හන්ටිංටන් රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ හා අනිසි නොවන ප්රවේශයන්

දියුණු වන රෝග ලක්ෂණ විශාල වශයෙන් ඇති අතර, ඇතැම් ඒවා ඖෂධ සහ ඖෂධ නොවන ප්රවේශයන් සමඟ සාර්ථකව කළමනාකරණය කළ හැකිය. ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, රෝගයේ කොටසක් ලෙස රෝග ලක්ෂණ තේරුම් ගැනීමත් සමඟ ඔවුන් සමඟ කටයුතු කිරීමට සහ ඔබගේ හෝ පවුලේ සාමාජිකයාගේ සැලකිල්ලට වඩා ක්රියාකාරී භූමිකාවක් ලබා ගත හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ වර්ග

ස්නායු රෝග තත්වයක් ලෙස, හන්ටිංටන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සෛලයට බලපාන සාධක තුනකි: භෞතික / ව්යාපාර වෙනස්කම්, සංජානනීය වෙනස්කම් සහ චිත්තවේගාත්මක / චර්යාත්මක වෙනස්කම්.

ඩිමෙන්ශියා රෝගය වර්ධනය වන තත්වයන්ගෙන් එකක් වන්නේ HD ය.

රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට අවුරුදු 30 ත් 50 ත් අතර වයසේ පසුවිය. කෙසේවෙතත්, වයස අවුරුදු 20 ට වඩා අඩු යෞවනියන්ට හන්ටිංටන්ගේ රෝගය වන හන්ටිංටන්ගේ රෝගය වර්ගයක් හැදුවා.

භෞතික වෙනස්කම්

HD හි කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක් වන්නේ හෙරායායි. චෞරත්වය යනු ශාරීරික චලනයන් පාලනය කිරීමේ හැකියාව අහිමි වීමයි. එය ස්වයං වින්දනයක්, හිරිහැර හා හදිසියේ ඇතිවන ව්යාපාර බිහි කරයි. මෙම චලනයන් බොහෝ විට ඉහල සිරුරේ දක්නට ලැබේ. ඉහළට ආයුධ, කඳ, හිස, ගෙල සහ මුහුණද ඇතුළත් වේ. ඔවුන්ගේ කකුල් වල ද ඇති විය හැකිය. HD හි පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 90 ක් පමණ වන චෙරෝ හි සිටින අතර ඖෂධ සමඟ නිතර නිතර රෝග ලක්ෂණ එක් වේ.

HD හි අනෙකුත් භෞතික ලක්ෂණ නම් ඇවිදීම හා කතා කිරීම අඩු කිරීම, සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම, ආහාර ගිලදැමීම හා ද්රවවල ගිලීම හා ඒ නිසා සැලකිය යුතු බර අඩු වීමයි. මෙම රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන්, HD හි සිටින අයගේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතින නමුත් විශේෂඥයන් සමඟ වැඩ කිරීම අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

සංජානනීය වෙනස්වීම්

HD යනු මොළයේ සිදුවන වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් වන අතර, එමගින් සංජානන ශක්තිය හැකියාවන්ට බලපායි. මතකය බලපෑමට ලක්ව ඇති අතර, දැනීම් වැනි අනෙකුත් ක්ෂේත්ර ද බලපා ඇත. මේවාට දුර්වල විධායක ක්රියාකාරිත්වය (සැලසුම් කිරීමට හා තීරණ ගැනීමට ඇති හැකියාව), දුප්පත් සාන්ද්රණය, අවධානය අඩුකම, දුර්වල විනිශ්චය සහ ඔබේම හැසිරීම් පිළිබඳ අවබෝධයක් නොමැතිකම ඇතුළත් වේ.

ආබාධ නොමැති වීම ද වර්ධනය විය හැකිය. උදාහරණයක් වශයෙන්, ඔබ HD නම් තිබේ නම්, ඔබේ ආම්පන්න පාලනය අඩු වී ඇති නිසා සාමාන්යයෙන් ඔබට සුදුසු නොවන බවක් ඔබට කළ හැකිය.

චිත්තවේගී හා චර්යා වෙනස්කම්

HD රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් මනෝ චිකිත්සාව සහ හැසිරීම් වෙනස්වීම් කිහිපයක් ඇත. ඔබ බලාපොරොත්තු නොවූ මාරාන්තික චලනයන්ට අමතරව, ඔබ අතිශයින් කෝපයට පත් විය හැකිය. වාචික හා කායික ආක්රමණ ද වර්ධනය විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, සමහර පර්යේෂණයන් නිගමනය කරන්නේ HD වලින් HD හි සිටින සියයට 22 සිට සියයට අසූවකගේ ආක්රමණශීලී බවයි.

