රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා රන් චිකිත්සාව

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා සම්මත ප්රතිකාරය පසු

අතීතයේ දී, රත්රං ප්රතිකර්මය මධ්යස්ථ වශයෙන් දැඩි ලෙස ක්රියාකාරී විය. 1929 සිට රක්තහීනීය ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට රන් සංයෝග යොදාගනු ලැබීය. ක්ෂය රෝගය ක්ෂය රෝගය සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස සංවර්ධනය කරන ලදී. ඒ අවස්ථාවේදීම, ක්ෂය රෝගය සහ රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් ආතති තත්වයන් අතර සම්බන්ධයක් පැවතුණි. එය වැරදියි කියා ඔප්පු වුවද, රක්තහීන ආතරයිටිස් මත ප්රයෝජනවත් බලපෑමක් පෙන්නුම් කළේය.

එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

රන්වන්හි ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව සම්පූර්ණයෙන්ම වටහා නොගත්තද, සාක්ෂිවලින් ඇඟවෙන්නේ ලෝසෝසෝමවල රත්රන් තැන්පත් වී ඇති නිසාය. ප්රතිදේහජනක ද්රව්ය සැකසීමට (ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන ඕනෑම ද්රව්යයක්) සහ ප්රත්යතව ඇති සයිෙටොකයින් මුදාහරිනු ලැබේ. එබැවින් රෝගය වෙනස් කරන ප්රතිවාරක්ෂක ඖෂධ (DMARD) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

රන් ලබා ගැනීම

රත්රන් රත්රන් ආකෘතියට එන්නත් වන අතර මයිෂ්රිසීන් (aurothiomalate) සහ සොල්ගාල් (aurothioglucose) අඩංගු වේ. රයිඩාරා (අරිනෝෆින්) යනු මුඛය රත්රං ප්රතිකාරය. වසර ගණනාවක් පුරාවට නවීන ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් ලැබෙන සුපිරි ප්රතිලාභ සහ අඩු අවදානමක් (උදාහරණ ලෙස අනෙකුත් DMARDs හා ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ ) ලබා දුන් විට රත්රන් එන්නත් කලාතුරකින් රුම්වෝඩිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා නිර්දේශ කෙරුණි. එහි ප්රයෝජනය අඩු වී ඇත්තේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම මෙන්ම සමීප සායනික හා රසායනාගාර නිරීක්ෂණයන් සඳහා අවශ්ය වන අතර අසාමාන්යතා එන්නත් කිරීමේ අපහසුතාවයන්ය.

රන් පාලනය කරන්නේ කෙසේද?

පළමු වරට සති 20 ක් සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ සතියකට වරක් රුධිර වට්ටෝරුවකට රුධිරය රඳවා තබන අතර සති තුනකට හෝ හතරකට වරක් එහි වේගය අඩු වේ. එක් එක් රත්රන් එන්නත් කිරීමට පෙර රුධිර ගණන් සහ මුත්ර පරීක්ෂාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

මුලදී, රත්රන් එන්නත් කිරීම සාමාන්යයෙන් සතියකට වරක් කුඩා 10-මිලිග්රෑම් මාත්රයක් ලෙස භාවිතා කරයි. මිලිලීටර 25 මිලිග්රෑම් මාත්රාව පසුව සතියකට මිලිග්රෑම් 50 ක් ප්රතිචාර දැක්වීම දක්වා මිලිග්රෑම් 750 සිට 1000 දක්වා දක්වා ඇත.

අහඹු සිදුවීම් අභියෝගයට ලක් වන රන් ගතිය

රත්රන් චිකිත්සාව අත්හිටුවීම සඳහා ඇති ප්රධානතම හේතුව අතුරු ප්රතික්රියාවක් වන අතර, දෙමව්පියන්ගේ රන් සංයෝග සමග ප්රතිකාර කරන පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 30 ක් පමණ බලපානවා. පැසැටරමය රත්රන් ආශ්රිත වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ වන්නේ සෙරීනා, ඩර්මැටිස්ට්, ස්ටොක්ටිස්ට් සහ ප්රේරකණීය. මුඛය රහිතව, ලිහිල් පුටුව සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධයක් වන අතර දියරමය පාචනය අඩු වේ (රෝගීන්ගෙන් සියයට 5 කට බලපායි). නෝපොපාති සහ ටේරොමිබොටිපෝනියා ද රිලේස් චිකිත්සාව සමඟ වර්ධනය විය හැකිය, විශේෂයෙන් HLA-DR3 ජානය සඳහා ධනාත්මක තත්ත්වයට පත්වේ.

