Tracheal stenosis යනු trachea හෝ syrampipe හි පේශිවල පේශි පේශි තුළ ඇති කැටයම් පටක හෝ මාස්තිඵලය සෑදීමෙන්ය. ඔබේ ගුද මාර්ගයේ මෘදු පටු වීම කිසි විටෙක හඳුනාගත නොහැකිය, ඔබේ වායු මාර්ගයෙන් සියයට 50 කට වඩා සැලකිය යුතු පටු වීමක් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැකිය. ගර්භණී මළ බැඳීම පිළිබඳ වඩාත් ප්රබල සාධක තුන වන්නේ:
- දිගුකාලීන නාලය (හුස්ම ගැනීමේ නල) හෝ tracheostomy දීර්ඝ කිරීම
- ගිනි අවුලුවන ෙරෝග ආබාධ
- කොලැගන් සනාල රෝගය (බහුඟින්ටිස් ආසාදිත ග්රන්ථුමාටෝටෝසිස්)
වෙනත් හේතු හේතු:
- සංජානනය (උපතේදී)
- කම්පනය
- ශ්වසනයට පිළිස්සීම
- විකිරණ චිකිත්සාව
- ගheය ආාදන
- ගිනි අවුලුවන රෝග (සාර්කෝයිඩෝස් හෝ ඇමිෙලයිඩොස්)
- පිළිකාව
පිළිකා සහ සංජානනීය අක්රමිකතා ඇතිවන පරිදි, වාතාශ්රය trachea පිටත සිට සංකෝචනය හෝ විකෘති වූ කාටිලේජ් සිට පේශි සිට සම්පීඩනය වේ. ගර්භාෂ විදින සෙසු හේතුන් සාමාන්යයෙන් ගුද මාර්ගයේ ඇතිවීමෙන් ආරම්භ වේ. මෙම ස්ඵුටයනය සාමාන්යයෙන් සුව කළ හැකි ක්රියාවලියක් වන අතර, එය අතිශයෝක්තියට පත් විය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වනුයේ, ඊටත් වඩා සිහින් පටක ඇති වීමට හේතු වේ. මෙම අතිරේක කැළැල් පටකය ඔබේ ආවරණ කලාපයේ පටුයි.
තරබාරු ස්ෙටෙනොසිස් ආබාධය
මාංශ පේශී පටලැවීම අත්පත් කර ගැනීමේ වාර ගණන රුදිගාවේ පටුවක හේතුව මත රදා පවතී.
ශ්ලේෂ්මලයට පසු-හෘද වස්තුවේ ඇතිවන හානිය පොදු විය හැකි නමුත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ අවදානම සාමාන්යයෙන් සියයට 2 ට වඩා අඩුය. පහත සඳහන් අවදානම් සාධක මගින් පශ්චාත්-හෘද ශෛලමය හෝ tracheostomy ආශ්රිත ශ්වසන උත්තරය ඇති වීමේ හැකියාව වැඩි වනු ඇත:
- ගැහැණු
- වැඩි විය
- දියවැඩියාව
- අධි රුධිර පීඩනය
- හදවත් රෝග
පශ්චාත්-කූඩුවක් හෝ පශ්චාත්-traheostomy අවදානම පහත දැක්වෙනුයේ ICU:
- ජල පීඩනය 20 සිට 30 සෙ.මී. අතර රත් වූ හෝ tracheostomy බැලුම් පීඩනය තිබීම
- ආසාධිත වීම වැළැක්වීම සඳහා ශ්වසන අපහසුතාවයෙන් වැළකීම හෝ ශ්ලේෂ්මල ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා ආසාදනය වැළැක්වීම මගින් ආසාදන වැලැක්වීම
- පීඩනය ලිහිල් කිරීම සඳහා මුඛයෙන් පිටත ශ්වසන නලයක් මාරු කිරීම
- ශ්වසන නල ප්රමාණවත් ගැඹුරක් පවත්වාගෙන යාම
- ඔබ දුෂ්කර වායු මාර්ගයක් ඇති නම් ඇතුල් කිරීම හා වළක්වා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමෙන් හුස්ම ගැනීමේ නල ආසාදන වැළැක්වීම.
