බර අඩු කිරීම සඳහා පැරණි ඖෂධ කීපයක් (අඩුම වශයෙන් දශකයක පමණ කාලයක් තිස්සේ වෙළඳපොලේ ඇති සහ වෙළඳපලෙන් ඉවත් කර ඇති) බොහෝ බරපතල අතුරු ආබාධ දැන සිටි අතර 2016 වන තෙක් විශේෂිත හෘද වාහිනී බලපෑම නව බර අඩු කිරීමේ ඖෂධ හෘද රෝග විශේෂඥයින් විසින් පිළිගෙන, සමාලෝචනය කර සාරාංශ කර ඇත.
2010 න් පසු එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් අනුමත කර ඇති තරබාරු ඖෂධ ඉතාම වැදගත් වන අතර හෘද රෝග ප්රජාව තුළ පවතින විවාදයේ මාතෘකාවකි. තරබාරුකම හෘද චිකිත්සක රෝගය සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන අතර, ජීවන චර්යාවේ වෙනස්කම් දිගු කාලයක් පුරා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස ප්රධාන තැනක් ගනී.
කෙසේ වෙතත්, ජීවන රටාව වෙනස් වන විට ශරීර සෞඛ්යයට අහිතකර ප්රමාණය අඩු කිරීමට ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් නොවන හෝ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර සහ ව්යායාම වැනි නිර්දේශිත ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමට නොහැකි තත්වයට පත් වූ අයට, තරබාරුකමේ ඖෂධ ඇති විය හැකිය කාර්යභාරයකි. මෙම ඖෂධ හෘදගමික අවදානම් තත්ත්වයන් ඇති විය හැකි අතර වෛද්ය වර්සියර් සහ සගයන් විසින් ඇමරිකානු ඒජන්ට් කොලෙඩෝලියාවේ ජර්නල් සඟරාවෙහි සඟරාවේ 2016 අගෝස්තු මාසයේ නිකුත් කරන ලද කාරණා හෘදවාහිනී බලපෑම් පිළිබඳ සමාලෝචනයක් හා සාරාංශයක් ප්රකාශයට පත් කරන තුරු, මෙම හෘද වාහිනී අතුරු ආබාධ නැති වී ඇත. හොඳින් විස්තර කෙරේ.
සෙක්සෙන්ඩා (ලීරා්ලග්ටයිඩ)
සැක්සෙන්ඩා (ලීරා්ලග්ටයිඩ්) 2014 දෙසැම්බර් මස 23 වන දින FDA විසින් අනුමත කරන ලදී, නිදන්ගත බර කළමනාකරණය සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ෆ්ක්ස්ඩෝඩා නෝඩෝඩිස්ක්, ඉන්කෝපරේෂන් විසින් අලෙවිකරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ අයත් වන්නේ විශාල ගනයේ ඖෂධයකි. එය ග්ලූකාගෝ-සමාන-සමාන peptide-1 (GLP-1) receptor agonists ලෙස හැඳින්වෙන අතර, දියවැඩියාව 2 යි.
දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන සෙක්සෙන්ඩා (liraglutide) අනුවාදය ඇත්ත වශයෙන්ම විග්රෝසා සන්නාමය යටතේ අලෙවි කරන ලීරාග්ටේටයිඩයේ අඩු මාත්රාවක් වේ. වික්ටෝසා / ෆාක්ස්නාවේ අග්න්යාශයේ ග්ලූකෝස් වලට සෛල සංවේදීතාව වැඩි කරයි. අග්න්යාශය මඟින් රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් (සීනි) ඉවත් කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා වඩාත් කාර්යක්ෂමව කටයුතු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
සැක්සෙන්ඩා ද මොළයේ මධ්ය මාර්ගවලදී බර අඩු කර ගැනීමට හේතු වේ. මිනිසුන්ගේ සිත් සතන් තුළ වේගයෙන් වර්ධනය කර ගැනීම සඳහා සන්තෘප්තිය ප්රවර්ධනය කරයි. මෙම මැදිහත්වීම ආහාර රුචිය අඩු කර ආහාරයට ඔරොත්තු දෙන අතර, එමගින් බර අඩු වීමක් සිදු වේ.
