පිටුපසට හා ගේට්ටු වේදනාව

ආපසු සහ ගේට්ටු වේදනාව පිළිබඳ සමාලෝචනය

නිසැකවම, බෙල්ල හා පිටුපස වේදනාව ඔබගේ බෙල්ලේ, ඔබේ මැද, සහ / හෝ ඉහළ පිටුපස හෝ ඔබේ පහත් පසුබිමෙහි අප්රසන්න සංවේදනයන් අත්විඳීමේ අත්දැකීමයි. ඔබ දකින පරිදි, ඕනෑම දෙයක් සිදු කිරීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාවක් ඇති කළ හැකි අතර, විවිධ ක්රම වලින් වටහා ගත හැකි අතර ඔබගේ ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වල ලක්ෂණ මතු විය හැක.

කකුල් වේදනාව ඉතා සුලභ වන අතර, ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලයේ දී ජනගහනයෙන් සියයට 80 ක් දක්වා බලපාන අඩු ආබාධ සහිත වේ.

බෙල්ලේ වේදනාව මෙන් දෙගුණයක් තරම් අඩු පසුබිමක් පවතින අතර අඩු පසුබිම සහ දණහිස වේදනාව සමාන වේ.

ආපසු සහ ගේම් වේදනාව ලැබෙන්නේ කවුද?

ඔබ ගැහැණු ළමුන නම් කබීගේ වේදනාව සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැක. ඔබ අධික බර හෝ බර අධික වීම , ඔබ දුම් පානය , ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ / හෝ ඔබ වැඩිපුර ව්යායාම හෝ ප්රමාණවත් නොවේ. තවත් අවදානම් සාධකයක් වන්නේ නාගරික ප්රදේශයක නාගරික ප්රදේශයක ජීවත් වන විට, (ගෙලට වේදනාව සඳහා) 50 ට අඩු (පහළට පසු වේදනාව සඳහා) අඩු ආතතිය, හෝ මානසික දුෂ්කරතා (කාංසාව හෝ අවපාත) ඇති වීමයි.

• වලක් වේදනාව පිළිබඳ සමාලෝචනය

• ඔබේ ආම්ලික කෝණයට බලපාන පරිදි ඔබේ ආමාශ ආවරණ බලපෑමට ලක් වන්නේ කෙසේද?

ගර්භාෂයේ ඇති වූ ගැටළු සහ අවධානම් අවදානමද විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඔබේ රැකියාව ගැන ඔබ සෑහීමකට පත්වන්නේ නම්, ඔබේ සම-සේවකයින් හෝ ලොක්කන්ගෙන් ඔබට සහය නොදක්වයි නම් හෝ ඔබේ කාර්යයට ඔබේ කකුලට කම්පනය කිරීමට (උදාහරණයක් ලෙස, මැසිමක් ක්රියාත්මක කිරීම) වේදනාකාරී කොඳු ඇට පෙළක් ඇතිවිය හැකිය. කාර්යාල සේවකයින් වෙනත් සේවකයින්ට වඩා වැඩියෙන් බෙල්ලට වැඩිවේ.

බෙහෙවින් අඩුය, බෙල්ල හෝ අඩු පිටුපස වේදනාව ගැන මැද හා ඉහළ පිටුපස වේදනාව ගැන දැන සිටීම. මෙය ප්රධාන වශයෙන් මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ පර්යේෂණය සීමා වී ඇති බැවිනි. නමුත් යුරෝපීය ජර්නල සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කළ අධ්යයනයකින් හෙළි වන්නේ එය බෙල්ලේ හා වේදනාව වැනි පොදු වේ.

ගෙල හා පසු වේදනාව කලාතුරකිනි, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන විට කලාතුරකිනි, ඔවුන් බොහෝ විට අතිශයින් දුෂ්කර විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවලදී දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ඔබේ ජීවන තත්ත්වය බරපතල ලෙස කඩා හැක. ඒ අනුව, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කර ගැනීමෙන් හා ගැටලුව විසඳීමට ඉඩ සැලසෙන අය සුළු සුළු සිදුවීම් බවට පත්වේ.

