ඒඑච්එල්ඒ පුනර්ජීවනය කිරීමේ සාකච්ඡාවන් මධ්යයේ අස්ථාවරත්වය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ තුළ විචලනය වෙමින් පවතී
ඩොනල්ඩ් ට්රම්ප් 2016 නොවැම්බරයේ ජනාධිපතිවරනය ජයගත් විට, දැරිය හැකි සත්කාරක පනත (ඕමානාකාර) ගේ අනාගතය හදිසියේම අවිනිශ්චිත විය .
2012 වසරේ ශ්රේෂ්ඨාධිකරණයේ නඩු විභාගය ඇතුලත්ව පූර්ව අභියෝගයන්ට මුහුණ දී ඇති ACA හට ව්යවස්ථාමය ආණ්ඩුක්රම ව්යවස්ථානුකූල බව සොයාගත් නමුත් දැනට පවතින මෙඩිකේඩ් අරමුදල් රඳවා තබා ගැනීම සඳහා ප්රාන්ත රාජ්යය පෝෂනය කිරීම සඳහා අවශ්ය වන අතර, සුපිරි සහනාධාර සෑම රාජ්යයකම නීත්යානුකූල බවට පත් විය.
ඇත්ත වශයෙන්ම එය පනවනු ලැබු දින සිට මේ දක්වා නීතිමය නීති මාලාවක් ඇති වී තිබේ. එවකට ජනාධිපති ඔබාමාගේ නිෂේධ බලය පෑරූ ස්තූතියට ස්තුති වුනත්, එම නීති කිසිවක් සැබෑ අවස්ථාවක් නොවීය.
1984 නොවැම්බර් 9 වන දිනට වඩා බොහෝ සෙයින් වෙනස් විය. කොන්ග්රස් මන්ඩල දෙකෙහි රිපබ්ලිකන් බහුතරය හා ධවල මන්දිරයෙන් ඉවත් කිරීමේ වේදිකාව මත උද්ඝෝෂනයක යෙදුනු ධවල මන්දිරයේ රිපබ්ලිකානුවෙකු සමග, ටිකක් නවතා දමා ඇති බව පෙනෙන්නට තිබුනි ඒඑස්ඒ අවලංගු කිරීමට වසර 7 ක පොරොන්දුවක් ලබා ගැනීමෙන් පසු බී.
එහෙත් ACA අපේ සෞඛ්ය රක්ෂන පද්ධතියේ ව්යුහය තදින් කාවැදී ඇති අතර ACA නිසා ප්රතිඵලයක් වශයෙන් මිලියන 20 ක පමණ සෞඛ්ය රක්ෂණය සහිත පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවී ඇත (ප්රධාන වශයෙන් Medicaid ව්යාප්තිය සහ තනි වෙළඳපල ආවරණය හරහා බොහෝ විට තරුණ ඔවුන්ගේ දෙමාපියන්ගේ සෞඛ්ය සැලසුම් යටතේ ආවරණය කර ඇති වැඩිහිටියන්). ACA අහෝසි කිරීම සහ / හෝ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මුලින්ම පෙනීසිටි වඩා අභියෝගාත්මක බව ඔප්පු වී ඇත.
මෙච්චර ඉක්මනින් සිදුවූයේ කුමක්ද?
ජනවාරි මාසයේදී ට්රම්ප් තනතුරට පත්වීමට පෙර, කොංග්රස් සභාව විසින් ACA හි වියදම් සම්බන්ධිත කරුණු අහෝසි කිරීමේ ක්රියාවලිය මත බෝලයක් ලබා ගත් අයවැය යෝජනාව එස්.සී. ෆෙඩරල් අයවැයට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරන ACA කොටස් ඉවත් කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබන සංහිඳියා පනත් කෙටුම්පත සඳහා කොංග්රස් මණ්ඩල කමිටුව යොමු කලේය (ප්රතිසන්ධාන බිල්පත් නඩත්තු සාධනීය සාධකයක් වන නිසා ඔවුන්ට සරල බහුතරයක් අවශ්ය විය යුතුය, ඒවා සීමා කෙසේ වෙතත්, අයවැය කෙලින්ම බලපාන අයුරින්).