වෙනත් වර්ගයේ ඩිමෙන්ශියාවක් මෙන් , උදාසීනත්වය HD හි බහුලව දක්නට ලැබේ. මානසික අවපීඩනය (සාමාන්යයෙන් උදාසීනත්වයට සමාන නමුත් සාමාන්යයෙන් දුක්ඛිත හැඟීම් හා අපේක්ෂා භංගත්වයට සම්බන්ධ වේ) විශේෂයෙන් වැදගත් වන අතර සියදිවි හානිකර ගැන සිතීම හෝ සලකා බැලීමේ ප්රබල පුරෝකථනයකි. පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ පර්යේෂකයන්ගේ සමීක්ෂණයකින් 19% ක් පමණ සියදිවි නසාගැනීමේ අදහස් දක්වමින් ඇතැම් අධ්යනයන් සමග HD හි ජීවත්වන අයගේ දිවි නසාගැනීම් සඳහා ඉහළ අවදානමක් පවතින බවයි.

කනස්සල්ලෙන් බොහෝ විට මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙනවා. පර්යේෂණවලින් පෙනී යන පරිදි HD හි ඇති අයගෙන් සියයට 34 ත් 61 ත් අතර ඕනෑම තැන්වල කනස්සල්ලට පත්වෙනවා.

වචනයක් මත "ඇලළීම" යනුවෙන්, නොසැලකිල්ල හෝ ක්රියාවන්, නොසැලකිලිමත් නොවේ.

මෙය අන්දමකින් හා බලකිරීම් සමග ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර, නව කාර්යයක් වෙත ගමන් කිරීමට අපහසු වේ. HD සමඟ පුද්ගලයෙකු සමඟ කාලය ගත කිරීම සඳහා අනිත් අයට දැන ගැනීමට අපහසු වන සමාජමය නුසුදුසු හැසිරීම් ඇති විය හැකිය.

ප්රතිකාර පිළිබඳ සමාලෝචනය

මෙම කාලයට HD ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොතිබුණද, යම්කිසි රෝග ලක්ෂණ යම් කාලයක් තිස්සේ ස්රාවය කිරීසම් කිරීමට උපකාර වන සමහර ඖෂධ සහ අනුග්රාහක ප්රවේශයන් ඇත. සමහරෙකු ඔබේ ඖෂධ සමඟ සැලකිය යුතු ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ හෝ ඖෂධ අන්තර්ක්රියාවක් ඇති බැවින්, වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා නොකොට පරිත්යාග හෝ අතිරේක ද්රව්ය භාවිතා නොකළ යුතුය.

කිසිදු සුවයක් නොමැති බැවින් HD හි ප්රතිකාර කිරීමේ ඉලක්කය වන්නේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සහ හැකි තාක් දුරට ක්රියාත්මක කිරීමයි.

ප්රතිකාර

Xenazine (tetrabenazine)

Xenaazine 2008 දී HD හි හෙරීවා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) විසින් අනුමත කරන ලදී. නොසැලකිලිමත් චලනයන් අවම කිරීම සඳහා එය පෙන්නුම් කර ඇති අතර එය හදුනාගත හැකි වඩාත් සුලබ හා ඵලදායී ක්රමයන් ලෙස සැලකේ.

කෙසේ වෙතත් Xenazine කෙසේ වෙතත්, මානසික අවපීඩනය හා සියදිවි නසාගැනීම් වැඩි වීම නිසා මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අයගේ භාවිතය පිළිබඳව අනතුරු ඇඟවීමක් සිදු කරයි. අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය.

ඔස්ටේඩෝ ( ඩියුටෙටාබ්රේනාසින් )

2017 දී ෆිඩීඑස් විසින් ඔස්ටේඩෝ අනුමත කරන ලදී. හන්ටින්ටන් රෝගය තුළ හුදකලා ව්යාපාර (හෙරෝයින්) සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට නියම කර ඇත.

ඔස්ටේඩෝ රසායනමය වශයෙන් Xenazine වලට සමාන නමුත් එහි කාර්යක්ෂමතාවය දිගු වේ. එබැවින් සාමාන්යයෙන් ඔස්ටේඩෝ සාමාන්යයෙන් දිනකට හෝ දෙවරක් ගත යුතු අතර, සාමාන්යයෙන් Xenazine සාමාන්යයෙන් දිනකට තුන් වරක් ගත වේ.

