සෞඛ්යය සඳහා වන තීරණ ගැනීම වැදගත් වේ

වැදගත් සෞඛ්යාරක්ෂක තීරණයකට මුහුණ දී සිටින ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබේ විකල්පයන්, ප්රතිලාභ සහ ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ විස්තර ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ. නමුත් පර්යේෂණයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ බොහෝ රෝගීන්ට තමන්ට අවශ්ය උපකාරය ලබා ගත නොහැකි බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, එක් අධ්යයනයකට අනුව, පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ප්රතිශක්තිකරන ශල්යකර්ම පිළිබඳව දැනුවත් තීරණයක් ගැනීමට අවශ්ය වූ තොරතුරු තිබී නැත.

තත්ත්ව සහතික ලබා ගැනීම නොලැබීම සම්බන්ධ ගැටළු

ඔහියෝ ප්රාන්ත විශ්ව විද්යාලයේ පුළුල් පිළිකා මධ්යස්ථානයේ පියයුරු ප්රතිස්ථාපන ශල්ය වෛද්ය ක්ලාරා ලී (Clara Lee MD) විසින් සිදු කරන ලද අධ්යයනය - ආතර් ජී. ජේම්ස් පිළිකා රෝහල සහ රිචඩ් ජේ. සොලෝව් පර්යේෂණ ආයතනය විසින් ප්රතිස්ථාපන කටයුතු සිදු කරන ලදී. එය එක් එක් රෝගියාගේ පෞද්ගලික මනාපයන්, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පියයුරු පෙනුම, සුවය ලැබීමේ කාලය සහ සංකූලතා පිළිබඳ අවදානම සමාලෝචනය කරයි.

වෛද්ය ලී සහ ඇගේ ආශ්රිතයන් සොයා ගත් පරිදි කාන්තාවන්ගෙන් අඩකට වඩා අඩු ප්රමාණයක් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු ප්රතිස්ථාපනය හා ප්රමාණවත් ලෙස දැන ගැනීමෙන් ඔවුන්ගේ පෞද්ගලික අභිරුචියන් සමග ගැලපෙන තේරීමක් කළහ. එහි ප්රතිඵලය වූයේ සමහර කාන්තාවන්ට තමන් කැමති බව සැලකිල්ලට භාජනය වී ඇති බවයි.

මීට අමතරව, මෙම අධ්යයනයේ කාන්තාවන්ට පියයුරු ප්රතිස්ථාපනයට සම්බන්ධ සංකූලතා අවදානම පිළිබඳ හොඳ අවබෝධයක් නොතිබුණි, එම අවදානම් ඉහළ බව ඔවුන් නොදැන සිටියහ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගීන්ගෙන් සියයට 14 ක් ප්රධාන සංකූලතාවක අවදානම පිලිබඳව දැඩි ස්ථාවරයක සිටියහ. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු අවුරුදු දෙක තුළ ප්රධාන සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ හැකියාව 16% සිට 40% දක්වා අඩු වේ. අවසානයේදී, මෙය බොහෝ කාන්තාවන් කාන්තාවන්ට අවදානමක් ලබා දුන් අතර ඒවාට ප්රමාණවත් තීරන ලබා දීමක් සිදුවිය නොහැකි විය.

තව ද, මෙම අධ්යයනයේ සොයා ගැනීම් පියයුරු ප්රතිස්ථාපනය සඳහා සුවිශේෂී නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රධාන ප්රතිකාර තොරතුරු පිළිබඳ රෝගියාගේ අවබෝධය ඇති අඩුපාඩු පවතින සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ බොහෝ ක්ෂේත්ර තිබේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගීන්ගේ තීරණ අවසන් වන විට ඒවා බොහෝමයක් රැකබලා ගන්නා දේවල් සමඟ නොගැලපේ.

තීරණ ගැනීමට උපකාර කිරීම වැදගත් වන්නේ ඇයි?

