ගර්භනී කාලයේදී ඇදුම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

ඇදුම රෝගී තත්ත්වයක් වන බැවින්, ගර්භනී තත්ත්වයන්ගෙන් සියයට 3 - 8 ක් ඇදුම රෝග විනිශ්චය කිරීම පුදුමයක් නොවේ.

ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී හෝ ගර්භණී අවස්ථාවේ දී ගර්භනී සමයේ පළමු භාගයේ දී ඇතිවන තදබල අවදානමක් සහිත කාල පරිච්ෙඡ්දයක් තුළදී, ඇස්ටෙම්ටින්ට තම ඖෂධ හොඳින් පාලනය කිරීමට අවශ්ය වේ.

මෙය ගර්භණී සමයේදී ඇදුම ඖෂධවල ආරක්ෂාව පිළිබඳ ගැටලු කිහිපයක්, ඔබේ ඇදුම පාලනයට ගර්භනී වීමේ බලපෑම, ඇදුම දරුවා ගර්භණීයෙන් ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයිද, හෝ දරුවාට යම් හානියක් සිදු කළ හැකිද?

ගර්භනී කාලයේ ඇදුම පාලනය

ගර්භණීභාවයේ ඇදුම පාලනය තුනෙන් දෙකක පාලනයකින් සිතා ගත හැකිය. ගර්භනී ඇදුම රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක්, වැඩිදියුණු කළ පාලනයකට මුහුණ දෙයි. තුන්වනුව කිසිම වෙනසක් දක්නට නොලැබේ. අවසාන තෙවනුව ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වේ. සාමාන්යයෙන් ගර්භණීවීමට පෙර ඇදුම දරුණු වීම ගර්භණී සමයේදී ඔබේ ඇදුම දරුණු වේ.

ඇදුම රෝගය වඩාත් නරක අතට හැරෙන විට ඔබගේ උදරයේ වට ප්රමාණය වැඩි වන බවක් පෙනෙන්නට ඇතත්, එය හරියටම ප්රතිවිරුද්ධ දෙයකි, ඇදුම ගැබ් ගැනීමේ අවසන් සතිවල දී අඩු වේ. ඇදුම රෝගය පාලනය කළ විට එය ගර්භණී තත්වයට වඩා ක්රම ක්රමයෙන් වර්ධනය විය. ගර්භනී සමයේ සති 29-36 අතරතුර වඩාත් නරක අතට හැරීම ඇදුම රෝගී තත්ත්වයට පත්විය.

බරපතල ඇදුම රෝග ලක්ෂණ හා ශ්රමය අතරතුරදී අසාමාන්යතාවයක් දක්නට ලැබේ. ඇදුම ආක්රමණය දෙවන හා තුන් වන තුන්වන කාලවලදී වඩාත් පොදු ලෙස සිදු විය. අවසාන වශයෙන්, ගර්භණී සමයේදී ඇදුම පාඨමාලාව පසු ගැබ්ගැනීම් ගැන නැවත නැවතත් ප්රකාශ කරයි. ගර්භනී සමයේදී ඔබේ ඇදුම වැඩිදියුණු කළ විට එය අනාගත ගර්භණීතාවයෙන් වැඩි දියුණු වේ.

ගර්භනී භාවය මත ඇදුම බලපෑම

දුර්වල පාලිත ඇදුම රෝගී තත්ත්වයන් පහත දැක්වෙන සංකූලතා වලට මග පෑදිය හැකිය.

• ළදරු මරණ
• ප්රවාහනය කිරීම
• අඩු උපත් බර
• අවාසිය
• පෙර සහ පසුව බෙදා හැරීම
• අවපාතය
• Preeclampsia හෝ ගැබ්ගැනීම්-induced hypertension
• රුධිර කැටීම් හෝ සැහැල්ලු එම්බොලිස්වාදය
• සංජානනය
• හිරිමයිමේස්, වමගේ ආබාධයකි
• සංකීර්ණ ශ්රමය

මෙම සංකූලතාවයන් ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීමෙන් සිදුවිය හැක. අම්මාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම ඔබේ දරුවාට ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම හා වැදෑමහ රුධිර ප්රවාහය අඩු කර ගත හැකිය. ඇදුම ඖෂධ වලින් ඇතිවන සංකූලතා ද පවතී.

