COPD හි රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා ඔබ විවිධ ඖෂධ ලබා ගත්වාද ? සාමාන්ය කෝපරේඞී ප්රතිකාරය ඔබ අසමත් වූ අතර ඔබ දිගටම හුස්ම ගැනීමට පොරබදවන විට, ඉක්බිතිව ශ්වසනාලේපනය සඳහා වන ශල්ය ප්රතිකාරය ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු ය.
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ වර්ග
බරපතල රෝග ලක්ෂණ වලින් පෙළෙන අන්තිම අවධියේදී COPD රෝගියාට විකල්පයක් වශයෙන් ශල්යකර්ම ක්රම තුනක් තිබේ.
බුල් ලේනෝමය
බුල්ලයි සමහර විට පොටෑසියම් වලට (ද්විතියෙකට වඩා වැඩි) පෙනහළු ඇතුළත පෙනහළු වේ. බ්රොන්කෝල් නල හෝ බ්රොන්කස් ඇතුලත බාධකයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඔවුන් වේ. යෝධ බුඩේ පෙනෙන පරිදි සංකෝචනය වූ, නිරෝගී පෙනහළු පටක මත සැහැල්ලු සම්පීඩනයක් ඇති කරයි. රුධිර ප්රවාහය හා ඔක්සිජන් අඩු කරයි. මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතාවයක් ඇති වේ.
බූලිය ඉවත් කළ පසු ශල්යකර්මයක් මගින් බුල බෙදීම් ලෙස හැඳින්වෙන ශල්ය කර්මයක් මගින්, පෙනහළුවල නිරෝගී වායු බෑග් පුලුල් වන අතර ශ්වසනය පහසු වනු ඇත.
සාමාන්ය ඩයිනාපන්, හීමෝපිප්සිස් හෝ බහුලව පැතිරෙන බෝල ආසාදනවලින් පීඩා විඳින එම රෝගීන් සඳහා සාමාන්ය අපේක්ෂකයෙකු ඇතුළත් වේ. ශල්යකර්මයට පෙර ඔබේ පෙනහලු ක්රියාකාරිත්වය ගණනය කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස ඔබේ වෛද්යවරයා පහත සඳහන් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කළ හැක:
- ළය x-ray
- කොන්ඩ CT
- ස්ඵෝඨන ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ
- වාතනය / perfusion (VQ) ස්කෑන්
- පෙනහළු වල ඇන්ගයිගෝග්රැෆික් (සමහර රෝගීන් සඳහා)
බ්ලැක්ටෝටෝමයක් සහිත contraindic කළ හැකි සාධක වනුයේ:
- බහු බහු කුඩා බුල්ලු ඇතිවීම
- නොපෙනෙන පෙණහලු නොවන උසස් එම්පීසමය තුළ
- හයිපක්රෑන්ස්
- කොල් පල්මෝනාලය
- FEV1 පුරෝකථනය කළ 40% ට වඩා අඩු හෝ 500 ml ට අඩු වේ
මෙම ක්රියාපටිපාටිය සිදුවිය හැකි වුව ද, එම්පීසමා රෝගීන්ගේ අතිශයින් සුළු සුළු ප්රතිශතයක් දැවැන්ත බුලියක් ඇති බැවින්, කලාතුරකින් සිදු වන බුලටිකතාවයක් කලාතුරකිනි.
ශ්වසනයට අනුව, ශල්යකර්මයේදී හෝ ක්ෂණිකව සිදු වූ මරණයේ අවදානම ප්රකාශිත නඩු වල 0-22% වේ. අනෙකුත් සංකූලතා සඳහා දිගු කාලීන වාතය කාන්දු වීම, පෙනහළු ආසාදන හා ශ්වසන අපහසුතාවන් වේ.
පෙනහළු පරිමාව අඩු කිරීමේ ශල්යකර්ම (LVRS)
සෞඛ්ය සම්පන්න පෙණහලු පටක වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කිරීමට හැකි වන පරිදි රෝගී පෙණහළු පටක වලින් 30% ක් ඉවත් කිරීම සඳහා LVRS අවශ්ය වේ. එය දරුණු ලෙස එම්ෆයිසමා සිටින අයට වඩා වැඩි ඵලදායී ජීවිතයක් ගත කළ හැකි ක්රමයකි.
