සමේ රෝග ලක්ෂණ ආර්තවහරණය පිළිබඳ පර්යේෂණ නවීකරණය කරයි
වයසේදී විශේෂඥයන් දැනටමත් ආර්තවහරණය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී උණුසුම් ආලෝකය සහ මානසික අවපීඩන ලක්ෂණ ඇති විය හැක. කෙසේවෙතත්, පර්යේෂණයන්ට සීමිත අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ, උණුසුම් ආලෝකය සහ ආර්තවහරණය යන සියල්ල එකට බැඳී ඇත. තව ද, මෙම අධ්යයනයන්හි විෂයයන් පිළිබඳ මතභේදයක් පවතී.
මානසික ආබාධ සහ ආර්තවහරණයන් අතර ඇති සම්බන්ධය මත ඇතිවන සම්බන්ධය මත ආලෝකය වැඩි වී ඇත.
Menopause පැහැදිලි කලේය
2010 ජන සංගණනයෙහි ප්රතිඵල අනුව, ඇමරිකානු කාන්තාවන් මිලියන 151 ක් මිලියන 55 ක් වයස අවුරුදු 55 ක් හෝ ඊට වැඩි විය. මෙම කාන්තාවන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් පුරුෂාධිපාදිය අත්දකින්නට හෝ පැමිණ සිටිති. මීට අමතරව, පසුගිය වසර කිහිපය තුළ ජීවිත අපේක්ෂාව වැඩිවී ඇති නිසා 2015 වන විට ඇති වූ කැපී පෙනෙන වර්ධනයක් නිසා කාන්තාවන්ගේ ජීවිතයෙන් තුනෙන් එකක ජීවත් වීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය.
ජීවිතයේ අපේක්ෂා වැඩි වී ඇති නමුත්, ආර්තවහරණය කළ කාලය කාලයත් සමඟම වෙනස් වී ඇත. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 51 කි.
ආර්තවහරණයෙන් සිදුවන ප්රවෘති හා හෝමෝනමය වෙනස්කම් ගැන සැලකිලිමත් වන කරුණු සෑම වසරකදීම වඩාත් වැදගත් වේ. දෙවන ලෝක සංග්රාමයෙන් පසු බිළිඳු බැබිලෝනියේ උපත ලැබූ කාන්තාවන්, ආර්තවහරණය සහ වෙනත් මධ්යකාලීන තත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගනී. තව ද, මෙම කාන්තාවන්ගෙන් බහුතරය සිටින්නේ ශ්රම බලකාය තුළ ය.
වයසට යාමේ ක්රියාවලිය, කාන්තාවකට ප්රජනක නොවන හා නොපෙනෙන තත්ත්වයේ සිට සංක්රමණය වන අවධියකි. මෙලෙස ඇතිවන භුමිකම්පාවේ පරාවක්රය:
- Perimenopause යනු බඩවැල්වල ඇති මාරාන්තික මාරාන්තික ස්වභාවයයි . ස්ත්රියකට ඇගේ කාලපරිච්ඡේදය වඩාත් අක්රමවත් විය හැකි බව අපේක්ෂා කළ හැකිය. අතුරු ආබාධය තුළ, ආර්තවහරණයන්හි ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ හෝ උණුසුමට ලක්වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ පෙන්විය හැක.
- මෙනෝපරසය යනු අවසාන ඔප්ෂනල් කාලයයි.
- Postmenopause යනු ආර්තවහරණයෙන් පසුව ජීවිතයට අදාල වේ.
උදාහරණ ලෙස බැක්ටීරියාව ආශ්රිත සායනික තත්වයන් කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
රාත්රී ස්වීට් සහ උණුසුම් ෆ්ලෑෂ්
කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 60 ත් 80 ත් අතර කාන්තාවන්ගේ ආබාධිත තත්වය වෙනස් වන රාත්රී දහඩිය සහ උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් (උණුසුම් ආෆ්ටර් හෝ vasomotor රෝග ලක්ෂණ ලෙස හැඳින්වේ). රාත්රී දහඩිය මගින් දහඩිය නංවාලීම හා ක්ෂණික සිහින් වීම. උණුසුම් ආලෝකය අත් විඳින එම කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 82 ක්ම වසරකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වන අතර, අවුරුදු 25 ත් 50 ත් අතර කාලය තුළ ඔවුන් අවුරුදු 5 කට වැඩි කාලයක් අත් විඳිනවා.
