මගේ පශ්චාත් " POTS - Who is the Real Grinch ", පසුව මම බර්ජිනින් ලෙවින් විසින් මා සම්බන්ධ කර ගත් එම අධ්යනය තුල මා විවේචනය කළෙමි. ආචාර්ය ලෙවින් විශිෂ්ට ලකුණු කීපයක් ලබා දුන්නා. ඒ නිසා මම ඔහුගෙන් ප්රතිචාරයක් දැක්වීමට කැමැත්තෙමි. මේ තියෙන්නේ. (මා විසින් කෙටි පිළිතුරු සඳහා මගේ ප්රතිචාර සංස්කරණය කර අවසානයෙහි මගේම ප්රකාශයන් එකතු කළෙමි.)
ආචාර්ය ෆෝගෝරෝස්,
POTS සමඟ රෝගීන් පිළිබඳ අපගේ පර්යේෂණ පිළිබඳ ඔබගේ බ්ලොග් පෝස්ටය සඳහා ඔබට ස්තූතියි - ඔබ නිශ්චිත වශයෙන් සාකච්ඡා කළ අධ්යයනය හා මෙම පර්යේෂණයෙන් ඇඟවුම් පිලිබඳ අර්ථකථන කිහිපයක් අර්ථ නිරූපණය කිරීමේ කරුණු කිහිපයක් ලබා දීමට මම කැමතියි.
1) පර්යේෂණ සොයාගැනීම් ප්රවර්ධනය කිරීම . පළමුවෙන්ම මම කිසිදු මාධ්ය ආයතනයක සේවය නොකරන බවට මම කිසිසේත් සහතික කරමි. මාගේ ආයතනය තුළ වෙන කිසිවෙකුටත් නැත. අවංකව, මම විද්යාත්මක දත්ත මාධ්ය වාර්තා කිරීම පිළිබඳ විශාල පංකාවක් නොවන අතර, මා හට ඕනෑම අද්විතීය විශේෂඥතාවක් සැපයිය හැකි නම්, ඔවුන් අමතන විට වාර්තාකරුවන් සමඟ කතා කරමි, මම එය සොයා නොයන්නෙමි. මම දන්නවා, ඔබ දන්නවා, අපේ වැඩ ගැන වාර්තාකරුවන් පවසන දේ කෙරෙහි අපිට කිසිම පාලනයක් නැත. ප්රවෘත්ති මාධ්ය විසින් නිපදවන විද්යාත්මක අධ්යනයන් නිශ්චිතවම විකෘති කරන ආකාරය විස්තර කරන ලද වයිනෙටා වෛද්ය ආචාර්ය ලෙවින්, මගේම පෞද්ගලික අත්දැකීම් ඇති පොදු ගැටළුවක් විය. RF] අපගේ අත්පොතක් අපගේ ප්රේක්ෂකයන් වන්නේ වෙනත් වෛද්යවරයකු හා විද්යාඥයන්, ඔවුන්ගේම අත්දැකීම් ආලෝකය සහ තොරතුරු පොත් කියවීමෙන් දත්ත අර්ථ නිරූපනය කළ යුතුය.
මම ඔබට අවවාද කරන අතර, මාධ්යයෙන් ඔවුන්ගේ තොරතුරු ලබාගත යුතු සියලු රෝගීන් මාධ්යයට කියවීමට හෝ රූපවාහිනිය බලන්නැයි නොසලකා හරිනවා නොවේ.
2) POTS "අලසකම" නිසා නොවේ. ඔබේ ලිපියේ සඳහන් බොහෝ ප්රතිචාර දැක්වූවන්ගේ කථාව අපගේ POTS රෝගීන්ගේ ඉතාමත්ම දර්ශීය වේ. මම දකින රෝගීන් බොහොමයක් ඉතා ඉහළ ක්රියාකාරීත්වයක් ඇතිවුණා (අපේ ගගනගාමීන් වැනි අපගේ POTS පුහුණු වැඩ සටහනට අනුගත වූ) යමක් සිදුවීමට පෙර - සමහරුන් එය වෛරස් ආසාදන; අනිත් අයට තුවාලයක් හෝ වෙනත් අසනීපයක්; සමහරක් එය ගැබ් ගැනීමක් හෝ දරු ප්රසූතියේ ඇතිවන සංකූලතා.
