මෙට්රොෆින් හා ඔබේ ඖෂධය හඳුනා ගැනීම

තයිරොයිඩ් ප්රතිකාර සඳහා පොරෝශන විභව්ය එකතු කිරීම

තයිරොයිඩ් රෝග අධ්යයනය කිරීමේ නව සොයා ගැනීමක් ජනප්රිය වර්ග 2 දියවැඩියාව ඖෂධ Metformin (වෙළඳ නාමය Glucophage) සහ තයිරොයිඩ් අතර ඇති සම්බන්ධය පිළිබඳ අවබෝධයක් වේ.

දියවැඩියාව වර්ග 2 සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධී ප්රතිකාර සඳහා Metformin භාවිතා වේ. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අතර හොඳින් වටහා ගත් සම්බන්ධතාවයක් - ඉන්සියුලින් ඉහළ මට්ටමක සාමාන්ය මට්ටමේ ඉන්සියුලින් ප්රමාණයයි. ඉන්සියුලින් රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය අවම කිරීම සඳහා පමණක් නොව, විශාල තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (goiter) පමණක් නොව රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් ඉහළ මට්ටමක පවතී. තයිරොයිඩ නිජබිම සහ තයිරොයිඩ් පිළිකා දෙකේ ඉහළ පැතිරීම.

එස්ටොක්රින්ලෝවාදයේ ජර්නල් සඟරාවේ නව පර්යේෂනවලදී මෙට්රොෆිනින්ට ප්රතිකාර කරන රෝගීන් කුඩා ටයිෙරොයිඩ් ප්රමාණය සහ TSH මට්ටම අඩු වුවද, ග්ලූකෝස්, තයිරොයිඩ් නිව්ලැලි සහ තයිරොයිඩ් පිළිකා අවධානම අඩු කර ගත හැකිය.

Metformin ගැන

Glucophage වෙළඳ නාම යටතේ විකුණන ලද මෙට්රොෆින්, විශේෂයෙන් 2 දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කළ පළමු පෙළ මායා ලෙස සැලකේ. මීතේන්ඩින් යනු ෆුයුෂන්ලියඩී , එනම් ඔබේ අක්මාව නිපදවන ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු වන අතර ඉන්සියුලින් ශරීරයේ සංවේදීතාව වැඩි කරයි. එක්සත් ජනපදය 1995 දී මෙට්රොෆිනින් යොදා ගැනීම ආරම්භ කළ අතර, මෙට්රොෆිනන් ලොව පුරා දියවැඩියාව වර්ග 2 සඳහා වඩාත් පුළුල් ලෙස යොදා ගන්නා ඖෂධයකි. එක්සත් ජනපදයේ, මෙටෆොඩින් ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්ය පිරිවැය ඩොලර් 5 සිට 25 දක්වා මසකට.

මෙට්රොෆින් සහ ඔබේ ඖෂධය

එන්ඩොක්රින්ලෝලේ සඟරාවෙහි වාර්තා කළ විශාල අධ්යයනය මෙට්රොෆිනීන් සහ තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය අතර ඇති සම්බන්ධය දෙස බලමින්, අනාගතයේ දී තයිරොයිඩ් ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් කරන මෙට්රොෆිනීන්හි වැදගත් සාධක සාරාංශගත කර ඇත.

නිශ්චිතවම, අධ්යයනයේ ප්රධාන සොයා ගැනීම් කිහිපයක් පිළිබඳව අධ්යයනය වාර්තා කලේය:

• මෙට්රොෆින් හා ඖෂධීය පිළිකා: බොහෝ පර්යේෂන සොයා ගැනීම් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙටෆොඩින් තයිරොයිඩ පිළිකා වර්ධනය මන්දගාමී වන අතර, ප්රති-proliferative ක්රියාකාරිත්වය ලෙස හැඳින්වේ. ටෙටොලිඩ් සෛලවල වර්ධනය සහ ටි්රරොයිඩ පිළිකා සෛලවල වර්ධනය උත්තේජිත ප්රතිරෝධී තයිරොයිඩ් පිළිකා සෛල ඇතුළුව ඉන්සියුලින්ගේ හැකියාව සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් අඩු කරයි. මෙට්රොෆින් වර්ධනයත්, ආක්රමණශීලී බවටත්, තයිරොයිඩ් පිළිකා වලදී ඇති වූ සෛල වල ප්රතික්රියා වැලැක්වීමත් වළක්වයි. මෙටෝෆෝනයින් එවැනි වර්ධනයක් ප්රවර්ධනය කරන ප්රධාන සංඥා මාර්ගවලට මැදිහත්වීමට පෙනේ.

