තෝරා ගැනීම සඳහා ඉලක්ක සහ නිර්ණායක අවබෝධ කර ගැනීම
නිශ්චිත නිර්ණායක සපුරාලන අන්තිම අවධිවල නිදන්ගත ශ්වසන බාධාවකින් යුත් ව්යාධි (COPD) රෝගීන් සඳහා පෙනහළු බද්ධ කිරීම් සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. ගර්භාෂය සහ ශ්වසන ගැටලු ජීවිත අනතුරුදායී තත්වයක් බවට පත්ව ඇති අතර රෝගය සහ ශල්යකර්ම යන දෙකම අවසන් වී තිබේ.
සෑම වසරකම 2000 වසරේදී පෙනහළු බද්ධ කිරීම් 2,000 ක් පමණ එක්සත් ජනපදයේ සිදු කරන අතර, මින්පැනොපොලිසයේ බද්ධ කිරීමේ ප්රතිශෝධකයන්ගේ විද්යාත්මක රෙජිස්ට්රාර් වාර්තාවේ සංඛ්යාලේඛන අනුව.
සැත්කම් ප්රතිලාභ
පෙනහළු බද්ධ කිරීම් මගින් ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරගත හැකි අතර ශ්වසන අපද්රව්ය 4 කෝඩෙක්ස් සමග ජීවත් වන පුද්ගලයන් බොහෝ දුරට අහිමි වූ කායික ක්රියාකාරකම් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කර ගත හැකිය විකල්පයන් අනුව වත්මන් පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ, ද්වි පාර්ශවික බද්ධ කිරීම (ද්විත්ව පෙනහළු ආදේශ කිරීම) ද්විපාක්ෂික බද්ධ කිරීම සාමාන්යයෙන් වඩාත් දිගුකාලීනව වඩාත් වාසිදායක වන බවයි.
පෙනහළු බද්ධ කිරීම් තවමත් සිදු නොකෙරෙන අතර, COPD සමග මිනිසුන්ගේ දිගුකාලීන පැවැත්ම අනුපාතය වැඩි කිරීම, කෙටි කාලීන පැවැත්මේ ගුණාත්මකභාවය සහ කාලසීමාව තවදුරටත් වර්ධනය වේ. පර්යේෂණයට අනුව:
- බද්ධව සිටින පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 80 සහ සියයට 90 ක් අතරින් පළමු අවුරුද්දේ දිවි ගලවා ගනී.
- සියයට 41 සිට 52 දක්වා සියයට පහක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් විය.
එපමණක් නොව, ද්විපාර්ශ්වික බද්ධ කිරීමක් සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 66.7 ක් අවුරුදු පහකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමට හැකි වී තිබේ.
අපේක්ෂකයින් තෝරා ගැනීම
සාමාන්යයෙන් කතා කරන්නේ පුද්ගලයෙකුට අවුරුදු දෙකක හෝ ඊට අඩු ආයු අපේක්ෂාවක් තිබේ නම්, පෙනහළු බද්ධ කිරීම සඳහා අපේක්ෂකයෙකු ලෙස සැලකේ.
එපමණක් නොව 65 වයස අවුරුදු සීමාවකට තනි පෙණහලු බද්ධ කිරීමක් සහ ද්විපාර්ශ්වික බද්ධ කිරීම සඳහා වසර 60 ක් සඳහා උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සංඛ්යා ලේඛනවලට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් ජීවත්වීමේ කාලය හෝ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ සංඛ්යා ලේඛනවලින් සුළු ප්රතිශතයක් පෙන්නුම් කර නැත.
වෙනත් නිර්ණායකවලට ඇතුළත් වේ:
- FEV1 ට අඩු සියයට 20 ට අඩු වීම
- නිදන්ගත හයිප්රකාඤ්ඤා (අධික කාබන්ඩයොක්සයිඩ්) සහ රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම
- ද්විතියික ප්ලාස්මික අධි රුධිර පීඩනය අත්විඳින
- වයස අවුරුදු පහළොවකට වඩා අඩු BODE දර්ශකයක් තිබීම (අවම ආයු අපේක්ෂාවක් පෙන්නුම් කිරීම)
තනි පුද්ගල නඩුව පිළිබඳ සමාලෝචනයක් මත පදනම්ව මෙම සංඛ්යාවන්හි යම් සීමාවක් තිබිය හැකිය. තෝරාගැනීම මගින් පුද්ගලයා රෝගාබාධීය වන අතර, ශක්තිමත් ආධාරක පද්ධතියක් ඇති අතර එය ශාරීරික ප්රතිකාර, ව්යායාම, දුම්පානය අත්හිටුවීම සහ වෙනත් ජීවන රටාවකට මුහුණ දීමට සිදුවනු ඇත.