2017 මුලදී ACA වලට සම්බන්ධ නොවන ප්රතිසන්ධාන නීති කිහිප කීපයක් හඳුන්වා දී ඇති නමුත් කිසිදු අයෙක් ඡන්දය ප්රකාශ කිරීමට ප්රගතියක් ලබා නැත. මාර්තු මස මුලදී අයවැය යෝජනාව - ඇමෙරිකාවේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත හෝ ඒඑච්ඒඒසී - ප්රතිසන්ධාන පනත මගින් ප්රතිසන්ධාන පනත හඳුන්වා දෙන ලදි.
එහෙත් දින 18 කට පසු සාකච්ඡා හා අවසන් මිනිත්තුවේ වෙනස්කම්වලට පසු දින, ට්රම්ප් සහ හවුස් කථානායක පෝල් රයන් (රිස්ට්, විස්කොන්සින්) මාර්තු 24 දින පැවැත්වීමට නියමිතව පැවති නිවාස ඡන්ද විමසීමට පෙර විනාඩි ගනනාවක් අහෝසි විය. කෙටි කලකට පසුව රියාන් කෙටි කථික සම්මන්ත්රණයක් පැවැත්වීය. එහිදී ඔහු කියා සිටියේ ACA ආවේණික අනාගතය සඳහා රැඳී සිටීමට බවත්, එම රිපබ්ලිකානුවන් ඔවුන්ගේ න්යාය පත්රයට වෙනත් අයිතම වෙත ගමන් කිරීමට නියමිත බවත් ඔහු පැවසීය.
කෙසේ වෙතත් එම මනෝභාවය කෙටියි. ඊළඟ සතිය මුලදී රියාන් සඳහන් කළේ ඒඑච්එල්ඒ මේසය මත ය. රිපබ්ලිකන් නියෝජිතයන් වන කොන්සවේටිව් රිපබ්ලිකන් කන්ඩායමක්, වර්නාවලියේ සාම්ප්රදායික අවසානය මත අනෙකුත් ව්යවස්ථාදායකයන් සමග එක්ව කටයුතු කරන ලද කොස්වස් කොකේස්, ACA අහෝසි කිරීමේ අදහසින් දැඩි ලෙස උද්ඝෝෂනය කර ඇති අතර, එතරම් ඉක්මනින් අත්හැරීමට අවශ්ය නොවීය.
ඒඑච්එල්ඒ පළමු වරට අසාර්ථක වුණේ ඇයි?
රිපබ්ලිකානුවන්ට පාර්ලිමේන්තුවේ බහුතරයක් ඇති නමුත්, රිපබ්ලිකානුවන් 22 දෙනා තම පක්ෂය සමග පෙළ ගැසීමකට වඩා වැඩි නම්, එම පියවර නොගනු ඇත.
ඒඑච්එල්එල්හි මාර්තු මැතිවරණය පැවැත්වීමේදී ව්යවස්ථාදායකයට සහාය නොදැක්වූ රිපබ්ලිකානුවන් 33 දෙනෙක් සිටියහ. (ඩිමොක්රටික් පාක්ෂිකයන් විරුද්ධ විය).
එහෙත් රිපබ්ලිකානුවන් 33 දෙනා ඔවුන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් එකමුතුව සිටියේ නැත. ඒඑච්එල්ඒ වලට විරුද්ධ වීම සඳහා ඔවුන්ට විවිධ හේතු තිබිණි. වර්ථමානයේ කොන්සර්වේටිව් කෙළවරේ නිදහසේ කොකේස් සාමාජිකයින් විශ්වාස කළේ ව්යවස්ථා සංශෝධනය අහෝසි කර දැමීමට ප්රමාණවත් තරම් නීතිරීති නොපවතින බවය. එය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම දැකීමට කැමති වනු ඇත (ප්රතිසන්ධාන පනතට සම්පූර්ණයෙන්ම අවලංගු කිරීමට නොහැකි වනු ඇති නමුත්, කොකේස් සාමාජිකයින්ට වුවමනා වූයේ අවම වශයෙන් HR3762 අවම වශයෙන් බිල්පත් පනතක් ලෙසය. 2016 දී ජනාධිපති ඔබාමා විසින් නිෂේධ කරන ලදී.