ඔස්ටේඩෝ හෙරෝයා රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීමට සමත් වී ඇත. නමුත් Xenazine වැනි මෙම ඖෂධය දැඩි ලෙස රචිත අනතුරු ඇඟවීමක් සහිතව පෙන්නුම් කරයි. එම මානසික අවපීඩනය හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ හැඟීම් ඇති පුද්ගලයින්ට HD හි භාවිතා නොකළ යුතුය.

ඖෂධීය ශාක

නූෙරුප්ප්ටීස් ලෙස හඳුන්වන ඇන්ටිප්සිසොටික් ඖෂධ, සමහර අවස්ථාවලදී හෙරීවා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නියම කර ඇත. මේ සඳහා බෙහෙත් භාවිත කිරීම තහනම් කර ඇති අතර, මේ සඳහා FDA විසින් මේ ඖෂධ අනුමත කර නොමැති බවත්; කෙසේ වෙතත්, සමහරුන් මෙම ප්රදේශය තුළ යම් ප්රතිලාභයක් ප්රදර්ශනය කර තිබේ.

පර්යේෂණ ප්රතිඵල බොහෝ විට වෙනස් වේ. නමුත් හදුනාගත හැකි අද්විතීය ඖෂධවේදීන් බොහෝ විට භාවිතා වන්නේ සයිප්රැක්සා (ඕලන්සැපයින්), රිස්පර්ඩෙල් (රිරිසඩඩෝන්) සහ සෙරොකෙල් (ක්වේෂියාපින්) ය. Haldol (haloperidol) සහ ක්ලොසසිලින් (ක්ලොසැපින්) වැනි පැරණි පතිදීප්තිඥඥයන් ද නිර්දේශ කර ඇත. නමුත් අනාරක්ෂිතව ඇතිවන කම්පන සහ ආක්රමණික වසංගතය නිසා ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ තිබිය හැකිය.

මීට අමතරව, Abilify (aripiprazole) වැනි සමහර ඖෂධීය ඖෂධ සමහර HD වර්ගයේ අවපීඩන ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීම මෙන්ම දැනීම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා යම් බලපෑමක් කර ඇත.

HD හි සංවර්ධනය කළ හැකි අභියෝගාත්මක හැසිරීම් (ආක්රමණිකය වැනි) අඩු කිරීමේ අරමුණින් ප්රතිචක්රිකරණ ද යොදා ගනී. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකි්රයාත්මක භාවිතයන් සමඟ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තිබේ, ඒ නිසා අවවාදයක් අවශ්ය වේ.

සිමෙමෙල්ස්

Symmetrel (amantadine) හි සඵලතාව පිළිබඳ පර්යේෂණ මගින් එකිනෙකට පටහැනි ප්රතිඵල පෙන්නුම් කර තිබේ. Symmetrel යනු පාර්කින්සන් රෝගය තුළ සිදු වන ස්වේච්ඡුා කැක්කුමට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ප්රතිවිරෝධක ඖෂධයකි. එබැවින් HD හි ඇති ඉලක්කය හෙරීයා රෝගය වේ. HD හි සමහර අයට ප්රයෝජනවත් වේ.

SSRIs

මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇතැම් අවස්ථාවලදී HDR හි ජීවත්වන අයගේ අත්දැකීම් සහ අවපාතයන් සහ බලපෑම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තෝරාගත් සේරෝටෝනින් නැවත ප්රතික්රියාකාරක (SSRI) ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. වෙනත් ඖෂධ සමග මෙන්, සඵලතාව වෙනස් වේ.

මනෝ ස්ථාවරකාරක

Depakote (divalproex) වැනි මානසික ස්ථායීකරණ ක්රමවේදයන් HD වලට අනුකූල වන හැඟීම්වල විචල්යතා විපර්යාස සඳහා යොදා ගත හැකි අතර, ආක්රමණශීලීත්වය, නිහඬතාවය සහ අස්ථිර නිරවද්යතාවයේ ලක්ෂණ වේ.

