පියයුරු පිළිකා මැස්ට්රාසිස් සඳහා දේශීය ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම

පියයුරු පිළිකා මර්දනීය පිළිකා වල සීමිත භාවිතය

විකිරණ සහ ශල්යකර්ම යනු දේශීය ප්රතිකාර ක්රම වන අතර, මෙවන් ආමාශගත පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයන් සඳහා සීමිත භාවිතය. ඒ වෙනුවට ශරීරයේ සිදු වන ඕනෑම තැනක පිළිකාවක් සඳහා පිළියම් යෙදීමට හෝමෝන ආශ්රිත ප්රතිකාර ක්රම , චිකිත්සක ප්රතිකාර , ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි ප්රතිකාර ක්රම වේ.

අස්ථි, අක්මාව, පෙනහලු හෝ මොළයට රෝග ලක්ෂණ මතු නොවන්නේ නම් හෝ අස්ථි බිඳීම වැනි සංකූලතා සඳහා අවදානමක් නොමැති නම්, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. .

ප්රාදේශීය ප්රතිකාර භාවිතා කරන විට?

කෙසේවෙතත් සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කම් මගින් සෘජුව ප්රතිකාර කිරීම, විකිරණ චිකිත්සාව හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ප්රයෝජනවත් වේ. මෙම ප්රතිකාර භාවිතා කළ හැකි හේතු වනුයේ:

• වේදනාව පාලනය කිරීම (විශේෂයෙන් අස්ථි සහිත metastases)
• පෙනහළු ආබාධවලින් ඇතිවන වාතයේ ගිලී යාම හෝ අවහිර වීම
• අස්ථි අවදානමක් ඇතිවීමේ අවධානමක් ඇති අස්ථි මස්තිස්ටාවන් හෝ කශේරුකා ආවරණ සම්පීඩනය වීමට හේතු විය හැක
• මොළයේ හිසරදය, පුද්ගලයාගේ වෙනස්කම්, දෘශ්ය කැළඹීම් හෝ සිරුරුවල ඇතිවන කැක්කුම වැනි ඉතා සංඥාවන්ත මොළයේ සංකූලතා (රුධිර මොළයේ බාධා මොළයේ හෝ කශේරුකා ආවරණයේ සිට රසායනික චිකිත්සාව වැනි ඖෂධ වැනි බොහෝ ඖෂධ වලක්වයි)
• සමේ හෝ පපුවේ තාප්පයේ වේදනාකාරි සංඝටක ඉවත් කිරීම
• Oligometastases ප්රතිකාර - ඔලිග්ටොස්ටාස්ටේස් යනු එක් හෝ මඳ වශයෙන් පැතිරුණු රෝග ලක්ෂණ පමණි. බොහෝ විට පියයුරු පිළිකා නිසා ශරීරයේ එක් ප්රදේශයකට වඩා පුළුල් පැතිරීම් ඇති වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවල දී ශල්යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව, ගුවන්විදුලි විකාශනය (RFA) හෝ මයික්රොසොලේෂන්කරණයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එක් එක් ඉන්ද්රිය තුළ පමණක් (හෝ සමහර විට සුළු) සෛලවල පමණක් සැළකිය හැකිය.
  
  මෙය පියයුරු පිළිකාවක් ඇති කාන්තාවන් හා පුරුෂයින්ගේ පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා තවමත් පෙන්නුම් නොකෙරෙන අතර, අනෙකුත් ශක්තිමත් ඝනකම් වලට සාපේක්ෂව පාරම්පරික මුහුනුවර සමඟ සැසඳීම් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා දුර්ලභ අවස්ථාවලදී පෙන්නුම් කර ඇත.

අස්ථි මෝටාස්

පියයුරු පිළිකා සෑදීමේදී පියයුරු පිළිකා සෑදීමේ ක්රියාවලිය රඳා පවතින්නේ මන්තර ගර්භණීභාවය, ඒවායේ ඇතිවන ලක්ෂණ සහ ඔබට ලැබෙන වෙනත් ප්රතිකාර. හෝමෝන චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ රසායනික චිකිත්සාව, ඇටකටු පැතිර ඇති පියයුරු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගත හැකිය.

