ක්ෂණික අක්ෂි චලන නින්දේ හැසිරීම් ආබාධ සහ මෙලෝනින්
REM (වේගවත් අක්ෂි චලන) නින්ද හැසිරීමේ අක්රමිකතා අනතුරුදායක නොවන අතර, ප්රතිකාර කිරීමට කලකිරී ඇත. මේ අක්රමිකතාවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී මෙලනින්ින් අතිරේකවල කාර්යභාරය ගැන අප ඉගෙනගත්තේ කුමක්ද?
REM හැසිරීම් ආබාධ (RBD)
REM හැසිරීම් ආබාධ (RBDs) ගැන ඔබ අසා නොමැති විය හැක, නමුත් බොහෝ පුද්ගලයන්ට ඇතැම් පොදු නිදසුන් හුරුපුරුදු ය.
මිනිසෙකු හෝ සතෙකු විසින් පහර දීම ගැන සිහින දකින කෙනෙකු ගැන ඔබ දන්නවා නම්, ඔවුන්ගේ ස්වාමිපුරුෂයා මුණගැසීමට අවදි වූ විට ඔබ නිදසුනක් ඇසුවාය. ඔබ හෝ ඔබ ඔබේ සිහින නිසා (ඔබ තවමත් නිදා සිටියදී) දන්නවා නම්, එය RBD ලෙස හඳුන්වන තත්ත්වයකි.
නින්ද සහ RBD
සාමාන්ය නින්දේදී අපි නින්දේ විවිධ අදියරවල ගමන් කරනවා. REM නින්ද (REM වේගයෙන් ඇසේ අක්ෂි චලනය සඳහා නින්දේ සිටීම) මොළය ඉතා ක්රියාකාරී වේ. සාමාන්යයෙන් සිහින සමඟ සම්බන්ධ වන නින්දේ මෙම අදියර වේ. REM නින්දේ සිටියදී ඇසේ මාංශ පේශි සහ විශේෂයෙන් අපගේ ප්රාචීරය හැර (අපගේ ආශ්වාසය තබා ගැනීම) හැර අපගේ මාංශ පේශි භාවිතා කිරීමට අපහසුය. අපේ අනෙක් මාංශ පේශි මෙම නින්ද අතරතුර අකර්මණ්ය නොකළ හොත්, අපගේ සිහින ක්රියාත්මක කිරීමට අපට හැකියාව ඇත. මෙම ක්රියාවන් REM හැසිරීම් අක්රමිකතා ලෙස හැඳින්වේ.
බොහෝ මිනිසුන් REM sleep සෑම විනාඩි 90 ක් පමණ අත්දැකීම්. සාමාන්යයෙන් රාත්රී නින්දේ මුල් කාලයේදී මෙම කාලය කෙටියි. උදෑසන අවදි වෙමින් සිටියදී ප්රගතිශීලීව වැඩි කාලයක් ගත වෙනවා.
බොහෝ REM නින්දක් රාත්රී නින්දේ අවසන් තෙවන ස්ථානයේ සිදුවෙයි.
පොදු REM නින්ද නිශාචනය හැසිරීම
අවාසනාවකට, RBD සමග සම්බන්ධ වූ සිහින බොහොමයක් අප්රසන්න සහ යම් ආකාරයක පහරකෑම් හෝ ප්රහාරයක් ඇතුළත් වේ. මෙම සිහින ක්රියාවන්ට පරිවර්ථනය කළ විට, චර්යාවන්ට පංති, පයින් ගැසීම, ඇඳෙන් බැස යෑම, කතා කිරීම හෝ කෑගැසීම ඇතුළත් වේ.
මෙම ක්රියාවන් සිදු වන විට RBD අත්දැකීම් හෝ පුද්ගලයාගේ ඇඳන් සහකරුවන්ට තුවාල සිදුවිය හැකිය. ආර්.ඩබ්බී. සාමාන්යයෙන් පුද්ගලයින් 200 ක් පමණ සිටින අතර සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි පිරිමින්ට වඩා බහුල වේ. එය පාර්කින්සන් රෝගය හා අනෙකුත් ස්නායු රෝග තත්වයන් මෙන්ම ඇල්කොහොල් ඉවත් කිරීම සිදු කර ඇති අතර, ප්රතිදේහ ප්රදාහය වැනි ඖෂධ වලට අහිතකර ප්රතික්රියාවක් ලෙසද දක්නට ලැබේ. එය නර්සෝලේපිය සමග යෞවන අයෙකු ද දැක තිබේ.