පොලඹිංගටිස් සමග ග්රන්ෙඩොමැටෝටෝසිස් තුළ දක්නට ලැබෙන පළමුවරට පෙනෙන ලක්ෂණ වන්නේ ස්නායු විහිළුවකි. මේ කාලය අතරින් සියයට 16 ත් 23 ත් අතර ප්රමාණයක් හටගත හැක. සෙම්ප්රතිශ්යාව පිළිබඳ වෙනත් සාධකවල ව්යාප්තිය පිළිබඳව බොහෝ දත්ත නොමැත.
මාංශ පේශි ස්ෙටෝෙටොසියාෙව් ලක්ෂණ
ආඝ්රාණ ආඝාතයේ දී, මෘදු ආඝාතය නිතර ඇදුම හෝ පුනරාවර්තී බ්රොන්කයිටිස් ලෙස වැරදි ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක. මෘදු ආඝාත ලක්ෂණ සහිතව, ව්යායාම සමඟ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ලෙස ලෙඩ පසු වන ළමා කාලය හෝ මුල් අවධිය යනාදී රෝග ලක්ෂණ හඳුනා නොගත හැකිය. සංජානනීය ශ්වසන ආවරණයේදී වඩාත් දරුණු අවස්ථාවන්හිදී, පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය:
- ස්ට්රිඩෝර් (උස් තැටි හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දය)
- සැහැල්ලු නිල් පැහැති, සිහින්ව සහිත
- ආශ්වාස සමග වාෂ්පය
- ශ්වසන ආබාධ (ඩයිපෙනය)
අත්හදාබැලූ ගුද මාර්ගයේ වෙනත් අවස්ථාවන්හි දී, තුවාලය සිදුවීමෙන් පසු සති කිහිපයක් සඳහා ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය සාමාන්ය පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. ආක්රමණශීලී ශ්ලේෂ්මලයක් මෙන්, ඔබ හුමාලයක්, දුම්පානය කිරීම හෝ ශ්වසන අපහසුතාවන් දැකිය හැක.
ටේචල් ස්ටෙනෝසයේ රෝග විනිශ්චය
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට ගුද මාර්ගයේ ඇතිදැයි යන්න තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කළ හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරයා සෘජුව සිත් ඇදගන්නාසුලු වනු ඇත නිසා, බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා ගෝල්ඩන් ස්ටෑන්ඩස් රෝගය හඳුනා ගැනේ.
කෙසේ වෙතත්, මෙම විෂය සමග සම්බන්ධ වී ඇති සමහර අවදානම් තිබේ, විෂය පථය භාවිතා කිරීම ඔබේ වාත දුරටත් බාධා වන නිසා, ඔබේ ඔක්සිජන්කරණ මට්ටම පවත්වා ගැනීම වඩා දුෂ්කර විය හැක. ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ බ්රොන්කොලොස්කොපි සමඟ සම්බන්ධ වූ එක් එක් අවදානම් සාධක සාකච්ඡා කරන්න.
ඔබේ වෛද්යවරයා භාවිතා කළ හැකි වෙනත් ක්රම නම් x-ray, CT ස්කෑනර්, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, MRI සහ ස්පන්දන ක්රියාකාරිත්ව පරීක්ෂා කිරීම. ව්යුහය, වාතයේ තීරු, කම්පනය සහ වෙනත් මූලික දත්ත හඳුනාගැනීම සඳහා සම්මත රතු කිරණ යහපත් වේ. වෙනත් වඩාත් සංකීර්ණ x-ray යන්ත්ර භාවිතා කළ හැකිය (xeroradiography) තව දුරටත් හඳුනාගැනීමට නම්, විකිරණ නිරාවරණය අනෙක් ක්රමවලට වඩා සැලකිය යුතු ඉහළ අගයක් ගනී.