මෙම "මුරකාමක සිද්ධිය" එක සාමාන්ය දෙයක් සිදුවීමට හේතු වේ.
ඇඳන් විවේක පැය 20 ක් ප්ලාස්මා ධාරාව, ආබාධිත බැරොෆ්ලෙක්ස් ක්රියාකාරීත්වය සහ ඕතොස්ටික් සැහැල්ලු බර පතුරුවලින් බොහෝදෙනෙකු තුළ ඇතිවිය හැකි බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය. මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් පහලට ඇද දමන අතර, ඕතෝටොස්ටික් නොඉවසිලිස්ථානයේ ඉතා වේගයෙන් පහතට ඇද වැටෙන සර්පිලාකාරය, අධි රුධිර පීඩනය (රුධිරයේ ප්ලාස්මාව), හෘද සැත්කම් (ඇඳුරේ සතියකට දිනකට හෘද වස්ති 1% ක් පමණ අහිමි වීම) ප්රගතිශීලී නිශ්චලතාවය දුර්වර්ණ වීම සහ අවසාන වශයෙන් අබලන් වීම. සති 2 ක් පමණ පසු නික්මීම හෝ අභ්යවකාශ ගමන් කිරීම සඳහා විනාඩි 10 ක් පමණ විනාඩි 10 ක් පමණ රැඳී සිටිය නොහැක!
අපගේ වෙබ් අඩවියෙන් කලින් අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරුනේ ඉතා කෙටි කාලයක් (කෙටි සති 3 ක්) ඇඳ විවේකයකින් ඉතාම දුර්වල වූ ඉතාමත් මලල ක්රීඩා විෂයයන් බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, පසුව ඇඳට පෙර අවම වශයෙන් ගැළපෙන ස්වේච්ඡා සේවකයන්, පසුකාලීනව පාලනය කරන ලද පුහුණුවට ප්රතිචාර වශයෙන් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් විය. සාමාන්යයෙන් සති 2 ක් ඇතුලත. අනිත් අතට, වඩාත් මලල ක්රීඩා ස්වේච්ඡා සේවකයින් සති 3 කින් පසු විවේකයක් සහ මාස 2 ක දැඩි පුහුණුවක් ලබා තිබීම තවමත් ඔවුන්ගේ මූලික යෝග්යතාවයට හසු වී නොමැත. පුදුමයට කරුණක් නම් මුල්ම අධ්යයනයෙන් වසර 30 කට පසුව අප අධ්යයනය කළ අතර, විස්මිත ලෙස, එක් පුද්ගලයෙකු සිය 20 හැවිරිදි සති 3 කට පසුව සති 3 කට පසුව ඊටත් වඩා නරක හැඩයකින් යුක්ත විය.
වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, සතෙකුගේ වයස අවුරුදු 3 ට වඩා වැඩි බරකින් තොරව ශරීරයේ ශාරීරික වැඩ කිරීමට ඇති සෛල සති 3 ට වඩා නරක ය. (McGuire et al Circulation 2001 බලන්න).
කෙසේ වෙතත් ආරම්භක සිදුවීම කුමක් වුවත්, රෝගය (හෝ සිදුවූයේ කුමක් හෝ සිදුවීම) කර ගෙන ඇති කාලය වන විට රෝගීන්ට බරපතල ආබාධිත තත්ත්වයට පත්ව ඇත (අපගේ අධ්යයනයේ දී එක් රෝගියෙකු වසර 2 කට වැඩි කාලයක් අවංකව සිටීමට නොහැකි විය ) අර්ධ-ලර්ච් පිහිටුම් ස්ථානයෙන් ආරම්භ වන අපගේ කැපවූ, ඉලක්කගත, ක්රමික ව්යායාම වැඩ සටහන සමඟ වඩා හොඳයි. POTS රෝගීන් රැක බලා ගැනීම සඳහා අප විසින් මේසය වෙත ගෙන ආවේ ප්රධාන අළුත් පැල්ලමක් විය හැකිය.
