පේටන්ට් ෆෝමෙන්න් ඔවාල්: ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

මෑත වසරවලදී, echocardiograms ඇති බොහෝ පුද්ගලයන්, ඔවුන් "පේටන්ට් හෝඩියෙල් ඕවල්" හෝ PFO යන සංකේතාත්මක හෘද රෝග තත්වයක් ඇති බවට තොරතුරු පුදුමයට පත් වේ.

මෙම රෝග නිර්ණයට පසු මෙම පුද්ගලයින්ට ලැබෙන උපදෙස් ඉතාම වෙනස් වේ. සමහර වෛද්යවරුන් රුධිර කැටිය වැලැක්වීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා වෆ්රරින් හෝ ඇස්ප්රීන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය වේ.

අනෙකුත් අය විසින් PFO වසා දැමීමට විශේෂ උපාංගයක් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ආක්රමණික හදිසි ක්රියා පටිපාටියක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් වෛද්යවරු පවසන්නේ, පීඑල්එෆ්ට කිසිදු සැබෑ වැදගත්කමකින් තොරව හා කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවන බවයි.

මෙම ලිපියෙන් PFO පිළිබඳව දැන සිටින දෙය සවිස්තරාත්මකව සාරාංශ කරයි. එහි ඉදිරිදර්ශනය දෙස බැලීමේ වර්තමාන මතභේදය ස්ථානගත කිරීමට උත්සාහ කරයි.

PFO යනු කුමක්ද?

වර්ධනය වන කලලරූපය තුළ, මුළුමනින්ම වටලෑම යනු සන්ධ්යා එක්ස්ප්රස් (සාමාන්යයෙන් වම් ඇටියුමම් සිට දකුණු ඇටියුමම් වලින් වෙන් කරන ලද සිහින් ව්යුහය) වන අතර එහි ඇති ඇටියුමි වම් අතට සෘජු ලෙස ප්රවාහනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. වම් අත ලඟට රුධිරය මෙම රුධිර ප්රවාහය වර්ධනය වන පෙණහලු මගහරවා ගැනීමට රුධිර සංසරණයට ඉඩ සලසයි. (කලලරූපය සිය මවගේ සිට ප්ලාසනිකා හරහා ඔක්සිජනිකෘත රුධිරය ලබා ගනී.)

බිළිඳාට හුස්ම ගැනීමට පටන් ගන්නා විට, වම් අතයමේ පීඩනය සීඝ්රයෙන් ඉහළ යන අතර දකුණු ඇටයේම් පීඩනය අඩු වේ.

මෙම පීඩන ප්රස්තාරය කූඩාරම් ඕවාල් මත පැටවීම සඳහා පටක හිසකෙස් ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී රුධිරය වම් අතට අසල සිට දකුණට හැරී පිටතට ගමන් කළ හැකිය.

හුඟක් අය මෙම කූඩාරම අවට කූඩාරම වසා දැමුවා. මේ නිසා උගේ අවයවවල උකුස්සා නැති තරම්ය.

කෙසේ වෙතත්, සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන් හතර දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුගෙන් (සියයට 25 ක්), පටක පියන සම්පූර්ණයෙන්ම මුද්රා කර නොමැති අතර, වමේ අන්තරයේ ඉහළ පීඩනය මත රඳා පවතී. දකුණු ඇටරුමම්වල ඇති පීඩනය වම් අත පරාවර්තකයට වඩා වැඩි වන විට, (උදාහරණ ලෙස, කැස්සට යාමේදී සිදුවිය හැක), කෙටි කෙටි කාල පරිච්ඡේදයන් සඳහා දිවියන් ඕලන් විවෘත කළ හැකි අතර, ක්ෂණිකව රුධිරය නැවතත් දකුණු අතට ගලා යා හැකිය. වම් ඇට්ටියමට. මෙම ජනයා පේටන්ට් ඔමේඑල් පේටන්ට් බලපත්රයක් ලබා ගැනේ. හදවතේ ව්යුහය හා එය ක්රියා කරන ආකාරය දෙස සමීපව බැලීමට මෙම යාන්ත්රණය පිළිබඳ වඩා හොඳ අවබෝධයක් ලබා ගත හැකිය.

PFO රෝගය හඳුනාගත හැක්කේ කෙසේද?

විද්වත් සංසදයේ වෛද්යවරුන් හඳුනා ගැනීම සියලුම පීඑල්එස් එක සමාන නොවේ. සමහරුන් වෙනත් ඒවාට වඩා හඳුනා ගැනීමට අපහසුය. අවස්ථා කිහිපයක දී PFO පැහැදිලිව පෙනෙන අතර එය ඕනෑම විචාරකවරයෙකු විසින් දැකිය හැකිය. බොහෝ විට, විශේෂිත හුස්ම ගැනීමේ ක්රමයක් මගින් ප්ලාස්ටික් එච් චිකිත්සාගාරය ( PFO) හඳුනා ගැනීම සඳහා විශේෂ උපක්රම හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. රුධිරයේ (" බුබුල අධ්යයනය ") ඇතුළු කරන ලද ද්රව්යය (විශේෂයෙන්ම "හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ" මගින් ධ්වනි පීඩනය යෙදීම). Echocardiographer විසින් වඩාත් කාර්යක්ෂමව PFO හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්රියා කරයි, ඔහු හෝ ඇය තවෙකක් දැකීමට වඩා වැඩිය.