CT ස්කෑන් කිරීම ඔබේ වෛද්යවරයාට ඉතා හොඳ ක්රමවේදයක් විය හැකිය. කෙසේවෙතත්, ඔබේ ගුද මාර්ගයේ පේශිවල මෘදු පටක හේතු හඳුනාගැනීමට අපහසුය. බ්රොනර්ස්කෝඩියාවකට ඔබ ගෙන ඇති අවශ්යතාව අවම කර ගැනීම සඳහා "අථත්ය එන්කෝස්කොපි" නිර්මාණය කිරීමේ ක්රමයක් තුළ සමහර ක්රම උපයෝගී කර ගනී. කෙසේ වෙතත්, CT ස්කෑනිං අඩු උෂ්ණත්ව තත්ත්වයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා විශිෂ්ට ක්රමයක් නොවේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් රේඛයේ අවකාශයේ ප්රමාණයේ අවකාශය හදුනා ගැනීම සඳහා උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, පරීක්ෂාව අවට ඇති කාටිලේජය නිසා ඔබේ වෛද්යවරයාට නිශ්චිතවම පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ ලබා දිය හැකිය. පරීක්ෂණයෙහි නිරවද්යතාවය කාටිලේජයේ ශබ්ද තරංග වලින් පිළිබිඹු කිරීමෙන් ඇතිවන අඳුරු බලපෑම් නිසා ප්රශ්න කළ හැකිය. මෙම පරීක්ෂණයට අත තියන්න ultrasound විසින් ගුද මාර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉහළ කුසලතා ඇති අයට පමණක්.
MRI ස්කෑන් කිරීම ද්රාවය පටලැවීම නිශ්චය කිරීම සඳහා උපකාරවත් වන විකල්ප ක්රමයක් වන අතර ළමුන් එය සම්මත ක්රමයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. MRI හි ඇති ප්රධානම පසුබිම වනුයේ පරිපාටිය තුළ සිදු කර ඇති ක්රියා පටිපාටිය හා සාමාන්ය ශ්වසනයේදී සිදුවිය හැකි ස්ඵටිකතාවයි. මෙම තාක්ෂණික ක්රමවේදය භාවිතා කිරීම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වැඩිදියුණු කරන ලද ක්රමවේදයන් අඛණ්ඩව වර්ධනය වෙමින් පවතී.
ස්නායු ශල්ය පරීක්ෂාව සමහර වෛද්යවරුන් කාර්යාලවලදී සිදු කළ හැකිය, නැතහොත්, ඒවා නම්, ඔබට ස්නායු විද්යාගාරයක් වෙත යවනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂාව ඔබේ ශ්වසනය බාධා කිරීමට බාධකයක් කොතරම් බලපෑ හැකිදැයි තීරණය කිරීම සඳහා යොදා ගත හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ සාකච්ඡා කිරීමේ දී මෙය ප්රයෝජනවත් වනු ඇත.
ස්නායු ආවරණ ප්රතිකාර කිරීම
ආමාශයික පටලැවීම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්ප රැසක් පවතින අතර ඔබේ වෛද්යවරයා අවම ආක්රමණශීලී බවින් යුත් විකල්පයන් ගැන සාකච්ඡා කරනු ඇත. ඔබේ පෞද්ගලික ප්රතිකාර සඳහා හොඳම ප්රතිඵලය සඳහා විභවතාවයක් තිබේ. බොහෝ ප්රතිකාර යනු ඔබේ ගුද මාර්ගයේ සැබෑ දෘශ්යකරණයට අවශ්ය endoscopic ක්රියා පටිපාටි වේ. වීඩෝසා ප්රදේශය කුඩා නම්, ප්ලාස්ටික් ආලේප කිරීම, බැලූන් සමග ඔබේ ටේචේ විස්තාරණය කිරීම හෝ ලේසර් සහිත දුර්වල පටක සමහරක් ඉවත් කිරීම මගින් ලඝු කිරීම අවම කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ක්රියාවන් අතරතුර, ඔබේ ඉදිමුම අවම කිරීම සඳහා ඔබේ ස්ටෝරිඩ් සමඟ ඔබේ ටේචේ පටකයට ඇතුල් විය හැක.
