි නොකළ හොත්, ජීවිත හානිදායක වන අවහිරතා (හදිසි හෘද ස්පන්දන) වලට තුඩු දිය හැකිය.
• මුත්රා කිරීම හුදෙක් ඔබේ මූත්රා සාදා ගැනීම සඳහා රසායනික විශ්ලේෂණයකි. ARF හි ප්රධාන ලක්ෂණයක් ලෙස මුත්රා ( ප්ර proteinuria ) තුළ අතිරික්ත ප්රෝටීන් තිබේද යන්න සොයා ගැනීමට එය භාවිතා කළ හැකිය. රුධිරය යම් ආකාරයක වකුගඩු ආබාධයකින් හෝ මුත්රා මාර්ග බාධකයක් හේතුවෙන් ඇතිවිය හැකි මුත්රා ( හමාමූරියා ) මගින් රුධිරය හඳුනා ගත හැකිය.

නිර්විනාශක නිර්ණායක

රුධිර වහනය හා මුත්රා පරිමාව පරීක්ෂා කිරීමේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම නිර්ණය කරනු ලැබේ.

වකුගඩු රෝගය සඳහා නිර්වචනය කිරීම සඳහා නිර්ණායකයන් නිර්ණය කිරීම නිර්ණය කෙරුණි. වකුගඩු රෝගය සඳහා සායනික පරිචයන් මාර්ගෝපදේශ අධීක්ෂණය හා ක්රියාත්මක නොවන ලාභ නොලබන සංවිධානයක් වන KDIGO. KDIGO අනුව අනුව, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම පහත සදහන් ඕනෑම එකක් තිබේ නම් රෝග විනිශ්චය කළ හැක:

• පැය 48 ක් ඇතුලත SCR හි මිලිග්රෑම් 0.3 හෝ ඊට වැඩි වැඩි වීම
• දින හතක් තුළ SCR හි අවම වශයෙන් අවම වශයෙන් 150% කින් වැඩි වීම
• පැය හයකට වඩා පැය 0.5 ml / kg / h ට අඩු මුත්රා පරිමාව

ටෙලිෂන පරීක්ෂණ

රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාවට අමතරව, වකුගඩු ආබාධයක් තිබේදැයි සොයා බැලීම සඳහා රූප පරීක්ෂණයන් භාවිතා කිරීම හෝ වකුගඩු හෝ ගර්භාශයේ මුත්රා පිටවීම හෝ ශරීරයෙන් මුත්රා පිටවීම කිරීම සඳහා යම් අපහසුතාවයක් තිබේදැයි සොයා බැලිය හැකිය.

භාවිතා කරන ලද පරීක්ෂණ කිහිපයක් අතර:

• අල්ට්රාසුන් යනු වකුගඩු වල ප්රමාණය හා පෙනුම මැන බැලීම, පිළිකා හෝ වකුගඩු ආබාධ හඳුනා ගැනීම සහ මූත්රා හෝ රුධිර ප්රවාහයේ තැන්පත් වීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි පරීක්ෂණ ක්රමයකි. වකුගඩු වල ධමනි හා ශිරා තුළ කැටි ඩොප්ලර් නමින් හැඳින්වෙන නවීන තාක්ෂණයක් කැටි ගැසීම, පටුවීම හෝ කම්පනය තක්සේරු කිරීම සඳහා යොදා ගත හැකිය.
• පරිගණකගත ටොමොග්රැෆි (CT) යනු එක්ස් කිරණ තාක්ෂණයකි. පිළිකා, පියයුරු, අක්මාව, බාධා කිරීම් (වකුගඩු ගල් වැනි) හා වකුගඩු ආශ්රිතව තරල සංකලනය හඳුනා ගැනීම සඳහා CT ස්කෑන් කළ හැකි වේ. උචිත සවුන්ඩ් එකක් තරම් පැහැදිළි පින්තූරයක් ලබා නොදෙන තරබාරු පුද්ගලයන් සඳහා ඔවුන් සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරයි.
• චුම්බක අනුනාද රූප (MRI) විකිරණ නොමැතිව වකුගඩු වල ප්රතිරෝධී රූප නිෂ්පාදනය කිරීමට චුම්බක තරංග ආදිය භාවිතා කරයි.