හෝමෝන භූමිකාවක් ඉටු කිරීමට උපකල්පනය කළද, ආර්තවහරණය සහ උණුසුම් පෙනුම සම්බන්ධ කරන යාන්ත්රණය තවම පැහැදිලි කර නොමැත. විශේෂයෙන් ඉහළ FSH මට්ටමේ හා අඩු එඩ්රාඩියල් මට්ටම්වල සිටින කාන්තාවන්ට උණුසුම් විදුලි බුබුළු අත්විඳීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි ය. තවද, ඉහළ දුම්වැටියක් ඇති හෝ අධික මිලිමීටරයක් ඇති අය, උණුසුම් විදුලි බුබුළු අත්විඳීමට ඇති අවදානම වැඩි වේ. සමීක්ෂණයකින් අනාවරණය වී ඇත්තේ සුදු කාන්තාවන්ට වඩා කළු පැහැති කාන්තාවන්ට වඩා උණුසුම් ආලෝකය ඇති බවය. ජපන් හා චීන කාන්තාවෝ සුදු කාන්තාවන්ට වඩා උණුසුම් බ්ලුක් වාර්තා කරති.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස්
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු අස්ථි ස්කන්ධය පහළට වැටෙන ඇටසැකිල්ලක් වන අතර අස්ථි වඩාත් අස්ථාවර වන අතර අස්ථි බිඳී යාමේ ප්රවණතාවයක් පවතී.
ආර්තවහරණයට සාපේක්ෂව අස්ථි ස්කන්ධයේ අලාභය දෙවන හෝර්මෝන මට්ටම්වල වෙනස්වීම්වලට භාජනය වේ. සමහර ඖෂධ බිස්සොෆ්නොනීස්, කැල්සිටෝනින් සහ රොලොසිසීන් වැනි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලදී වැළැක්වීමට හා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. ඖෂධ වලට අමතරව, කැල්සියම් අතිරේක, විටමින් ඩී අතිරේක ද්රව්ය, දුම්පානය අත්හිටුවීම සහ බර වැඩ කිරීමේ ව්යායාම සියල්ලම උපකාර විය හැක.
යෝනි මාර්ගය
සයාේනිජ සරාේගයක් යනු සයාේනි බිතුසමේ සිංකීේණ , පුපුරායාම හා වියළීම යනුවෙන් අදහස් කෙරේ. ලිංගික පීඩනය, පිළිස්සීම, පිටකිරීම, මුත්රා පැමිණිලි සහ ලිංගිකත්වය තුළ වේදනාව ඇති විය හැක. මුලින්ම, යෝනි මාර්ගයේ බිතුසිතුවම් දක්නට ලැබෙන්නේ කේශන ශිශයේ කුඩා රුධිර වාහිනි කඩාකප්පල් වීම නිසාය.
කැටියල් පාඩු වැඩි වීමත් සමග, යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති සුමට බවට පත් වෙයි. ස්නායු සෘතුවේ සෛල රක්තහීනතාවය එන්සයිජන් මට්ටම්වල අඩු වීමකට හේතු වේ. සයාේනි ඇරොගෆීස් කීම්, මුදු හෝ පුවරු ස්වරූපයෙන් සමේ යෙදෙන ලිහිසි ආලේපන හෝ ස්ථායී එස්ටොගීන් සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.
ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය
ලිඩෝඩය , හෝමෝන වෙනස්කම් සහ සමාජ සංස්කෘතික විශ්වාසයන් අඩු වීම නිසා ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය අස්ථාවර විය හැකිය. ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීමට දායක වේ. හෝමෝන ප්රතිකාර යනු ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය අඩු කිරීම සඳහා කළ හැකි ප්රතිකාරයක් ලෙසය.