දළ විශ්ලේෂණයන්හි දී වඩාත් මධ්යස්ථ අවසානයකට අනුව, අමෙරිකාවේ හෙලෝ එච්එච්එල්ඒ යටතේ ඊලඟ දශකය පුරා මිලියන 24 ක් ජනයා වැඩිවිය නොහැකි සෞඛ්ය ආරක්ෂිත භාවය හා සෞඛ්ය ආරක්ෂණ අරමුදල්වල වෙනස්කම් හා ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් අරමුදල් සම්පාදනය පිලිබඳව සීඑච්ඕඕහි ප්රක්ෂේපනය පිලිබඳව කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති.
2 වන වටයේ සිදුවන්නේ කුමක්ද?
අපේ්රල් මස මුල් භාගය වන විට ගෘහස්ථ රිපබ්ලිකානුවන්ගේ උපසභාපති මයික් පෙන්සිගේ සහ HHS ලේකම් ටොම් ප්රයිස්ගේ දැඩි මැදිහත් වීමත් සමඟ ඔවුන්ගේ සංශෝධිත ව්යවස්ථා සංශෝධනය මුදා හැරීමේ දී පෙනී සිටියත්, ඒවා ඇතුළත් කර ඇති වෙනස්කම් පිළිබඳව තවමත් සාකච්ඡා පවත්වමින් සිටිති.
පළමුවන වටය තුලදී රිපබ්ලිකානුවන් විසම්මුතියේ දී දේශපාලනික වර්ණාවලියේ අන්ත දක්ෂිනාංශිකයින් ද මධ්යධරයින්ගෙන් ද පැමිණියේ ය. නිදහස් කොකේස් සාමාජිකයින් සතුටු කිරීම සඳහා හඳුන්වා දුන් වෙනස්කම් මධ්යස්ථ රිපබ්ලිකානුවන් විරසක කිරීමට හා අනෙක් අතට.
මුලදී ප්රන්ස සහ රිපබ්ලිකන් නායකයෝ අයදුම්කරුවන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික පදනම් කරගත් ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අවශ්යතා සංශෝධනය කිරීම සහ ACA හි තහනම් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි නොඉවසන පද්ධතියක් ඇතුළත් කිරීමට යෝජනාවක් ඉදිරිපත් කරන ලදී. නිදහසේ කොකේස් සාමාජිකයින්ට අවශ්ය වන්නේ ස්වකීය අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ තීරණය කිරීමයි. සෞඛ්ය රක්ෂණය මගින් ආවරණය කළ යුතු දේ පරාසය අඩු කිරීම සඳහා ප්රාන්තවලට අවශ්ය ය. එසේම එම වාරිකයන් ගෙවන සෞඛ්ය සම්පන්න හා රෝගී සාමාජිකයින්ගේ වර්තමාන පුරුද්ද අහෝසි කිරීමටද ඔවුනට අවශ්යය.
ACA යටතේ, වැඩිහිටි වයස අනුව (වයස්ගත වූවන් සඳහා වයස අවුරුදු 3 ත් 1 ත් අතර තරුණ ෙන්වාසිකයන් සඳහා), දුම්කොළ භාවිතය (1.5: 1 අනුපාතය දක්වා) සහ zip කේතය අනුව වෙනස් වේ. නමුත් අයදුම්කරුගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සමීකරණයේ කොටසක් නොවේ.
2014 වසරට පෙර, බොහෝ ප්රාන්තවල සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් අයදුම්කරුවන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සමාලෝචනය කර ඒවා වාරික තීරණය කිරීමට එම තොරතුරු භාවිතා කළ හැකිය. කලින් තිබූ තත්වයන් ප්රමාණවත් තරම් බරපතළ නම්, අයදුම්පත් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය. ඒඑච්එල්ඒ සඳහා යෝජිත සංශෝධන මගින් වෛද්ය ඉතිහාසයේ පදනම් කරගත් අයදුම්කරුවන් ප්රතික්ෂේප කිරීමට ඉඩ නොදෙන නමුත් විවේචකයෝ රෝගීන් සඳහා රෝගීන් සඳහා දැවැන්ත ලෙස ඉහළ නැංවිය හැකි බවට විවේචනය කර ඇති අතර එය පූර්ව තත්වයන් සහිත පුද්ගලයින්ට ACA ගේ ආරක්ෂාව සඳහා අත්යවශ්යය. ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අවශ්යතා සංශෝධනය කිරීමට රාජ්යයක් ද යන්න විශේෂයෙන් ම විශේෂයෙන් සත්ය වන්නේ අයදුම්කරුවන්ට දැනටමත් පවත්නා කොන්දේසි තාක්ෂණික වශයෙන් "ආවරණය කර ඇති" බව සොයාගෙන ඇති නමුත්, මෙම සැලසුම අවශ්ය සේවා ක්ෂේත්රය තුළ ප්රතිලාභ ලබා නොදේ.