එහෙත් හ්ම්ස්කාඩා හි හදවතට ඇති බලපෑම් මොනවාද? සායනික පරීක්ෂණවල දී, සෙක්සෙන්ඩා සොයා ගන්නා ලද්දේ, රසදිය මිලි මීටර් 2.8 ක් පමණ වන සිස්කෝලික රුධිර පීඩනයේ (ඉහළම සංඛ්යාව) සුළු වශයෙන් පහත වැටීමයි. කෙසේ වෙතත්, සැක්සෙන්ඩා සමඟ ප්රතිකාර කිරීම විනාඩි 3 කට වරක් හෘද ස්පන්දන සංඛ්යාවක් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. වැඩි හෘද ස්පන්දන අනුපාතයක් ඇති වැඩිහිටි බර ඉක්මවා ගිය ඖෂධ වඩාත් බරපතල කාඩික අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව සොයාගෙන ඇත. එබැවින් මෙය වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වීමට වැදගත් ස්ථානයකි.
දැනට වඩේඩන් සහ ඔහුගේ සගයන් විසින් අන්තර්ජාතික ජර්නල් සඟරාවේ වාර්තා කර ඇති SCALE නඩත්තු පරීක්ෂනය වැනි සායනික පරීක්ෂණ සඳහා මේ වන විට බරපතල හෘද රෝග (හෘදයාබාධ හා හෘද උරාගනෑම) දුර්ලභ විය හැකි බව සටහන් කළ යුතු ය වික්ටෝසා / සැක්සෙන්ඩා සැබවින්ම, එබඳු බරපතල සිදුවීම් නියැෙලෝසා / සැක්සෙන්ඩාඩා කාණ්ඩයේ නියැන්ඩෝසා / සැක්සෙන්ඩාඩා කාණ්ඩයේ නියැන්ඩෝසා / සැක්සෙන්ඩා යන නොගන්නේ නම් එම එන්නත තුල තිබෙන්නට වඩා අඩුය.
SCALE නඩත්තු පරීක්ෂණය තුලදී හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් එක් මරණයක් පමණක් සිදුවූ අතර ප්ලාස්බබෝ කන්ඩායමේ මරණය සිදුවිය. වික්රෝසා / සැක්සෙන්ඩා යන දෙදෙනාගෙන් සැදුම් ලත් අධ්යයන කොටස්කරුවන්ට කිසිදු බරපතල හෘද රෝගයක් නොමැත.
LEADER අත්හදා බැලීම්වල දී, අතිශය විශ්මයට පත් වූ, 2016 ජූනි මාසයේ දී එංගලන්තයේ නිව් එංග්ලන්ඩ් ජර්නල් සඟරාවේ මාර්ගගතව වාර්තා කරන ලද කන්තුක වාහිනී ප්රතිඵල වලදී, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් 9,300 ක් අධික හෘද රෝගයක් සඳහා දැඩි අවදානමකට ලක් වූ අතර වසර පහකට පසුව හෘදයාබාධ හා හෘද ආබාධ හා හෘද ආබාධ නිසා වික්ටෝසා අනුභව කරන අයගේ මරණ අනුපාතය අඩු විය.
එවැනි ප්රථිපල වලින් බොහෝ විද්වතුන් වඩාත් බරපතල ලෙස සලකනු ලබන්නේ වික්ටෝසා දියවැඩියාව රෝගීන් සඳහා හෘදයාබාධ රෝග වළක්වා ගැනීමට ඇති හැකියාවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම නිගමනය අවසානයේ දියවැඩියා රෝගීන් නොමැතිව ඩයබිටීස් රෝගීන්ගේ බර අඩු කර ගැනීම සඳහා පමණි. සැක්සෙන්ඩා හි එවැනි හෘද සනීපාරක්ෂක බලපෑම් තක්සේරු කිරීම සඳහා අවශ්ය කරන අධ්යයනයන්ට අවශ්ය වන 3 වර්ගයේ මාත්රාව තරබාරුකමට යොදා ගන්නා සරල කර නැත.
පිළිවෙළෙහි බලපෑම (naltrexone / bupropion)
තරබාරුකමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා 2014 සැප්තැම්බර් 10 වන දින ෆ්ලෝඩාව (ඇල්ටෙක්ස්ටන් / බුප්රෝපියන්) අනුමත කරන ලදී. එය Orexigen Therapeutics, Inc. විසින් අලෙවි කරන අතර, එක් පයිප්පයක් තුළ ඇල්ට්රක්ෂන් සහ බ්පප්රොපන් දෙකක ඖෂධ අඩංගු වේ.
නාල්ටෙක්සෝන්, තනිවම භාවිතා කරන ලද අතර, මුලදී ෆ්ලෝරා බලධාරීන් විසින් මත්ද්රව්ය රඳා පැවතීම හා ඇබ්බැහි වීම ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස අනුමත කරන ලදී. තනිවම භාවිතා කළ බුප්රෝපියන්, මානසික අවපීඩනය, සෘණාත්මක බලපෑම් සහිත ආබාධයක් (SAD) සහ දුම් නැවැත්වීම සඳහා අනුමැතිය ලබා දී ඇත.