පිටුපසට හා ගේට්ටු වේදනාව - තාක්ෂණික සලකා බැලීම්

අපි ඒ ගැන තාක්ෂණික උපදෙස් ලබා ගන්නේ නම්, ගෙල (හා එම නිසා ගෙල) වේ (ඔබගේ වේදනාව) ඔබගේ පළමු ගැබ්ගාල කශේරුශයෙන් පැතිරෙන කොඳු ඇට පෙළේ (වේදනාව) ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත (ඔබගේ ආසන්න හිස්) දක්වා හත්වෙනි. හත්වන ගැබ්ගාල කශේරුකාව ඔබගේ උරහිස් සහ ඉහළ පිටුපස ඉහළින් පිහිටා ඇත.

මීළගට සහ ඉහළට පිටුපස ඇති අතර, හත්වන ගැබ්ගාල කශේරුකා පහළ සිට 12 වන පටක කශේරුකා පතුලේ දක්වා පහළ සිට ඇත. පතුලේ තෙවන පාර්ශවයේ සිරුරේ පතුලේ තාරකා මිටියාවතේ රේඛා මාදිලිය (සාමාන්යයෙන් 10 වන rib) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රබර් යනු "සැබෑ" ලණුවලින් අවසන් වේ (එනම්, එය Breastbone වලට අනුයුක්ත කර ඇත ඉදිරිපස කාටිලේජය).

10 වන රීරය අඩි දෙකකට වඩා අඩුය. ඒවා "පාවෙන ලණුවලින්" ලෙස හැඳින්වේ. ඒවා ඉදිරිපස වටේ නොකෙරේ.

පහත් පසුබිම වන්නේ 12 වන උරහිස කශේරුකාට පහළින් ආරම්භ වන ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට අනුරූප වන අතර පිටුපස හිප අස්ථි අතර මැද දෙපැත්තට පහළින් පේශි ඇටකටු දක්වා ඉහළය. සැක්ර්රිලාක් සහ කොක්සික් වේදනාවද කොඳු ඇට පෙළ වේ; ප්රධාන වශයෙන් සැදැරිලික් වේදනාව සැදැරිලික් ආශ්රිත අක්රමිකතාවේ ස්වරූපය ගනී. කොක්සිං අස්ථි ඔබේ කකුලයි. එය කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථියයි. එය කොන්ක්රීට් පතුලේ පහළට වැටේ.

කොඳු ඇට පෙළ ගැස්ම තේරුම් ගන්නේ කෙසේද?

කශේරුක වේදනාව විස්තර කිරීම, තේරුම් ගැනීම හා හඳුනා ගැනීම සඳහා බොහෝ ක්රම තිබේ. ඔබ එය කොපමණ කාලයක් තිබුනාද යන්න අනුව එය දෙස බැලිය හැකිය; මෑත වේදනාව උග්ර ලෙස හැඳින්වේ, මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින වේදනාව නිදන්ගත හෝ නොනැසී පවතින වේදනාව ලෙස හැඳින්වේ. වයසට යෑමේ හා දිගු කාලීනව දිගුකාලීන තුවාල වලට සම්බන්ධ නිදන්ගත වේදනාව නිසා ඇති වන පොදු වේදනාව නිසා කාලයත් සමඟ ඉවෙන් හා කඩා හැලෙන කශේරුකා ව්යුහයේ පිරිහෙන වෙනස්කම් වේ.

දරුණු සහ දිගු වේදනාව එකිනෙකට වෙනස් ආකාරයෙන් සලකනු ලැබේ.