කලින් පෙනහළු ශල්යකර්මයක් සහිත පුද්ගලයෙකුට පෙනහලු පරිමාණය අඩු කිරීමේ ශල්යකර්මයක් (LVRS) හෝ bullectomy වැනි අය , එම නිර්ණායක සපුරාලීමට සමත් විය හැකිය.
පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා
පෙනහළු බද්ධ කිරීම යනු මරණය ඇතුළුව සංකූලතා පිළිබඳ සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇති ප්රධාන ක්රියා පටිපාටියකි. ඒවාට ශ්වසන හෝ සම්බන්ධ හෝ ශ්වසන ආබාධ ඇති විය හැකිය.
ශ්වසන ආශ්රිත සංකූලතා සෛල කෙලින්ම බලපාන අතර ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- ඉෂෙචියා-ප්රතිවර්තනය තුවාලය (රුධිරය ඔක්සිජන් අහිමි වීමෙන් පසු රුධිරය නැවත පැමිණෙන විට ඇතිවන හානි)
- බ්රොන්කොලොයිටිස් ( obliterans) (උග්ර ප්රදාහණය හේතුවෙන් ශ්වසන බාධා)
- Tracheal malacia (කඩා වැටුණු සුළං)
- ඇටෙලිසසිස් ( සැරව ගලන )
- වසංගතයක්
ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, වෙනත් ශ්වසන අවශෝෂණ නොහොත් සංකෝචනය වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා වන ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ වලට සම්බන්ධ අනෙකුත් හෝ වෙනත් අවයව වලට අදාල වේ. බද්ධ කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඉන්ද්රිය ප්රතික්ෂේපය වඩාත් ක්ෂණික සැලකිල්ලක් දක්වයි, අනෙක් අයට ඇතුලත් විය හැකිය:
- ආසාදන
- ලිම්ෆෝප්රොලිෆේරියා රෝගය (අවහිරතා ඇති ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් සහිත පුද්ගලයන්ට නිපදවන ලයිමෙෆොයිටිස් යනුවෙන් හැඳින්වෙන රුධිර සෛල බොහෝ විට ඇතිවන විට)
- ලිම්ෆෝමාව (ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතියේ පිළිකා)
- පද්ධතිමය අධිරුධිර පීඩනය
- වකුගඩු අසමත්වීම
- පසු බද්ධ කරන දියවැඩියාව
වචනයක්
පෙනහළු බද්ධ කිරීම් සෑම විටම අවසාන විසඳුම ලෙස සලකනු ලබන අතර, තාක්ෂණයේ හා පශ්චාත් ශල්ය වෛද්ය සේවාවන්ගේ දියුණුව නිසා කවරදාකටත් වඩා සාර්ථකත්වයට පත්ව ඇත.
ඔබ පවසන පරිදි, ප්රතිකාර කිරීමෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන පමණක් නොව ශල්යකර්මයෙන් පසු සති, මාස සහ අවුරුදු මුහුණ දී ඇති අභියෝග තේරුම් ගත හැකි බව සහතික කිරීම සඳහා දැඩි සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
අවදානම ඉහළයි. අනේක පරිත්යාගශීලියා වෙතින් පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 50 ක් පමණ වාර්තා වන පරිදි, නිදන්ගත ප්රතික්ෂෙපනය අත්විඳිනු ලබන අතර (වසර ගනනාවක් පුරා ප්රායෝගික ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතාවයක් පෙන්නුම් කරයි).
මෙම අනුපාත වැඩිදියුණු කිරීම බොහෝ දුරට සංකූලතා කළමනාකරණය මත රඳා පවතී. මෙයින් අදහස් වන්නේ රෝගියා ලෙස, ඔබේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට අවශ්ය සෑම පියවරක් සඳහාම කැපවීමෙන් කටයුතු කළ යුතු බවයි. අවසානයේදී ඔබේ දිගුකාලීන සාර්ථකත්වය තීරණය කිරීමේදී ඔබ වැදගත් සාධකවලින් එකකි.
> මූලාශ්ර:
> අසිස්, එෆ් .; පෙන්ුපොලු, එස් .; Xu, X. සහ අල්. "අන්තිම අවධියේ ඇති වන නිදන්ගත බාධකයක් වන රෝග හෘද රෝග (COPD) රෝගීන්ගේ පෙනහළු බද්ධ කිරීම: සංක්ෂිප්ත සමාලෝචනය". ජේ තෝරාක් ඩි . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> වලාපූර්, එම් .; ස්කෑන්ස්, එම් .; ස්මිත්, ජේ. සහ අල්. "OPTN / SRTR 2015 වාර්ෂික දත්ත වාර්තාව: පෙනහළු". ඇඩ් ජේ බද්ධ කිරීම. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.