තයිරොයිඩ් ප්රතිකාර ලෙස ස්වාභාවික ද්රාවිත ඖෂධීය තයිරොයිඩ්

ස්වාභාවික තයිරොයිඩ් ඖෂධ පිළිබඳ මතභේද පිළිබඳ ඉතිහාසය

ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් ඖෂධ (NDT) දශක ගනනාවක් තිස්සේ මතභේදයට තුඩු දුන් බව රහසක් නොවේ. NDT යනු තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශකයේ බෙහෙත් වර්ගයක් වන අතර ස්වාභාවික තයිරොයිඩ් , තයිරොයිඩ් නිස්සාරක, පැසීන් ටයිරොයිඩ්, "ටිග්ටොයිඩ්", හෝ නේචර් ටීඩොයිඩ් හෝ ආමර් ත්රිත්ව වැනි වෙළඳ නාමවලින් හැඳින්වේ.

NDT පළමු වරට 1900 මුල් භාගයේ දී සංවර්ධනය කරන ලද අතර එය නිපදවන ලද (වියලන ලද) තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින් සාදන ලද අතර, හයිපෝරයිටිස්වාදයේ ප්රතිකාර කිරීම, තයිරොයිඩ් හෝමෝන හිඟතාවයක් ලෙස සැලකේ.

ස්වභාවික තයිරොයිඩ්හි මුල් ස්වරූපය ගවයින්ගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් පැමිණියේය. නමුත් 1900 ගණන්වල මුල් කාලයේදී ආමර් මස් සමාගම ක්ෂේත්රයට පිවිසි අතර, ආර්මර් ත්රිආරෝ ලෙස හඳුන්වන ස්වභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් වර්ගයක් ඌරන් වලින් අලෙවි කරන ලදී.

FDA පැවතුනාට පෙර එය වර්ධනය වී තිබුණු නිසා, එහි නීත්යානුකූල භාවය බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලෙස අනුමත කරන ලද අතර, FDA විසින් නියාමනය කරන ලද ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ්, නව ඖෂධ සඳහා අවශ්ය වූ නව ඖෂධ යෙදීම (NDA) ෆෙඩරල් සංස්ථාව ආරම්භ කළ පසු වෙළඳපොළට හඳුන්වා දෙන ලදී.

ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් T4 (ට්රයිරොක්සීන්) සහ T3 (ට්රයි ඩයිඩොඉයිරිනොයින්) මෙන්ම කැල්සයිටෝනින් සහ කායික තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල දක්නට ලැබේ. සාමාන්ය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ප්රාථමික T4 (ගබඩා හෝර්මෝනය) සහ සමහර T3, නිපදවෙන අතර T4 T3, ක්රියාකාරී හෝර්මෝනය, ශරීරයේ සෛල හා පටක සඳහා යොදා ගනී.

සින්ට්රොයිඩ් නැගීමේ

පසුගිය ශතවර්ෂයේ මැද භාගය වන විට කෘත්රිම තයිරොයිඩ් ඖෂධ වෙළඳපොළට පැමිණියේය.

T4 හෝමෝනයෙහි මෙම කෘතිම අනුවාදය ලවොචිරෝසීන් ලෙස සාමාන්යයෙන් හැඳින්වෙන්නේ, සමහරවිට හඳුන්වනු ලබන්නේ වඩාත් සුලභතම වෙළඳ නාමය වන Synthroid විසිනි. ලාවෝතිරෝසීන් වැඩි වැඩියෙන් ජනප්රිය වූ අතර 20 වන සියවසේ දෙවන භාගයේදී ප්රධාන ධාරාවේ වෛද්ය ප්රජාව සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරයක් බවට පත් විය.

වෛද්යවරු පවසන්නේ ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් වලට වඩා ස්ථායී හා ස්ථාවර බවයි. ශරීරය T4 බවට පරිවර්තනය කළ හැකි අතර, හයිඩ්රොයිඩ්රයිටිස්වාදයට විසඳුමක් අවශ්ය වන ශරීරය T3 බවට පත් කිරීමට හැකි විය.

දශක ගණනාවක් පුරා තයිරොයිඩ් රෝගීන්ගෙන් බහුතරය හයිපෝරයිටිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලෝටෝරෝසීනිං ඖෂධ නියම කර ඇත. කෙසේ වෙතත් 1980 ගණන්වල ස්වභාවික වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ උනන්දුව වර්ධනය වීමත් සමගම ඒකාබද්ධ හා පරිපූර්ණ වෛද්යවරුන් නැවතත් වෙළඳපොළේ රැඳී සිටි ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් නිපදවීමට පටන් ගත්තේය.