• මෙට්රොෆින් හා තයිරොයිඩ් නූඩ්ල්ස්: මෙට්රොෆින් ටි්රනොයිඩ් නිධි වලට එරෙහිව ප්රති-proliferative ක්රියාකාරකමක් ඇත, ඔවුන්ගේ වර්ධනය මන්දගාමී හෝ ප්රමාණය අඩු කිරීම. කුඩා අධ්යයනයකින් යුත් තයිරොයිඩ නිහාරි හා ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සහිත රෝගීන් සොයාගෙන ඇති බව පර්යේෂණය පෙන්වා දෙයි. මෙට්රොෆිනීන් සමඟ ප්රතිකාර නිපදවන ප්රමාණය සහ TSH මට්ටමේ අඩුවීමක් ඇති විය. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධීතාවය සහ තයිරොයිඩ් නිව්ලැලේන් සමග ඇති තවත් මෑත අධ්යයනයකින් පෙනී යන්නේ මෙට්රොෆීන් හා ලෝටෝරෝසීන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබූ රෝගීන්ගේ ප්රමාණයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීමයි.
• ටයිටෝරියා පිළිකා රෝගීන් සඳහා මෙට්රොෆින් සහ TSH මර්දනය : මෙට්රොෆින් ප්රතිකාරය නිරන්තරයෙන් TSH අඩුවීම සමඟ සංඝටිත වූ අතර තයිරොයිඩ් පිළිකා පුනරාවර්තනය වැළැක්වීම සඳහා TSH මට්ටම් වල මර්දනය ඉලක්ක කරගත් ඖෂධීය තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා යෙදෙන ඖෂධ වල වර්තමාන ප්රතිකාර ක්රමයක් ඇති බව යෝජනා කරයි. මෙට්රොෆිනීන් විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මන්ද යත් TSH මට්ටම් තුරන් කිරීමට අධි රුධිර පීඩනය ඇති නොකරයි.
• මෝටෝෆින් සහ තයිරොයිඩ් තත්ව 2 දියවැඩියාවේ ඇති රෝග : දියවැඩියාව වර්ග 2 වර්ගයේ මෙට්රොෆිනින් ප්රතිකාර ක්රමයේ රෝග තත්වයන් හඳුනාගෙන ඇති රෝගී තත්වයක්. දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ටෙටොයිඩ්රි ප්රේරක හෝමෝනය (TSH) අඩු මට්ටම් සමඟ Metformin සංඝටිත වේ. ටයිඩ්රොයිඩ් පිළිකා වර්ග 2 හි දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 2 ක්, මෙට්රොෆීන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, තයිරොයිඩ් පිළිකා සමඟ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වැඩි දියවැඩියාව හා රෝගී තත්වයන් හා ආශ්රිත විවිධාකාර තයිරොයිඩ් පිළිකා සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වඩාත් හිතකර ප්රතිඵල වේ. පර්යේෂකයන්ට අනුව, මෙතෝෆිනින්, ගර්භාශයේ ඇති වන තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල ප්රතිශක්තිකරන ගුණය වැඩි කරයි.

ප්රධාන කරුණු

අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෙෙටෝෆෝනයින් මගින් ලෝටෝරෝසීන් අවශෝෂණය වෙනස් නොවන බවයි. එම නිසා ඖෂධ දෙක එකවරම ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, අභියෝගයක් වන්නේ මෙට්රොෆිනීන් ටී 4 හෝ ත 3 මට්ටම් වලට බලපෑමක් නොමැතිව TSH මට්ටම අඩු කළ හැකි නිසා, මෙතිෆර්නින් සහ ලෝටෝරියොක්සින් යන දෙකම භාවිතා කරන හයිපෝටයිඩ්රයිටිස් වර්ග 2 දියවැඩියාවේ සැබෑ තයිරොයිඩ් තත්ත්වය පිළිබිඹු නොවේ. ටයිටයිඩ් පිළිකා සරණාගතයින් 2 වර්ගයේ ඩයබිටීස් වර්ග 2 ක් මර්දනය කිරීම ද ඇති විය හැකිය. පිළිකා මර්දනය වැලැක්වීමට T4 සහ T3 තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල ඉහළ සංසරණ මට්ටම් පමණක් නොව අධි පීඩන TSH මට්ටම් පමණක් අවශ්ය වේ.

