දියවැඩියාව වැලඳෙන අයුරු

ස්ඵෝටක එම්බොලිස්වාදය යනු ඉතා බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකි පොදු රෝගයකි. සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කඩිනම් ලෙස ලබා දෙන යෝග්ය ප්රතිකාරය වැදගත් වේ. සුදුසු ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා අවශ්ය තරම් ඉක්මනින් නිවැරදි රෝග නිර්ණය කිරීම අවශ්ය වේ.

නමුත් නිසි පිළිකා රෝගය නිසි ලෙස හඳුනාගැනීම, සහ එතරම් ඉක්මනින් සිදු කිරීම සමහර විට ටිකක් ව්යාකූල විය හැකිය.

සැහැල්ලු සුන්දරත්වය සඳහා වඩාත්ම නිශ්චිත පරීක්ෂාවන් කාලය ගත කිරීම, මිල අධික හා අවම වශයෙන් ඇතැම් සායනික අවදානම් ඇතුළත් විය හැක. මෙම පරීක්ෂණ අනවශ්ය ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය.

විශේෂඥයන් විසින් අනවශ්ය පරීක්ෂණයකින් තොරව අනාවරනය නොකර, ස්නායු තාපය පිටවීම හෝ රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා සැලසුම් කර ඇති පියවර 3 පියවරක් නිර්මාණය කර ඇත. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව ව්යාඝ්රයෙන් ගසාගෙන ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම්, ඔබ මෙම පියවර තුනේ රෝග විනිශ්චය ක්රමවේදය භාවිතා කිරීමට ඔහුට හෝ ඇයට අපේක්ෂා කළ හැකිය.

පළමු පියවර

පියවර 1 දී වෛද්යවරයෙකු ඉක්මනින් ඇස්තමේන්තු කර ඇති ප්ලාන්මර් ස්තරය ඇතිවී ඇති බව පෙනේ. ඔහු හෝ ඇය විසින් මෙම ඇගයීම විස්තර කර ඇති ලක්ෂණ සහ ඔවුන් සිදු වූ සායනික තත්වයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්.

ස්නායු පද්ධතියේ සම්භාවිතාව ඇස්තමේන්තු කිරීමේ දී වෛද්යවරුන් සඳහා ලකුණු ගණන කීපයක් නිර්මාණය කර ඇත. බොහෝමයක් භාවිතා කරනු ලබන ස්කොචි ක්රමයක් වන්නේ වෙල්ස් ලකුණු කිරීමේ පද්ධතියයි .

• ගැඹුරටම ආසාත්මිකතාවයක් පවතින බව පෙනෙන්නට තිබේද යන්න
• අනෙකුත් සියලු රෝග නිර්ණය කළ හැකි වන්නේ සැහැල්ලු කූඩුවට වඩා අඩුවෙන්දැයි පෙනෙන්නට තිබේ
• හෘද ස්පන්දනය මිනිත්තුවකට විනාඩි 100 කට වඩා වැඩිද යන්න
• මෑත සැත්කම් හෝ වෙනත් විරේක කිරීම පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේද?
• ශ්ලේෂ්මනය හෝ ගැඹුරට ආසාදන ඇති වීම

• රක්ත හීනතාවයක් (රුධිර කැස්ස)
• පිළිකාවක් තිබේද?

මෙම එක් එක් සාධක හතකට ලකුණු ලබා දී ඇති අතර සමස්ථ වෙල්ස් ලකුණු ගණනය කෙරේ. වෙල්ස් ලකුණු ලබා දීමෙන් වෛද්යවරයෙකුට නිධන් හෙල්ම පිළිබඳ සම්භාවිතාව අඩු, මධ්යම හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතීද යන්න තීරණය කළ හැකිය.

PERC

මෙම සායනික තක්සේරුව මත පදනම්ව ව්යාකූල තාපය පමණක් ඇති බව සනාථ කර ඇත්නම්, වෛද්යවරයාට අතිරේක ලකුණු කිරීමේ ක්රමයක් ද හිමිවේ: Pulmonary Embolus Rule Out Out නිර්ණායක (PERC) පද්ධතිය.

පේරාදෙණිය සරසවියේ ප්ලාස්ටර් සංකේතයේ සම්භාවිතාව ඉතා පහළ මට්ටමක පවතී. තවදුරටත් පරීක්ෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම නවතා දැමිය යුතුය. එය නිර්ණායකයන් අටකින් සමන්විත වේ.