නැතහොත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අනුව කබදාගේ වේදනාව තේරුම් ගත හැකිය. ඔබට වේදනාවක්, දුර්වලතාවයක්, හිස්කමක් හා / හෝ විදුලි ආකාරයේ සංවේදීතාවයක් එක් අතක හෝ එක් පාදයක් බැස යනවා නම්, ඔබ විකිරණශීලී තත්වයක් ඇතිවිය හැක. රාඩිකුලෝලාති යනු එක් හෝ වැඩි ගණනක් කල්පිත ස්නායු මූලයන් උච්ඡාවචනය වන අතර නිතරම - නමුත් සෑම විටම නොපෙනී ඇති අතර හිරිවේට් තැටියක් ලෙස හැඳින්වේ. කල්පිත ස්නායු මූලයන් ප්රධාන, මධ්යම කශේරුකා ආවරණයෙන් වෙන් වී ඇති ස්නායු එකතුවක් වන අතර ශරීරයේ සෑම ප්රදේශයකම සේවය කිරීමට පිටත්ව ඇත. සෑම කශේරුකා අස්ථාවකම කශේරුකා ආවරණයෙන් පිටවන කල්පිත ස්නායු මූලයන් දෙකක් (එක් පැත්තකින් එක්) ඇත. ස්නායු මූලයේ යම් දෙයක් ස්පර්ශ කරන විට, ස්නායු මූලය ඉහවහා යනවා නම්, වේදනාව හා ඉහත සඳහන් අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක. නැවතත්, මෙය හිරිවැටිය තැටියකට හේතු විය හැක, නමුත් පෙනුම , සන්ධි ඒකාබද්ධ අධිප්රෝෆි , කශේරුකාව, අස්ථි ආබාධ සහ තවත් ආබාධ වැනි ආතරයිටික (පරිණාමනීය) වෙනස්කම් සිදු විය හැකිය.

• ඔබේ ප්රතිවිරුද්ධ රස්නය දුරු කිරීමට උපකාරවත් වන්නේ මන්ද?

• ස්පිනල් ස්නායු මූල අර්ථ දැක්වීම

ගෙල හා පසු වේදනාව තේරුම් ගැනීම සඳහා තවත් ක්රමයක් වන්නේ එය ආරම්භ වූ ආකාරය අනුව ය. ඔබට හදිසි අනතුරක් හෝ වෙනත් කම්පනයක්ද? මෙම අවස්ථාවන්හීදී රෝග විනිශ්චය, හයිපෑෂ්, හර්නිටීස් තැටිය, මාංශ පේෂී හෝ ලිංගේන්ද්රි වික්රියා, කශේරු අස්ථි බිඳීම හෝ කශේරුකා ආබාධය ඇතුළත් විය හැකිය.

නමුත් වේදනාව ඔබ සෙමින් වර්ධනය වන බව පෙනේ නම්, එය scoliosis වැනි දුර්වල පිළිවෙලක හෝ කශේරු ආබාධය නිසා විය හැකිය. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඇතිවන වේදනාව ද ඇතිවිය හැකි වන අතර, වයස අවරෝහණ ආර්තව වෙනස් වීම, බොහෝ විට කශේරුකාවේ ආතරයිටිස් හා සමහර විට කශේරුකුලට ඇට පෙළට හේතු විය හැක.

කලාතුරකින්, බෙල්ල හෝ පසුපස වේදනාව ඇති වන්නේ රෝග, පිළිකා හෝ චිත්තවේගයන් වැනි පද්ධතිමය ගැටලු නිසාය. ඔබගේ රෝග විනිශ්චය වැඩිවීම, " රතු කොඩි " සඳහා screening ඇතුළත් වනු ඇත, ඔබේ වෛද්යවරයාට සංඥාවක් වන අතර එය ව්යුහාත්මක ගැටලුවකට වඩා එය පද්ධතිමය වශයෙන් සැක කිරීමට ඉඩ ඇත. ජානමය හා සංජානනීය හේතූන් ද විය හැකිය. සංජානනීය කොඳු ඇට පෙළට නිදසුනක් ලෙස spina bifida සහ සංජානනීය torticollis (torticollis යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ "twisted neck" යන්නයි). ෂෙයූවර්න්ගේ කයිපෝස් , සමහර යෞවනයන් කෙරෙහි බලපාන අක්රමිකතාව ජාන විද්යාව සම්බන්ධ කශේරුකාවකි.