ඇදුම රෝගය ආශ්රිත වෙනස්කම් හෝ ගර්භණීභාවයට ඇති ඇදුම වල බලපෑම කිසිවක් ගැබ් ගැනීම නොකළ යුතු බව ඉන් අදහස් කෙරේ. හොඳ ප්රතිකාර හා පාලනය මගින් මෙම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර අඩු කරයි.

ඔබේ ඇදුම වඩාත් දරුණු වන අතර ඇදුම සංකූලතා ඇති වීමට ඉඩ තිබේ .

ගර්භනී කාලයේ ඇදුම ප්රතිකාර

ගර්භණීභාවයට පත්වන ඔබේ ඇදුම රෝගය ඔබගේ ගර්භණී නොවූ තත්වයට වඩා වෙනස් නොවේ. ඔබට ඇදුම ක්රියාකාරී සැලැස්මක් අවශ්යය, ඔබේ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමට සහ ත්රයිරයන් වැළැක්වීමට උත්සාහ කළ යුතුය . ගැබ්ගැනීමේදී ඇතිවන දුෂ්කරතාවයන් නිරීක්ෂණය කිරීම සිදු කරන එක් දෙයක් වන්නේ ගර්භනී රෝගීන් බොහෝ විට ශ්වසනය පිළිබඳ සංවේදී වීමයි.

කෙසේවෙතත්, ශ්වසනය සහ ශ්වසන තත්වය ගැබ්ගැනීමේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දක්නට නොලැබේ. දුර්වල ඇදුම රෝගයේ ලක්ෂණයක් විය හැකිය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ගර්භණී රෝගීන්ගේ උච්ච ප්රවාහ හෝ FEV1 ඇදුම අධීක්ෂණය කිරීම වඩාත් ගුප්ත වේ. මේ දෙකෙන් අඩු වීමක් ඇදුම උග්රවීමක් විය හැකිය.

ගර්භණී නොවූ රෝගියා මෙන්, දුම්පානය නතර කිරීම ගැබිණි ඇදුම රෝගය සඳහා වැදගත් වේ. දුම්වැටි අග්න්යාශයේ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන නමුත් එය අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම් වඩාත් නරක අතට හැරීමට ඉඩ ඇති අතර, කලින් සඳහන් කළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. ඒ හා සමානව, ඔබේ ධජයේ වැදගත් සැලැස්මේ වැදගත් කොටසක් වන දූවිලි, ඩන්කර් සහ දූලි මයිටාවන් වැනි වෙනත් අහංකාර ගැළවීම වැළැක්වීම.

ගර්භනී කාලය තුළ බෙහෙත්

ගර්භණී සමයේදී ඇදුම රෝගය ආශ්රිතව ඖෂධ සම්බන්ධව පැන නගින ප්රශ්න දෙකක් සාමාන්යයෙන් පැන නගී.

1. ඇදුම ඖෂධ දියුණු වෙමින් පවතින ළදරුවන්ට අහිතකර බලපෑම් ඇති කර තිබේද?

2. ගර්භණීභාවය යනු ගර්භණී නොවූ රාජ්යයේ එහි කාර්යක්ෂමතාවයට සාපේක්ෂව විශේෂිත ඖෂධවල ඵලදායීතාවය වෙනස් කිරීමක්ද?