ඔවුන්ගේ සෞඛ්යයට අදාළ වන විට පර්යේෂණයන් පෙන්වා දෙන්නේ රෝගීන් තීරණය කිරීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වීමට අවශ්ය බවය. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගියාට තෝරා ගැනීමේ පොත් පිංච, ඩීවීඩී හෝ වෙනත් විකල්ප ක්රියාකාරී මෙවලම් තෝරා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා රෝගීන්ට ලබා දෙන විට, ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව ගැන දැනුවත්ව හා තෘප්තිමත් වනු ඇත. අපේක්ෂා කළ යුතු දේ හරියටම දන්නා විට ඔවුන් මානසික පීඩනය හා කාංසාව අද්දකිනු ඇත.

නිදසුනක් වශයෙන්, නව ඖෂධ ගැනීම වැනි වැඩිහිටියන්ගේ ජාතික සමීක්ෂණයකට අනුව, අසාත්මිකතාවට පත්වූ සැත්කම් හෝ පිළිකා පරික්ෂාවට භාජනය වෙමින් වැඩිහිටියන්ගේ වැඩිහිටියන්ගේ සමීක්ෂණයට අනුව, රෝගීන් වැඩි වශයෙන්ම නව ප්රතිකාරය සම්බන්ධ අවදානම ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට අවශ්ය බව පෙන්වා දුන්නේය. ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් ඔවුන්ටත් සවන් දෙනවාට ඔවුනට අවශ්ය විය. එහෙත් රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා අඩු ප්රමාණයක් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයාගේ අරමුණු, අභිරුචීන් සහ සැලකිලිමත්භාවය ගැන ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටියහ.

සන්නිවේදනය සහ තීරණ ගැනීමේ සහයෝගය නොමැතිව වෛද්යවරයා-රෝගියාගේ සම්බන්ධතාවය බිඳ වැටෙයි.

මේ අතර, රෝගීන් බල ගැන්වීම , තීරණ ගැනීමේ ආධාර භාවිතා කිරීම, සෞඛ්ය ගැටළු පිළිබඳ සාකච්ඡා සහ ප්රතිකාර විකල්ප පිළිබඳව පැහැදිලි කිරීමක් සොයා ගත් තවත් වෛද්ය අධ්යයනයක් මගින් වෛද්යවරයා සහ රෝගියා යන දෙපිරිසම මෙම සෞඛ්යාරක්ෂක තොරතුරු ක්රියාත්මක කිරීම ප්රයෝජනවත් බව සොයාගෙන තිබේ. රෝගීන් ඔවුන්ගේ රැකවරණයෙන් සෑහීමකට පත්වේ පමණක් නොව, වෛද්යවරයා-රෝගියාගේ සම්බන්ධතාවයේ තීරණාත්මක අංග දෙකක් වන ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා කෙරෙහි විශ්වාසය හා ගෞරවය ගොඩනංවයි. එපමණක් නොව, තීරණය කිරීමේ ආධාර භාවිතා කිරීම වෛද්යවරයා වෙනුවට සිදු නොවේ. ඒ වෙනුවට, එය ඔහුගේ රෝගීන් සමඟ දැනටමත් ඇති කර ගෙන ඇති සාකච්ඡා වලට අනුකූලව ය.

එහි අදහස වන්නේ රෝගියාගේ සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා වඩාත් ක්රියාකාරී භූමිකාවක් ලබා ගැනීමට තීරණය කිරීමේ සහාය ලබා දීමයි.

තීරණ ගැනීමේදී ප්රයෝජනවත් බව තීරණය කිරීම සඳහා, මායෝ සායනය විසින් තමන්ගේම තීරණයන් ආධාර කර ගනිමින් සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවන්ට නොමිලේ බෙදා හැරීම සිදු කර ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන්ගේ දියවැඩියා බෙහෙත් තෝරාගත හැකි තීරන ආධාරය, රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ සැපයුම්කරුවන්ට වර්ග 2 දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන විවිධ ඖෂධ හයක් අතරින් තෝරා ගනී. තීරණ ගැනීමේ ආධාරය භාවිතයෙන් රෝගීන්ට වඩාත් වැදගත් වන කරුණු තෝරා ගැනීම. මෙම රුධිර සීනි පාලනය, භාවිතා කිරීමේ ක්රම, දෛනික සීනි පරීක්ෂාව, අඩු රුධිරයේ සීනි, බර වෙනස් කිරීම, අතුරු ආබාධ, සහ පිරිවැය ඇතුළත් විය හැකිය. ඔවුන් ඖෂධ හා ඔවුන්ගේ මනෝගතීන් අතර සංසන්දනය කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා සමග ඉතා සමීපව කටයුතු කරති.