ඉහත සඳහන් හේතු වලට සාපේක්ෂව ඇති වන ආක්රමණික වේදනාව ඕනෑම ප්රදේශයක් තුළ ඇතිවිය හැකිය - ගැබ්ගෙල, මල සිරුර (මධ්ය සහ / හෝ ඉහළ පිටුපස), ලුම්බේරාව, හෝ කොක්සික්ස්. කශේරුකා, තැටිය, ස්නායු හා මාංශ පේෂි, ගෙල හා පසු වේදනාව ප්රදේශයට මෙන්ම රුධිර නාල වල අවයව හා ග්රන්ථි වලට හානි විය හැක.

පයින් රැකවරණ කර්මාන්තය-එය මිලදී ගන්නන්?

වෛද්යවරුන්, පර්යේෂකයන්, ශාරීරික චිකිත්සකයින් ඇතුළු අනෙකුත් සාම්ප්රදායික වෛද්ය ආයතනවල බොහෝ සාමාජිකයින් ඔවුන්ගේ බෙල්ල හා පිටුපල්ලම් රෝගීන් සඳහා සාක්ෂි පදනම් කරගත් ප්රතිකාර පිළිබඳව බෙහෙවින් අවධානය යොමු කර ඇත. මෙහි අර්ථය වන්නේ ඔවුන් ප්රතිකාර කිරීම හෝ නිර්දේශ කිරීම සඳහා පෙරාතුව හෝ ශල්යකර්ම ක්රියා කරන බව ඔප්පු කිරීමට අවශ්ය බවය.

ඒ වගේම මේක හොඳයි. සෞඛ්යාරක්ෂාව වර්ධනය වෙමින් පවතින කර්මාන්තය සමඟ, විද්යාත්මක සාක්ෂි ප්රධාන වශයෙන් සැලකිය යුතු වේදනාව සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කරන ප්රතිකාර ක්රමයකි. එහෙත් අධි-ප්රතිකාර සඳහා ඇති හැකියාව තීව්රව පවතී. ඊටත් වඩා, වෛද්යවරුන් බොහෝ විට රෝගීන් සඳහා ආරක්ෂිතව සහ ඵලදායී ආකාරයකින් ක්රියා කළ නොහැකි ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරති. ඔවුන් එසේ කළ යුතු වුවත්, ඒවා රෝගීන් මත රඳා පවතී.

නිදසුනක් වශයෙන්, බොහෝ වෛද්යවරු රෝගීන්ගේ මෘදු වේදනාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පළමු ප්රතිකාරය ලෙස ප්රෝටෝඩාවන් නිර්දේශ කරයි. නමුත් මෙය සැම විටම අවශ්ය නොවේ. 2016 දී ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක් හා ෙසොෙරා විශ්ෙල්ෂණයන් ෙපන්වා ෙදන පරාසෙය්දී සායනිකව ඉතා වැදගත් වේදනාව සහන ලබා ගැනීම සඳහා ප්ලාස්ටික් ෙරෝග සඳහා ප්ලාස්ටික් ෙරෝගීන් (පෝලියෝඩ් නමින් හැඳින්වුණු) ෙරෝගීන් විසින් ලබා ගන්නා ලදී. සමාලෝචනය / මෙටා විශ්ලේෂණය නිගමනය කරන්නේ, ඔප්ටියෝඩස් ඉවසා සිටින අය ඉවසිලිවන්තව "කෙටි කාලීන සහන" ලබා ගත හැකි බවත්, දිගුකාලීන වේදනා සහන සඳහා කතා කිරීමට කිසිදු සාධකයක් නොමැති බවත්ය.