මධ්යස්ථ රිපබ්ලිකන්වරුන් සංසිඳුවීම සඳහා විකල්ප යෝජනාවක් ඉදිරිපත් කර ඇත. අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සහ ACA හි රක්ෂණ වාරික අනුපාතය වෙනස් කිරීමට ප්රාන්තවලට ඉඩ හැරීමට ඉඩ ලබා දෙනු ඇත (එම නිසා වයස්ගත ඉල්ලුම්කරුවන්ට වඩා තරුණ අයදුම්කරුවන් මෙන් තුන් ගුණයක් දක්වා අය කරනු ලැබේ) නමුත් එය වාරික පදනම් කර ගත නොහැකි වනු ඇත අයදුම්කරුවන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය
අප්රේල් 5 වනදා වන විට මෙම යෝජනා දෙක අතර ඇති විෂමතාවය සාකච්ඡාවන්ට අවම වශයෙන් තාවකාලිකව බිඳ වැටුණි. ජනගහනයෙන් බහුතරය සඳහා වාරික අඩු කිරීම සඳහා ප්රධාන වශයෙන් වැදගත් වන බව විශ්වාස කරන බැවින්, වාරික පිහිටුවීම සඳහා රක්ෂන ප්රතිපාදන භාවිතා කිරීමට රාජ්යයන්ට හැකි වනු ඇති බවට සහතිකයක් නොමැතිව ඉදිරියට ගෙන යාමට අවශ්ය නොවන බව කොකේස් සාමාජික කොකේස් සාමාජිකයින්ට අවශ්ය නොවේ. පෙර පැවති තත්වයන් නොමැති අය).
අනෙක් අතට වර්ණාවලියේ අනෙක් පැත්තෙන් මධ්යස්ථ රිපබ්ලිකානුවන් විශ්වාස කරන්නේ වෛද්ය ඉතිහාසය පදනම් කරගත් වාරිකයන් ආපසු ලබා ගැනීම කලින් අවශ්ය කොන්දේසි සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ACA හි ආරක්ෂාව ලබා දීමයි. එය නීතියේ වඩාත්ම ජනප්රිය ප්රතිපාදනවලින් එකක් වන බවය.
ඔවුන්ගේ රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ ස්ථාවර කිරීම සඳහා ප්රාන්ත රාජ්යයන් සඳහා ඒඑච්එල්ඒහි වෙන් කරන මුදල් භාවිතා කිරීම සඳහා නීති සම්පාදකයින් විසින් යෝජනා කර ඇති අතර, ඒ වෙනුවට අධි අවදානම් තටාකවල විනෝදය සඳහා යොමු කිරීම. මෙම අධි අවදානමක් සහිත තටාකයක් වනුයේ රෝගීන්ගේ සෞඛ්ය තත්වය මත වාරික යැපෙන්නේ නම්, පෞද්ගලික වෙළඳපොළෙන් මිල ගණනය කරනු ලබන පූර්ව තත්වයන් සහිත පුද්ගලයන් ආවරණය කරනු ඇත. ප්රාන්ත රාජ්යයන් 35 කට වඩා ඉහළ අවදානමක් ඇති අතර, ඒවා සාමාන්යයෙන් යටපත් නොකළේය. විසඳුමක් ලෙස ඉහල අවදානමක් සහිත තටාකයක් වෙත නැවත පැමිණීම මතභේදයට තුඩුදී ඇති අතර අතීතයේ ලැබී ඇති සංචිතවලට වඩා බොහෝ අරමුදල් අවශ්ය වනු ඇත.