කෙසේවෙතත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග දෙකේම ශරීරයේ බර අඩු කර ගැනීම සඳහා එකට එකතු වී ඇත.
මෙම ඖෂධ දෙකේම හෘදය සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියට අතුරු ආබාධ ඇති බව සොයාගෙන තිබේ. විශේෂයෙන්, හෘද ස්පන්දනයට හා රුධිර පීඩනයෙන් ඇතිවන බලපෑම අහිතකර ලෙස පෙනේ. සායනික පරීක්ෂණවලදී රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය යන දෙකම වැඩි විය.
අනෙක් අතට, කොලෙස්ටරෝල් කොලෙස්ටරෝල් ආලේපනවල බලපෑම කොතරම් හොඳද කියා සොයාගෙන තිබේ. HDL කොලෙස්ටරෝල් (සාමාන්යයෙන් "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල්) ලෙසින් වැඩි වන අතර LDL කොලෙස්ටරෝල් ("නරක" කොලෙස්ටරෝල්) සහ අඩු වේ. ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (රුධිරයේ ඇති මේද අම්ල).
Qsymia වල බලපෑම (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) 2012 දී FDA විසින් අනුමත කරන ලද අතර එය VIVUS විසින් අලෙවි කෙරේ. ඇන්ත්රේ්රට් මෙන්, එය එකම පෙති වර්ගයක් තුළ ඖෂධ දෙකක අඩංගු වේ: ෆෙන්මැම්ම් සහ ටොමිරේටේට්.
ෆැන්ටිනේන් විසින් රුචිය අඩු කර ගැනීමෙන් ශරීරයේ බලශක්ති වියදම වැඩි කර ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ෆැන්ටම්හී මෙම කාර්යය සඳහා නව ඖෂධයක් නොවේ. එය 1959 දී අනුමත කරන ලද අතර එය තරබාරු බව සඳහා කෙටිකාලීනව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා FDA විසින් අනුමත කරන ලදී. කෙසේවෙතත්, එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ක්රියාකාරිත්වය ශරීරයේ නෙරේඛෙප්ප්රීන් (ඇඩ්රෙනලින්) ප්රමාණය ඉහළ යාම නිසා සාම්ප්රදායිකව එය ඇතැම් අතුරු ආබාධවලින් සීමා වී ඇත.
අනෙක් අතට, ටීමිරාමේට්, බර අඩු කර ගැනීම සඳහා යම් තරමකට අපැහැදිලි යාන්ත්රණයක් ඇති අතර, සමහර පැත්තක් අනුමාන කර ඇති අතර, ආහාර රුචිය සහ යටිසපත් (මේද) පටක වෙන් වෙන් වශයෙන් ඇතුළත් වේ. Qiymia හි ඇති මාත්රාවට වඩා ඉහළ මාත්රාවකින් භාවිතා වන Topiramate පමණක් සිරුරේ බර ප්රමාණයෙන් සියයට 2.2 සිට සියයට 5.3 දක්වා විය හැක.
Qsymia ෆන්ෙතෙම්න්ට් සහ ටිමිරාෙටේට් එක් ප්ලාස්මා සහ අඩු ඖෂධවල භාවිතා කරන ඖෂධවලට වඩා සංයෝජිතව ඇත. Qsymia සායනික පරීක්ෂාවන් හතරක දී පරීක්ෂා කරන ලද අතර, අවසානයේ දී, එහි හෘද අතුරු ආබාධ නිසා FDA විසින් එම ලේබලයෙහි සඳහන් කර ඇති බව මෑතකදී හෝ අස්ථායී හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට නිර්දේශ කිරීම නොකෙරේ.
මෙම ඖෂධ සංෙයෝගය ගැන සැලකිලිමත් වන හෘද අතුරු ආබාධ සමහර රෝගීන්ගේ හදිසි අවස්ථාවන්හිදී වේගවත් හෘද වස්තුවක් (වේගයෙන් හෘද වස්තුව) සංවර්ධනය කිරීම සඳහා විශේෂිත සැලකිල්ලක් දක්වයි.
තරබාරුකමට අවශ්ය බෙහෙත් සඳහා අවශ්ය වන්නේ ඇයි?