මක්නිසාද යත්, විශේෂයෙන් මස්කෙක්ෂන් අස්ථි ආබාධ සඳහා විශේෂයෙන් වර්ධනය වන ප්රෝටීය ආධාරක වේදනාව අඛණ්ඩව ඉහළ යමින් පවතී. ජාතික වෛද්ය වියදම් විශ්ලේෂණ වාර්තාව 2010 දී මත්පැන ඖෂධ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශතය 104% කින් වර්ධනය වී ඇති අතර එක් පර්යේෂකයෙකු වාර්තා කරන්නේ ප්රෝටෝඩික් පරිශීලකයින්ගෙන් අඩකට පමණ වේදනාවක් ඇති බවයි. දිගුකාලීනව ඇතිවන වේදනාව සඳහා ඔරොත්තු දෙන ඔපොයිඩ භාවිතා කිරීම එහි විභව ආරක්ෂාව සහ ඵලදායී ගැටළු නිසා මතභේදාත්මකය.

මත්ද්රව්ය ලෙස මෙම වර්ගයේ ඖෂධ ඇබ්බැහි වීම සඳහා අවදානමක් ඇත. බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට හෝ මත්ද්රව්ය ගැනීම සඳහා අනුමැතිය ලබා ගැනීමට පෙර, වෙනත් ආකාරයකින් ඔබට ලබා ගත හැකි වේදනාව සහන සැලසීමට ඇබ්බැහි වීම සහ වෙනත් අතුරු ආබාධ (උදාසිතකරණය වැනි) එහි ශක්යතාව මැනිය හැකිය.

හොර්නින් ප්රතිකාරයේ තවත් උණුසුම් බොත්තම් ගැටළුවක් වන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අධිසැරභාවයයි. බොහෝ වෛද්යවරු සිය රෝගීන් සඳහා පූර්න වෙහෙසක් දරා සිටිති. මන්ද යත්, තමන් විසින්ම විසඳා ගත හැකි මෘදු අවස්ථාවන් පවා ඇත.

2009 දී ඇමෙරිකාවේ පවුල් පාලක මණ්ඩලයේ ජර්නලයේ ලේඛකයෙකු වන රික් ඩියියෝ (MD PhD) කතුවරයා විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද 2009 වසරේ දී " 1990 දී වසර 12 කට පසුව 12 වසර තුළ ලුම්බිම් නිධන්ගත MRI සංඛ්යාව 307 කින් වැඩිවී ඇති අතර, ඒවා නොපවතින විට ප්රතිරූපණ පරීක්ෂාවන් භාවිතා කිරීම අධෛර්යමත් කිරීම (ප්රධාන වශයෙන් අනවශ්ය ඖෂධ පිරිවැය නිසා) අධෛර්යමත් කිරීමකි. රෝගීන් රට පුරා නාටකාකාරව වෙනස් වන අතර ශල්යකර්ම අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී.

දෙයි යෝජනා කරන්නේ, ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ වලින් තුනෙන් දෙකක පමණ ප්රමාණවත් නොවීමයි.

Permanente Journal සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කළ 2016 අධ්යයනවලින් හෙළි වූයේ පොදු රක්ෂණය සහිත පුද්ගලයින්ට රක්ෂණ හෝ පෞද්ගලික රක්ෂනයක් නොමැතිව වඩා විශාල වශයෙන් MRI ආබාධ ඇති බවයි.

ඩියෝ ද මෙම පසුගාමී ප්රවණතාවයන් අඩු කර ගැනීමේ වේදනාකාරීත්වය සඳහා භාවිතා කළ හැකි කරුණු දකින්නේ සෞඛ්යාරක්ෂක කර්මාන්තයේ රූප අංශය වන අතර, MRI සඳහා වන ඉල්ලුමේ වැඩි ඉල්ලුම, "දෘශ්ය සාක්ෂි වල බලගතු ස්වභාවය" ඩියෝ එය සලකන්නේ, නඩු හෑරීම් සහ මුදල්.