අපි කොහෙන්ද යන්නේ කොහෙන්ද?
ට්රම්ප් සහ පැන්සස් ඉක්මනින් එළැඹෙන බව ඇඟවුම් කර ඇතත්, සාකච්ඡාවන් බොහෝ දුරට පෙනෙන්නට ඇති අතර, ඒඑච්එල්ඒ හි පාඨය සඳහා ප්රසිද්ධියට පත්කරන ලද සංශෝධන නොමැත. සමුහාණ්ඩු සමුහාණ්ඩුවෙන් පසු සාකච්ඡා පැවැත්විය හැකි නමුත්, ඉදිරියට යෑමට එකඟ වීමට රිපබ්ලිකන් දූත මණ්ඩල දෙකෙහිම මැද හරියේ ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් නැත.
ආඥා පනත අහෝසි කිරීමට හෝ වෙනස් කිරීමට නීති සම්මත කර නොගන්නේ නම්, එය නීතියේ රැඳී සිටිනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, එහි අනාගතය ට්රම්ප්න් පරිපාලනය විසින් ගත හැකි ක්රියාවන් මත රඳා පවතී.
වසර 2018 දී රක්ෂණ ආවරණ සැපයීමට අඛණ්ඩව සිදු කරන වෙළඳපොල ස්ථායීකරණ ක්රියාමාර්ග දැක ගත යුතු බව මාස ගණනාවක් තිස්සේ රක්ෂකයන් විසින් සටහන් කර තිබේ. දෙදෙනෙකු වන හුමන සහ අයෝවා හි වෙස්ට්මර් යන දෙදෙනා දැනටමත් ඔවුන් ACA- ඊළඟ වසරේදී සිදුවනුයේ කුමක් ද යන්න පිළිබඳව වැඩි අවිනිශ්චිතතාවයක් පවතින බව ඔවුන් සිතන්නේ නම් තවත් අයෙකුට අනුගමනය කළ හැකිය.
ගෙවල් v. මිල: වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර නඩු විභාගය
ඒඑස්ඒහි වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාරය 2014 වසරේදී නිවාස රිපබ්ලිකානුවන් විසින් ගොනු කරන ලද නඩුවක් (House v. Price, කලින් House v. Burwell) 2014 දී ඉදිරිපත් කරන ලදී. නීති සම්පාදකයන් (ජෝර්ජියාගේ 6 වන දිස්ත්රික්ක නියෝජනය කළ ටොම් ප්රයිස් ඔහු විසින් නඩුවේ විත්තියේ නඩුවේ විත්තිකරු ලෙස කටයුතු කරන ට්රම්ප් විසින් නම් කරනු ලැබ ඇති) තර්ක කරමින්, මුදල් බෙදීමේ සහනාධාර නීතිවිරෝධී ලෙස අරමුදල් සපයන බැවින් තර්ක කරති. ඔවුන්ගේ විනිසුරු මඩුල්ලේ විනිසුරු මඬුල්ලක් ඇති අතර, 2016 මැයි මාසයේදී දිසා අධිකරණ විනිසුරුවරිය සිය අනුමතය ලබා ගත්තේය.
මේ අතරතුර ඔබාමා පාලනාධිකාරය ආයාචනා කලේය. ඒ අතරම, වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර රඳවා තබා ගැනීම. ඉන්පසුව ට්රම්ප් මැතිවරනය ජයග්රහණය කිරීමෙන් පසුව, රිපබ්ලිකන් වරුන් විසින් ACA හි අනාගතය අලුත්වැඩියා කරද්දී නඩුව කල් තබනු ඇත. මැයි 22 වැනිදා අධිකරණයට වාර්තාවක් ලැබෙනු ඇත.
