සුව කළ හැකි එම්බ්ලොස් ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

යම් පුද්ගලයෙකුට බරපතල ස්නායු තාපසයෙකු ඇති බව සොයා ගන්නා විට, සුදුසු ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ ඔවුන්ගේ හෘද වාහිනී තත්වය ස්ථාවර හෝ අස්ථායී ද යන්න මතය.

සාපේක්ෂව ස්ථාවර ජනතාව සඳහා

හෘද සැත්කමක් සහිත රෝගීන් බොහෝ දෙනෙක් හෘද සැත්කමකින් යුක්ත වේ. එනම්, ඔවුන් දැනුවත් සහ සුපරීක්ෂාකාරී වන අතර ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය අන්තරාදායක නැත.

මෙම පුද්ගලයින් සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ (රුධිර තිනර්) සමඟ ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ආරම්භ කර ඇත. කලින් කලට ප්රතිකාර කිරීම නැවත නැවතත් ගර්භාෂයෙන් පිටවීමෙන් මිය යන අවදානම අඩු කරයි.

පළමු දින 10

ප්ලාන්මාන් එන් ෙරෝපණය සිදු වූ පළමු දින 10 තුළදී, ප්රතිකාර පහත දැක්ෙවන අන්තක්ජියුලන් ඖෂධයකින් සමන්විත ෙව්:

• අඩු අණුක බර (LMW) හෙපටයින්, Lovenox හෝ Fragmin වැනි. මෙම එන්නත් වෙනුවට එන්නත් කළ හැකි හපාරීන් පිරිසිදු ව්යුත්පන්න.
• Fondaparinux, තවත් උපස්ථරයක් හපාරින ඖෂධයක් ලෙස පාලනය කරයි.
• බෙහෙරි ඇති හපාරීන්, "පැරණි තාලයේ" හෙපටයින් ලබා දෙයි.
• රිවිරෝසෝෂිබන් (Xarelto) හෝ ඇප්රිකබාන් (එලිසීස්), "නව මුඛ පෙළේ ප්රතිජීවක ඖෂධ" ( NOAC ) යන දෙදෙනා වන අතර ඒවා Coumadin සඳහා වාචික ආදේශකයකි. මෙම NOAC ඖෂධ වර්ග දෙකේම දැනට පවතින රෝගීන්ගේ ශ්වසන අපහසුතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කර ඇති එකම රෝගීන් වේ.

මෙම ඖෂධ සියල්ල කිරන සාධක ආසාදනය කිරීමෙන් රුධිරයේ ප්රෝටීන නිපදවයි.

අද දින බොහෝ වෛද්යවරු රාව්රෝක්සිබන් හෝ ඇප්රිකබාන් යන දෙදෙනාම භාවිතා කරනු ලබන්නේ මුඛ වෛද්ය ඖෂධ ලබා ගත හැකි පුද්ගලයින්ට පළමු දින 10 තුළය. එසේ නොමැති නම් LMW හෙපෙර්න් බහුලව භාවිතා වේ.

දින 10 සිට මාස 3 දක්වා

මුල් දින 10 ක කාලයක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගනී. බොහෝ අවස්ථාවල දී, මෙම දිගුකාලීන ප්රතිකාරය අවම වශයෙන් මාස තුනක් සහ සමහර අවස්ථාවල දී වසරක් දක්වා දිගටම පවතී.

මෙම දිගුකාලීන ප්රතිකාර සෑම විටෙකම NOAC ඖෂධ වලින් එකක්ද වේ. ප්රතිකාර සඳහා මෙම අදියර සඳහා (එනම්, පළමු දින 10 පසු), ඖෂධ ඖෂධ dabigatran (Pradaxa) සහ එඩ්ොක්සබන් (Savaysa) සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා, අනුමැතිය සඳහා Rivaroxiban සහ apixaban අමතරව. මීට අමතරව, මෙම දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා Coumadin විකල්පයක් ලෙස පවතී.

අසීමිත ප්රතිකාරයක්

ඇතැම් අය දීර්ඝ කාලීන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව දිගු කාලීනව තම ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා ව්යායාම සුන්බුන් පසු භාවිත කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන්, මෙම පුද්ගලයින් වර්ග දෙකකට අයත් වේ.

