පළමුවැනි කොටසේදී භාවිතා කිරීම උපත් අඩු කිරීම වැඩි කරයි
අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීමට බොහෝ ඖෂධ ගර්භණීව සිටින කාන්තාවන්ට ආරක්ෂිතව ගත කළ හැකි අතර, රුධිර පීඩනය ආශ්රිත බෙහෙත් වර්ග 2 ක් වැළැක්විය යුතුය. මේවා ඇනියෝටෙන්සින් එන්ට්රිං එන්සයිම (ACE) සංඝටක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ (ARB) ඖෂධීය ඖෂධ වර්ගයකි. ඖෂධ වර්ගයන් වර්ධනය වන දරුවාට බරපතල අවදානමක් ඇති අතර, ගර්භනී කාලයේදී ඕනෑම අවස්ථාවක එය භාවිතා නොකළ යුතුය.
ACE ආබාධ සහ ARBs හඳුනා ගැනීම
ACE inhibitors සහ ARB ඖෂධ යන දෙකම රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා ශරීරයේ ප්රධාන පද්ධති වලින් එකක් වන රෙනින්- රීනින් -ඇයියෝටෙනසින් මාර්ගය මගින් මැදිහත් වූ සමහර අණුක කොටස් අවහිර කිරීමෙන් ACE inhibitors සහ ARBs අධි රුධිර පීඩනය සහිත බොහෝ රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැක.
මෙම ඖෂධ ගැබ් ගැනීම් වලදී භාවිතා නොකළ යුත්තේ ඇයි?
2006 දී ටෙන්සියේ සිට කරන ලද අධ්යයනයකට අනුව ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ACE ආසාධකයින්ගේ ගැටලුවක් හඳුනා ගත්තා. ටෙනසි මෙඩිකේඩ් විසින් නඩත්තු කරන ලද දත්ත සමුදායේ උපත් 30,000 කට ආසන්න සංඛ්යාවක්, පළමු වැනි කාර්තු තුන තුළදී ළදරුවන් 411 දෙනෙකු ප්රතිජීවක ඖෂධවලට නිරාවරණය වී ඇත. ඒසීය ආසාධිතයින්ට නිරාවරණය වන අය (209 බිළිඳුන්) ACE inhibitors හෙපටයිටිස් වලට නිරාවරණය නොකළ අයට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි විය හැකි අතර, හෘද රෝගීන් තිදෙනෙකුගේ හෘදයාබාධ, මධ්යස්ථ ස්නායු පද්ධතියේ අසාමාන්යතාවන් තුනක් සහ තවත් උපත් 6 ක් ඇති විය. අඩුපාඩු.
සමස්තයක් වශයෙන්, පළමු කාර්තු තුන තුළ ACE ආසාධිතයින්ට නිරාවරණය වූ ළදරුවන්ගෙන් 7% ක්ම උපත් දෝෂයක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබුණි. ප්රතිජීවක ඖෂධ කිසිවක් නිරාවරණය නොකරන ලද ළදරුවන් අතරින් 2.6% ක අවදානමකට ලක්ව ඇත. ACE ආසාධිතයින්ට වඩා ප්රතිජීවක ඖෂධවලට නිරාවරණය වූ ළදරුවන් අවදානමක් නොලැබිණි.
මෙම මූලික විශ්ලේෂණයෙන් පසුව තවත් ගවේෂණ මගින් ගර්භණී සමයේදී ACE ආසාධිතයින් උපත් අඩුපාඩු හා අනෙකුත් ගැටළු සැලකිය යුතු ලෙස ඉහල යාමේ අවදානම සම්බන්ධ කර තිබේ.
ඊට අමතරව, පසුකාලීන අධ්යයනයන් මගින් මුල් ගර්භනී අවධියේදී ARBs භාවිතය උපතින්ම උපතේ දුර්වලතාවන්ද සමග සම්බන්ධ වී ඇත. ඕනෑම දෙයක් නම් ARB ආසාදිතයින් සමග ඇති අවදානම ACE සංඝටක සමඟ වඩා ඉහළින් පෙනේ.
ACE inhibitors සහ ARBs ගර්භණියේ දෙවන හා තෙවන ති්රමෝදක ගර්භණී කාලය තුළ වෙනත් ආකාරයේ බරපතල ගැටළු ඇති කරයි.
පසුව ගර්භණී අවස්ථාවේ දී භාවිතා කරන ලද මෙම ඖෂධ දරුණු වකුගඩු ගැටලු හේතුවෙන් වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම හෝ වකුගඩු අසමත්වීම ඇතුළු දරුණු වකුගඩු ගැටලු ඇති කරයි. මෙම ඖෂධවල කල් පවතින ගර්භණී තත්වයේ භාවිතය අඩු උපත් බර, වර්ධන ආමාශයේ හා නොමේරූ දරු ප්රසූතියට හේතු විය හැක.
Bottom Line
ගර්භණී සමයේදී ඕනෑම අවස්ථාවකදී ACE ආසාධකයක් හෝ ARB රෝගයට ගොදුරු වූ දරු දැරියන්ට ඇති බරපතල අවදානමක් නිසාත්, ගර්භනී කාන්තාවන්ට අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහාත් වෙනත් ඖෂධ වර්ග කීපයක් සුරක්ෂිත සහ සාමාන්යයෙන් ඵලදායී වන බැවින්ද, බොහෝ ඖෂධ භාවිතා කරන්නන් මෙම ඖෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය දරු ප්රසූතියේදී ස්ත්රීන් සියල්ලම.
අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාණවත් නොවේ නම් ACE inhibitors හෝ ARBs එකතු නොකර, දරු ප්රසූතියේ ස්ත්රීන් ගර්භණීභාවයෙන් වැළැක්වීම සඳහා පූර්වාරක්ෂාවන් ගත යුතුය. ඔවුන්ගේ ඔසප් කාලය පැය 48 කට වඩා වැඩි ප්රමානයකින් ප්රමාද වී ගර්භණී සමීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
ප්රභවයන්
කූපර් WO, හර්නන්ඩෙස්-ඩයැස් එස්, ආබෝගෝගස් පී ජී, සහ අල්. ACE ආසාධිතයින්ට පළමු අර්ධීස්මයෙන් පසු ප්රධාන සංවහන බිද වැටීම්. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
ෆ්රීඩ්මන් ජේ. ඒසීඒ ආක්රමණිකයන් සහ සංජානන විෂමතා. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
බුල්ලෝ එම්, චචී එස්, බුචර් බීඑස්, සහ අල්. නිර්වින්දන ප්රතිශක්තිකරණ එන්සයිම ආම්ලිකයන්ට හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් බන්ධන ප්රතිඝතිතා සඳහා නිරාවරණය වීමෙන් පසුව ගර්භණීයේ ප්රතිඵල: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය. අධි රුධිර පීඩනය 2012; 60: 444.