ගෝලීය ඒඩ්ස් උපාය මාර්ගයක් බවට පරිවර්තනය කළ දේශනේෂා අධ්යයනය

විද්යාඥයින් හා ප්රතිපත්ති සම්පාදකයින් සියල්ලන් සඳහා එච්.අයි.වී.

රෝගීන්ගේ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම සඳහා ප්රතිපත්ති සම්පාදකයින්, පර්යේෂකයින් හා සායනිකයන් අතර විවාදයක් දිගු කාලයක් තිස්සේ විවාදයට ලක් වී ඇත. දිගුකාලීන සෞඛ්ය සම්පන්න දිවිය තුළ මෙන්ම එච්.අයි.වී. සහ නොවන -එච්-ආශ්රිත රෝගාබාධ.

නිව් එංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධය මගින් නිකුත් කරන ලද විශ්මය ජනක අධ්යයනයක් මගින් 2015 ජූලි 20 වන දින විවාදයට නිසි විවේකයක් ලබා දෙන අතර ක්ෂණික ප්රතිකාරය මගින් රෝගය හා මරණයේ ප්රතිශතය 57% කින් පමණ අඩු කිරීමට පමණක් සීමා නොවී පුද්ගලයෙකුගේ වයස, ජාතිය, ලිංගිකත්වය, වෛරස් බර , ලෝකයේ කලාපය, ආර්ථික තත්ත්වය හෝ ප්රතිශක්තීකරණ තත්ත්වය (ඊනියා සීඩී 4 ගණයෙන් මනින ලද).

එක් අධ්යයනයකට පෙර ප්රතිජීවක ඖෂධ (ආර්ටී) නිර්දේශ කරන ලද්දේ එක් පුද්ගලයෙකුගේ CD4 සංඛ්යාවක් නිශ්චිත ප්රවේගයට යටින් පහළට (සාමාන්යයෙන් සෛල 500 ක් හෝ ඊට අඩු ප්රමාණයකට, සමහර රටවල සෛල / mL ට අඩු) විටය.

ප්රතිජීවක ඖෂධ හිඟය නිසා ඇතිවන සෛලවල සෛලයක්, වකුගඩු හෝ වෙනත් නොවන එච්.අයි.වී. ආසාදිත රෝගවල රෝගියාගේ අවදානම වැඩි කිරීමෙන් තොරව වඩාත් සුවදායී CD4 අගයයන් ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිද යන්න නිශ්චය කරයි.

අධ්යයනය සැලසුම් සහ ප්රතිඵල ආරම්භ කරන්න

කොපන්හේගන් එච්.අයි.වී. වැඩසටහනේ වෛද්යවරයෙකු වන ජෙන්ස් ලුන්ඩ්රන් විසින් 2015 දී පවත්වන ලද අන්තර්ජාතික ඒඩ්ස් සම්මන්ත්රණයෙහි ආරම්භක අත්හදා බැලීමේ පළමු පරීක්ෂණය මුලින්ම සිදු කෙරුනේ, එය මැයි මාසයේ නිවේදනය කිරීමෙන් පසුව මෙම අධ්යයනය කලින් කලට අත්හිටුවනු ඇති බවය එය ධනාත්මක ප්රතිලාභ.

2009 වසරේදී ආරම්භ කරන ලද අධ්යයනය මගින් රටවල් 35 ක ස්ථාන 215 ක එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින් 4,685 ක් බඳවාගෙන ඇති අතර, ඒවායින් සෛල 500/500 ක පමණ CD4 පාදක සංඛ්යාවක් පදනම් වී ඇත. මධ්යන්ය වයස අවුරුදු 36 ක් වන අතර සහභාගී වූවන්ගෙන් 27% ක් කාන්තාවන් විය.

රෝගීන් දෙදෙනාම කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදුවේය. වහාම ART ආවරණයක් ආරම්භ කරන ලද අතර තවත් අයෙකුගේ CD4 අගය සෛල 350 / ක් පමණ අඩු වී හෝ බරපතල ඒඩ්ස් ආශ්රිත රෝගයක් හෝ මරණයක් ඇති විය.

අධ්යයනය අවසන් වීමත් සමඟම අධ්යයනය කළ පසුකාලීන හස්තය වූ බරපතල ඒඩ්ස් ආශ්රිත සිදුවීම් 50 ක්, ක්ෂණික කෘෂි (14) ලබා දුන් රෝගීන් අතරින් සිව් දෙනෙකුට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් වාර්තා විය. ඒ හා සමානව, ක්ෂණික නොවන ඒඩ්ස් ආශ්රිත සිදුවීම් දෙවරක් (ආසන්න වශයෙන්) ආසන්න වශයෙන් (29) සිදුවූයේ ක්ෂණිකව (ARM) තුළිනි.

