Medicare, Medicaid සහ ට්රිටොරා සඳහා වෛද්ය බිල්පත් කිරීම

සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් සහ ගෙවීම්වල මූලික කරුණු අවබෝධ කර ගැනීම වෛද්ය කාර්යාල කාර්ය මණ්ඩලය ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිලාභ සම්බන්ධයෙන් රෝගීන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම සහ රක්ෂණ සමාගම් නියෝජිතයන් සමඟ රෝගියාගේ ගිණුම් විස්තර සාකච්ඡා කිරීමට හැකිය. වෛද්යවරයකු බවට පත්වීමට ඔබ උනන්දු වන්නේ නම් මෙඩිකෙයාර්, මෙඩිකේඩ්, ට්රීරියර් සහ වෙනත් ගෙවන්නන් මත පාඩමකි.

1 -

Medicare අවබෝධ කර ගැනීම

බෙහෙවින් සංකීර්ණ විය හැකි Medicare බිල්පත් අවශ්යතා තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. පුහුණු අවස්ථා හා අවස්ථාවන් සඳහා සහභාගී වන්න. Medicare වෙත හිමිකම් පත්රය සකස් කිරීම සහ ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා වගකිව යුතු අය නිසි ලෙස ඉදිරිපත් කිරීමේ මාර්ගෝපදේශ හා රෙගුලාසි පිළිබඳව දැනුවත් කරනු ඇති බවට සැපයුම්කරුවන් විසින් සහතික කළ යුතුය.

Medicare වැඩසටහනේ මුලික කොටස් හතරක් තිබේ:

1. Medicare Part A: Medicare Part A Medicare හි කොටසක් වන අතර බොහෝ පුද්ගලයින් රෝහල් රක්ෂනය සඳහා ගෙවිය යුතු නැත. රෝහලේ රක්ෂණය යනු රෝහලේ රක්ෂණය ලෙසිනි. රෝහලේ රක්ෂණය සඳහා රෝහල් රක්ෂණයක්, රෝහලකට ප්රවේශවීමේ රෝහල, පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම් (SNF), රෝහලේ නේවාසික සෞඛ්යාරක්ෂක සත්කාරය සහ රෝහලේ නේවාසික සෞඛ්ය ආරක්ෂාව සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට උපකාර වේ.
2. Medicare Part B: Medicare Part B යනු වෛද්ය රක්ෂණයක් ලෙස Medicare හි කොටසකි. බෙත්සයිට් චාරිකා, බාහිර රෝගී ප්රතිකාර, වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර, වෛද්ය සැපයුම්, ගිලන් රථ සේවා යනාදි ආදී අංගවලින් ආවරණය නොවන බොහෝ සේවාවන් ආවරණය කරයි.
3. Medicare කොටස C: Medicare Part C Medicare + Choice ලෙසද හැඳින්වුවත් Medicare Advantage සැලසුම් ලෙස හැඳින්වේ. Medicare Advantage Plans මගින් Medicare ප්රතිලාභීන් තම පෞද්ගලික තේරීම් සඳහා තෝරාගත් පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ හෝ කළමනාකරණය කළමණාකරණ සැලැස්මට ඇතුළත් වීමට ඉඩ සලසයි. සාම්ප්රදායික මෙඩිකෙයා යටතේ සාමාන්යයෙන් ආවරණය වන එම සැපයුම් සේවා වලින් තෝරා ගැනීමට පුළුල් සැලසුම් රාශියක් ඇත.
4. Medicare කොටස D: මෙඩිකෙයා වැඩසටහනේ මෙම කොටස බෙහෙත් වට්ටෝරුව වේ. ඖෂධ ආවරණය ලබා ගත හැක්කේ Medicare Advantage Plans හරහා පමණි.

තව

2 -

සෞඛ්යය පිළිබඳ අවබෝධය

මෙඩිකේඩ් සැමවිටම අවසාන විසඳුම වන්නේ ගෙවුම්කරුය . මෙය හුදෙක් වෙනත් සෞඛ්ය රක්ෂන සැලස්මක් පවතින ස්ථානයක් වන අතරම මෙඩිකේඩ් සැමවිටම ගෙවනු ලැබේ. ඕනෑම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් පිලිබඳව මෙඩිකේඩ් දැනුම් දීම සඳහා ලබන්නන් අවශ්ය වේ.

ට්රේඩ් පාර්ශවීය රක්ෂණයක් පිළිබඳ Medicaid යාවත්කාලීන කිරීම සහ ප්රතිලාභියා වෙනුවෙන් ලබා දෙන ඕනෑම තෙවන පාර්ශවීය ගෙවීම් සඳහා Medicaid වෙත දැනුම් දීම සඳහා ද සැපයුම්කරුවන් වගකිව යුතුය.

මෙඩිකේඩ් රාජ්යය නියාමනය කර ඇති බැවින්, සෑම රාජ්යයක්ම තමන්ගේම බිල්පත් අවශ්යතා තිබේ. බිල්පත් අයවැය මගින් විශේෂිත බිල්පත් තොරතුරු සොයා ගැනීමට ඔවුන්ගේම රාජ්යයේ Medicaid වැඩසටහන අමතන්න.

තව

3 -

Tricare අවබෝධ කර ගැනීම

මිලිටරි සෞඛ්ය පද්ධතියේ කොටසක් වන TRICARE යනු ක්රියාකාරී, විශ්රාමික හා ආරක්ෂක / රක්ෂිත සේවයේ සාමාජිකයන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් සඳහා සෞඛ්ය සේවා වැඩසටහනකි. TRICARE ප්රතිලාභීන් සඳහා සේවාවන් සපයන විවිධ භූගෝලීය ප්රදේශ හතරක් ඇත:

• උතුරු
• දකුණු
• බටහිර
• විදේශිය

4 -

වෙනත් ගෙවන්නන් තේරුම් ගැනීම

සෑම රක්ෂණ වර්ගයකම මූලික අවබෝධයක් තිබිය යුතු අතර හිමිකම් පෑම හා ගෙවීම් එකතු කිරීම සඳහා ඇතිවන සංකූලතා අවම කරනු ඇත. සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් ප්රධාන වර්ග දෙකක් ඇත:

• වන්දි රක්ෂණය : ගෙවීම් සඳහා සේවා ආකෘතිය මත පදනම්ව රක්ෂණ වන්දි සැලැස්මක් වෛද්ය කාර්යාලයට ගෙවීම් කරයි.
• කළමනාකරණය කරන ලද සැලසුම් සැළසුම් : වෛද්ය සැලසුම්, විශේෂඥයින් සහ රෝහල් ජාලය සමග සම්බන්ධීකරණය හා සැලසුම් කිරීම මගින් සිය සාමාජිකයින් සඳහා සෞඛ්ය සේවා වියදම් පිරිවැය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා සත්කාරක සැලසුම් සැලසුම් කරයි. කළමනාකරණය කරන ලද ප්රතිකාර සැලසුම් හතරක් තිබේ.
  • සෞඛ්ය නඩත්තු සංවිධාන (HMOs)
  • කැමති සැපයුම් සංවිධාන (PPOs)
  • විශේෂ සැපයුම් සංවිධාන (EPOs)
  • Point of Service (POS) සැලසුම්