දුෂ්කර සැතපීම
මධ්ය කාලීනව කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 30 ත් 60 ත් අතර කාන්තාවන්ට නිදි නොලැබීම. විශේෂයෙන්ම, මෙම කාන්තාවන්ට වැටීම හා නින්ද නොයාම. වයස්ගත වූ නිදාගැනීමේදී වයසට යාමේදී හෝමෝන වෙනස්කම්, උණුසුම් ආලෝකය, මානසික පීඩනය හා මානසික අවපීඩන ලක්ෂණ ද නිදාගැනීමේ අපහසුතාවයට සම්බන්ධ වේ.
මතකය නැතිවීම
පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ මැදපෙරදිග කලාපයේ කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 62 ක්ම ආබාධිත තත්වයන් ඇතිවීමෙන් ඇතිවන බාධා නිසා බවයි. මෙම මතකයන් අමතක කර දැමීම, සංඛ්යා හා වචන මතකයට නැංවීම හා අමතක කිරීම. මෙම සංකීර්ණ දුෂ්කරතා වලදී භූමිකාවක් ඉටු කිරීමට එස්රෝඡන් හි පහත වැටීම උපකල්පනය කර ඇත.
මානසික අවපීඩන රෝග සහ ස්වාභාවික ආර්තවහරණය
මානසික අවපීඩනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස ආදේශකයක් තිබේද යන්න මතභේදාත්මක වේ. බොහෝ මැදිවිල කාන්තාවන් බරපතල මානසික ආබාධවලට ලක් නොවේ. ශල්යකර්මයේ ක්රියාවලිය අතරතුර, මධ්ය කාලීන කාන්තාවකගෙන් සියයට 20 ත් 30 ත් අතර කාන්තාවන් අතර පළමු අවධියේ සායනික මානසික අවපීඩනය හෝ මානසික අවපීඩනයේ ඇතිවන පුනරාවර්තන අවස්ථා. අවපාතයේ අවදානම අවදානමට ලක්වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
මානසික රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වේ.
- තෙහෙට්ටුව
- දුකයි
- වරදකාරීයි
- ආහාර රුචිය නැතිවීම
- නින්ද අහිමි වීම
- සාන්ද්රණය සමග ගැටළු ඇතිවේ
- උද්ඝෝෂණය
- පාඩුව අහිමි වීම
- දිවි නසා ගැනීම
JAMA Psychiatry හි ප්රකාශයට පත් කළ 2014 අධ්යයනයකදී ෆ්රීමන් හා සගයන් දෙදෙනාගෙන් වයස අවුරුදු 14 ක කාලයකදී මානසික ආබාධිත තත්වයන් ඇතිවන අතරතුර මානසික ආබාධවලට ලක්වන රෝගීන් 203 ක් නිරීක්ෂණය කළහ. මෙම කාන්තාවන්ගේ ශල්ය ග්රන්ථය හා පශ්චාත් ශල්ය කර්මයට පත්විය. ඔවුන් පසු කාලීනව අවධියේදී මානසික අවපීඩනය සඳහා පුරෝකථකයන් ලෙස හෝමෝන මට්ටම්වල වෙනස්කම් මෙන්ම අවපාතයේ අතීතයේ ඉතිහාසයද දකින ලදි.
පර්යේෂකයන්ගේ සොයා ගැනීම් කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ:
- මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට, මානසික ආබාධවලට ලක් වීමේ අවදානම අවදානමට ලක් වීමේ අවදානම අවදානම ඉතිහාසයේ නැති කාන්තාවන්ට වඩා 8 ගුණයකින් වැඩි වේ.
- ආර්තවහරණය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ආර්තවහරණයට වසර ගණනාවකට පසු ඇතිවන අවපාත ලක්ෂණ සඳහා ඇති අවදානම වැඩි විය. නිශ්චිතවම, ආර්තවහරණයෙන් වසර 8 කට පෙර අවපාතයට ලක්වන ලක්ෂණ ඇතිවීමේ අවදානම වසරකට සියයට 15 කින් අඩු විය.
- පශ්චාත් යුධ සමයේදී මානසික අවපීඩනයෙන් පසු ඇති වූ මානසික ආබාධවලට ලක් වූ ගැහැනුන් පශ්චාත් යුධ සමයේදී රෝග ලක්ෂණ අඩු විය.
- මානසික අවපීඩනයට පෙර ඉතිහාසයක් නොමැති කාන්තාවන්ට, මානසික ආතතියේ අවදානම අවදානම 2 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවීමෙන් පසු වේ.