වෙනත් බෙහෙත්

රෝගියා තම වෛද්යවරයා වෙත වාර්තා කරන විවිධ ලක්ෂණ වලට ප්රතිචාර දක්වමින්, විශේෂිත ගැටළු විසඳීමට වෙනත් ඖෂධ ද නියම කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, අක්මාව සහ කනස්සල්ල නම් HD හි ඇති ප්රධානතම ගැටළුව නම් වෛද්යවරයා නිතරම ඉලක්ක කර ගන්නා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. මේ නිසා, ඔබේ සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කටයුතු කිරීම වැදගත් වන අතර, ඔබට කරදර වන සෑම දෙයක් ගැනම ඔවුන් දැනුවත් කළ යුතුය. ඔබේ තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකි විකල්පයක් ඔවුන්ට තිබිය හැක.

ඖෂධ නොවන ප්රවේශයන්

නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට ඖෂධ දැනට සීමා වී ඇති බැවින් අනෙකුත් ඖෂධ අනුපූරක ප්රවේශයන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

කථන සහ භාෂා චිකිත්සාව

කථන සහ භාෂා චිකිත්සකයෙකු ඔබේ අවශ්යතා සහ මනාපයන් සන්නිවේදනය කිරීමට සහාය වීමට ඔබට හැකි වේ. ඇතැම් ව්යායාම හැකි තාක් දුරට ඔබගේ ක්රියාකාරීත්වය පවත්වා ගැනීමට ඔබේ දිව සහ මුඛය තුළට පේශි ශක්තිමත් කර ගැනීමට ඔබට හැකිය.

කථන චිකිත්සකයින් ඔබේ ගිලීමේ හැකියාවන් ඇගයීමට ලක් කළ හැකිය, ඔබ සඳහා වඩාත්ම ප්රයෝජනවත් උපකරණ හෝ මැදිහත්වීම් කුමන උපකරණද යන්න තීරණය කරනු ඇත. රෝගය ප්රගතියට පත් වීමෙන් එය වියැකී යාමෙන් ආහාර හෝ ජලය ගිලගැනීමට අපහසු විය හැකිය.

භෞතික හා වෘත්තීය චිකිත්සාව

ශාරීරික චිකිත්සාව සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව ක්රම කිහිපයකින් ඔබට උපකාරී වනු ඇත. HD හි මුල් අදියරවලදී, සමස්ත ශක්තීන් හා ක්රියාකාරීත්වය වැඩිදියුණු කිරීම හා පවත්වාගෙන යාම සඳහා භෞතීය ප්රතිකාර. HD ප්රගති සමාලෝචනය කර ඇති පරිදි, ඔබේ නිශ්චිත අවශ්යතාවන් සඳහා අනුවර්තනය කළ හැකි උපකරණ සහ ශාරීරික සෞඛ්යය උපරිම කිරීම සඳහා ගෘහ අභ්යාස වැඩසටහනක් නිර්මාණය කළ හැකිය.

වෘත්තීය චිකිත්සකයකුට දිනපතා ජීවිතයේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා හොඳම ක්රමය තීරණය කිරීම සඳහා ඔබට වැඩ කළ හැකිය. වෘත්තීය චිකිත්සකයින්ට ඔබේ ප්රජානන ක්රියාවලිය පවත්වා ගෙන යාමේ අරමුණ ඇතිව මානසික ව්යායාම හඳුනා ගත හැකිය.

චිකිත්සකයින් ඔබේ රැකබලා ගන්නන් සමඟ කටයුතු කළ හැකිය. රෝගය වැඩි දියුණු කර ගැනීමෙන් රෝගය වැඩි දියුණු කර ගැනීමට ඔබට හැකි වේ.

ශාරීරික ව්යායාම

ශාරීරික ව්යායාම බොහෝ විට ඩිමෙන්ශියා රෝගයට හේතු වන බොහෝ රෝගවල ස්ථාවර හෝ වැඩිදියුණු කළ හැකි සංජානන හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වී තිබේ. පර්යේෂණය මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඉහළ මට්ටමේ ශාරීරික අභ්යාසවල ප්රජානන පරීක්ෂණ වලට වඩා හොඳ ලකුණු ලබා ගැනීම සහ දිනපතා ක්රියාකාරිත්වය ඉහළ නැංවීම බවයි.