• වයස අවුරුදු 50 ට අඩු වයස
• හෘද ස්පන්දන අනුපාතය 100 ට අඩු
• රුධිර ඔක්සිජන් සංතෘප්තිය අවම වශයෙන් සියයට 95 ක්
• හේමිපුටික් නොමැති වීම
• කිසිදු එස්රෝසීන භාවිතයක් නොමැත
• ගැඹුරටම ආසාත්මිකතාවයක් හෝ ශ්ලේෂ්මල වේදනාවක් නොමැතිවීම
• කකුලක් නැහැ
• සති හතරක් තිස්සේ රෝහල්ගත කිරීමක් අවශ්ය නැත

පේරාදෙණිය විශ්වවිද්යාලයේ පශ්චාත් උපාධි පාඨමාලාවේ සියලුම නිර්දේශයන් අටක් පවතී නම් අතිරේක පරීක්ෂණයට අදාළ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස පිටතට ගලායාමේ අවදානමක් නැති වීම හේතුවෙන් සැළකිය යුතු ගවේෂණ සඳහා කිසිදු පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ.

පියවර දෙක

පළමු වන මට්ටමේ දී ඇති වන ස්ඵෝටක වායුවක සම්භාවිතාවය අතරමැදි බව තීරණය වන්නේ නම් හෝ ව්යාධිමාත්රයේ සාපේක්ෂ සම්භාවිතාව අඩු වුවද, PERC නිර්ණායක සපුරා නොමැති අතර ඊළඟ පියවර වන්නේ D-ඩිමර් රුධිර පරීක්ෂණ ලබා ගැනීමයි.

ඩී-ඩිමර් පරීක්ෂණය මඟින් රුධිරයේ ඇතිවන කැටි ගැසීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්ය මට්ටමක් තිබේ නම්, පුද්ගලයෙකුට ගැඹුරටම ඇත්දැවෙන ස්නායු හෝ ස්නායු ආබාධයක් ඇති වී තිබේ නම් එය නිසැකව ම පවතී.

PE හි සායනික සම්භාවිතාව අඩු හෝ මැදහත් වන අතර D-ඩිමර් පරීක්ෂණය ඍණාත්මක වේ නම්, ව්යාධිය නිසා ඇති විය හැකි ස්ඵෝටකයක් ඉවත් කළ හැකි අතර වෛද්යවරයා රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෙනත් විභව්ය හේතු සලකා බැලිය හැකිය.

ඩී-ඩිමර් පරීක්ෂණයකදී පමණක් රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි වන පරිදි ව්යාධි කූඩුවක් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කළ හැක. එමනිසා D-ඩිමර් පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ (හෝ එක් පියවරක දී පුද්ගලයෙකුගේ ශ්ලේෂ්ම සම්භාවිතාව පිළිබඳ සායනික සම්භාවිතාව ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්) එය තුන්වන පියවර සඳහා වේ.

තුන්වන පියවර

තුන්වන පියවර සමන්විත වන්නේ රෝග විනිශ්චය අධ්යයනයකින්. සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණ තුනකින් එකක් භාවිතා කරනු ලැබේ.

CT ස්කෑන්

CT ස්කෑන් යනු රුධිර කැටියකින් ඇතිවන බාධාවක් තිබේදැයි සොයා බැලීම සඳහා වෛද්යවරයාට කළ හැකි ධමනි ධමනි පරීක්ෂා කිරීමට පරිගණකගත X-ray තාක්ෂණයකි. ධමනි විග්රහ කිරීමට උදව් වන පරීක්ෂණ පටිපාටිය පරීක්ෂණය අතරතුර රුධිරයට එන්නත් කරනු ලැබේ.

CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් සියයට 90 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයකින් සැත්කමක් සිදු කර ඇති අතර එය රෝග විනිශ්චය කිරීමට අවශ්ය නම් එය තෝරා ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ.

V / Q ස්කෑන්

AV / Q ස්කෑන් (වාතාශ්රය / පර්ෆියස් ස්කෑනනය ලෙසද හැඳින්වේ) යනු රුධිර ප්රවාහය පෙණහලු පටක වෙත ප්රවාහනය කිරීම සඳහා විකිරණශීලී සායම් කරන ලද පෙණහලු ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි. සැහැල්ලු ආතරයිටිස් අර්ධ වශයෙන් අවහිර කළ විට, පෙනහළු පටකවල අනුරූප කොටස විකිරණශීලී සායම් ප්රමාණයට වඩා අඩු ප්රමාණයක් ලැබෙනු ඇත.

වර්තමානයේ V / Q ස්කෑනරය සාමාන්යයෙන් CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට අවශ්ය සියලු විකිරණවලට නිරාවරණය නොකළ යුතු අතර, CT ස්කෑනර් නිරවද්යතාවයෙන් තොරයි.

සැත්කම

සැතපුම් ගණනාවක් තිස්සේ සැත්කමට ලක් වූ පුර්ව නිහාරිකාදය ලෙස හඳුන්වන කැතීටරින් අධ්යයනය යනු සැහැල්ලු කූඩුවක් සොයා ගැනීම සඳහා රන් ප්රමිතියයි. නමුත් මෙම පරීක්ෂණය දැන් සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් ඉවත් කර ඇත.