රත්රන් චිකිත්සාවෙහි ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධය වුවත්, රත්රන් එන්නත් සමහර අය රක්ත හීන ආතරයිටිස් නිත්ය දුරුකිරීමක් බවට පත් කළ බව සැලකිය යුතුය. රක්තවේ විද්යාඥ ස්කොට් ජේ. ෂෂින් මහතා මෙසේ අදහස් දැක්වීය. "රෝගියෙකුට රත්රන් එන්නත් සඳහා හොඳ ප්රතිචාරයක් ලැබුණොත්, ඒවා සාමාන්යයෙන් අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යති. මෙම රෝගීන්ගේ රත්රන් වළක්වා ගැනීම ආතරයිටිස් ක්රියාකාරිත්වයේ නැවත නැවත ඇති වීමට හේතු විය හැක. රත්රන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නැවත ආරම්භ කිරීමයි. "

කෙසේ වෙතත්, රත්රන් වෙඩි භාවිතය අඩු වූ අතර නවීන ප්රතිකාර ක්රම දියුණු වූ බැවින් සමාගම් බෙහෙත් සාදන ලදී. එක් අවස්ථාවක රන්වන් වෙඩි සංයෝග දෙකක් (සොල්ගාල් සහ මයොහරිසයින්) අඩංගු වන අතර මයොහරිසින් පමණක් දැන් පවතී. බොහෝ විට රෝගීන්ට අවශ්ය ප්රතික්රියාවක් ඇති කිරීමට එය ප්රතික්රියා කරයි.

එන්නත් කළ රත්රන් වලට සාපේක්ෂව මුඛ ගැබිනි

අවාසනාවකට මෙන්, මුඛය රත්රන් අවම වශයෙන් ප්රයෝජනවත් බලපෑම් ඇති කරයි, ඒ නිසා එය අනවශ්ය ලෙස නියම කර ඇත. මුඛය රත්රන් පිළියෙල කිරීම සඳහා රීඩාරා තවමත් ලබා ගත හැකිය. නමුත් එය කලාතුරකිනි එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා වේ. ප්ලාස්බැබ් සමඟ සංසන්දනය කළ විට මුඛ ඛණ්ඩය තරමක් කාර්යක්ෂම විය.

Plaquenil (hydroxychloroquine) සහ මෙතොට්රෙක්සෙට් සඳහා සමාන ලෙස සළකනු ලැබුවද එය විෂ වීම සඳහා වැඩි අවදානමක් සහිතව සැලකේ.

Bottom Line

රත්රන් යනු පැරණි DMARD (රෝගය වෙනස් කරන ප්රතිව-රූමැටික් ඖෂධ) වන අතර, එය සෑම අවස්ථාවකම පාහේ, නව DMARDs හා ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ වෙනුවට ප්රතිස්ථාපනය කර ඇත. රත්රන් භාවිතය බොහෝ විට මෙතොට්රෙක්සෙට්, අනෙකුත් පැරණි DMARDs (ප්ලක්යුකිලින් සහ සල්ෆසාලාසීන් ) හෝ පීඑන්එෆ් අවහිර කරන රෝගීන්ට නොසැලකිය හැකි හෝ රෝගියා සඳහා ප්රතිකාර නොලැබේ.

_{මූලාශ්ර:}

> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanough A. රූමැටික් ආතරයිටිස්: මුල් රෝග නිර්ණය හා ප්රතිකාර . බටහිර ඉස්ලප්, NY: වෘත්තීය සන්නිවේදනය; 2010.

> Klinkhoff A. රත්රන් චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන අතුරු ආබාධ. යාවත්කාලීනව. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.

> Klinkhoff A. රූමැටික් රෝග පිළිබඳ රන් සංයෝග භාවිතය. යාවත්කාලීනව. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rumumatic-diseases?source=see_link.