ගර්භණී සමයේදී ඇදුම ඖෂධ, බරපතල අහිතකර ප්රතිඵල ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත:

• අවාසිය
• මරණ
• සංජානනය
• ගර්භාෂය අඩු වීම
• දුර්වල සංවර්ධනය
• රුධිර පීඩනය අඩු වූ රුධිර ප්රවාහය
• කල් ඉකුත්වීමේ අවදානම වැඩි වීම

කෙසේ වෙතත්, ඇදුම නොමැතිව ගර්භනී කාන්තාවන් පවා, මෙම අහිතකර බලපෑම් පොදු ගර්භණීයේදී පොදු බව එක් විය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, උපතින් සිදු වූ විෂමතාවන් ගැබ්ගැනීම් වලින් 10% -10% ක ජිවිත උපත් හා සමලිංගික රෝග වලින් 3% ක් සිදු වේ. වර්තමාන ඇදුම ඖෂධ දැනට එක්සත් ජනපදයේ ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙම ගර්භනී කාන්තාවන් ගර්භණී සමීක්ෂණයේ පර්යේෂණයන් පාලනය කළ ඖෂධ ගර්භණීභාවයට පත්වීමේ අවදානම පෙන්නුම් කිරීමට සහ ගර්භණීභාවයට පසුව ඇති අවදානමක් නොමැති බවට ඖෂධ ඖෂධයක් නොතිබිය හැකිය. බොහෝ ඇදුම ඖෂධ වර්ග B හෝ පන්තියට අයත් වේ. පන්තියේ B ඖෂධය යනු සත්ව අධ්යයන කිසිදු භ්රෑණය අවදානම පෙන්නුම් කර නොමැති නමුත් ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ පාලිත අධ්යයන නොමැත. ගර්භනී සමයේ පළමු මාස ​​තුනේම කාන්තාවන්ගේ අධ්යයනවලදී තහවුරු නොකළ සත්ව අධ්යයනවලදී හඳුනාගත් අවදානම ඇති බව හා ඉන් ගැබ්ගැනීමේ අවදානමක් නොමැති බව ඉන් අදහස් කෙරේ. ප්ලාස්ටික් C අවදානම බැහැර කළ නොහැකි අතර, කලලරූපය සඳහා ඇති ප්රතිලාභ වලට වඩා වැඩි විය හැකි නම් පමණක් සැලකිය යුතුය. පංතිය D හි අවදානමක් ඇති බවට සාධක තිබේ, නමුත් අවදානම තිබියදී ඖෂධ භාවිතය පිළිගත හැකි ය.

සාමාන්යයෙන් ඇදුම රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා අඛණ්ඩව ප්රතිකාර කිරීම සහ උග්රවීම වලක්වාලීම වැළැක්වීම අත්යාවශ්ය භාවිතාවන ඖෂධ වල ඇති අවදානම වඩා වැඩි යමකි. ගර්භනී ඇදුම රෝග අධ්යයනය සඳහා Albuterol, beclomethasone සහ budesonide සියල්ලම භාවිතා කර ඇති අතර අධ්යයන සියල්ලම රහසිගත ප්රතිඵල ලබා ඇත. අනික් අතට, මුඛ පිළිකා ඇති අධ්යයනයකින් තොරව නිශ්චිතවම රුදුරු පෙරිනොසෝන් අධ්යයනය කර නැත. ගර්භනී රෝගීන්ගේ ඉතා කුඩා අත්දැකීම් ඇති ඖෂධ රාශියක්ද පවතී.

SABAs . කෙටි කාලීන ක්රියාකාරී බීටා ඒජන්සිස් වැනි ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සඳහා ක්ෂණික සහනයක් ලබා දෙයි.

• හිරිවැටීම
• පපුව තදබදය
• කැස්ස
• හුස්ම හිරවීම

SABA හි අතිශයින්ම ඉහල මාංශ පෝෂ්යදායී සතුන් සතුන් අතරට teratogenic බලපෑම් පෙන්නුම් කර ඇති අතර, මිනිසුන් තුළ teratogenic බලපෑම් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන දත්ත නොමැත. අධ්යයන පෙන්වා දී ඇත්තේ ඇල්බොරොත්රෝල් සමඟ ගැටලු ඇති නම් සුළු ප්රමාණයක් පමණි. කෙසේ වෙතත්, ඉතා කුඩා අධ්යයනයන් කීපයක් ගස්ත්රෝසිසීස් හෝ උපතේදී ඇති වූ දෝෂයක් පෙන්නුම් කරන අතර, උදරයේ බිත්තියේ ශ්වසන බිත්තියෙහි අසාමාන්ය විවෘත වීම හේතුවෙන් ළදරුවා උපතින් හෝ ඔහුගේ / ඇයගේ බඩවැල්වලින් හෝ සම්පූර්ණයෙන් හෝ බඩවැලෙන් උපදිනවාය. විභව්ය හානිය පෙන්නුම් කරන ප්රතිඵල අධ්යයනයන්ගෙන් එකක් වන එක් ගැටළුවක් වන්නේ SABA භාවිතය දුර්වල පාලිත ඇදුම රෝගය සමග කලින් විස්තර කළ සංකූලතාවන්ගෙන් බොහෝමයක් හේතු විය හැකි බවයි.