• කිසියම් හඳුනාගත හැකි ප්රකෝප කිරීමේ හේතුවක් නොමැතිව ස්නායු තාපසයෙකු හෝ බරපතල ගැඹුරු ව්යාධි මාත්රාවක් ඇති අය.
• කුපිත කරවන හේතුව කුපිත වූ රුධිර කැටි ගැසීම සඳහා ක්රියාකාරී පිළිකා වැනි ජානමය නැඹුරුතාවයක් වැනි රෝගාබාධ ඇති විය හැකි අයයි.

Anticoagulant ඖෂධ භාවිතා කළ නොහැකි නම්

සමහර පුද්ගලයින්ට ප්රතිජීවක ඖෂධ විකල්පයක් නොවේ. මෙය අධික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම අධික වීම හෝ ප්රමාණවත් ප්රතික්රියා ප්රතිකාරය නොතකා නැවත නැවතත් ඇතිවන ව්යාධි තාපාංකය ඇති විය හැකිය.

මෙම ජනයා තුළ වැව වසා පෙරහන භාවිතා කළ යුතුය. වෑනා කැටයුම් ෆිල්ටරය යනු පහත් කොටසේ සිට ලේ එකතු කරන හෙක්ටයාරයකට වඩා පහළ වැව වකුගඩු තුළ තබා ඇති උපකරණයකි. එය කැතීටකරණය කිරීමේ ක්රියාවලියකි.

මෙම ෆිල්ටර "ලිෆ්ට්" ලෝටස් කඩා ඉවත් කර ඇති අතර, ඒවා ව්යාධිජනක සංසරණය ළඟා වීම වැළැක්වීම.

වැව කාවා ෆිල්ටර ඉතා ඵලදායී විය හැකි නමුත් ඒවා භාවිතා කිරීමේ අවදානම නිසා ඔවුන් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ නැත. මෙම ෆිල්ටරයේ ටර්මෝබාස් (ප්ලාන්ෙඩ්රි එම්බොලිස්වාදයට මග පෑදිය හැක), රුධිරය, හදවතට ෆිල්ටරය සංක්රමණය කිරීම, සහ පෙරහන ඛාදනය ඇතුළත් වේ.

බොහෝ නූතන වෑනා කැටි ෆිල්ටර ඒවා තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ නම් දෙවන කැතීටර ක්රියා පටිපාටිය මගින් සිරුරෙන් ලබාගත හැක.

අස්ථිර මිනිසුන් සඳහා

සමහරුන්ට සැහැල්ලු කූඩුවක් යනු කන්තුක වාහිනී ව්යසනයකි.

මෙම ජනයා තුළ එන්බීඑල්ස් රෝගීන්ගේ රුධිර ප්රවාහයේ ප්රධාන බාධකයක් වන අතර, හෘද රෝගය බිඳ වැටීමට මඟ පාදයි. මෙම පුද්ගලයින් සාමාන්යයෙන් අධික වේගයෙන් හෘදයාබාධ (වේගයෙන් හෘද ස්පන්දන) සහ රුධිර පීඩනය, සුදුමැලි වෙහෙසී හම සහ වෙනස් වූ සවිඥානය දැක්විය හැකිය.

මෙම අවස්ථාවන්හි දී, සරල ප්රතිජීවක ඖෂධය ප්රතිකාර කිරීම, මූලිකවම රුධිර කැටි ගැසීම් ස්ථායීව වැඩීමෙන් හා ඊයම් කැටි ගැසීම් වලක්වා ගැනීම ප්රමාණවත් නොවේ. ඒ වෙනුවට දැනටමත් සිදු වී ඇති කූටප්රාප්තිය බිඳ දැමීම සඳහා, යමක් සිදු කළ යුතු අතර, ව්යාකූල චක්රය නැවත ස්ථාපිත කිරීම සිදු කළ යුතුය.

Thrombolytic Therapy ("ක්ලොට් බෙන්ස්")

ටර්මොලිටීටිකල් චිකිත්සාව, දැනටමත් ඇති කර ඇති "ලයිස්" (බිංදු) ක්ලෝරීම්, එන්නත් ඖෂධ පාලනය කරනු ලැබේ. රුධිර වහනයක විශාල රුධිර කැටියක් (හෝ කැටිති) බිඳ දැමීම මගින් පුද්ගලයෙකුගේ සංසරණය නැවත ලබා ගත හැකිය.