බොහෝ POTS අවංකව ඉරියව්වෙන් ඉවසාගත නොහැකිව සිටීම හෝ පසුපසින් පිටුපස සැඟවී සිටීම ඔවුන්ගේ සාර්ථකත්වයට තීරණාත්මක වේ. ඒක අමාරුයි! බොහෝ රෝගීන් පුහුණු වැඩසටහනේ පළමු සති කිහිපය සම්පූර්ණ කිරීමට උත්සාහ කරන අතර, එය මාර්ගයෙන් දිනකට මිනිත්තු 30 ක් පමණක් දිනකට, සතියකට දින 3 ක්. එහෙත්, ඔවුන් මූලික අසහනය තල්ලු කර ගත්තොත්, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ක්රමයෙන් වඩා හොඳ හා ප්රබල හැඟීමක් ඇති බව පෙනී යයි.
මෙය විවේචනාත්මක කරුණක් අවධාරණය කරමු. - එක් POTS රෝගියෙකු කම්මැලි හෝ වගකීම් විරහිත එකක් වූ බව අපට කවදාවත් දැනුනේ නැත. ව්යායාම සමඟ POTS ප්රතිකාර කිරීමට පහසු නම්, සෑම අයෙකු එය කරනු ඇත! කෙසේ වෙතත් හදවතට වඩා විශාල හදවතක් ඇති කිරීම සඳහා විශේෂිත පුහුණු වැඩපිළිවෙළක් ක්රියාවට නංවන විට, රෝගීන්ගේ අති මහත් බහුතරය නාටකාකාරව හොඳට දැනෙන අතර බොහෝ දෙනෙක් "සුවපත්" වෙති. එයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන් තවදුරටත් POTS සඳහා නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නැති බවයි. කෙසේ වෙතත් මම අවධාරණය කළ යුත්තේ ශාරීරික යෝග්යතාවය පවත්වාගෙන යාම අපගේ POTS රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීන ඉලක්කයක් වන අතර ඔවුන්ගේ පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව ලෙස ව්යායාම සලකා බැලීමට දිරිගන්වයි. මට ඇසුණු රෝගීන්, රෝගීන් ලෙස හෝ ප්රසිද්ධියේ දේශනවලට පෞද්ගලිකව කතා කරන විට, ඔවුන් "හෘද චිකිත්සක ඩියෝකියුඩිංකරණය" අවධාරණය කර ඇත්තේ කම්මැලිකම සමග කිසිදු සම්බන්ධයක් නැති සැබෑ හා හොඳින් විස්තර කළ ක්රියාවලියකි.
POTS රෝගීන් සඳහා ස්වයංක්රීයව අසමර්ථතාවයක් ඇති බව කරුණාවෙන් සලකන්න. මෙය POTS ප්රගමනයෙහි ප්රගමනයෙහි යම් අවස්ථාවක දී ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතිය කිසි විටෙකත් අවුල් නොකරන බව පැවසීම නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ශල්ය කර්මයේ දී ශ්වසන සමයේදී හෘද ශක්තීන්ගේ ශාරීරික ව්යුහය ආධිපත්යය දරා ඇත. සාක්ෂි වලින් පෙනී යන්නේ, මෙම රෝගකාරක විචලනය ආපසු හරවන විට, රුධිරයේ ප්රමාණය වැඩි කිරීමෙන් හෘදයේ අඩංගු වන අතර එක් එක් හෘදයාබාධයකින් පොම්ප කිරීමෙන්, සානුකම්පිත ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර රෝගීන්ට වඩා හොඳයි.