සමහර රෝගීන් තීරණය කිරීමේදී අදහස් හුවමාරු කර ගැනීමට කැමති නොවන බව පෙන්වා දෙන අතර බොහෝ විට තමන්ගේම යහපත වෙනුවෙන් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා තීරණය කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. එහෙත් මෙම ප්රවේශය ප්රිය කරන රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය මැදිහත් වීමට කැමති අයට වඩා කුඩා ය.

තීරණ ගැනීමට උපකාර අවශ්ය විට

රෝගියාට පියයුරු ප්රතිස්ථාපන සමඟ මස් ග්රන්ථිය වැනි සංවේදී තත්ත්වයේ ඇති රෝගීන්ගේ තීරණ ගැනීමේ සහ හවුල් ක්රියාවලීන් තීරණය කිරීම දිරිගන්වයි. මෙම අවස්ථාවන්හි දී එක් සාධාරණ ප්රතිකාර ක්රමයකට වඩා වැඩි ය. ප්ලාස්ටික් විකල්පයක් පැහැදිලිව පෙනෙන සෞඛ්ය ගැටළු මෙන් නොව ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්රතිකාර වැනි ඉතා පැහැදිලි තේරීමක් නොමැති තත්වයන් තිබේ. එබැවින් රෝගියාගේ රුචිකත්වයන් මත රඳා පවතින්නාවූ ක්රියාමාර්ග තීරණය කිරීමත්, අවදානම සඳහා ඉවසා දරා ගැනීමටත් තීරණය කිරීම.

මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බොහෝ සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින් මෙම තීරණ ගනු ලබන්නේ තීරණ ගැනීමේ ආධාරයෙන්ය. නිදසුනක් වශයෙන්, කෝක්රේන් සහයෝගිතා ආයතනය විසින් පවත්වන ලද අධ්යයනයක දී, පර්යේෂකයන් විසින් තීරණය කරන ලද ආධාරක භාවිතය රෝගියාගේ දැනුම සහ තෘප්තිය වැඩි දියුණු කරන බව සොයා ගන්නා ලදී. එපමණක් නොව, තීරනයක් ගැනීමට පෙරාතුව තීරණ ගැනීමේ පෙර විමර්ශනය කරන ලද රෝගීන් බොහෝ විට ප්රධාන අංගසම්පූර්ණ හා ආක්රමණශීලී ශල්යකර්ම වලට වඩා අඩුපාඩු සොයා ගැනීමට හැකි විය. මෙම සොයා ගැනීම විශේෂයෙන් වැදගත්වන අන්දමට අනවශ්ය ක්රියා පටිපාටිවලින් සියයට 25 ක්ම අනවශ්ය හෝ නුසුදුසු විය හැකි නිසා විශේෂයෙන් ඇතැම් ක්රියා පටිපාටීන් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම අඩු කළ හැකි බැවිනි.

ජීවිතාන්තය රැකවරණ අවසන් කිරීම යනු විශේෂයෙන්ම අවශ්ය වන්නේ තීරණ ගැනීමේ සහාය විශේෂයෙන් අවශ්ය වේ. උදාහරණයක් වශයෙන්, රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයන් ජීවිතයේ අවසානයේ ඇති විය හැකි විවිධ තත්වයන් විසඳීමට අවශ්ය වන ආකාරය තීරණය කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ අවසාන අභිලාෂයන් ගෞරවයට පාත්ර කිරීමට වග බලා ගන්න. එක් උදාහරණයක් විවිධ වේදනාවලට ප්රතිකාර කිරීම, ඒවායේ අතුරු ආබාධ, සහ ජීවිතයේ අවසානයේ දී රෝගියාට නියම කිරීමට කොපමණ අවශ්යදැයි සාකච්ඡා කළ හැකිය. ආමන්ත්රණය කිරීම, ආහාර නල සහ ශ්වසන යන්ත්ර ආදිය ඇතුළත් විය යුතු වෙනත් ගැටළු. කුමන තත්වයන් පැන නගිනවාද යන්න සහ ඒවායේ විකල්පයන් ගැන ජනතාව දැන සිටිය යුතුය. මේ ආකාරයෙන්, ඔවුනට දැනුවත් තීරණ ගත හැක.