ශ්වසන ග්රන්ථියේ අඟහරු ග්රන්ථිවලදී රුධිරය කාන්දු කළ හැකි අතර, රුධිර කැටිති x-ray මත දර්ශනය කළ හැකිය. CT ආකෘතිය හෝ V / Q ස්කෑනිය භාවිතා කළ නොහැකි නම් හෝ මෙම පරීක්ෂණවලින් ප්රතිඵල නිශ්චිත නොවේ.

අස්ථිර මිනිස්සු

සැහැල්ලු කූඩුවක් මගින් ක්ෂණික හෘද සෛල බිඳවැටීමක් ඇති විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, හදිසියේම මිය යන යෞවනයන්ගේ සැහැල්ලු පුද්ගලයා බොහෝ විට සැහැල්ලු කූඩුවක් නිතරම දක්වයි.

පුද්ගලයෙකුට බරපතල කන්තුක වාහිනී අස්ථාවරත්වයක් ඇතිවීම සහ ව්යාධිය නිසා ඇතිවන රෝගයක් බවට හේතු වී ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබේ නම් සංවිධානාත්මක තුන්වන පියවර හඳුනා ගැනීමේ සැලසුමක් නැත. මෙම ජනයා තුළ, ප්රතිකාරය බොහෝ විට වහාම ක්රියාත්මක වන අතර, අනෙකුත් ප්රචණ්ඩකාරී ප්රයත්නයන් සමඟ, නිශ්චිත රෝග නිර්ණයට නිශ්චිත රෝග නිර්ණය කළ හැකිය.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

ශ්ලේෂ්මල කූඩුවක් සොයා ගැනීමේදී වෛද්යවරයෙකුට රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගවලට සමාන වෙනත් රෝග නිර්ණය කිරීමද වැදගත්ය. සැලකිල්ලට ගත යුතු කොන්දේසි (එනම්, ආන්තරික රෝග විනිශ්චය) බොහෝ විට හෘදයාබාධ , හෘදයාබාධ , pericarditis , හෘද ටැම්පෝනීය , නියුමෝනියාව, සහ ටර්ගොටෝරැක්ස් ඇතුළත් වේ.

සැකසූ හෘද හෝ පෙනහළු ආබාධ සඳහා නිතර නිතර සායනික ඇගැයීම් වලදී විද්යුත් කොන්ඩ්රෑම් , පපුව x-කිරණ සහ ඉකෝකඩිමෝග්රැම් වලදී මෙම අනෙකුත් තත්වයන් අතුගා දැමීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ.

මෙම වෙනත් රෝග නිර්ණය සිදු වුවද, එය අනිවාර්යයෙන්ම අදහස් වන්නේ කිසිදු රෝගයක් නොමැති වීම නිසා පුද්ගලයෙකුට එකවරම කොන්දේසි දෙකක් තිබිය හැකි බැවිනි. බොහෝ හෘද වාහිනී වල ඇති වන රෝග හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එබැවින් තවත් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව ඇතිවිය හැකි පේශි තාපය පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සම්පූර්ණ කිරීමට අවශ්ය අතිරේක පියවර ගැනීම වැදගත් වේ.

> මූලාශ්ර:

> ක්ලොක් ෆී, ක්රිසන්ස් ඊ, ස්පාන් ජේ සහ අල්. සුව කළ හැකි එම්බාස්වාදයේ සායනික හැසිරීම තක්සේරු කිරීම සඳහා වූ ලිඛිත නියමයන් අනුව සංශෝධිත ජිනීවා ලකුණු සංසන්දනය. J Thromb Hemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x

> රාජා ඒඑස්, ග්රීම්බර්ග් ජෝ, කසීම් ඒ සහ අල්. අසාමාන්ය අසාමාන්ය ස්නායු තන්ත්රයක් සැකසීමෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීම: ඇමරිකාවේ ඔෆ් ෆිසිෂන්ස් හි සායනික මාර්ගෝපදේශ කමිටුව වෙතින් හොඳම ප්රායෝගික උපදෙස්. Ann Intern මැඩ 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772

> සිං B, මොමර් එස්.කේ., අර්වින් පීඑජ්, සහ අල්. ස්නායු පද්ධතිය පාලනය කිරීමේ ක්රමවේදය (perc) ව්යාධිජනක එම්බොබිස්ට් - පුනරාවර්තී: ක්රමානුකූල විමසුම සහ මෙටා-විශ්ලේෂණය. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / emermed-2012-201730

> ස්මිත් එස්බී, ජීස්කේ ජේබී, මාගායර් ජේඑම්, සහ අල්. පූර්ව ප්රතිජීවක ඖෂධීය විකිරණශීලී එම්බොබිස්ට් සඳහා අඩු වූ මරණ අනුපාතය සමඟ සම්බන්ධ වේ. 2010 ළය 137: 1382. DOI: 10.1378 / පපුව 09.09-0959