පූර්ව භෞතීය ශ්රමය වැලැක්වීම සඳහා පද්ධතිමය බීටා-ඇඩ්රෝන්ජික් ඒජන්ට්ස් සමහර විට භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ ආශ්වාස කරනවාට වඩා IV වර්ගයක් මගින් ලබා දී ඇත. පරිපාලනය මෙම මාර්ගයේ දැකිය හැකි වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපර්ක්ලිසිමියා හෝ රුධිරයේ සීනි ප්රමාණය වැඩි කිරීමයි. ළදරුවන් බිහි වූ විට ඇතැම් විට මානසික ආබාධ, කම්පන සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇත. අලුත දරුවාගේ මෙම අතුරු ආබාධ සියල්ලම ප්රතිකාර කළ හැකි අතර, සාමාන්යයෙන්, ඒවායේ ප්රතිශක්තිකරණය නොසලකා හැරීම ඉතා ඉක්මණින් ආපසු හැරවිය හැක.

නාලිකා . LABAs හා ගැබ්ගැනීම් සමග අත්දැකීම් SABAs වඩා වඩා වැදගත් වේ. මානව හා සත්ව අධ්යයන දෙකම අඩංගු දැනට පවතින අත්දැකීම් මත පදනම්ව, සැල්මෙටෙරෝල් හෝ ප්රෝටෝටෙරෝල්, සංජානන විෂමතා පිළිබඳ අවදානම වැඩි කරයි. සල්මනයි්රල් සමඟ සෘජු මානව අත්දැකීම් පවතී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පූර්ව ගර්භනී තත්වයේ ඇදුම රෝගය සඳහා අවශ්ය වන LABA අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාම සඳහා කාන්තාවක් ගැබ්ගනු ලැබීම සාධාරණ වේ. LABA / ආශ්වාස කරන ලද ස්ටෙරයිඩ් වල අඩු මාත්රාවක් සහිත සංජානනීය ව්යාධි අවදානමක් ඇති බව පෙනේ. මධ්යම හෝ ඉහළ මාත්රා ICS සමෝඩ ක්රියාකාරීත්වයට සමාන වේ.

එපීනෙප්රීන්. රුධිර ප්රදාහයට රුධිරය අඩුවීමේ අවදානම නිසා ගැබ් ගැනීම සහ ඇදුම වැඩ කිරීමේ කණ්ඩායම නිර්දේශ කර ඇත්තේ මෙම ඖෂධය ඇනීඇෆ්රයික්ලේෂණය සඳහා පමණක් භාවිතා කිරීමයි.