එහෙත් සමහර විට මෙම සාමාන්ය ප්රතිකාර ප්රමාණවත් නොවේ. විකිරණ චිකිත්සාව වැනි දේශීය ප්රතිකාර ක්රම පද්ධති ප්රතිකාර මගින් හොඳින් පාලනය නොවන වේදනාවකට හෝ අස්ථි හෝමෝශ ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් කැඩීම් හෝ කුහරයේ ආම්ලික සම්පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කළ හැක. ඔබේ වෛද්යවරයා "අස්ථි වෙනස් කිරීමේ නියෝජිතයන්" ලෙස හැඳින්වෙන විකිරණ හෝ ඖෂධ වර්ගයක් නිර්දේශ කළ හැක. විකල්ප:

• විකිරණ චිකිත්සාව - විකිරණ චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් අස්ථි දුර්වල වන අස්ථි දුර්වල වන අතර අස්ථි අවදානම ඉහළ නංවයි.
• විකිරණශීලී ශාකවලට විකිරණශීලි අංශු ඍජු ඇටවලට ගෙන යන ඖෂධ යනු විකිරණශීලිතාවයි. උදාහරණයක් ලෙස ස්ට්රොන්ටියම් 89.
• අස්ථි වෙනස් කිරීමේ නියෝජිතයන් - අස්ථි ප්රතිස්ථාපනය කරන ද්රව්යයන් දෙකක් කාණ්ඩ දෙකකට අයත් වේ. මේවායින් සමහරක් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සඳහාද යොදා ගනී. විකිරණ චිකිත්සාව මෙන්, අස්ථි බිඳීම වැළැක්වීම, කශේරුකා ආවරණ වැලැක්වීම සඳහා සහ අස්ථි වලදී ඇති වූ අස්ථි වල ඇති අස්ථි බිඳීම හේතුවෙන් අධික කැල්සියම් මට්ටම් වලට ප්රතිකාර කිරීම (malignancy of hypocalcemia) වැනි හේතුන් නිසා ඒවා භාවිතා කළ හැකිය.

බිස්සොෆ්නොනේට් වැනි උදාහරණ වනුයේ:

• ඇරඩියා (පේමිඩ්රනාටේට්)
• සෝමෙටා (zolendronic අම්ලය)
• බෝනෝවා (අයිඩන්ප්රන්ට්)

RANK (න්යෂ්ටික සාධක කැපා B බිටු)

• Xgeva (denosumab)

වකුගඩු සෛල වේ

වකුගඩු ආචරණයන් හට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපවතින අතර ඔබේ රුධිර පරීක්ෂාවන්හි අක්මාවක ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් හෝ ඒවායේ රූප පරීක්ෂණයන් සොයා ගැනීමෙන් ඔබට පමණක් දැන ගත හැකිය.

ඔවුන් රෝග ලක්ෂණ විට, ශල්යකර්ම හෝ විකිරණ චිකිත්සාව වැනි දේශීය ප්රතිකාර ප්ලාස්ටික් පියයුරු පිළිකා සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර වලට අමතරව සැලකිය හැකිය.

පෙනහළු මුතුර් / ප්ලේයර් පරිභෝජනය

පෙනහළු වල වෙනත් ස්ථාන වලදී පෙනහළු ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී පෙනහළු ආබාධ ඇතිවිය හැක.

මෙය සිදු වූ විට, විකිරණ චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ පහළ විය හැක.

ප්ලේයර් පඳ්ධනය (පෙණහලු මතුපිට ඇති පටල අතර ඇති තරල ගොඩ නැගීම) මස්පිඬු පිළිකා සමග බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම තරලය ඉඳිකටුවක් (ටොරාකෙන්ටේෂස්) ඉවත් කිරීම රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කර ගත හැකිය. මෙය සිදුවන විට, ප්ලාස්ටික් කුහරයක් ඔබේ ශරීරයේ පිටත (ඔබේ පපුවේ තාප්පය හරහා) නළය මගින් සම්බන්ධ කර ඇති අතර, එම තරල කාන්දු වීම සිදු වේ.