- මානසික රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමෙන් හෝමෝන වෙනස්වීම් පිළිබිඹු කරයි.
පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි, මෙම අධ්යයනයේ සමහර අදහස් ඇඟවුම් පහත දැක්වේ:
රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමෙන් රෝගී තත්වයට පත් වන විට රෝගී තත්වයට පත් වන රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ විවේචනය අවශ්ය වේ. හෘද රෝග, මෙඩොපොලික් සින්ඩ්රෝම් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැනි අනෙකුත් ප්රධාන ආබාධවලට හේතුකාරිත්වයේ අවපාතය බලපෑමට ලක් කිරීම. මානසික අවපීඩනයකට සුදුසු මානසික පීඩනයකදී හෝ මානසික චිකිත්සාවකින් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට ප්රයෝජනවත් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, දෙවන අවපාතය වසරෙන් පසුව මානසික ආබාධවල අඩු අවදානමක් නොමැති කාන්තාවන්ට කෙටි කාලීන හෝමෝන ප්රතිකාර හෝ කෙටි කාලීන ප්රතිකාර වලින් ඇතිවන ආර්ද්රප්රෙස්ටෂනවලින් ප්රයෝජන ලබා ගත හැකිය. මන්දපෝෂිත රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඵලදායී බව පෙන්නුම් කළ හැකිය.
උණුසුම් සෙයින් සහ අවපීඩන ලක්ෂණ
උණුසුම් බ්ලීස් සහ මානසික ආබාධ අතර ඇති සම්බන්ධය තක්සේරු කර ඇති අධ්යයනවලින් වැඩි ප්රමාණයක් ක්රම කිහිපයකින් ම වැරදී තිබේ.
පළමුව, පරීක්ෂණ වලංගු භාවය සැක සහිත වී ඇති අතර, පර්යේෂකයන්ට උණුසුම් විදුලි බුබුලු නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නිසි ක්රියාමාර්ග නොගනී. දෙවනුව, පරීක්ෂකයින් විසින් ඇත්ත වශයෙන්ම අතිශය උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් වෙනුවට වෙනුවට ඕනෑම උණුසුම් ෆ්ලෑෂ් දෙස බැලීය. ඒ හා සමානව පර්යේෂකයන්ට සායනිකව අදාළ අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ විභාග කර බැලීමේදී ගැටලු ඇති වී තිබේ. තෙවනුව, උණුසුම් බ්ලීච් සහ ආර්තවහරණය අතර සම්බන්ධතාවය අධ්යයනය කරන සිසුන්ගේ සංඛ්යාව අඩු වී ඇති අතර, ඔබ පරීක්ෂාවට ලක් කරන ජනගහනය සැබවින්ම නිරූපනය කිරීම සඳහා නිවැරදි මාර්ගයේ නියැලී සිටින නියැදිලිවූ පිරිසකට අවශ්යය.
කාන්තා සෞඛ්ය පිළිබඳ ජර්නලයෙහි මාර්තු 2017 අධ්යයනයක දී වර්ල්ලි හා සගයෝ 40 හා 65 අතර අතරමැදින් ඔස්ට්රේලියානු කාන්තාවන් 2,020 ක් අහඹු ලෙස විශ්ලේෂණය කර බැලූහ. පර්යේෂකයන් විසින් උණුසුම් ෆ්ලෑෂ්, මධ්යස්ථ හා දැඩි අවපාතයක්, සිගරැට් භාවිතය, මත්පැන් භාවිතය සහ මානසික ඖෂධ.
වයස, කාර්යයන් සහ BMI ඇතුළුව විවිධ විචල්යයන් සඳහා ගැලපෙන විට පර්යේෂකයන් විසින් සොයා ගන්නා ලද්දේ, අඩු හෝ මෘදු උණුසුමක් ඇති කාන්තාවන් සමඟ සසඳන විට මධ්යස්ථ සහ දැඩි උණුසුම් ආලෝකය සහිත කාන්තාවන්ට දැඩි ශාරීරික හා බරපතල මානසික රෝග ලක්ෂණ ඇති බවය.
තවද, බරපතල මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ ඇති වූ කාන්තාවන්ට මානසික රෝග, දුම් හා බීම වර්ග බොන්නක් විය හැකිය.