මෙම ක්රියාවලියෙන් බොහෝමයක් ප්රතිලාභ ලබනු ඇති රෝගීන් ශල්යකර්මයට අඩු අවදානමකට ලක් වන සැත්කම් වලට පෙර සැහැල්ලු පුනරුත්ථාපනය සඳහා ප්රතිචාර නොදැක්වූ පෙනහළුවල ඇති ඉහළ මාංශ පේශිවල බරපතල එම්ෆයිසමා සමඟ වේ. මෙම නිර්ණායක සපුරාලන රෝගීන්ගේ සුපරීක්ෂාකාරි තේරීම් සඳහා LVRS හි සාර්ථකත්වය සෘජුවම සම්බන්ධ වේ.
විශාල අධ්යයනයක් නිගමනය කළේ සැත්කමට පෙර ලිංගික උණ රෝගීන් හා ශල්යකර්ම සඳහා අඩු අවදානමක් ඇති නමුත් ශල්යකර්මයට පෙර පුනරුත්ථාපනයට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට එල්එස්ආර්එකෙන් වඩාත් වාසිදායක වන බවයි. සැත්කම් සඳහා අධි අවදානමක් සහිත රෝගීන් සහ පෙණහලු අනෙකුත් ප්රදේශ වල එම්ෆයිසමා රෝගීන් සමඟ අවම වශයෙන් වාසි සහ හානි සිදුවිය හැකිය (NETT අධ්යයන) බව අධ්යයනය පෙන්වා දුන්නේය.
LVRS සඳහා සලකා බැලිය යුතු රෝගීන් පහත සඳහන් නිර්ණායකයන් සපුරා ගත යුතුය:
- එම්පීඑසීය ඉතිහාසයක් ඇති වීම
- දුම් පරීක්ෂාව පුරාම මාස හතරකට පෙර දුම් පානය නොකිරීමට ද ඉඩ ඇත
- පෙර LVRS තිබුනේ නැත
- පූර්ව කිරීටක ධමනි බයිපාස් හෝ ඇතැම් හෘද තත්වයන් තිබුනේ නැත
ඊට අමතරව, රෝගියා ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසුව මෙන්ම රෝගියාට ව්යායාම කළ යුතුය.
ශ්වසන හැකියාව, පෙනහළු ධාරිතාව සහ සමස්ත ජීවන තත්ත්වයන් දියුණු කිරීම සඳහා LVRS ශල්යකර්ම කර ඇති බව පැහැදිලි කළ යුතුය. එය දිගුකාලීන පැවැත්මක් නොවේ.
පෙනහළු බද්ධ කිරීම
පෙනහළු චිකිත්සාව සහ ගර්භාෂ අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළු පෙනහළු වල විවිධාකාරයේ ශ්වසන ශල්යකර්ම සඳහා පෙනහළු බද්ධ කිරීම් සිදුකරනු ලැබේ .
කෙසේ වෙතත්, පෙනහළු ඖෂධ හෘදයාබාධවලට ලක්වීම සඳහා වඩාත් සුලබ දර්ශක වේ.
පෙනහළු බද්ධ කිරීම සහ නිර්දේශ කිරීම සඳහා වෙනත් වැදගත් රෝගාබාධ නොමැතිව අවසානයේ සිට අවුරුදු 65 ට අඩු රෝගී තත්වයක් ඇති රෝගීන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සමහර වැඩ සටහන් අවුරුදු 65 ට වැඩි වයස්ගත වූ රෝගීන් සලකා බලනු ඇත. එහෙත් සැලකිලිමත් විය යුතුය.
