ටලාන් මේස පරීක්ෂා කිරීම

වොයිව්ගලා ව්යාකරණ මගින් සැක කරන බවට සැක කරන සින්ක්කෝප් (සවිඤ්ඤාණ) අහිමි රෝගීන් ඇගයීම සඳහා ටිල්සි වගු අධ්යයනය යොදා ගනී. එය අතිශය සරල අධ්යයනයක් වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී එය ඉතා ආරක්ෂිත වේ.

පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

ටයිල් ටේබල් අධ්යයනයේ දී, රෝගියා මේසයකට බැඳී ඇති අතර පසුව එය යාබදව මතුපිටට තල්ලු කරනු ලැබේ.

ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, විද්යුත් කොන්ඩෝයා සහ රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අධීක්ෂණය කරන අතරතුර, රෝගියා විනාඩි 10 ත් 60 ත් අතර කාලයක් "නොකැළැල් ස්ථාවරයක්" ඉතිරි වේ.

Vasovagal සින්කෝප්වල සිටින පුද්ගලයෙකුට ටිල්ට් වගු අධ්යනයක් බොහෝ විට සින්කොකලෝ පරික්ෂනයක් ප්රජනනය කරයි. මෙය සිදු වුවහොත් අධ්යයනය ධනාත්මක ලෙස සැලකේ. Vasovagal සින්කෝප් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලැබේ.

ටෙස්ට් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?

අවංක නඟින විට හෝ එසේ නොවී සිටීම - පුද්ගලයාගේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ කකුල් වල එකතුවෙන් රුධිර පරිමාව සැලකිය යුතු කොටසක් වළක්වා ගැනීම සඳහා එය සකස් කළ යුතුය.

මෙම වෙනස්කම් හෘද ස්පන්දන වේගය හා කකුල් වල රුධිර නාල වල මෘදු වීමයි. සාමාන්ය පුද්ගලයෙකු සෘජු ඇලවීමක් තබා ඇති විට, මෙම හෘද වස්තු ගැලපීම් ඉතා ඉක්මණින් සිදු වන අතර, රුධිර පීඩනයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් නොමැත.

කෙසේ වෙතත්, සින්ක්කෝප් වර්ග දෙකක් - ඕත්තුස්ටැටික් හයිපොටීන් සහ vasovagal සින්කෝප් - අවංක නලයකට හෘද චිකිත්සක ගැලපීම් සාමාන්යයෙන් ක්රියා නොකරයි.

සිරුරේ රක්තහීනතාවයට ගැලපෙන පරිදි ශරීරයේ ඇති හැකියාවන් වෙනස් වේ. මෙම පුද්ගලයින් පෙනී සිටින විට (හෝ ටිල් ටේබල් අධ්යනයක්) ඇති විට, ඔවුන්ගේ ස්පන්දනය කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩි වන අතර ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය අවිනිශ්චිතව පහත වැටේ. මෙම රෝගීන් අවංක ස්ථානයට හුරු කරවීමට අපහසු වේ.

කෙසේ වෙතත්, ඕත්තුස්ටැටික උපකල්පනයක් සහිත රෝගීන් කලාතුරකින් රෝග විනිශ්චය සඳහා ටයිල් වගු අධ්යයනයක් අවශ්ය වේ. මන්ද, වෛද්යවරයාට පහසුවෙන්ම තම කාර්යාලයේ නිර්ණය කළ හැකි බැවින්, රෝගියා වැතිරී සිටින අතර පසුව ස්ථීරවම රුධිර පීඩනය ගැනීමෙන්.

වොයිව්ගලා සින්ගෝප්පය සමඟ මිනිසුන්ගේ නඟින මේස අධ්යයනය නිතරම අසාමාන්ය වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම රෝගීන් මුලින්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට ගැලපෙන නමුත් සාමාන්යයෙන් රුධිර පීඩනය 20-30 අතර කාලයකදී ඉතා වැදගත් වේ. ඔවුන්ගේ ස්පන්දනය ද පහත වැටේ. මේසය නැවතත් පහළට පසුව තත්පර කිහිපයක් ඇතුලත ඔවුන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරති.