මෙම අධ්යයනයෙහි ප්රධාන ශක්තිය වන්නේ ඕස්ටේ්රලියානු ප්රජාව සමස්තයක් ලෙස නියෝජනය කළ හ්භාගීවනනුවන් ඇගයීමට ලක් කිරීමයි. විශේෂයෙන්, මෙම අධ්යයනයෙහි සහභාගි වූවෝ 2011 වාර්ගිකත්වය, අධ්යාපනය, සහජීවනය සහ රැකියා පිළිබඳ 2011 ඕස්ට්රේලියානු සංගණනවලදී ඇගයීමට ලක් කළ අයයි. මෙම අධ්යයනයෙහි ඇති හැකි සීමාව වන්නේ ස්වයං-වාර්තා කරන ලද පියවරයන් (ප්රශ්නාවලිය) ය.
පර්යේෂකයන්ට අනුව, මෙම අධ්යයනයේ සමහර ඇඟවුම් පහත දැක්වේ:
මධ්යස්ථ-දැඩි VMS [උණුසුම් ආලෝකය] සහ මධ්යස්ථ-දැඩි මානසික පීඩනයකින් ඇතිවන ලක්ෂණ අතර සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කිරීමෙන් මෙම අධ්යයනය VMS හා විෂාදය අතර පොදු මතභේදයක් පිළිබඳ සංකල්පය තවත් වැඩි කරයි. VMS වැඩි දියුණු කිරීමට අමතරව, එස්ටජන් චිකිත්සාව ප්රතිකාර කළ හැක.
වෙනත් වචනවලින් කියනවා නම්, ඔවුන්ගේ අධ්යයන ප්රතිඵල මත පදනම්ව, පර්යේෂකයන් උපකල්පනය කරන්නේ උණුසුම් බ්ලීච් සහ මානසික අවපීඩනයේ ඇතිවන හේතු හා සමාන විය හැකි අතර, හෝමෝන ප්රතිකාර මගින් ශල්ය කර්මවලදී මානසික ආබාධ ඇති විය හැක.
> මූලාශ්ර:
> Bromberger, JT, et al. මාරාන්තික මාරාන්තික කාලය තුළ ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ. ජේ. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> ෆ්රීමන්, ඊව්, සහ අල්. ස්වාභාවික ආර්තවහරණයන් අතර ආතති මානසික ලක්ෂණ. ජේමී මනෝ වෛද්ය විද්යාව . 2014; 71 (1); 36-43.
> කාර්වෙන්න්-ගුතියියර් සී, හාර්ලෝව් එස්ඩී. ආර්තවහරණය හා මධ්ය කාලීන සෞඛ්ය වෙනස්කම්. : හල්ටර් ජේබී, ඕස්ලන්ජර් ජේ. ජී., ස්ටීවන්ස් එස්, උසස් කේපී, අස්ටානා එස්, සුපීනියෝ එම් ඒ, රිචී සී. හස්සාඩ් ගේ ජෙරීට්රීට්රික් ඖෂධ හා ග්රැන්ටෝල්ටොජීව්, 7 ඊ නිව් යෝර්ක්, නිව්යෝර්ක්: මැක්ග්රෝ-හිල්;
> Manson JE, Bassuk SS. ආර්තවහරණය හා පශ්චාත් යුතෘත හෝර්මෝන චිකිත්සාව. කාස්පර් ඩී, ෆවුසි ඒ, හවුසර් එස්, ලූන් ඩී, ජේම්සන් ජේ, ලොස්කල්සු ජේ. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර වෛද්ය ක්රම, 19 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2014.
> නාතන් L. පරිච්ඡේද 59. ආර්තවහරණය සහ පශ්චාත් පශ්චාත් යුගය. දී: ඩේකර්නි ඒඑච්, නාදන් එල්, ලූෆර් එන්, රෝමන් ඒඑස්. එඩ්ස්. වර්තමාන නිරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර: ප්රසව හා නාරිවේදය, 11 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2013.
> වර්ල්ලි, ආර්, සහ අල්. කාන්තා සෞඛ්ය. මාර්තු 6, 2017. මුද්රණයට පෙර එපබ්.