ඔපියෝයිඩ්-ඉන්ඩක්ෂන්ස් හයිපලජීවිස් සහ ඇලොන්ඩිනියා

හේතු, රෝග නිර්ණය, ප්රතිකාර

නිදන්ගත වේදනාවකින් ජීවත් වන අය සමහර විට බෙහෙත් වට්ටෝරු මත රඳා පවතී. කෙසේවෙතත්, දිගු කලක් තිස්සේ භාවිතා කරන වේදනා නාශකවලින් එකක් වන්නේ ඔබේ වේදනාව තවත් නරක අතට හැරීමයි.

එය සිදු වන්නේ එය ඔපෙයියයිඩ්-ඉන්ජිනේරුමය අධිරාජ්යය (OIH) හෝ ඔඔියෝඩයිඩ- ඇලයිඩෝනියාව (OIA) ලෙසිනි . මේ වාක්ය ඛණ්ඩයන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

• සමහර විට ඔපියට් හෝ මත්ද්රව්ය ලෙස හැඳින්වෙන ඔපියෝඩෙක් යනු මිනිසා සාදන අබිං වර්ගයකි.

• අධිරාජ්ය ගැටිති වේගය වැඩි වේ; ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය ඔබට හැඟෙන වේදනාවේ තීව්රතාව වැඩි කිරීමට කටයුතු කරයි.
• ඇලොඩිනියාව වේදනාව නොලැබෙන දෙයක් නිසා ඇති වන වේදනාව නිසා ඔබේ සමට ගමන් කරන සැහැල්ලු ස්පර්ශයක් හෝ රෙදි වර්ගයකි.

ඔපෙයියීස්ඩ්ස් ඔබේ වේදනාව ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරෙන විට, ඔබ ඔවුන්ගෙන් ඉවත්වීමට අවශ්ය වන අතර ඔබේ වේදනාව පාලනය කිරීමට විකල්ප ක්රම සොයා බලන්න.

Opioid-induced pain (OIP) රෝගය හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැක, විශේෂයෙන් දැනටමත් hyperalgesia සහ / හෝ ඇලෝඩීනියා සම්බන්ධ වන වේදනාව කොන්දේසියක් ඇති අයෙකු විය හැකිය.

ඔපියෝයිඩ් පමණක් බෙහෙත් වට්ටෝරුව ලබා ගත හැකිය. සමහර ඖෂධ අඩංගු ඔප්ටියෝයිඩ් පමණක් අඩංගු වන අතර අනෙක් අය ඇසිටැමිනොෆෙන් වැනි වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඔපෙයියයිඩ් ඒකාබද්ධ කරයි. පොදු ඔපියෝයිඩ් වලට අයත් වේ:

• හයිඩ්රොකොඩෝනය
• ඔක්සයිකොඩෝ
• කෝඩයින්
• මෝපින්
• මෙතඩොනෝ
• ෆෙන්තිනිල්
• මෙපෙරීඩින්
• හයිඩ්රොමෝෆෝන්

ඔපියෝඩයිඩ්-ආබාධිත හේතු මොනවාද?

විද්යාඥයින්ට ඕඑහින් හේතු වන්නේ කුමක්දැයි තවමත් නිශ්චිත නැත. ඕඅඅඅ.අ.අ. මෑතකදී පිළිගැනීමට ලක් වූ අතර, අපි OIH විසින් වඩා අඩු බව අපි දනිමු.

කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂකයන් විවිධ හැකියාවන් සොයා ගනී.

Pain Physician සඟරාවේ OIH හි සමාලෝචනයකට අනුව , සමහර යාන්ත්රණ සමහරක්:

• ඔබේ මොළය වේදනාව සංඥා කරන ආකාරය තුළ අසාමාන්යතා
• ඔබේ මොළයේ විශේෂිත ප්රතිග්රාහක ක්රියා විරහිතවීම
• ඔබේ මොළයේ සෛල උත්තේජනය කරන ස්නායුකැටුම්කරු ග්ලූටේමේට් ප්රමාණය වැඩි වීම, ඇතැම් අවස්ථාවලදී ඔවුන් මරණයට පත් කිරීමට උත්තේජනය කිරීම

• අතිධ්වනි ස්නායු පද්ධතියේ ඇති විශේෂ සංවේදී ස්නායු උත්තේජනය කරන කශේරුකා තුළ ඇති ග්රාහකයින්ගේ අතිරික්ත ක්රියාකාරිත්වය.
• මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය ඉහළ නංවන සමහර ස්නායු මාරුකරුවන්ගේ ප්රතිජනනය අඩු වීම
• ස්නායු ප්රවාහක ද්රව්යයේ P (ස්නායුකැපික වේදනාව සංඥා) සහ ග්ලූටමේට්

මෙම යාන්ත්රණ සමහරක් OIP එකට නඩත්තු කිරීම හා පවත්වාගෙන යාම සඳහා එක්ව කටයුතු කළ හැකිය. පර්යේෂණයන්ගෙන් බොහෝමයක් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට අවධානය යොමු කර ඇති නමුත් පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය සමහර අවස්ථාවලදී සම්බන්ධ විය හැක.