ටයිබර්ටේලෝසිස්, ලිම්ෆෝමා සහ කපෝසි සාර්කොමා (KS) යන අය සහභාගී විය. මෙම සිදුවීම්වලින් 62% ක් අප්රිකානු ක්රියාකාරකම්වල නියැලී සිටිති. ඒඩ්ස් ආශ්රිත සිදුවීම් ප්රධාන වශයෙන් පිළිකා , හෘද වාහිනී (CVD) සහ මරණය විය.

කණ්ඩායමක් විසින් වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් වැඩි ප්රතිශතයක් දක්නට ලැබුනේ පිළිකා රෝගීන් හා සීඩබ්ලිව්ඩී සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි ජනගහනය අතර සාධාරණ ලෙස සැලකිය හැකි ය. පුදුමයට කරුණක් වන්නේ දුම්පානය නොකරන අයගේ ප්රතිඵල වෙනස් නොවන බව පෙනෙන්නට තිබෙන නිසාය. ක්ෂණික ආලේපන නොසලකා හැරීමට වඩා දුම් පානය කරන්නන්ට ක්ෂණිකව ලබා දෙන බව ඇඟවීමකි.

කෙසේ වෙතත් වඩාත්ම අසාමාන්ය සොයා ගැනීම වූයේ, අහිතකර සිදුවීම්, CD4 ගණනය කිරීම් සහිත රෝගීන් අතර නොසිතන බවය. අපේක්ෂා කළ පරිදි, නමුත් ඉහළ CD4 ගණනය කිරීම් සහිත අය අතර වේ. පර්යේෂකයන්ට ප්රතිඵල නිවැරදිව පැහැදිලි කිරීමට නොහැකි වුවද, සොයාගැනීම් කලින් සිදුවේ ප්රතිබිම්බනය කළහ. CD4 ගණනය කිරීම් පමණක් යෝජනා කළ පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ දුර්වලතා පූර්ණ ප්රතිමූර්තියක් නොලැබේ.

මෙම ඉදිරිපත් කිරීමෙහි දී ආචාර්ය ලුන්ඩ්රන් විසින් අක්රමිකතාවයට පත් වූ ඒඩ්ස් හා ඒඩ්ස් නොවන ආශ්රිත සිදුවීම් සඳහා යාන්ත්රණයන් වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ නිරීක්ෂණ සඳහා නව ප්රවේශයන් පිළිබඳව පර්යේෂණ සඳහා කැඳවුම් කලේය.

ආරම්භය AIDS පර්යේෂණයේ අර්ථ නිරූපණය සලකා බලයි

ආරම්භක අත්හදා බැලීම පළමු වරට වැදගත් වූයේ 2011 දී HPTN 052 හි තවත් අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කළ විට, ART වයිරසයෙන් විශාල වශයෙන් HIV ආසාදිත පුද්ගලයකු සිට වෛරසය ආසාධිත ලිංගික සහකරු ලෙස හැඳින්විය හැකි උපාය මාර්ගයක් ලෙස හැඳින්විය හැකි ක්රමයකි. TASP .

මෙම ප්රතිඵල දෙක සැලකිල්ලට ගෙන 2015 IAS සම්මේලනයේ නායකයන් ඊනියා වැන්කුවර් සම්මුතියේ ප්රකාශනය නිකුත් කල අතර, "එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ට (එච්එස්වී) ආසාදිතයින්ට රෝග නිර්ණයට ප්රවේශවීමේ හැකියාව තිබිය යුතුය" යයි පවසමින්.

ගෝලීය හවුල්කරුවන් සහ ආධාර සපයන රටවල් වලින් අරමුදල් සැපයීම සඳහා ක්ෂනිකව වාර්ෂිකව ඩොලර් බිලියන 8-10 ක වැඩිකිරීමකට නායකත්වය දුන් අතර නායකයන් විසින් එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා නොයෙකුත් බාධක පිලිගනු ලැබුවද, එය මුල සිටම "වසංගත" අවසන් කිරීමට පටන් ගෙන ඇති බව ඔවුහු අවධාරනය කරති 2030 තරම්.

ආරම්භක ප්රතිඵල පිළිබඳව අදහස් දක්වමින්, ග්ලෝබල් ෆන්ඩ් හි කේට් තොම්සන්, සෑම වසරකම නව ආසාදන මිලියන දෙකකටත්, මිලියන 1.2 ක් මරනයට පත් වූත් එච්අයිවී වෛරසයට එරෙහි ගෝලීය සටනෙහිදී, මෙම නඩු විභාගය "නිශ්චිත මොහොතකින්" සලකුනු කලේය.

_{මූලාශ්ර:}

_{INSIGHT START අධ්යයන කණ්ඩායම. "ක්ෂය රෝගය පැතිරීම වැළැක්වීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2015 ජූලි 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.}