වාචික ස්ටීරෝයිඩ් මුඛ් ස්ටෙරොයිස් නිතර ඇදුම වැනි විවිධ තත්වයන් සඳහා ගර්භණීයේදී භාවිතා වේ. ඔවුන්ගේ භාවිතය පිළිබඳව සැලකිලිමත් වන ඇතැම් කරුණු වන්නේ පූර්ව ලිංගිකත්වය, සංජානනීය අසාමාන්යතා (බොහෝ විට ප්ලීට් තක්කාලි), ගැබ්ගැනීමේදී ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය, ගර්භණී දියවැඩියාව, අඩු උපත් බර සහ නව අධිවෘක්කීය ආබාධ. නිශ්චිත පිළිතුරු කිහිපයක් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, ඇතැම් අධ්යයනවලින් පැහැදිලි වන්නේ විදුරුමස් හි වැඩි අවදානමක් ඇති බවයි. ගර්භණී සමයේදී ස්ටෙරොයිඩ් ලබා ගන්නා කාන්තාවන් අතර නොමේරූ උපත පෙන්නුම් කරන සාක්ෂි තරමක් ශක්තිමත් වේ. අන්තිමේදී, අධි රුධිර පීඩනය හා ඉහළ ග්ලූකෝස් මට්ටම් දන්නා සංකූලතාවයක් ඇති නිසා, එය පුදුමයට කරුණක් නොවේ. ඒ නිසා අවදානමට මුහුණ දෙයි. දුර්වල ඇදුම පාලනයට සම්බන්ධ මවක් හා කලලයක් සැලකිය යුතු අවදානමක් පවතී. දැඩි අස්ථිර ඇදුම රෝගයේ අවදානම බොහෝ රෝගීන් සඳහා ස්ටෙරොයිඩ්වල ඇති අවදානම වැඩි විය හැකියැයි පෙනේ.

ශ්වසන ස්ටෙරොයිඩ්. ගර්භණී සමයේදී ගර්භනී අවධියේදී ආශ්වාස කරන ලද ස්ටීරොයිඩ් සඳහා වන ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත, එතරම් ගර්භනී රෝගීන් සඳහා වඩා හොඳ ය. ස්වීඩන ගැහැණු ආශ්වාස කරන ලද ස්ටෙරොයිඩ් බියුසෙසොනයිඩ පිළිබඳ ලේඛන අධ්යයනයක් සාමාන්ය ජනගහනයට සාපේක්ෂව වැඩි අවදානමක් නොමැති බව පෙන්වයි. අධ්යයනය මගින් කලලරූපය වර්ධනය වීම, මරණ අනුපාතය හෝ පූර්ව ලිංගිකත්වය සම්බන්ධ සංකූලතාවයක් පෙන්නුම් කර නොමැත. මෙම සොයාගැනීම් මත පදනම්ව B වර්ගීකරණයක් සහිත දැනට පවතින එකම ආඝාත සහිත ස්ටෙරොයිඩ් වේ. අධ්යයනය වැනි වෙනත් දත්ත සමුදායේ, ෆ්ලියුටිකසෝන් වෙනත් ආශ්වාස කරන ලද ස්ටීරෝයිඩ්වලට සාපේක්ෂව සංජානනීය ප්රජනනවල කිසිදු වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කර නොමැත. සසම්භාවී දෙකක පාලිත පරීක්ෂාවන් දෙකක් පෙනහලු ක්රියාකාරීත්වය සහ ප්රතිසාධනය අඩු කරන ලදී.

Leukotriene නවීකාරක LABAs මෙන්, මෙම ඖෂධයේ ඖෂධයට මේ දක්වාම කුඩා සායනික අත්දැකීමක් ලැබී ඇත. නමුත් මොන්ටෙලාකාස්ට සමග දත්ත වැඩි වෙමින් පවතී. Merck ගර්භණී රෙජිස්ට්රාර් වෙතින් නොලැබුනු දත්ත සහ අපේක්ෂිත, පාලිත පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ සංජානනීය සංඛ්යා අනුපාත සාමාන්ය ජනගහනයෙන් වෙනස් නොවේ. එහි ප්රතිපලයක් වශයෙන්, ලියුකොටියන් වින්යාසය අවශ්යව සිටින රෝගීන්ට මොටිලෙලාස්ටාස්ට වඩා හොඳ සේවාවක් ලබා ගත හැකි වනු ඇත.