Pain Pain වෛද්ය සමාලෝචන උපුටා දක්වයි. විවිධාකාර වේදනාවන් ඇති විට OIP වෙනස් විය හැකි බවට සාක්ෂි සපයයි.

ඔපියෝවඩ්-සාදන ලද වේදනාව සඳහා අවදානමක් තිබේද?

ඔපියෝඩෝ ගැනුම් කරන සෑම දෙනෙක්ම OIP වර්ධනය නොවේ. පර්යේෂණ අනුව ජාන විද්යාව භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය. දිගු කාලයක් පුරා ඔෙරෝඩයිඩ් නිතිපතා ගන්නා විට, අධික අවයවයක් සිදු වන පරිදි, ඔබේ අවදානම වැඩි කරයි. ඔබේ ද්රාවණය ක්ෂණිකව වැඩි වන අතර උග්ර අවදානමකින්ද ඔබ පෙලඹෙනු ඇත.

බොහෝ අය මෙම ඖෂධ සඳහා ඉවසීමක් වර්ධනය වන බැවින් කාලයත් සමඟ වැඩි කාලයක් තිස්සේ වැඩි වේදනාවක් සඳහා ඔබ ගන්නා වේගය සාමාන්ය දෙයක්.

ඔපියෝඩයිඩ්-ආබාධිත වේදනාවක් ඇති කිරීම

OIP රෝගය හඳුනා ගැනීමට අපහසුය.

ඒ සඳහා පරීක්ෂණයක් හෝ පරීක්ෂාවක් නැත. එබැවින් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සලකා බැලිය යුතු අතර වැඩි වේදනාවක් හෝ නව වේදනාවක් සොයා ගත හැකිය. මෙය ඉවත් කිරීමේ නිර්වචනය ලෙස හැඳින්වේ, මන්ද එය අනෙකුත් හැකියාවන් බැහැර කළ හැක්කේ එය කළ හැක්කේ පමණකි.

OIP හි රෝග විනිශ්චය සඳහා බරපතල බාධකයක් වන්නේ "ප්රධාන වේදනාව" හෝ " මධ්යම සංවේදීකරණය " යනුවෙන් හැඳින්වෙන විශේෂාංගය වේ. මෙම තත්වයන් ෆීෆ්රොමියල්ජියා , රූමොටෝඩ් ආතරයිටිස් , ඉරුවාරදය , අධිමානුකූල බඩවැල් සින්ඩ්රෝම් , ME / නිදන්ගත විඩාව සහ ආතති මාරාන්තික මානසික ආබාධයකි. මෙම තත්වයන් ඇති අය බොහෝවිට දැනටමත් අධිරාජ්යය සහ / හෝ ඇලඩිනියාවට දැනේ.

ඔබේ වේදනාව නොසලකා හැරීම වැදගත් වන්නේ ඔබගේ වේදනාවේ බරපතලකම හෝ ස්වභාවයයි. මෙම ආකාරයේ වෙනස්කම් සොයන්න:

• පාදක වූ හේතුව ස්ථාවර හෝ වැඩිදියුණු වන විට වඩාත් පැතිරෙන හෝ විසර්ජන වේදනාවක්
• ස්ථායී හේතුවක් නිසා ඇතිවන වේදනාව වැඩි වීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම
• අධි රුධිර පීඩනය වැඩි වීමෙන් පසු වේදනාව වැඩි වේ
• ඔබ වේදනාව අඩු කරන විට අඩු වූ වේදනාව

ඔබේ වේදනාව වෙනස් වී ඇති ආකාරය සහ ඔබේ ඔපෙයියීඩ් භාවිතයට සම්බන්ධ විය හැකි ආකාරය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසීමට ඔබට වැඩි හැකියාවක් ඇත. එපමණක් නොව වේදනාව හටගන්නා දේ පිළිබඳව පැහැදිලි චිත්රයක් ලබා ගැනීම පහසු වනු ඇත.

වැඩිදියුණු කළ ඖෂධ ධාරිතාව

විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලිය සංකීර්ණ වීම ඖෂධයේ ඉවසීම වැඩි වේ. මෙම ඖෂධවල දිගුකාලීනව භාවිතය ඉහළ යාමේ ප්රවණතාවයක් ඇති කිරීමට හේතු වේ.