වඩාත් දැඩි ශ්වසන ආවරණ සඳහා ඔබේ ශල්යකර්මයට අවශ්ය වෛද්යවරයෙකුගේ රීචියක් නිර්දේශ කළ හැකිය. එන්ඩොස්කොපීක් ප්රතිකාරවලට අසමත් වූ විට හෝ එන්ඩොස්කොපී පටයේ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා උත්තේජක පටලැවීම ඉතා දරුණු වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් බලපෑමට ලක්වන ගුද මාර්ගයේ කොටසක් කපා හෝ සමේ හෝ කම්මුල් පටක සමග ඔබේ ගුදය පිළිසකර කිරීම.
ශල්යකර්මයෙන් පසුව, ඔබ නිර්වින්දනය කර ගැනීමෙන් පසුව ශ්වසන නළය ඉවත් කිරීමට හැකි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ඉදිමීම් තිබේ නම්, මැදිහත්වීම් කිහිපයක්ම භාවිතා කරනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ පැය 24 ත් 48 ත් අතර ස්ට්රෝරයිඩ් මත තබා ගත හැකි අතර, ලයිරිස් වැනි ඩයුරිටික් එකක් ද ලබා ගත හැකිය. ඔබේ හෙද හිසේ සිට හිසකෙස් අංශක 30 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩියෙන් ඔබගේ හෙදියන්ගේ ආරක්ෂාව සහතික කරනු ඇත. පැය 48 කට පසු, ඔබේ ශ්වසන නල ඉවත් කර ගැනීම සඳහා ඔබ මෙහෙයුම් මැදිරිය වෙත පැමිණෙනු ඇත. ඔබගේ වායු මාර්ගයට සහාය වීමට තවමත් නොහැකි නම්, ඔබගේ ශ්වසන නඩත්තු කිරීම සඳහා පුර්ව ශක්යතාවය ඇතුළත් කරනු ලැබේ. මෙම ප්රතිකාරයේ ආක්රමණශීලී ස්වභාවය හේතුවෙන් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වීමෙන් පසු අවසාන විසඳුම ලෙස සලකනු ලැබේ.
> මූලාශ්ර:
> ඇක්ස්ටල්, ඒඑල් සහ මැතිසන්, ඩී. (2017). වත්මන් ශල්ය චිකිත්සාව: මාංශ පේශි පාලකය පාලනය කිරීම. 882-887.
> හොෆර්බර්ත්, එස්.සී., වොට්ටර්ස්, කේ, රාහාබ්, ආර් සහ ෆින්-තෝම්සන්, එෆ් (2015). සංජානන ශ්වසන පාලක කළමනාකරණය. ළමා රෝග. 136 (3): e660-9.
> හයිසි, RC. (2017). මූලික ස්ථානගත වීමෙන් පසු එන්ඩොට්රාචල් නාලයේ සංකූලතා: වැඩිහිටි දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගීන් වැළැක්වීම සහ කළමනාකරණය. http://www.uptodate.com (දායකවීම අත්යවශ්ය)
> පැටෙල්, එච්එච්, ගෝල්ඩන්බර්ග්, ඩී සහ මැක්ගින්න්, ජේ.ඩී. (2015). කුම්මින්ස් ඔලොගරින්ග්යොවිද්යාව: ඉහළ ශ්වසන පද්ධතියේ ශල්ය කළමණාකරණය. 68, 982-992.e2
> වෛසල්-හයිත්, එස්. (2015). ට්රේචල් ස්ටැනෝස් රූපය. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> වොන්, සී, මිචාඩ්, ජී සහ ක්රෙග්, එම්එච්. (2015). ෆිර්මාන් හි ගිලුණු රෝග හා ආබාධ: වැඩිහිටි උඩුකය අවහිර වීම. 5 වන සංස්කරණය. http://www.accessmedicine.com (දායකත්වය අත්යවශ්ය)