RBD භයානක විය හැකිය. එක් අධ්යයනයකින් RBD වලින් පෙළෙන පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 32 ත් 64 ත් අතර ප්රමාණයක් තමන්ටම හෝ ඔවුන්ගේ ඇඳ සහකරුට තුවාල සිදුවිය. සියයට 7 කින් එය බිඳී ගිය ඇටකටු සම්බන්ධ විය. ඉතා කලාතුරකින් RBD ප්රතිජීවක හෝ කම්පනකාරී මොළයේ තුවාල ඇති විය. බරපතළ තුවාල හැරුණත්, තුවාල නොමැතිව RBD පවා පීඩාවට පත් පුද්ගලයා මෙන්ම ඔවුන්ගේ ඇඳ සහකරුට මහත් දුකක් ඇති විය හැකිය.
මෙලනින් සහ නින්ද
මෙලනිටින් යනු සති අන්තයේ පවතින ස්වාභාවිකව පවතින හෝමෝනයකි. එය සුලභව භාවිතා කරනු ලබන්නේ සුලභතම රිද්මයානුකූල ආබාධ , නොසිදුනාගත් නින්දේ ගැටලු, ජෙට් ලෝගෝ සහ ආර්තවාදි ලක්ෂණ වේ. ඇල්සයිමර් රෝගය කෙරෙහි එය බලපෑම් කර ඇති අතර, පිළිකා වළක්වා ගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එහි හැකියාවද ඇත.
මොලේටින්නික් මොළයේ මොළයේ පීනල් ග්රන්ථයේ ස්වභාවිකවම නිපදවයි. විශාල මට්ටම් අඳුරේ දී රක්තපාත වන අතර, ආලෝකය සහිත අඳුරු කාමරයේ සැතපීමට නිර්දේශ කිරීම පිටුපස ඇති හේතුව මෙයයි. රාත්රියේ ආලෝකයට අමතරව, රෝගාබාධ හා වයස, ස්වාභාවික ලෙස රක්තවල ප්රමාණය අඩු කළ හැකිය. මෙලනින්ින් ස්රාවය රාත්රියේ මැද භාගයේ දී (උදෑසන 2 සිට 4 දක්වා) ආරම්භ වේ.
REM හැසිරීමේ අක්රමිකතාව (RBD) ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙලනින්ට අනපේක්ෂිත භූමිකාවක් තිබේද?
REM නින්ද හැසිරීම ආබාධ සඳහා මෙලැටින් වල ඵලදායීතාවය
මැලේටින් ආර්. බී. ඩී. රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී එහි කාර්යභාරය සඳහා පර්යේෂණය කරනු ලැබ ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, මේ නින්දේ ව්යාකූලතාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනමම පිලිවෙත (දැන් වෙනම) නිර්දේශ කරයි.
ක්ලෝනෝපින් (clonazepam) වඩා කලින් සෘජු බලපෑමට ලක්ව ඇති ආබාධයට වඩා සෘජු බලපෑමක් ඇති බව පෙනී යයි. මැලatonින් වඩා හොඳයි, එය ක්ලෝනොපින්ට වඩා ආරක්ෂිතයි.
අධ්යයනවලදී, මෙලනින් රමින නින්දේ දී මාංශ පේශි තක් අඩු කරන ලදී (සිහින වල වේගය අඩු කිරීමට මිනිසුන් සිහින මැද්දේ). මෙලනාටින් පැහැදිලිව පෙනෙන පරිදි REM හැසිරීම් අඩු වී ඇති බව අධ්යයනයන්ගෙන් පැහැදිලි වේ.
සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ RBD ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන මෙලනායින් මාත්රාවන් සාමාන්යයෙන් නින්ද ආධාර ලෙස භාවිතයට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතින බවය.
මැලේටින් ආලේපන පාකින්සන්ගේ රෝගය , ලුවී ශරීරය ඩිමෙන්ශියා රෝගය හා බහු ක්රමයේ ක්ෂයවීම සහිත පුද්ගලයන් සමඟ සාර්ථක ලෙස පෙනී යයි.