2013 වසරේ දී ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ (AMA) නිල වසයෙන් රෝගී තත්ත්වයක් ලෙස නම් කරන ලදී. එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටියන්ගෙන් තුනෙන් (35%) වැඩි ප්රමාණයක් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ බැඳී ඇති අළුත්ම නිදන්ගත රෝගාබාධයන් බවට පත් විය.
චිකිත්සක ජීවන රටාව වෙනස් වුවද, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර මාරුකිරීම් හා වැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරීත්වය තුළින් බර අඩු වීම සඳහා පළමු පෙළ උපාය මාර්ගය තවමත් පවතී. නමුත් තරබාරුකමෙන් පෙළෙන බොහෝ අය විවිධාකාරයේ හේතු නිසා, ප්රමාණවත් බර අඩු කර ගැනීම පමණක් ප්රමාණවත් නොවන බව සොයාගෙන තිබේ. තරබාරුකමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අතිරේක ඖෂධීය විකල්පයන් සඳහා අවශ්ය වන ගැටළු වලට විසඳුම් සපයයි.
ඔබ මේ ඖෂධවලින් එකක් ගන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද?
ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ නව වෛද්යවරයෙකුගේ විභව අතුරු ආබාධ සෑම විටම සාකච්ඡා කරන්න. විශේෂඥ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට දැන ගන්න. විශේෂයෙන් ඔබ රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග හෝ ආඝාත ඇතුළු ශල්ය කර්ම පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇත්නම්.
ඔබ ඉහත සඳහන් ඖෂධයක් මිලදී ගෙන ඇති අතර ඔබට ලැයිස්තුගත කර ඇති හෘද සෛලවලින් කවර හෝ අත්දැකීමක් ලබා ගත්තොත්, හෝ ලැයිස්තුගත නොවූ අහිතකර බලපෑම් අත්විඳීමට පටන්ගෙන ඇති නමුත් ඔබේ ඖෂධය නිසා ඇති විය හැකි බව ඔබ විශ්වාස කරනවාද? මෙය අවධානය යොමු කිරීමට වග බලා ගන්න ඔබේ වෛද්යවරයා වහාම.
මෙම ඖෂධ ගැනීම අතරතුර ඔබගේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය (ස්පන්දනය) අධීක්ෂණය කරන්න. ඔබ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සටහන් කරගතහොත් ඔබේ වෛද්යවරයාට දැන ගන්න.
එසේම, වැදගත්, ඔබේ බර නිරීක්ෂණය කරන්න. මෙය කළ හැකි හොඳම ක්රමය සෑම දිනකම එකම වේලාවේදීම කිරා මැනීමයි. ඔබ මේ ඖෂධවලින් එකක් ගත්තොත් ඔබට බර නැති වී යනවා නම්, ඖෂධ ඔබ වෙනුවෙන් වැඩ නොකරනු ඇත, හෝ වෙනත් සාධක සෙල්ලම් කිරීමට ඉඩ තිබේ. ඕනෑම අවස්ථාවකදී, වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. එවිට ඔබට ඖෂධ ලබා ගැනීම හෝ නොකිරීමට තීරණය කළ හැකිය.
මූලාශ්ර:
මාසෝ එස්පී, පෝල්ටර් එර්ආර්, නිසෙන් එස්ඊඊ, ඇල්. LEADER අත්හදා බැලීම් විමර්ශකයින්. දියරෑටස් වර්ගයේ ලයිරග්ටයිඩ හා හෘද වාහිනී ප්රතිඵල. එන් ඇන් ජේ . 2016 ජූනි 13 [මුද්රණය ඉ-පබ්]
ෂේෂර් ඒ, ජෙල්සිං ජේ, බේකෙරෝ ඒඑෆ්, සහ අල්. අස්ථි න්යෂ්ටිය GLP-1 ප්රතිෙපෝෂණ ඇගරිස්ටෙරා liraglutide-මත රඳා පවතියි. J Clin Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
වර්සැන්ජර් එම්එච්, සුබ්රමනියම් පී, වේන්ට්රුබ් එච්එස් සහ අල්. නව බර ඉසීමේ නියෝජිතයන්ගේ හෘදගමික බලපෑම්. ජෑම් කෝල් කාඩියොල් . 2016; 68: 849-859.
වඩ්ඩන් ටී, හොලන්ඩර් පී, ක්ලේන් එස් සහ අල්. බර අඩු වීමෙන් පසුව බර අඩු වීමෙන් පසු බර අඩු කිරීම හා බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ලීරාglutide සමඟ බර අඩු වීම: SCALE නඩත්තු සසම්භාවී අධ්යයනය. අයිට් ජේ ඕස් (ලන්ඩන්). 2013; 373: 11-22.