සමහර විට, වේදනා මට්ටම් ඔෙරෝඩයිඩ් නිසා ඇතිවන නිසා නොව, ඔබ බෙහෙත් කිරීමට ඉවසීම වර්ධනය වී ඇති නිසා නොවේ, එය හුදෙක් එය භාවිතා නොකරනවා පමණක් නොවේ. ඔබ වෙනස පවසන්නේ කෙසේද?

එය පහසු දෙයක් නොවේ. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට වග බලා ගන්න. ඔබේ වේදනාව කුමක්දැයි තේරුම් ගැනීමට කෙසේද. ඔබේම මාත්රාව සමඟ අත්හදා බැලීම අතිශයින් භයානක විය හැකි අතර, එය ඔබට ප්රයෝජනවත් තොරතුරු ලබා දිය නොහැක.

ඔපියෝයිඩ්-ආබාධිත වේදනාව ප්රතිකාර කිරීම

යටින් පවතින වේදනාව හේතු වී ඇත්තේ නම්, තර්කානුකූලව ප්රතිකාර කිරීම ඔප්ටියෝඩ්රොස් වලින් ඉවත් වේ. මාත්රාව හා කොපමණ කාලයක් ගතවේද යන්න මත පදනම්ව, ඉවත් කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ වැළැක්වීම සඳහා ක්රමානුකූලව වැසිකිළි ක්රියාවලියක් අවශ්ය විය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, වේදනාව හේතුව දිගටම සිදු වුවහොත්, එය OIP වලින් මිදෙන්නේ නම් එය ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ ලබා දිය හැකිය. ඔබ ඔයියෝඅයිඩ් වලින් ඉවත් වන විට, ඔබේ OIP වේදනාව තාවකාලිකව නරක් වීමට පෙර නරක අතට හැරිය හැක.

ඔබ භාවිතා කරන ඔපියෝඩේ වර්ගය මාරු කිරීමෙන් ඔබට සහනයක් සොයාගත හැකිය. නිදසුනක් ලෙස හයිෙඩොකාඩෝන්, ෆෙන්තිනල් සහ ට්රැඩඩෝල් විවිධ වර්ගවල සිට ඇත.

සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන් විසින් COX-2 inhibitor හෝ වෙනත් නොවන ඔක්සිකාරක නොවන ප්රතිකර්ම (NSAID) - වෙනත් ආකාරයේ වේදනා නාශකයක් එක් කිරීමට උත්සාහ කරනු ඇත. මෙම ඖෂධ ග්ලූටමේට් සහ ද්රව්යයේ P අසාමාන්ය ක්රියා වලට ප්රතිවිරුද්ධව උපකාර කිරීමට මෙම OPS වල සමහර අවස්ථාවන්ට දායක වීමට විශ්වාස කෙරේ.

OIP ප්රතිකාර වලට ප්රයෝජනවත් විය හැකි වෙනත් ඖෂධ අතර:

• ඩක්ටෝස්ට්රෝෆන්
• මෙතඩොනයෝ (OIP මෙටැඩඩෝන් සම්බන්ධ නොවේ)
• බපෙනෝර්ෆින්
• කැටමින්
• ඩෙක්සිමෙටෙනෙඩිනීන් ෆ්ලබිපිප්රොෆෙන් අක්ෂෙට්ල් සමග සංෙයෝජිත ෙකෙර්

අතිරේක curcumin (කුළු බඩු කහ කුරුසියක ද්රව්යයක්) අතිරේකව OIH හි ප්රතිරෝධය වෙනස් කළ හැකිය.

විද්යාත්මක වාර්තා වල පළ කරන ලද 2016 අධ්යයන වාර්තාවක දී පර්යේෂකයන් වාර්තා කළේ එක්තරා ප්රාථමික සෛලයක බද්ධ කිරීම් OIH හා මෝපින් ඉවසීම ප්රතිවර්තනය කරන බවයි.

ඔපියෝඩයිඩ්-කැඩ්මියම් වලක්වා ගැනීම

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ OIP වළක්වා ගත හැකි නම් හොඳයි. නිර්වින්දනය පිළිබඳ වත්මන් මතයන් ප්රකාශයට පත් කරන ලද 2017 අධ්යයනය නිර්දේශ කර ඇත්තේ අවම ප්රවේගයන් මත රැඳී සිටීම සහ ඔපියෝඩයිඩ් නොවන වේදනා නාශක සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමයි. ඉහළ මාත්රා වලට අනුකම්පා කිරීමත්, OIP වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය නොසලකා හරිමින්, ඔබේ ඔලියයිඩ භාවිතා කිරීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ඖෂධ නොවන වේදනා ප්රතිකාර

ඔබ සඳහා වන ඖෂධ නියම නොවන ඖෂධීය ප්රතිකාරයන් ඔබේ වේදනාව හේතුව මත රඳා පවතී. ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමග සාකච්ඡා කළ යුතු ය. පොදු වේදනාවන් සඳහා මැදිහත්වීම් ඇතුළත් වේ:

• උරාබිය
• ස්නායු චිකිත්සාව
• භෞතික චිකිත්සාව
• චිකෝාපැක්
• බයෝෆේඩ්බැක්
• සංජානන චර්යාත්මක ප්රතිකාරය
• අතිරේකයකි

නිදන්ගත වේදනාවෙන් පෙළෙන සමහර අයට සුවදායී ව්යායාමවලින් සහනයක් ලැබෙයි.