ශල්ය කර්මයක් යනු ශල්ය කර්මයක් විය හැකිය. ඉහත ලිපියේම සඳහන් කර ඇති පරිදි වසර 12 ක කාලසීමාව තුළ සිදු කරන ලද කශේරුකානු අනුපාතය සියයට 220 කින් වැඩි වී ඇති බව ඩියෝ පවසයි. කථිකාචාර්යවරයකු විසින් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරුන් ලබා ගත් ශල්යකර්ම සඳහා වැඩි ශල්යකර්මයක් (හා ඇත්ත වශයෙන්ම වැඩි පිරිවැයක්) සඳහා ප්රවනතාවයක් සටහන් කළේය. ගැටළුව වන්නේ, මෙම ශල්යකර්ම සමස්තයක් වශයෙන් රෝගීන්ගේ වේදනා මට්ටම හෝ ක්රියාකාරී හැකියාව වර්ධනය කර නොගන්නා බව ඔහු නිගමනය කරයි.

සාමාන්යයෙන් පර්යේෂණ මගින් සති හයක් සඳහා භෞතික චිකිත්සාව සහ අනෙකුත් තත්වාරක්ෂක ප්රතිකාරයන් නිර්දේශ කරයි. චිකිත්සාව (සහ ඔබේ සහභාගීත්වය) වේදනාව ලිහිල් කිරීමට අසමත් වුවහොත්, එම අවස්ථාවේදී ශල්යකර්මයක් විය හැකිය. එහෙත් බොහෝ වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ ඖෂධීය රෝගීන්ට පීටීයේ බෙහෙත් සැපයුමක් නොලැබේ. ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා අතර මෙය සිදුවිය යුතුද, එය ඉල්ලා සිටීමෙන් ඔබ වෙනුවෙන් පෙනී සිටින්න. ඔබ ඒත්තු ගැන්වීමට පෙර ඇයව ආපසු හෝ බෙල්ලේ ශල්යකර්මයකට තල්ලු කිරීමට උත්සාහ කරයි නම්, දෙවන මතයක් සොයා ගැනීමට කාලය විය හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> අබ්ඩෙල් ෂේහීඩ් C. අඩු ප්රතිවිරුද්ධ වේදනාව සඳහා ඔපියෝයිඩ් රසකාරකයන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව, අනුකම්පාව හා වසංගතයෙන් ඇතිවන බලපෑම් ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය. JAMA අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව . ජූලි 2016. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397

> ඩියෝ රී, මිරාකා එස්.කේ, ටර්නර් ජේ. සහ මාටින් බීඅයි. (කිසිදු දිනය) නිදන්ගත පසු වේදනාව වළක්වා ගැනීම: පසුබැසීම සඳහා ගතවන කාලය? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/

> ගෝල්ඩ් ආර්, එස්තර්බර්ග් ඊ, හොලොම්බේ සී, සහ අල්. (2016) අඩු නොකළ රූප දර්ශණය නොකෙරේ: විස්තර සහිත හරස්-පද්ධති විශ්ලේෂණය. පර්මන්ටේට් සඟරාව. , 20 (2), 25-33 පිටුව. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626

> ජොහාන්සන්, ස්ටෝචෙන්ඩ්ලා ජේ, හර්ට්විග්සන් ජේ, බොයිල් ඊ සහ කැසිඩි ජේ (2016) සාමාන්ය ජනගහනයේ මැද භාගයේ වේදනාව හා අනාවැකි: ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක්. යුරෝපීය ජර්නල් ඔෆ් බයින් (ලන්ඩන්, එංගලන්තය). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481

> අඩවි B, බීච් එම් සහ ඩේවිස් එම්. (2013) පරිශීලකයන් අතර ආබාධිත ප්රමිතිකවල වැඩිදියුණු කිරීම් නොලැබේ. ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය හා වේදනාව වෛද්ය විද්යාව. , 39 (1), 6-12 පි. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049