Melatonin RBD හා නින්ද ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමට හැකි ද?
REM හැසිරීමේ අක්රමිකතා අඩු කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය තිබියදීත්, මෙලනායින් ක්රියා කරන ආකාරය අපි සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාස නොකරමු. අපගේ පරිසරයේ ආලෝකය සහ අඳුරු ආකෘති වලට අපගේ නින්ද සහ අවදිවීම සම්බන්ධීකරණය කරන අපගේ මෙවලම් වල සංඥාවක් ලෙස පෙනේ.
නින්ද ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා සැතපුම් රටා සමමුහුර්ත කිරීමට මෙලනින්ට උදව් විය හැක. එය නින්දේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩිදියුණු කිරීමට ද පෙනී යයි. අණුක මට්ටමේ, GABAergic inhibitation (මොළයේ ස්නායු මාරුකාරයින්ගෙන් එක් අයෙකුගේ ආක්රමනකාරී වීම) කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.
මෙලනින්හි වාසි
මෙලනාටින් භාවිතයේ ප්රධාන වාසි වන්නේ එහි අතුරු ආබාධ ඇති බවය. ක්ලෝනොපින් සමඟ සසඳන විට මෙලනින්ට අතුරු ආබාධ අඩු වී ඇත. පුද්ගලයකු ගන්නා වෙනත් ඖෂධ සමග අන්තර් ක්රියා කිරීමටද ඉඩ ඇත.
මෙලනෙටින් වල අවාසි සහ අවාසි
කලින් සඳහන් කරන ලද පරිදි, REM හැසිරීම් අක්රමිකතා වල භාවිතා කිරීම ඇගයීමට ලක් කරන ලද අධ්යයනයන්හිදී මෙලෙනොනින් මාත්රාවන් නොසෙල්නා හෝ ජෙට් ලැජ්ජාව සඳහා භාවිතයට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. මෙම මාත්රාවලින් ඇති වන සුලබතම අතුරු ආබාධ උදෑසන නින්දේ (සියයට 29), කරදරකාරී සිතීම (සියයට 12), සමබරතාව (සියයට 8), ඔක්කාරය (සියයට 8) සහ ලිංගික දුර්වලතා (සියයට 8).
REM නින්ද හැසිරීම ආබාධ සඳහා මෙලෝනොන්ටින් භාවිතා කිරීම පිළිබඳ Bottom Line
ක්ෙලොෙනොපින්ට වඩා REM හැසිරීම් ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මැෙලෝනිටින් වඩාත් ආරක්ෂිත සහ වඩා ෙහොඳ වන විකල්පයක් ෙලස පෙනී යයි. මෙලනාටින් වඩාත් හොඳින් වැඩ කරන බව පෙනෙන්නට ඇති අතර, රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම වෙනුවට, අසාමාන්යතාවයේ මූලය බවට පත්වේ. RBD සමඟ හඳුනාගත් බොහෝ දෙනෙක් වයස අවුරුදු 50 හා ඊට වැඩි අතර අනෙකුත් රෝගී තත්වයන් සහිතව, සහ මැලේටින් (Clonopin) වලට වඩා වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමට ඉඩ ඇත. සමස්තයක් ලෙස, මෙලනින්න් භාවිතය වේගවත් අක්ෂි චලන නිදි හැසිරීම් අක්රමිකතා සම්බන්ධයෙන් සැලකිලිමත් වන ඵලදායී හා සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත ක්රමයකි.
> මූලාශ්ර:
> හොවෙල්, එම්, සහ සී ෂෙන්ක්. ක්ෂණික අක්ෂි චලනය නිදි හැසිරීම් අවුල් වීම. UpToDate . යාවත්කාලීන කලේ 07/24/17.
> මැක්ග්රේන්, අයි, ලියුන්, ජේ, ශාන්ත ලුවී, ඊ, සහ බී බොව්. REM නින්ද හැසිරීම් අක්රමිකතාව සඳහා මෙලනාටින් චිකිත්සාව: සාක්ෂි පිළිබඳ විවේචනාත්මක විශ්ලේෂණයක්. නින්ද වෛද්ය විද්යාව . 2015 16 (1): 19-26.