වකුගඩු බීප්ස්

ඩයික්සයිඩ් පරීක්ෂණය සඳහා ඉන්ද්රිය පටක ඉවත් කිරීම biopsy වලින් සමන්විත වේ. වකුගඩු රෝගය තක්සේරු කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලබන්නේ, ඉදිකටුවක් සමට ඇතුළු වන අතර සෛල නියැදීමෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා වකුගඩුවක් වෙත මෙහෙයවනු ලැබේ.

Biopsies බොහෝ විට බහුලව භාවිතා වන ARF (වකුගඩු හානි නිසා ඇතිවන උග්ර වකුගඩු රෝගය) හඳුනා ගැනීමට යොදා ගනී. වකුගඩු ආබාධවලට වඩා පොදු හේතු සමහරක්, biopsy ඉක්මනින් හඳුනාගත හැක.

• උග්ර අභ්යන්තර අක්රමිකතා (AIN), වකුගඩු නළය අතර පටක ගර්භාෂය
• ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් වකුගඩු පටක වල මිය යන තත්ත්වයක් පවතී
• ග්ලෝෝමුලුලොන්ෆ්රිට්ස්, වකුගඩු වල රුධිර නාල වල ග්ෙලෝමුරියුලිස් ආසාධනය

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

යටින් පවතින රෝගයක් හෝ ආබාධයක් සංකූලතාවයක් ලෙස, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම හෘදයාබාධ , අක්මාව සිරෝසිස් , පිළිකා , ස්වයංක්රිය අක්රමිකතා සහ අධික විජලනය වැනි විවිධ දේවලින් බොහෝමයක් හේතු විය හැක .

ඒ සමගම, ලේසර් පරීක්ෂණ මගින් ආර්එෆ්ට යෝජනා කරන නමුත්, වෙනත් තත්වයන් ඇත්ත වශයෙන්ම උග්ර රුධිර මට්ටම් සඳහා දොස් පවරයි. ඒ අය අතරින්:

• නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) , බොහෝවිට අපක්ෂපාතී වී ඇති අතර, ARF හි සියලුම සේරෝග ලක්ෂණ ඇති නමුත් අවසානයේ මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. CKD සමග, ඉහළ SCR සඳහා ඇති එකම විග්රහය වන්නේ ආබාධිත ගැමොමුලික පෙරුම් අනුපාතය වේ. පැය 24 පුරා නිර්මාපකයෙකුගේ නිර්වින්දන පරීක්ෂාව සාමාන්යයෙන් දෙකකින් වෙනස් වේ.
• H2 බාධකය ටැගමෙට් (සිමිමතිඩයින්) සහ ප්රතිජීවක ප්රීම්ෝල් (ට්රයිමෙටොපිරීම් ) වැනි ඇතැම් ඖෂධ , ක්රයිසීනින් ඉහළ මට්ටමකට හේතු විය හැක. මත්ද්රව්ය සැකසීම අත්හිටුවීම සාමාන්යයෙන් ප්රමාණනය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ.

> මූලාශ්ර:

> රාහුන්, එම් .; ෂැඩ්, එෆ් .; සහ ස්මිත්, එම්. දරුණු වකුගඩු රෝගය: කළමනාකරණය සහ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය. අමර් ෆිෂ් ෙෆෝ. 2012; 86 (7): 631-9.

> හර්ට්ස්බර්ග්, ඩී; රිඩීන්, එල් .; Pickering, J. et al. අසාත්මික වකුගඩු ආබාධය - රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ සායනික කළමණාකරණය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක්. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.