මෙම ඖෂධ වර්ග (ෆ්ර්රිනින් ස්රාවයන් මගින් ඝට්ඨනය මගින් ක්රියා කරන නිසා) ෆ්ලිරිනොලයිටිස් ඖෂධ ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රෝගයට ගොදුරු වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු අවදානමක් දරයි. ඒවා භාවිතයට ගැනීමෙන් වහාම ජීවිතයට තර්ජනයක් වනු ඇත. දැඩි අග්න්යාශයේ ආබාධ සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන ලද ටර්මොබිටිටික් කාරකයන් වන්නේ ඇල්ටෙප්ලස්, ස්ට්රෝප්ටොකිනේසා සහ උරොනිනේසයි.

ඇබොලෝවෝචිය

අධික රුධිර වහනයක් ඇති වීමේ අවදානම ඉහළ යයි සලකන විට, ටර්මෝබයිටික් චිකිත්සාව භාවිතා නොකළ හොත්, එම්බෝල්ෙක්ටොමියාවේදී උත්සාහයක් දරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයකින් හෝ කැතීටර් ක්රමයක් මගින් කෘමිනාශකවල විශාල කැටියක යාන්ත්රිකව කක්ෂගත කිරීමේ ක්රියාවලිය උත්සාහ කරයි.

කැතීටර් පදනම් කරගත් හෝ ශල්ය කර්මයක් අතර ඇති තේරීම සාමාන්යයෙන් මෙම ක්රියා පටිපාටීන්ගෙන් එකක් හෝ අත්දැකීම් සහිතව වෛද්යවරුන් ලබා ගත හැකිය. සාමාන්යයෙන් එය වඩා ඉක්මණින් සිදු කළ හැකි නිසා සාමාන්ය කැතීටර්-පදනම් වූ කන්යාපටලය වඩාත් යෝග්ය වේ.

කෙසේවෙතත්, එක් එක් වර්ගයේ එම්බොලේටෝමි ක්රියා පටිපාටිය සෑම විටම ප්රධාන අවදානමක් දරයි. එනම්, හෘද ටැම්පැනඩාව හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හීමෝපිතයට (ගුද මාර්ගයේ ලේ ගැලීම්) අතර ඇති වන ස්ඵෝටක ආබාධය. ඉතින්, එම්බෝල්ේටෝටීයතාව සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ ඉතාමත් අස්ථායී පුද්ගලයෙකු ලෙසටයි. ක්ෂණිකව ක්රියාශීලී ප්රතිකාරයකින් තොරව මරණයට ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත.

> මූලාශ්ර:

> අයිමාර්ඩ් ටී, කදර් ඒ, වීමර් ඒ, සහ අල්. දැඩිසුරිලී එම්බොබිස්ට්: ශ්වසන එම්බොල්ෙටොමමී ටර්මොබිටයිටික් චිකිත්සාව - ශල්ය කර්ම පුනරාවර්තනය විය යුතුද? Eur Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123

> Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. VTE ෙරෝගය සඳහා වූ ඇන්ටෙමොෙරොම් ෙරෝගය: 9 වන වරට ෙරෝග ඖෂධ පිළිබඳ ඇමෙරිකානු විද ාලය පදනම් කරගත් සායනික පුහුණුව පිළිබඳ නිර්ෙද්ශ. 2012 ළය 141: e419S. DOI: 10.1378 / පපුව 11-2301

> කුවෝ ඩබ්.ටී., වෑන් ඩී. බොෂ් ​​MAAJ, හොෆ්මන් LV, සහ අල්. කැතීටර්-අධ්යක්ෂණය කරන ලද ඇම්බොල්ටේටොමී, කැබලි කිරීම, හා තෙරොබ්ලිසීස් ක්රමානුකූෙ. 2008 ළය 134: 250. DOI: 10.1378 / චාම්.07-2846

> ටැප්සන් VF. දැඩි ගර්භණී එබොලිස්වාදය. N Engl J Med 2008; 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753