මනෝ චිකිත්සාව / සහාය උපදේශනය

සාත්තු සේවිකයකු හෝ මනෝවිද්යාඥයකු සමඟ කතා කිරීම ඔබගේ HD මුහුණත වෙනස්කම්වලට අනුව හැඩගැසීමෙන් හා ඔබේම සාර්ථක උපාය මාර්ගයන් හුරු කරවන විට ඔබට වැදගත් වේ. කථන චිකිත්සාව සහකරු හෝ සහකාරිය මෙන්ම දරුවන් සහ පවුල් සඳහාද ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

HD ඔබගේ ක්රියාකාරී මට්ටමට සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති කරයි, එය දරුවන්ට ජානමය ලෙස මාරු වීම නිසා HD සංවර්ධනය කිරීමේ අවදානම ගැන පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ කනස්සල්ලට හේතු විය හැකිය. චිකිත්සකයෙක් ඔබට සහ ඔබගේ පවුලට සිදු වන වෙනස්කම් සිදු කිරීම, HD හි ප්රවේණි අවදානම හා ඔබේ ප්රජාවට සහ ඔබේ නිවසේ සම්පත් සමඟ සම්බන්ධ කර ගත හැකිය.

නිර්මාණාත්මක චිකිත්සාවන්

HD තාක්ෂණය සමඟ ජීවත් වන අයටද වෙනත් ප්රවේශයන්ද ප්රයෝජනවත් වනු ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, සංගීතය , කලාව සහ නාට්ය චිකිත්සාව සියල්ලම භාවිතා කර ඇත. HD හි ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ වෙනස් නොකළ හොත් සමස්ත යහපත් පැවැත්මට හා ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇත.

ඩයටටි සේවා

සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාරයක් ආහාර ගැනීම අප සියලු දෙනා සඳහා වැදගත් වන අතර, ඊටත් වඩා වැඩි වශයෙන් ඔබ HD සමග ගැටෙන විට. ඔබේ ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා ඔබේ ශක්තිය පවත්වා ගත හැක. විශේෂයෙන්ම HD ප්රගති සමාලෝචනය කිරීම අපහසු විය හැකිය. එමනිසා ඔබට ලියාපදිංචි වූ ඩයටිබැටියාගේ සහාය ලබාගත හැකිය.

වචනයක්

වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ HD හා ඔවුන්ගේ පවුල්වල සිටින හුදෙකලා වීමේ අවදානමක් ඇත. ඔබව දිරිමත් කිරීමට සහ ඔබගේ ඊළඟ පියවරයන් තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීමට සම්පත් සහ සහාය තිබේ. ඔබට කුමක් කිරීමට හෝ අවශ්ය උපකාරය අවශ්ය නොවේ නම්, හන්ටින්ටන් රෝගය සමිතිය ඇමරිකාවේ ප්රධාන පරිශිලක මෙන්ම ඔබට දිරිමත් කළ හැකි මාර්ගගත ආධාරක කන්ඩායම්, ඔබගේ ප්රශ්නවලට උත්තර දීමට හෝ ඔබ සමඟ ඇවිදින්න හෝ ඔබ ජීවත්වන ලෙස සවන් දෙන කණක් විය යුතුය. HD.

> මූලාශ්ර:

> අරෝරා, ජී. (2015). හන්ටින්ටන් රෝගය පාලනය කිරීම ආක්රමණය කිරීම. http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggress-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf

> කෝප්න්, ඊ. සහ රෝොස්, ආර්. (2016). හන්ටින්ටන් රෝගයේ චෙරෝනා අඩු කිරීමට වර්තමාන ඖෂධීය ප්රවේශයන්. ඖෂධ , 77 (1), 29-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4

> ඩේල්, එම් සහ වෑන් ඩියින්, ඊ. (2015). හන්ටින්ටන්ගේ රෝගය ගැන කනස්සල්ල. ස්නායු ශල්ය වෛද්ය හා සායනික ස්නායු විද්යා පිළිබඳ ජර්නලය , 27 (4), pp. 262-271.

> වොලස් එම්, ඩූනින්ග් එන්, ලෝරන්ස් එස් සහ අල්. මොළයේ පරිමාව, හැසිරීම සහ එදිනෙදා කටයුතු කිරීමේ භෞතික ක්රියාකාරකම් ඇසුරින් ඇසුරුම් ඇතිද? ප්රෝඩ්රෝමාල් හා මුල් හන්ටිංටන් රෝගය තුළ හරස්කඩ අංශක නිර්මාණය. PLoS ප්රවාහයන් . 2016; 8.

> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, et al. හන්ටින්ටන් රෝගයේ සූක්ෂ්ම අදහසක්: කොමියුනිස්ට්වාදයේ කාර්යභාරය. මනෝ වෛද්ය පරීක්ෂණ . 2011; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres 2011.05.006.