බොහෝ දෙනෙක් මෙම සාකච්ඡාවන්ට බොහෝ විට බියෙන් සිටිති. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියා බොහෝ විට ජීවිතයේ අවසානය පිළිබඳ ප්රශ්න ඇත, නමුත් තම ආදරණීයයන් කලකිරීමට බිය වේ. ඒ නිසා ඔවුන් නිහඬව සිටියි. මේ අතරතුර පවුලේ සාමාජිකයන්ට ප්රශ්න තිබිය හැක. නමුත් තම ආදරණීය හැඟීම්වලට හිරිහැර නොකරන්නේ කෙසේදැයි ඔවුන් නොදන්නාහ. මෙම අවස්ථාවන්හි දී වෛද්යවරයා විසින් ලබාදෙන තීරනාත්මක සහාය ඉල්ලා සිටීම පමනක් නොවෙයි, රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට වැදගත් කාරණා අමතනු ඇත. රෝගියකුට ඇගේ අභිමතයට අදහස් ප්රකාශ කිරීම සඳහා ක්රමයක් බවට පත්වීමට එය ක්රමයක් බවට පත්වේ. ජීවිතයේ ගැටළු අවසන් කිරීම සඳහා පරිපූර්ණ විසඳුමක් නොමැති අතර, තීරණ ගැනීමේ ආධාරකයක් වෙනත් ආකාරයකින් අපහසුතාවට පත්වන සංවාදයකට පහසුකම් සැලසෙනු ඇත.

වචනයක්

ඔබ නව රෝග නිර්ණයකට මුහුණ දී සිටින විට, රෝගියා ඉලක්ක කරගත් පමණක් නොව, ඉහළ මට්ටමේ තීරණ ගැනීමේ සහය ලබා දෙන වෛද්යවරයෙකු හෝ සෞඛ්ය සේවාවක් සොයා බලන්න. ඔබේ ප්රතිකාර තෝරා ගැනීම් සහ ආශ්රිත අවදානම් පිළිබඳව තොරතුරු සපයන වෘත්තිකයෙකු සොයාගැනීම මෙයට ඇතුළත් වේ. බොහෝ වෛද්යවරුන් මෙම තොරතුරු සපයන්නේ පුද්ගල සාකච්ඡා, DVD සහ මුද්රිත ද්රව්ය ඇතුලු විවිධාකාර මෙවලම් හරහාය. ඔබ මෙම තීරණ ගැනීමේ මෙවලම් වලට පිවිසීමේදී සහ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ වැඩ කළ හැකි නම්, ඔබ සඳහා නිවැරදි තීරණයක් කළ හැකිය. අවසානයේදී ඔබට ලැබෙන සැලකිල්ල සහ ප්රතිකාරය ඔබට අවශ්ය වන්නේ ප්රතිකාර හා රැකවරණය සමඟිනි.

> මූලාශ්ර:

> "පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගේ අඩක් අඩුවීම" අඩු ප්රමිතියකින් යුතු "ප්රතිසන්ධාන සැත්කම් පිළිබදව සැළකිලිමත් වීම", 2013 මැයි 3, ඔස්ටින්හි ටෙක්සාස් විශ්ව විද්යාලය, UT News . Https://news.utexas.edu/2017/05/03 / අධ්යයනය-දුබල-තීරණය-සහයෝගය-සඳහා-පියයුරු පිළිකා-රෝගීන්

> හොටෙල්ටර්, මාර්තා සහ ක්ලෙයීන්, සාරා. "රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා තීරණ ගැනීමේ ආධාරකයක් තෝරාගැනීම", තත්ත්ව කටයුතු , පොදුරාජ්ය මණ්ඩලීය අරමුදල, 2012 ඔක්තෝබර් මාසයේ දී, http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus

> "ඔබ වෙනුවෙන් පියයුරු නැවත ඉපදීම?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you