මෙම කරුණ නැවත අවධාරණය කරමි: කාර්ඩිවොස්කුලර් රදැන්ම යනු "ස්ලයිඩනයෙන් ඉවතට නොලැබේ" !!! අපගේ දත්ත අපගේ පරිවර්ථනය කරන ඕනෑම අයෙකු අපගේ සොයාගැනීම් සහ අපගේ චිකිත්සාව වැරදි අර්ථ නිරූපණය කරයි. අපේ රෝගීන්ට මට මහත් අනුකම්පාවක් ඇත. එයින් බොහෝ දෙනෙක් අසරණ වී ඇති අතර, මා නිරන්තරයෙන් වැඩ කරන ප්රතිකාර ක්රම සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන මගේ රැකියාවෙන් බොහෝ කලකිරී ඇත.
3) POTS පිළිබඳ පර්යේෂණ අධ්යයන සඳහා රෝගීන් තෝරා ගැනීම. අපගේ අධ්යයනයන් සඳහා, ස්වාධීන අක්රමිකතා සම්බන්ධ ජාතික හා අන්තර්ජාතික සංවිධාන විසින් ස්ථාපනය කරන ලද මාර්ගෝපදේශ අනුව අප සම්මත නිර්වචන භාවිතා කර ඇත. POTS සමඟ සම්බන්ධ විවිධ රෝග තත්වයන් පිළිබඳව වෛද්ය ලෙවින් විසින් ඉදිරිපත් කරනු ලබන අතර, POTS මත සායනික අධ්යයන සඳහා තෝරා ගැනීමේ නිර්ණායක නිර්ණය කිරීමේදී සියලු පරීක්ෂකයින් මුහුන දෙන ආවේනික දුෂ්කරතාවය පිළිබඳව ඉදිරිපත් කරයි. මෙම දුෂ්කරතා සමග, මම ඔවුන්ගේ සායනික පරීක්ෂණය සඳහා රෝගීන් බඳවා ගැනීමේ දී පිළිගත් "හොඳ භාවිතයන්" අනුගමනය කළහ. RF]
මෙම තත්වයන් සහිත රෝගීන් සඳහා මෙය සෑහීමකට පත්විය නොහැකි බව මම දනිමි. නමුත් සායනික පර්යේෂණ වල යථාර්ථය පිළිබිඹු වේ. ඔබට සිතාගත හැකි පරිදි, බඳවා ගැනීමේ නිර්ණායක වඩා සීමාසහිත වන අතර, පරීක්ෂකයන්ට ඔවුන්ගේ උපකල්පිතයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණ හඹා යාමේ දී වඩා හොඳ ය. ඔබ හා ඔබගේ පාඨකයන්ගෙන් දැන ගත හැකි පරිදි, අපි දැන් ප්රජාව තුළ වඩාත් විශාල රෙජිස්ට්රි අධ්යයනයක යෙදී සිටින අතර, රෝගීන් 200 ක් බඳවා ගැනීමේ දී අඩු පිරිවැයක් සහිතව අධ්යයනය කරනු ඇත. මෙම අධ්යනය මගින් අප සහ අනිත් අයට යොමු වූ පක්ෂපාතීත්වය පිළිබඳව ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.
අපගේ ප්රකාශිත අධ්යයනවලදී, මගේ තෘතියික ස්වාධීන ක්රියාකාරී සායනයකට යොමු වූ POTS රෝග නිර්ණයකින් අනුස්මරණය කරන ලද රෝගීන් ගණනාවකදීම අපි බඳවා ගනු ලැබුවා. ප්රායෝගිකව දී, අපි යටින් පවතින අඩුපාඩු සහිත රෝගීන් ස්වල්පදෙනෙකු බැහැර කරනු ලැබුවෙමු. මෙයට හේතු වශයෙන්, ඔබ ඔබේ සමාලෝචනයෙහි දී යෝජනා කළ පරිදි, බොහෝ රෝගීන් මායා සායනයෙහි හෝ වැන්ඩර්බිල්ට් හි රෝගීන්ගේ සංඛ්යාවට සමානයි. අපගේ රෝගී ජනගහනය අනෙකුත් විශේෂඥයින්ගේ අදහස් සමඟ (සහ අප නිතරම එකිනෙකාගේ රෝගීන් ...) ක්ෂේත්රයේ සිටින අතර, අපගේ ජනගහනය POTS රෝගීන්ගේ පුළුල් යොමු යොමු ජනගහනය නියෝජනය කරන බව මම විශ්වාස කරමි.