ගෘහස්ථ රිපබ්ලිකානුවන්ගේ නඩුව අත් හැරියහොත්, කොන්ග්රසයේ වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර සඳහා අවශ්ය නීති සම්පාදනය කිරීමට කොංග්රස් මණ්ඩලය තීරණය කර තිබේ නම්, House v. Price Issue අතුරුදහන් වනු ඇත. අනෙක් අතට, ඔබාමා පාලනාධිකාරය දියත් කල ආයාචනය අතහැර දැමීමට නම්, තනි වෙළඳපොළේ පුලුල්ව පැතිරුනු බිඳවැටීමක් අත්විඳීමට සිදුවනු ඇත (රක්ෂණකරුවන්ට ඔවුන්ගේ ගිවිසුම් වල ඔවුන්ගේ කොන්ත්රාත් වල බේකන් වගන්තිය ඉවත් කර ගැනීමට ඉඩ සලසනු ඇත, එම මුදල හුවමාරු කර ගැනීම සඳහා ඔවුන්ට ඉඩ සැලසෙනු ඇත - බෙදාහැරීමේ සහනාධාර අහෝසි කරනු ලැබේ).
වෙළෙඳපොළ ස්ථායීකරණ ප්රයත්න
2017 පෙබරවාරි මාසයේදී HHS විසින් තනි වෙළඳපොළ ස්ථාවර කිරීම ඉලක්ක කරගත් විවිධ වෙනස්කම් කිහිපයක් යෝජනා කළේය. එහෙත් ඒ සමගම, ටාම්ප්ගේ දිනය ඒඑස්ඒහි ක්රියාත්මක කිරීමේදී ෆෙඩරල් ආයතන අනුමත කරන එක් විධායක නියෝගයකට ප්රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇත.
උදාහරණයක් වශයෙන්, ඒඑස්ඒහි තනි පුද්ගල වරප්රසාදය සම්බන්ධයෙන් 2016 දී බදු වාර්තා සැකසූ ආකාරය සම්බන්ධයෙන් IRS විසින් දැඩි ලෙස සැලසුම් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. නමුත් විධායක නියෝගය අනුගමනය කරමින්, ඒ පිළිබඳව පාඨමාලාවක් ආපසු හැරවීම සහ පෙර සැකසුම් කාලවලදී ඔවුන් සිදු කළ ආකාරයටම නැවත සකස් කිරීම් සිදු කරයි . පුද්ගලික වරම දුර්වල කිරීම සඳහා සේවය කරන ඕනෑම දෙයක් අවසානයේ දී රක්ෂණ වෙළඳපොලවල ස්ථාවරත්වය දුර්වල වේ.
ඊළඟට කුමක්ද?
මේ අවස්ථාවේදී ACA හි අනාගතය සහ 2018 පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂන වෙළෙඳපොළ අනාගතයේ ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතී. රිපබ්ලිකන් මන්ත්රීන් හා ධවල මන්දිරය ඒඑච්එල්ඒ පුනර්ජීවනය කිරීමට වැඩ කරමින් සිටිති. එහෙත් එය එසේ කිරීමට හැකි වනු ඇත. කෙසේ වෙතත් ACA තවමත් සවිමත් වුවද සාර්ථක රක්ෂණ වෙලඳපොලවල් ස්ථාවර රීති, ප්රමාණවත් අරමුදල් සහ හොඳින් සමතුලිත අවදානම් තටාකයක් අවශ්ය වේ. ඊළඟ මාස කිහිපය තුළ එය අවුල් සහගත වනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> Congress.gov, HR1628 - 2017 ඇමෙරිකාවේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත. 115 වන සම්මේලනය (2017-2018).
> කොංග්රස්.gov. එස්.සී. 115 වන සමුලුව (2017-2018)
> කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාල පිරිවැය ඇස්තෙම්න්තුව, ඇමරිකානු ෙසෞඛ ආරක්ෂණ පනත , 2017 මාර්තු මස 23 දින (2017 මාර්තු 23 දිනට සංෙශෝධිත ප්රක්ෂේපණය )
> ෙසෞඛ්ය හා මානව ෙසේවා ෙදපාර්තෙම්න්තුෙව්, ෙරෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම සහ ලාභදායී සත්කාරක පනත, ෙවළඳපල ස්ථායිතාවය , ෙයෝජිත නිෙයෝග පිළිබඳ දැන්වීමයි. 2017 පෙබරවාරි.
> ගැරට්ට්, බොව්න්; ගංගෝපයියායා, අජූ; ආර්එස්ඒ යටතේ සහ ඔවුන් ජීවත් වන්නේ කොහේද ? 2016 දෙසැම්බර්