ප්රති-ප්රතිශක්තික ග්ලූටියුලින් E. ආඝ්රාෝ-එොජලෝග්බලින් E ප්රතිදේහය හෝ ඔමලිසුමාබ් ආසාදිත ස්ටීරොයිඩ් භාවිතා නොතකා දුර්වල පාලිත ඇදුම රෝගීන් සඳහා අනුමත වී ඇත. සායනික අධ්යයන වලදී නිල වශයෙන් ඇගයීමට ලක් නොවූවද ගබ්සා ඇදුම රෝගීන්ගේ අනෙකුත් අධ්යයනයන් හා සමාන ගබ්සාවන්, වයෝවෘද්ධ උපත, සුළු-ගර්භණී වයස්ගත ළදරුවන් සහ සංජානන විෂමතා වැනි සංකූලතා වල දක්නට ලැබේ. ගර්භණීභාවයේ දී එය භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත.

මෙතිල්සන්තේන්. ගර්භණීභාවයේ දී ඕසෆිලීන් සහ ඇමිනෝෆිලයින් සමග පුළුල් සායනික අත්දැකීම් පවතී. මෙම ඖෂධ සායනිකව ආරක්ෂාකාරී වුවත්, ඔවුන්ගේ පරිවෘත්තීය ගර්භණී භාවය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර මට්ටම් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ප්ලාස්ටික් චිකිත්සක පරාසය ඉතා අල්ප වශයෙනි. මෙය ගර්භණී නොවන රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම දුෂ්කර වේ. තවදුරටත්, ගර්භනී නොවන රෝගීන් මෙන්, ආශ්වාස කරන ස්ටෙරොයිඩ් ඇදුම පාලනයට වඩාත් කාර්යක්ෂම වේ. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ආඝාත ස්ට්රෝඊඩ සහිතව පාලනය කළ නොහැකි නම්, මෙම ඖෂධ හොඳම ඇදුම ලෙස සැලකේ.

විකිරණ ප්රතිකාරය. ගර්භණී සමයේදී ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම නිර්ෙද්ශ කර නොමැති වුවද, මෙම ප්රතිකාර මගින් ගර්භණී සමයේදී අඛණ්ඩව සිදු විය හැකිය.

> මූලාශ්ර

> ටාටා LJ, ලුවිස් SA, මැක් කේවර් ටීඑම්, සහ අල්. මාතෘ අල්මාතිය, උග්ර හා ඇදුම ඖෂධ බලපෑම: දරුවන් බිහි වූ සංජානනීය ව්යාධීන් මත: එක්සත් රාජධානියේ ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්යයනයකි. Thorax 2008; 63: 981.

> Blais L, ගර්භණීතාවයේ පළමු මාස ​​තුන තුළදී ඇස්ටම් ඝාතන හා ඇදුම ගැහැණු අතර සංජානනීය ව්යාධීන් අවදානම අමතක කරන්න. J Alergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.

> ඩොමබ්රෝස්කි මන්ත්රී, ෂාට්ස් එම්, ඇකඩමිය ඇකඩමිය පිළිබඳ ප්රවීණයන්ගේ කමිටුව - ප්රසව වේදනාව. ප්රසව හා නාරිවේද විද්යාව පිළිබඳ ප්රවෘත්ති නිවේදනය: ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සඳහා වන සායනික කළමනාකරණ උපාය මාර්ග අංක 90, 2008 පෙබරවාරි: ගැබ්ගැනීමේ ඇදුම. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.

> Eltonsy S, අමතක A, Beauchesne MF, Blais L. දීර්ඝ කාලීන ක්රියාකාරී β2-agonist සහ ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් සංයෝජනයක් භාවිතයෙන් ඉහළ අහඹු ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් මොනොටෙරෝපකරණ භාවිතා කරන අක්ෂි ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා > අස්ථි බිහාරිකත්වයේ අවදානම > . J Alergy Clin Immunol 2015; 135: 123.

> Namazy JA, මර්ෆි VE, පවෙල් H, සහ අල්. ඇදුම ප්රවණතාව, උග්රකිරීම් හා මුඛය ආශ්රිත කොරික්ස්ටරොයිඩ් වල ප්රතිඵලය. ඊර් රෙසිර් ජේ 2013; 41: 1082.

> ඩොම්බෝර්ස්කි මන්ත්රී, ෂාට්ස් එම්, විස්සේ ආර් සහ අල්. ගර්භනී සමයේ ඇදුම. Obstet Ginecol 2004; 103: 5.