4) "ග්රින්ච් සින්ඩ්රෝම්" ගැන. අවසාන වශයෙන්, ග්රින්ච් පිළිබඳ වචන කිහිපයක් සමඟ මම අවසන් කරන්නම්. "ග්රින්ච්ගේ සින්ඩ්රෝම්" යන වචනය ඇසූ අපගේ රෝගීන්ගේ අතිමහත් බහුතරය සිනාසෙන අතර එය ඉදිරිපත් කරනු ලබන ආත්මය තුළ සැනසීමක් ලබා ගනී. අනික් අතට, මට මාව නොදන්නා ඇතැම් රෝගීන් සහ මානුෂීය ආධ්යාත්මික හැඟීම් සමඟ සම්බන්ධ වූ නමක් ග්රින්ච් සින්ඩ්රොම් යන යෙදුම භාවිතා කිරීමට විරුද්ධ වන අතර, මම එම කාරණාවලට ගරු කරනවා. අවංකව කියනවා නම්, නැවතත් එය කළ යුතුව තිබුනේ නම්, මම එම පදය භාවිතා කිරීමට වඩා පසුබට වී තිබෙන්නට ඇති අතර, ඒවායින් බොහොමයක් රෝගාතුරයන් යන්නට අදහස් කරන බව සියලු POTS රෝගීන් දැන සිටිය යුතුය. මෙම නමට සම්බන්ධ "කීර්තිය හා වාසනාව" නොමැත. මම මෙම පදය භාවිතා කිරීමෙන් කිසිදු පෞද්ගලික වාසියක් නොලැබේ. කෙසේවෙතත්, මෙම රෝගීන්ගේ ආන්තික අක්රමිකතාවලට සම්බන්ධ මූලික සෞඛ්යමය රෝගාබාධයක් ලෙස අප විසින් නිරීක්ෂණය කර ඇති ආකාරය දෙස බලන විට එය ඉතා ඵලදායී බව මම දැක තිබේ. මම නිතරම මගේ රෝගීන්ට පවසන විට, "POTS" යන පදය සරලව, රෝගියාගේ හදවත ඉක්මනින් ගිලී යාමේ කාරනය මත ලේබලයක් තබයි. "ග්රින්ච් සින්ඩ්රෝම්" අවධානය යොමු කරයි. මන්දයත්, හෘද ස්පන්දන අනුපාතය එතරම් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
සරල ජනගහන සංඛ්යා ලේඛන මත පදනම්ව, ලෝකයේ සෑම ස්ත්රියක්ගෙන්ම 2.5% ක සාමාන්යයක් යනු සාමාන්යයෙන් අඩු සම්මත සම්මත අපහසුතාවයන් දෙකකට වඩා වැඩි ය. අපි විශ්වාස කරනවා POTS රෝග ලක්ෂණ ලබා ගැනීමට අවදානමට ලක් වන මෙම කාන්තාවන් පමණක් නිදි යුගය පවා කෙටි කාලපරිච්ඡේදයක් මගින් අනිවාර්යයෙන්ම වේගයෙන් ක්රියාත්මක විය හැකි.