සමහර අයගේ ඇටසන් ඕලීන් ආවරණය කරන පටක සැහැල්ලු පෙනුම, පෙනහළු පෙනුමැති බෝල්ජ් (anterior septal aneurysm) (ASA) ලෙස හඳුන්වයි. බොහෝ විට ASA PFO සමඟ එක් වී ඇත. එබැවින් මෙම කොන්දේසි දෙක සාමාන්යයෙන් සම්බන්ධ වී ඇත එකිනෙකා සමඟ. ඒඑස්ඒ සහ පීඑල්එෆ් යනු ඉතා සමාන වන අතර, ඒඑෆ්පී ආර්එස්එෆ්හි තරමක් අධික ලෙස අතිශයෝක්තියට (සහ සමහරවිට තරමක් වඩා අර්ථභාරී) ලෙස සිතීම වැරදිය.

පීඑල්එල්හි වැදගත්කම කුමක්ද?

ගුප්ත ෙව්දනාව. වෛද්යවරුන් විසින් PFO පිළිබඳව සැලකිලිමත් වන හේතු වන්නේ වම් අන්තරාල පීඩනයට සාපේක්ෂ ව්ථමය අන්තරාල පීඩනය වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, වම් අතයම් සිට දකුණු අතටිය දක්වාම ගලා යා හැකිය.

එම්බෝල්ස් (සාරවත් පද්ධතිය හරහා ගමන් කරන ලේ කැටිති ) නම් එම මොහොතේ නිවැරදි ඇටරිම් හරහා ගමන් කිරීම සිදුවන්නේ නම්, එය ද වම් ඇට්ටියුමට ඇතුල් විය හැකිය. වම් අතට ස්රාවයෙන් වම් කොරියෙකු හරහා ගලා යෑමට හැකි වන අතර ඉන් එහාට ධමනි පද්ධතියට ඇතුල් වන විට ශරීරයේ ඕනෑම තැනකට ඇතුල් විය හැක. කැටිය මොළයට යයි නම්, එය ආඝාතයට හේතු විය හැක. එබැවින් PFO පිළිබඳව ප්රධාන අවධානය වන්නේ එය ව්යාධි වීමේ වැඩි අවදානමකට මග පාදනු ඇති බවයි.

PFO යනු " ගුප්ත ෙරෝග අංශභාගය " සඳහා එක් හේතුවක් වන අතර, එය සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් පසුව නොදන්නා ආඝාතයකි. කෙසේ වෙතත්, PFOs ව්යාප්තිය එතරම් ඉහළ නිසා, විශේෂයෙන් ඔබ ඔවුන් දැඩි ලෙස සොයනවා නම්, ආඝාතව සිටි පුද්ගලයෙකුට PFO සොයා ගැනීම කිසිසේත් PFO වගකීම සඳහා වගකිව යුතු නැත.

මෑත අධ්යයනයන් මගින් යෝජනා කර ඇත්තේ, වයස අවුරුදු 60 ට අඩු පුද්ගලයන්ට ගුප්ත ෙව්දනාව ඇති වූ අතර, විශාල PFO (හෝ ASA සමග සම්බන්ධිත PFO) ඇති අයෙකු වන අතර PFO වසා දැමීම පුනරාවර්තන ආඝාතය අඩු කිරීමේ අවදානම සමඟ බැඳී ඇත. . (විශේෂිත කෘතීම කැටෙරේට ඇතුළු කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත් PFO වසා දැමීම අවදානමක් නොමැති ක්රියා පටිපාටියක් නොවන අතර, එසේ කිරීමෙන් ප්රතිලාභය ඉතා හොඳින් පරික්ෂා කර ඇති රෝගීන්ගේ දැකිය හැකිය. මෙය බොහෝ විට ගුප්ත ඵලකය නිසා PFOs මගින් සිදු නොවූ බැවින් PFO හඳුනා ගනී. PFO වසා දැමීම ආඝාතය තුල සැළකිලිමත් විය යුතුය. හෘද රෝගියකු හා ස්නායු විශේෂඥයකු විසින් සම්පූර්ණ ඇගයීමකින් පසු.

ඉරුවාරදය. සමහර අධ්යයනවලින් අදහස් කෙරෙන්නේ පීඑල්එස්හි සිටින පුද්ගලයන් තුළ ඉරුවාරදය හිසරසය වඩාත් බහුල බවය. නමුත් අනෙකුත් ජනගහනය අධ්යයනයන් PFOs හා සංකූලතා අතර සම්බන්ධයක් නොමැත. ඉරුවාරදය හා පීඑල්එල් අතර සම්බන්ධයක් පවා ප්රශ්නයක් විය හැකිය. එපමණක්ද නොව, පීඑල්එෆ් ප්රචණ්ඩකාරි තත්ත්වයන් ඇතිවිය හැකි ආකාරය පිළිබඳ කිසිදු විශ්වාසනීය භෞතිකවාදී න්යායන් හඳුනාගෙන නොමැත.