ෙසෞන්දර්යය ඇති ෙබොෙහෝ අයට ෙසෞන්දර්යය ෙරෝගය (දිනපතා ෙරෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන විට) නිවසේදී (ෙමය ෙයාදා ගන්නා ලද උපකාර සහිතව) ඉඩ සලසා ඇත.

මොළය

Brain metastases සංකූලතා පියයුරු පිළිකා සමග ප්රතිකාර කිරීම අසීරු විය හැක. බොහෝ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ මොළය හා කශේරුකාය ඇතුලත්වීමට නොහැක. මොළයේ මොළයේ සංධිස්ථානය තුළ දැඩි ලෙස කේශනාලිකා ජාලයක් නිර්මාණය කර ඇත. රුධිර මොළයේ බාධකය නිර්මාණය කර ඇත්තේ මධ්යම විෂබීජ පද්ධතියට ඇතුල් වීම වැළැක්වීම සඳහාය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම බාධකය ද මෙම ප්රදේශයට ළඟා වීමට පිළිකා ඖෂධවලට බොහෝ විට බාධා කරයි.

විකිරණ චිකිත්සාව හෝ ශල්යකර්ම හෝ මොළයේ සංඝටක ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සැලකිය හැකිය.

• රෝග ලක්ෂණ metastases - ඔබේ මොළයේ සංචලනය සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත්, දේශීය ප්රතිකාර මගින් ඔබේ ජීවන තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය. මෙය ඩීප්-ෆියුස් සහ බහු සෛලවලට හෝ වැඩි දේශීය හා ඉහළ ප්රමාණයේ විකිරණ එක් හා විශාල metastases සඳහා පූර්ණ මොළ විකිරණ ප්රතිකාර ඇතුළත් විය හැක.
• හයිඩ්රොෆ්ලෝරොක්සැසිස්ටරයන් - තනි ලෝහමය රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු වන අතර, හෝ ඔබට ඇත්තේ එක් (හෝ කිහිපයක්) මොළයේ සංචලනය වුවද, ඔබේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක මාපාංක පිළිබඳ සාක්ෂි නැත. ස්ට්රෝටැක් ක්රියාකාරී ශරීර විකිරණ ප්රතිකාර (SBRT හෝ Cyberknife) ලෙස හඳුන්වන විශේෂිත විකිරණ වර්ග විකිරණශීලීතාව ඉවත් කිරීම (RFA) භාවිතා කළ හැක. මෙම ප්රතිකාර මගින් මොළයේ නිශ්චිත ප්රදේශයක් වෙත අධි මාත්රික විකිරණ කලාපයක් යොමු කරයි. ඒ වෙනුවට, සැත්කම් මෙම මෙවලම් වලට ප්රතිකාර කිරීමට සැලකේ.

වෙනත් ප්රතිකාර

පියයුරු පිළිකා නිසා ඇතිවන සෛලවල විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කරනු ලැබේ. මයික්රොබොලේටිස්ටිං වැනි තාක්ෂණික ක්රම සහ අනාගතයේදී වඩාත් හොඳ ප්රතිකාර ලබා දිය හැකිය. දැනට පවතින සායනික පරීක්ෂණ කිහිපයක් දැනට සිදු කෙරෙමින් පවතී.