අතීතයේ ස්වභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් භාවිතා කළ පැරණි වෛද්යවරුන් සමහර පැරණි ඖෂධ තයිරොයිඩ් ඖෂධවලට නැවතත් රෝගීන්ව මාරු කර ඇත. සමහර රෝගීන් ලෙව්ටෝරොක්සින්වලට මාරු වීමෙන් පසුව ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ තුරන් කර හෝ විසඳිය නොහැකි විය .

1990 දශකයේ දී හයිතෝරියෝසයිඩ්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලෝටෝටිරොසීන් (lothothyroxine) පිටත වෙනත් විකල්පයක් තිබුනේ නැතැයි බොහෝ තයිරොයිඩ් රෝගීන් සහ වෛද්යවරුන් නොසලකා හැරිය නමුත් බොහෝ හේතු නිසා:

• අන්තර්ජාලයේ නැඟීම
• වෙනත් රෝගීන්ට ප්රවේශවීමේ ප්රවේශය වැඩි වීම
• රෝගීන් සහ වෘත්තිකයින් අතර තොරතුරු හුවමාරු කර ගැනීම

ඊටත් වඩා, ලෝටෝටෝරොසින් (Levothyroxine) ගන්නා තයිරොයිඩ් රෝගීන් සංකීර්ණ හා අසතුටට පත් වූ විට ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් ඖෂධ ලවොචිරෝසීන් සඳහා විකල්පයක් විය.

මෙම ඖෂධ භාවිතය වැඩි වූ අතර සමහර රෝගීන් ඔවුන්ගේ ලක්ෂණ සහ තයිරොයිඩ් රුධිර සංසරණ තත්ත්වයන් පාලනය කළ අතර, ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් මත හොඳින් පාලනය කරනු ලැබූ අතර, ලෝටෝටෝරොසින්ට හෝ ලෝටෝරියොක්සින් සහ කෘතිම ආකාරයෙන් T3 (වෙළඳ නාමය Cytomel සහ සාමාන්ය එය ලියෝටිරෝනීන් ලෙස හැඳින්වේ.)

ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් සඳහා වැඩිපුර රෝගීන් ඉල්ලූ විට මෙම මතභේදය වැඩිවිය. විශේෂයෙන් වඩාත් සංකීර්ණ වූ අවධානයක් සහිත තවත් විශේෂඥයෝ එය නිර්දේශ කළහ. සමහර දොස්තරවරුන් වැරදිසහගතව කියා සිටියේ, ස්වාභාවික ද්රාවිත ඖෂධයක් තෛ්රෙත්රික ඖෂධයක් නිර්දේශ නොකළ හෝ එළදෙනුන්ගෙන් සාදන ලද බවයි. එම නිසා අවදානමක් ඇති විය.

නිසි වෛද්ය උපදෙස් නිර්දේශ කිරීම සඳහා ලෝටිට්රෝසීන් සහ නිර්දේශිත තයිරොයිඩ් ඖෂධ භාවිතය විශේෂයෙන් අධෛර්යමත් කර ඇත.

එහෙත් තවමත් ඉවසීමේ හැකියාව සහ දැනුම වැඩි වීමත්, පරිපූර්ණ හා විකල්ප වෛද්ය විද්යාව වැඩි වශයෙන් අත්පත් කරගත් බැවින් ස්වාභාවික තයිරොයිඩ් ඖෂධ සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකර්ම ගණන වැඩි විය. බටහිර විද්යාව පර්යේෂණාගාරය, ස්වභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් ඖෂධ නිපදවන ලද ස්වභාවික-තෙරොයිඩ් සහ වෙස්ටොරොයිඩ් (දැන් WP ඖෂධය) RLC Labs විසින් මිලදී ගන්නා ලද අතර එම ඖෂධ විශාල වශයෙන් වෙළඳපල කොටසද ලබා ගත්හ.