වාසෝවාගල් සින්ගෝප්පය, කකුල් වල රුධිර නාල ක්ෂණිකව විස්ථාපනය වීමට හේතු වන අතර, රුධිර පීඩනයේ නාටකාකාර වැටීමකට හේතුවන දෙකම හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වේ. බොහෝ අවුලුවන සිදුවීම් මෙම ඊනියා "vasomotor" reflex වැනි දේ ඇතුළුව, බියෙන්, වේදනාව හා තුවාල වැනි උත්තේජනයන් (රුධිරයේ දර්ශනය වැනි) වැනි දේ ඇතුළුව ආරම්භ කළ හැකිය. ටයිල් ටේප් පරීක්ෂණයකින් සෙලවෙන ලෙස ක්රියා කරන හෘද වාහිනී පද්ධතියේ මානසික පීඩනය ඇති කරයි. එවිට ටයිල් වගු අධ්යයනය, පුද්ගලයෙකු අධි ක්රියාකාරී වෝසෝටෝටෝ ප්රත්යාවර්තයක් තිබේද, සහ vasovagal සින්කෝප් වර්ධනය කිරීමට ඇති ප්රවණතාවය.

ටයිල් ටේබල් ටෙස්ට් සඳහා යෝග්ය ලෙස භාවිතා කිරීම

මෙම ටිල්ටයේ වගු අධ්යයනය කිරීම ඕතෙටොස්ටික් හයිපොටසින් හඳුනාගත හැකි අතර, මෙම පරීක්ෂණය රෝගීන් සඳහා මෙම පරීක්ෂණය කිසි විටෙකත් අවශ්ය නොවනු ඇත, ඕනෑම වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකි ය. ටයිම් ටවර් අධ්යයන අධ්යයනයේ මූලික උපයෝගීතාවය වන්නේ සැක කරන ලද vasovagal සින්කෝප් රෝග නිර්ණය කිරීමයි. නිශ්චිත වයිඕවගල් සංසිද්ධියක් නිරවද්යව ටිල්ටින්ගේ නිරීක්ෂනය නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් කලින් අවිනිශ්චිතව හඳුනාගත හැකි රෝග විනිශ්චය ශක්තිමත් කළ හැකි අතර, මේ හේතුව නිසා ටයිල් වගු අධ්යයනය ඇතැම්විට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

ටයිල් වගු පරීක්ෂණය ද එපිලෙස්සියේ වැරදි දෝෂයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. එවන් වකුගඩු චලනයන් මගින් vasovagal syncope සිට අපස්මාරය හඳුනා ගැනීම.

කෙසේ වෙතත්, පරීක්ෂණය යුක්තිසහගත ලෙස භාවිතා කළ යුතුය. වෛද්ය ඉතිහාසයක් හා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම මගින් වාසෝවාගල් සින්කෝප් පහසුවෙන් හදුනා ගත හැක.

තවද, පැහැදිලි vasovagal සින්කෝප්වල සිටින අය පවා ටයිල් වගු අධ්යයනය ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පමණක් 70-75% පමණ වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මෙම රෝගීන්ගෙන් 25-30% "ව්යාජ නිෂේධනීය" අධ්යයනයන් ඇත. එබැවින්, ටයිලින් අධ්යයනය, vasovagal සින්කෝප් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දී "රන් සම්මත" ලෙස සැලකිය යුතු නොවේ. "රත්රන් ප්රමිතිය" තවමත් වෛද්යවරයාගේ පරිසමාප්ත හා සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයයි.

වොයිව්වාගල් සංක්ෂිප්තයේ ඉතිහාසය පිළිබඳ ඉතිහාසඥයින්ගේ උද්දීපනය මේස පරීක්ෂණය වඩාත්ම භාවිතා වේ. එහෙත් තවමත් සැකයක් පවතී. මෙම රෝගීන්ගේ, vasovagal සින්කෝප් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දී ධනාත්මක ටිල්ටි අධ්යයනයකට දිගු මගක් ගත හැකිය.

මූලාශ්ර:

_{යුරෝපීය හෘද චිකිත්සක සංගමය (EHRA) සහ යුරෝපීය හෘද චිකිත්සක සංගමය (EHRA), යුරෝපීය හෘද රාධායන සංගමය (ESC), යුරෝපීය හෘද රෛසීම් සංගමය (EHRA) සහ යුරෝපීය හෘද රෛසීම් සංගමයේ (EHRA) රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය සඳහා කාර්ය සාධක බලකායයි සින්කෝප් රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශ (2009 අනුවාදය). යුරාර් හෘට් ජේ 2009; 30: 2631.}

_{ලෙනේලි එෆ් එම්, වෑන්ග් කේ, එවන්ස් ජේ. එම්. බොරු-ධනාත්මක head-up ටිල්ට්: hemodinamics හා ස්නායුකුරුමු පැතිකඩ. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2000; 35: 188.}