පෙනහළු බද්ධ කිරීමෙන් ඉහළම ඖෂධයක් ලබා ගත හැකි අය ඇතුළත් වේ:
- පුරෝකථනය කළ 20% හෝ ඊට අඩුවෙන් FEV1
- හයිපක්රෑන්ස්
- ආශ්රිත පුල්ලි අධි රුධිර පීඩනය සහිත අය
- පෙනිසිලින් බද්ධ කිරීමක් නොලැබුණ නම්, ඔවුන්ගේ පැවැත්ම සඳහා වැඩි අවස්ථාවක් තිබිය හැකි ය
අතිරේකව, විභව බද්ධ අයදුම්කරුවන් අස්ථාරය, සුදුසු බර සහ අතිශයින්ම සහාය දක්වන පද්ධතියක් සහිත විය යුතුය.
කලින් බුල් ලේනොමී හෝ LVRS පෙනහලු බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධකයක් නොවේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සමහර රෝගීන්ට ඇතැම් විට පෙනහළු බද්ධ කිරීම සඳහා පාලමක් ලෙස උපකාර කළ හැකිය.
පෙනහළු බද්ධ කිරීම මගින් පෙනහළු ඖෂධ රෝගීන්ගේ ශාරීරික වර්ධනයට බාධා නොලැබේ. පෙනහළු ඖෂධවල ශ්වසන අපහසුතාවන්හි ක්රියාකාරීත්වය සහ ගුණාත්මක ජීවන තත්වය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
Bottom Line
රෝගියාට හිසරදයට පැමිනෙන බරක් ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට බලපායි. ඖෂධවලට හොඳින් ප්රතිචාර නොදක්වන අවසන් අවදානමක් සහිත COPD රෝගීන්ට ශල්ය මැදිහත්වීම විකල්පයක් විය හැක. ඔබ මෙම ශල්යකර්ම සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයෙකු ඉදිරිපත් කරන්නේ නම්, ඔබේ ප්රාථමික සේවා සපයන්නාට පමණි.
ප්රභවයන්
ඇමරිකානු පෙනහලු සංගමය. LVRS කරුණු පත්රිකාව. 2005 අගෝස්තු.
ඇමෙරිකානු ස්ලෝවැකි සමිතිය, යුරෝපීය ස්වේච්ඡා සමිතිය. COPD සමග රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය සඳහා ප්රමිති. වෙළුම 1.2. Http://www.thoracic.org වෙබ් අඩවියෙන් ලබාගත හැකිය.
Huang FRCPC, මැක්ස් එම් ඩී, සිංගර්, FRCPC, ලියාන් ජී එම්. "සීඩබ්ලිව්ඩී සඳහා ශල්යකර්ම". ශාරීරික ආබාධ. 2005; 8 (3): 40-46.
ෆිච්මන් ඒ, මාටින්ස් එෆ්, නාන්හයිම් කේ, පියන්තෝඩෝ එස් එස්, විස්සේ ආර්, රීස් ඒ සහ අල්; "ජාතික එම්පිසෙම් ප්රතිකාර පරීක්ෂණ පර්යේෂණ කණ්ඩායම." සසම්භාවි ප්රායෝගික පරීක්ෂණයකින් බරපතල එම්ෆිසමා රෝගයක් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් පෙනහලු-වෙළුම්-අඩු කිරීමේ ශල්යකර්ම සැසඳීම ". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, බෙනට් ලී, කේක් එම්, එඩ්වර්ඩ් ඊබී, නවික් RJ. පෙනහළු බද්ධ කිරීම සඳහා පෙනහලු බද්ධ කිරීම නිසා ඇතිවන වාසිදායක තත්ත්වය පිළිබඳව රෝග විනිශ්චය සඳහා බලපෑම. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
ජාතික එම්පිසමා ප්රතිකාර පර්යේෂණ පර්යේෂණ කණ්ඩායම. පෙනහළු පරිමාවක් අඩු කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසු මරණයට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇත. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
ස්නයිඩර් ජී. යෝධ ඉස්සන්ගේ එම්ෆිසීමාව සඳහා වූ අඩු හයිඩ්රොමස්ලැබ්බියාව: නොසැලකිලිමත් එම්පීඑසසයේ ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම්. පපුව 1996; 109 (2): 540-548.