• යෝග
• තායි චි
• සිග්නු

වචනයක්

ඔබ වේදනාවේ ස්වභාවය හෝ වේදනාව වැඩි වීමක් දැකීමට ඇත්නම්, ඔබේ ඔපෙරෝඩයන් නිසා විය හැකිද යන්න ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. නිදන්ගත වේදනාව ඔබේ ජීවිතයට විශාල මුදලක් ලබා දෙයි. ඔබට ඔබේ ඖෂධ අවශ්ය නොවෙයි.

ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කළොත් ඔබ එය නැවැත්විය යුතුයි නම්, එය නිසියාකාරයෙන් ඉවත්ව යන ආකාරය ඉගෙන ගන්න. උපදෙස් අනුගමනය කරන්න.

මෙම ඖෂධ සමඟ ඇබ්බැහි වීමක් ඇතිවිය හැකිය. ඒ ගැන ලැජ්ජාවක් නැත. එය ඖෂධයේ ස්වභාවික ප්රතිවිපාකයකි. කෙසේ වෙතත්, ඔබට අතිරේක උපකාර අවශ්ය බව ඉන් අදහස් විය හැකිය. ඒකත් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට ය.

ඔබ ක්රියාත්මක කිරීමට තීරණය කළ ඖෂධ ගැනීම නතර කිරීම ඇත්තෙන්ම බිය උපදවන දෙයක් විය හැක. ඔබේ වේදනාව අඩු කර ගත හැකි හා ඔබේ ජීවිතය වැඩිදියුණු කළ හැකි ආකාරය පිළිබඳව අවධානය යොමු කිරීමට උත්සාහ කරන්න. තවද, ඔබට ගවේෂණය කිරීමට විකල්ප ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි බව මතක තබා ගන්න.

> මූලාශ්ර:

> ලී එම්, සිල්වර්මන් එස්එම්, හන්සේ එච්, පටෙල් වී.බී., මැන්චිකන්සි එල්. වේදනා වෛද්යවරයෙක්. 2011 මාර්තු-අප්රේල්; 14 (2): 145-61.

> Li SQ, සිංග් YL, චෙන් ඩබ්ලිව්එන්, සහ අල්. NMDA ප්රතිදානකාරකයේ ක්රියාකාරීත්වය මීයන් තුළ සජිවීකරණ ආදාන වලදී COX-2 ප්රකාශනය ඉහළ නියාමනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.

> රාමසුබ්බු සී, ගුප්තා A. ප්රෝටොයිඩ-ඉන්ජිනේරුමය හයිපර්සේෂියාවන්ගේ ඖෂධීය ප්රතිකාර: සාක්ෂි සමාලෝචනය කිරීම. වේදනාව සහ පැලියියම් සත්කාරක ඖෂධ කතිකාව පිළිබඳ ජර්නලය. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.

> සිල්වර්මන් එස්. ඔපියෝඩීඩ් අධිරාජ්යයාය: රෝග ලක්ෂණ සඳහා සායනික බලපෑම්. වේදනා වෛද්යවරිය . 2009; 12: 679-684.

> වාසර්මන් ආර්.ආ., බ්රමෙම්ට් සීඑම්, ගෙස්ලින් ජේ, සෝඩොක් ඒ, හසීට් ඇල්. ප්රෝටෝඩාවන් ගන්නා කොලනිකේ වේදනාව රෝගීන්ගේ චිත්තවේගයන්ගේ ලක්ෂණ සහ අධික වේදනාව තීව්රතාවයකින් වාර්තා වේ. ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය සහ වේදනාව බෙහෙත් 2014 ජනවාරි-පෙබරවාරි; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.

> යූ Z, Wu W, Wu X, et al. සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක රීෆීෆටැන්සිල්-හයිපර්ලෙසියස් මත ඇති ඩෙක්ස්ඩෙටෙමෙඩිනීන් පතිෙරෝධීෙෆොෙරෝන් අක්ෂෙට්ල් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. පර්යේෂණාත්මක සහ චිකිත්සක ඖෂධ. 2016 ඔක්; 12 (4): 2622-2628.