කෙසේ වෙතත්, අවසානයේ, මම POTS සමඟ රෝගීන් සඳහා පමණක් නොව, ඕනෑම රෝගයක් සුව කිරීමට බලසම්පන්න සඳහා බලවත් ආයුධයක් බව අවධාරණය කිරීමට මම කැමතියි. අපි අපේ සියලු රෝගීන්ට ඉතා ගැඹුරු ගෞරවයක් දක්වමු. අපි ඉතා බැරෑරුම්ව සලකනු ලබන්නේ කෙතරම් දුර්වල වූදැයි ඔවුන් හොඳින් දනී. මාක් ට්වේන් වරක් පැවසුවේ "Humor යනු මිනිස් සංහතියේ ශ්රේෂ්ඨතම ආශීර්වාදය" යන්නයි. අපි එය සුව කිරීමේ ක්රියාදාමයේ අත්යවශ්ය අංගයක් යැයි විශ්වාස කරමු. අපගේ ග්රන්ථය ග්රින්ච් ගැන සිතන විට අපගේ සියලු රෝගීන් සිනාසෙමින්, ව්යායාම කිරීමට!
- බෙන්ජමින් ඩී
කල්පනාකාරී අදහස්
ආචාර්ය ලෙවින් යනු කැපී පෙනෙන හා ප්රවේශම් පර්යේෂකයෙක් වන අතර, POTS මත ඔහුගේ ශරීරයේ වැඩ කටයුතු සැලකිය යුතු ලෙස මෙම තත්ත්වය පිළිබඳව අපගේ දැනුම වැඩි දියුණු කර ඇති අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙම තත්ත්වය ඇතිව දහස් ගණනක් ජනයාට උපකාර කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, මගේ කලින් පශ්චිමෙන් පසුව පෙනී සිටි ඇතැම් අදහස් දැක්වීමෙන් පසු, ඔහුගේ රැකවරණය යටතේ සිටින POTS රෝගීන් ඔහු ගැන බෙහෙවින් බෙහෙවින් සැලකිලිමත් වන අතර ඔහුට ගෞරවය, සැලකිල්ල සහ කැපවීම ඔහු විසින් පෞද්ගලිකව පෙන්වා දී ඇත.
POTS යනු ස්වයං-රෝගාබාධයක් වන බව පෙන්නුම් කරන අතර, මගේ පෝස්ට් වාර්තාවෙන් විනිශ්චය කිරීමක් බව පෙන්වන පරිදි, පශ්චාත් අධ්යයනය පිළිබඳ පශ්චාත් උපාධිය (මා වැනි) යන්න පිළිබඳ තවමත් විශේෂඥයෙකුට මා සිතන්නේ නැත වෛද්යවරුන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. එම කරුණ පිළිබඳ ආචාර්ය ලෙවින්ගේ විස්තාරණය (පැහැදිලිව) පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ POTS ස්වයං ඉම්පීරියල් බව යෝජනා කිරීමට ඔහු අදහස් නොකරන බවය. ඒ වෙනුවට, ඔහුගේ සොයා ගැනීම්වලින් ඇඟවෙන්නේ, සමහරවිට විශේෂයෙන් සමහර උසස් ක්රියාකාරි පිරිස් (සාමාන්යයෙන් ගැහැනු) සාපේක්ෂව කෙටිකාලීන සමය, මෙම තත්වය මත ගෙන ඒමට ප්රමාණවත් විය හැකි බවයි.
ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් සහ පවුලේ අයව ඒත්තු ගැන්වීමට අවශ්ය වන POTS සහිත පුද්ගලයන් තමන් විසින්ම ගෙනැවිත් නොගත් දෙයක් නොවේ. දැන් මා විසින් ලියන ලද ලේඛනයක් මත රඳා සිටීම අවශ්ය නැත ඔවුන්ගේ අදහස්). ආචාර්ය ලෙවින් විසින් ලියන ලද එම ලියවිල්ලට දැන් ලේඛනගත කර ඇත.
මෙම හුවමාරුව පිළිබඳව ආචාර්ය ලීවේන් සිය සාමූහික ආකල්පය ගැන ස්තුති කිරීමට මා ස්තූති කරන අතර, වාතයෙන් එළිමහනේ දී ඔහු කළ ප්රයත්නය වෙනුවෙන් මම ස්තුති කරමි.
පශ්චාත් ආසාධිත ටායික්සාර්ඩියා සින්ඩ්රෝම් (POTS) කියවා බලන්න.