පර්යේෂකයන්ට අනුව:

අවපෝෂිත TSH මට්ටම මඟින් ව්යාජ ප්රතිස්ථාපනය ලබා දෙයි, හෝ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට ඉක්මන් විය හැකිය. එසේ නැතහොත් අග්න්කිනෝගී විශේෂඥයින්ට ඉතා අඩු TSH මට්ටමකින් [ලෝටෝරෝසීන්] මාත්රාව අඩු කළ හැකිය. වෛද්යවරුන් විසින් මෙතෝෆින්ටින් (Therioid function) අර්ථ නිරූපණය කළ යුතු වන පරිදි ප්රතිකාර කිරීම හෝ ලෝහටිරෝසීන් (Lymphorosine) එන්නත වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගත යුතු ය.

හයිඩ්රොයිඩ්රොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම නිසා, රුධිරයේ අඩු වීමක් ඇති වුවහොත්, හයිපෝතිරොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ සනාථ කිරීමට අවශ්ය තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රමාණවත් නොවේ.

මීට අමතරව, තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසු, බොහෝ රෝගීන් මර්දනය කිරීමේ ප්රතිකාර මත තබා, TSH මට්ටම ඉතා අඩු සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝනය ඉහළ මට්ටමක පවතී. තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ග 2 වර්ගයේ ටයිඩ්රොයිඩ් පිළිකා ඇති අතර, තයිරොයිඩෙක්ටොමීටිස් ඉවත් කිරීම සඳහා මැටිෙෆෝනික් චිකිත්සාව නිසා කෘතිමව අඩු TSH නිසා ලෝටෝටොෙරොක්සීන් අඩු මාත්රාව සඳහා අවශ්ය වන බව යෝජනා කළ හැකිය. නමුත් මෙම මාත්රාව අඩු කිරීම, සෛලීය මට්ටමේ මර්දනය ලබා ගත නොහැක.

වචනයෙන්

මෙම සිත්ගන්නා නව සොයාගැනීම් අනුව විවිධ කාණ්ඩවල මෙට්රොෆිනීන් සඳහා විභව භාවිතයන් කිහිපයක් තිබිය හැකිය:

• තයිරොයිඩ් රෝගය 2 දියවැඩියාව වර්ග 2 යි
• තයිරොයිඩ් රෝගයක් නොමැති දියවැඩියාව වර්ග 2 යි
• ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධීතාවය, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම් සහ / හෝ තරබාරුකම ඇති පුද්ගලයන් හයිපෝතිඩ්රයිස් සමඟ
• TSH-මර්දන ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධයේ ඖෂධීය තත්වයන්

කෙසේ වෙතත්, විශේෂඥයන් තයිරොයිඩ් රෝග ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස මෙට්රොෆිනින් භාවිතය වඩා හොඳ ඇගයීම සඳහා විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරන අතර විස්තීර්ණ ප්රතිකාර ප්රොටොකෝල සහ මාර්ගෝපදේශ ස්ථාපනය කිරීමට විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරයි.

ඔබ හයිතෝරයිඩය නම් සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධීතාවයක් ඇති නමුත් තවමත් මෙට්රොෆින් ආවේ නැත. එය ඔබගේ ප්රතිකාර ප්රතිකාර ක්රමයට එකතු කිරීම සම්බන්ධයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත්ය. Metformin යනු අතුරු ආබාධ සමඟ සැළකිය යුතු ඖෂධයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම් / පූර්ව දියවැඩියාව / ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සඳහා නිර්දේශ කර ඇති අතර දියවැඩියාව 2 ටයිප් කිරීම නතර විය හැක. මෙම නව සොයා ගැනීම් මගින් එය ඔබගේ තයිරොයිඩ් මත ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> Distiller LA, et al. "දියවැඩියාව 2 වන වර්ගයේ සහ හයිපෝරයිඩ්රයිස් වර්ග 2: මෙටර්මෝඩින් ප්රතිකාරයේ ඇතිවිය හැකි බලපෑම." ඩයබෙට් මැඩ් 31 172-175. 2012.

> Xianghui M et al. "සමාලෝචනය: මෙට්රොෆින් හා තයිරොයිඩ් රෝගය." ජර්නලය. අන්තර්ජාල පුරප්පාඩුවක්, පෙබරවාරි 14, 2017. අළෙවිය / සම්පූර්ණ PDF