එවන් සිද්ධාන්තයක් නොමැතිකම ඇතැම් වෛද්යවරුන් විසින් ඉරුවාරදය ලබා ගැනීම සඳහා PFO වසා දැමීමේ උපකරණ නිර්දේශ කිරීම වළක්වා ඇත. මෙම ක්රියාපිළිවෙල සිදු කළ සමහරු ඉරුවාරදය සමඟ සංවේදී රෝග ලක්ෂණ අඩු විය. මෙම ඉල්ලීම නිසා, PFO වසා දැමීම ඵලදායී විය හැකිදැයි අධ්යයනය කිරීම සඳහා සසම්භාවී පරීක්ෂණය සංවිධානය කරන ලදී. 2008 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද මෙම ව්යාජ-පාලිත අධ්යයනය, PFO වසා දැමීම සමග කිසිදු ප්රතිලාභයක් නැත.

මේ මොහොතේ මොළේරා විශාල හිසරස නාස්තියට හේතු වන බව විශ්වාස කිරීමට හේතුවක් නැත. ඉරුවාරදය රෝගීන්ට පීඑෆ්එෆ් වසා දැමීම, ඔවුන් සියල්ලන්ම නොසැලකිලිමත් ලෙස ප්රයෝජනයට ගත හැකිය. යමෙකු තමන්ට උපකාර කරන බව යමෙකු වෙනුවෙන් කරන ඕනෑම දෙයකට මංමුලා සහගතය. සංක්රමණිකයින් බොහෝ දෙනෙකුට රෝගී වෛද්යවරයෙකු සොයාගත හැකි අතර ඔහු හෝ ඇය සමඟ සමීපව කටයුතු කළ හැකි නම් ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සාධාරණීකරණය කළ හැකිය .

ප්ලැටිප්නියා-ඕතඩොක්ස්ඔය සින්ඩ්රෝම් ප්ලීප්ප්නියා-ඕතඩොඩොයොසියා සින්ඩ්රෝම් යනු පුද්ගලයෙකු හුස්මක් නොමැතිව දුර්වල තත්ත්වයක සිටීමයි. අවංක ස්ථානයේ සිටියදී අඩු රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටමකින් පීඩාවට පත් වේ. මෙම තත්ත්වය PFO පමනක් පමණක් නොව, පුද්ගලයෙකු නැගී සිටින විට PFO විවෘත කිරීමට හේතු වන වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයක් අවශ්ය වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම "වෙනත් කොන්දේසිය" යනු හදවතෙහි ඇති ඇටියුමම් සිට වම් ඇට්ටියම් දක්වා රුධිර ප්රවාහය ප්රවර්ධනය කරන හෘදයේ අතිරේක ව්යුහාත්මක අසාමාන්යතාවයකි. මෙම දුර්ලභ සින්ඩ්රෝමය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවශ්ය වන PFO වසා දැමීම සාමාන්යයෙන් සිදු කරයි.

වචනයක්

ෙප්ටන්ට් ෆෝමෙන්න් ඕවාල් යනු "නවීන" ෛවද නිර්වින්දනයක් වන අතර, පසුගිය දශක කිහිපය තුළ දී පටිගත කරන ලද පටිගත කිරීමක් සහිතව පමණකි. PFO යනු ගුප්ත ස්කන්ධයක් ලෙස හැඳින්වෙන අසාමාන්ය හේතුවක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, PFO එකක් ඇති බවට හඳුනා ගෙන ඇති රෝගීන්ගෙන් බහුතරය තුළ, වෛද්යමය ගැටලූ වලින් කිසිඳු ප්රතිඵලයක් නොලැබේ.

> මූලාශ්ර:

> ඩවුසන් A, මුලාන් එම් ජේ, පීට්ෆීල්ඩ් ආර්, සහ අල්. ස්ටාෆ්ෆැක්ස් තාක්ෂණයෙන් මිංග්රාහී මැදිහත්වීම (Mist) පරීක්ෂණ: අනාගත, Multicenter, Double-Blind, Sham-පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම සඳහා සාම්ප්රදායික ෆෝමෙන්න් මේදෙල්ගේ සාර්ථකත්වය තක්සේරු කිරීම Starflex සීට්ල් අලුත්වැඩියා කිරීමේ Implant Refractory Migraine Headache. සංසරණය 2008; 117: 1397.

> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al. ෙප්ටන්ට් ෆෝමෙන්න් ඕවල් වසා දැමීම ෙහෝ ආෙරෝගවන ගැලීම සහ ස්ට්රෝක් ෙපෝටීන ප්ලාස්ටික් ප්ලාස්ටික්. N Engl J Med 2017; 377: 1011.

> Saver JL, කැර්රිල් ජේඩී, තලර් ඩී, සහ අල්. ෙප්ටන්ට් ෆෝමෙන්න් ඔවාෙල් හි දිගුකාලීන පතිඵල ආෙරෝග්යශාලා වසා දැමීම ෙහෝ ෙරෝගී චිකිත්සාව. N Engl J Med 2017; 377: 1022.

>