අනිසි පාලනය

විකිරණ චිකිත්සාව, පිළිකා සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම මෙන් ම අතුරු ඵල ඇතිවිය හැක. විකිරණ ලබා ගන්නා ශරීරයේ ඇති ප්රදේශය ඇතුළු බොහෝ සාධක මත පදනම්ව, විශේෂිත අතුරු ආබාධ සහ ඔවුන් භයංකර වූ ආකාරය වෙනස් වේ. වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ සමහරක්:

• සමෙහි ඇතිවන කෝපය - විකිරණ චිකිත්සාව ඔබට ලබා දෙන ප්රදේශය රතු පැහැය සහ ඇතැම් විට හිරු රශ්මියකට සමානයි. ඔබේ විකිරණ ඔක්සිකරණ වෛද්යවරයා ඔබට නිරීක්ෂණය කිරීමට ඇති ලක්ෂණ ගැන ඔබට කතා කළ හැකිය.
• ආශ්වාසය - විකිරණ චිකිත්සාවෙහි වඩාත් සුලබතම අතුරු ආබාධය වේ. මෙම ප්රතිකාර ක්රමයේ යම් ප්රමාණයකට මෙම පුද්ගලයින්ට බලපාන අයුරු. මෙම වෙහෙස මහන්සි වී වැඩිවීම හා කාලයත් සමඟ නරක අතට හැරේ.
  
  රසායනික චිකිත්සාව හා සම්බන්ධව ඇති වන විඩාව මෙන්, මෙම රෝග ලක්ෂණ හට ගත හැකි ප්රතික්රියාවන් (රක්තහීනතාවය වැනි) මගින් ද හේතු විය හැකිය. ඔබේ ආතතිය පිළිබඳ ඔබේ පිළිකා රෝගියා සමඟ කතා කිරීම වැදගත්ය.
  
  විඩාවට පත්වීම සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය මූලික වශයෙන් තෙහෙට්ටුව සමඟ කටයුතු කිරීමට ක්රම සොයා ගැනීමයි. උදව් ඉල්ලන්න සහ අන් අයට උදව් කිරීමට ඉඩ දෙන්න. ඔබට අවශ්ය විට විවේක ගන්න. ඔබේ වෙහෙසට දායක වන නින්ද දුෂ්කරතා ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
• හිසකෙස් අහිමි වීම - විකිරණ චිකිත්සාව ආශ්රිතව හිසකෙස් ආබාධය රසායනික චිකිත්සාව ආශ්රිත හිසකෑම් වලින් වෙනස් වේ. එය ස්ථිර විය හැකිය. හිසකෙස් ආබාධය ශරීරයේ පැතිරීම නිසා ඔබ විකිරණ ප්රතිකාර ලබා ගනී.
  
  නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ හිසට ඇති සමස්ත මොළ විකිරණ ඔබේ හිසට හිසකෙස් අහිමිවිය හැකි අතර, ඔබේ පපුවෙහි විකිරණ, පෙණහලු ආචරණයන් සඳහා ඔබේ පපුව මත හිසකෙස් අහිමිවීමක් ඇති කරයි.
• මොළයේ විකිරණ චිකිත්සාව, විශේෂයෙන්ම සමස්ත මොළ රේඩියෝ චිකිත්සාව, මතක ගැටළු සහ සාන්ද්රණික දුෂ්කරතාවයන් (සංජානන අක්රිය) වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. මෙම ප්රතිකාරය සඳහා ඇතිවන අතුරු ආබාධවලට එරෙහිව මොළයේ විකිරණ චිකිත්සාව .
  
  මොළයේ විකිරණ චිකිත්සාවද විකිරණ පැතිරෙයි. මොළයේ පටක වල සාමාන්ය ව්යුහයන්ට හානි සිදුවීමේ අවදානමක් තිබේ.

> මූලාශ්ර:

> ඩිවිටා, වින්සන්ට්., සහ අල්. පිළිකා: ඔක්ටේකාව පිළිබඳ ප්රතිපත්ති සහ ප්රායෝගිකත්වය. පියයුරු පිළිකා. 2016 දී වොල්ටර් ක්ලුවර්.

Liedtke, C., සහ H. Kolberg. උසස් / මට්ටම් සහිත පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ පද්ධතිමය චිකිත්සාව-වර්තමාන සාක්ෂි සහ අනාගත සංකල්ප. පියයුරු සත්කාරය . 2016. 11 (4): 275-281.