සායනික අන්තවිද්යාඥයින්ගේ සංගමය (AACE) හා ඇමෙරිකානු තයිරොයිඩ් සංගමය (ATA) විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද වැඩිහිටියන්ගේ හයිපෝතිරොයිඩිස්ත්වයේ නවතම සායනික හැදෑරීම් , ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් වැරදීමකින් වැරදියි. ස්වාභාවික තයිරොයිඩ් පිළිබඳ Guideline පිළිබඳ සාකච්ඡාව සම්බන්ධව මෙම ලිපිය තුල සාරාංශගත කර ඇති නමුත් මූලික වශයෙන් NDT බෙහෙත් වට්ටෝරු නිපදවන ලද්දේ එළදෙනුන්ගෙන් වන අතර, එය "වසා දැමූ තයිරොයිඩ් භාවිතයට ආධාරක සාක්ෂි නොමැති බව" Hypothyroidism ප්රතිකාර කිරීම සඳහා L-thyroxine මොනොටෙරෝපයට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන හෝමෝඩයක් හෝ හයිඩ්රොයිඩ්රයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා නොකළ යුතු ය.

ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් වලට වඩා ලෝවියෝරොසින් භාවිතා කිරීම සඳහා කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැති බව සඳහන් කිරීමට අසමත් වූහ. පර්යේෂණය සරලවම සිදු කර නැත. එබැවින් වසර ගණනාවක් පුරුද්ද, ඩොග්මා සහ අලෙවිකරණය ඔවුන්ගේ නිර්දේශයන් පිටුපස ඇති ගාමක බලවේග බවට පත් විය.

ස්වාභාවිකව දිසිඳි තයිරොයිඩ් වලට ලෙවෝටිරොසින් සංසන්දනය කිරීම

මෑතදී අහඹු ලෙස, ද්විත්ව අන්ධ, හරස් ට්රොවල් අධ්යයනය, ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ්, ලවොචිරෝසීන් වලට සංසන්දනය කරයි. මෙම අධ්යයනය ප්රාථමික හයිපෝරියෝසයිඩ් රෝගීන් 70 ක් (වයස අවුරුදු 18 සිට 65 දක්වා) ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. රෝගීන් අහඹු ලෙස ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් හෝ ලෝටෝරෝසීනින් සති 16 ක් සඳහා අහඹු ලෙස යොදවා ඇත.

අධ්යයනය අවසානයේ දී, ඔවුන් කැමති කුමන ආක්රමණයන්ටද, 49% ක පමණ ද්රාවිත තයිරොයිඩ් වඩා කැමැත්තක් දක්වයි. 33% ක පමණ ප්රමාණයක් මනිනු ලබන්නේ නැත. ස්වාභාවික ද්රාවිත තයිරොයිඩ් සෑදීමේදී බර අඩු කර නොගත් ලෝටෝටෝරොසීන් රෝගීන්ට සාපේක්ෂව පවුම් තුනක් පමණ අහිමි විය.

එම පර්යේෂණය අවසානයේ දී එන්ඩොක්රීන් සමාජයට ඉදිරිපත් විය. ප්රධාන හා වැදගත් සංවර්ධන තයිරොයිඩ් රෝගීන් . රෝගියා සහ වෘත්තිකයින්ට නියම කළ යුතු අතර තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ වර්ගයක් හෝ වර්ගයක් ආරක්ෂාකාරී ලෙස හා සෑම රෝගියෙකුටම සුදුසු වේ.

වචනයෙන්

ඔබේ හයිපෝරයිඩ්රිවාදයට ප්රතිකාරයක් ලෙස NDT ගවේෂණය කිරීමට ඔබ උනන්දු නම්, මතක තබා ගන්න:

• එන්ඩොක්රින්ටිලඥයෙකුට එරෙහිව ඒකාබද්ධ හෝ පූර්ණ වෛද්යවරයෙකු සමඟ වැඩ කිරීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය.
• NDT නිර්දේශ කිරීම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ වැඩ කළ යුතු අතර, NDT රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම.
• බෙහෙත් වට්ටෝරු බෙහෙත් මිලදී ගැනීම සඳහා බෙහෙවින් අදහසක් නැත, බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව රැගෙන යාම.
• Over-the-counter glandular තයිරොයිඩ් ආධාරක අතිරේක නිශ්පාදන NDT නොවන අතර, තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ සඳහා නිර්දේශිත ආදේශකයක් නොවේ.

> මූලාශ්ර:

> හොං ටීඩී. "හයිපෝරයිටිස්වාදයේ ප්රතිකාර සඳහා ලෝටිට්රොක්සීන් සමග සංසන්දනය කරන ලද තයිරොයිඩ් සාරය". ඇමරිකානු ඖෂධ සංගමය (මාර්තු 2013).