රූමොන්ටෝඩ් ආතරයිටිස් රෝගය පිළිබඳව විස්තර කර තිබේද?

රෝග හා රෝග මර්දනය තහවුරු කරනු ලබන්නේ කෙසේද?

රක්ත හස්තීය ආතරයිටිස් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ("අඳින සහල්" ආතරයිටිස්) වෙනස් වන්නේ, එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදි ලෙසම සිය සෛල හා පටක වලට ප්රචණ්ඩකාරි ලෙස පහර දෙනවා. එබැවින් රෝග ලක්ෂණ පමණක් රෝග ලක්ෂණ ලබා ගත නොහැකිය. ඒ වෙනුවට, රෝගය පිළිබඳ සායනික නිර්වචනය සපුරාලනවාද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ශාරීරික පරීක්ෂණය, රුධිර පරීක්ෂාව සහ රුධිර පරීක්ෂාව ඇතුලත්ව පරීක්ෂාවන් සංයෝජනය කිරීම අවශ්ය වේ.

එසේ කිරීමෙන් රෝග විනිශ්චය නිවැරදි බව පමණක් නොව ප්රතිකාරයේ සුදුසු ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමටද උපකාරි වේ.

භෞතික විභාගය

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පළමු මෙවලම භෞතික පරීක්ෂණයකි. ඇගයීමෙහි අරමුණ වන්නේ, කොටස්වල වේදනාව හා ඉදිමේ ලක්ෂණ තීරණය වීමේදී වඩාත්ම සැකසහිත ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝගය වඩා හොඳින් හඳුනා ගැනීමයි.

ප්රධාන වෙනස්කම් අතර:

• රමුමෙටොයිඩ් ආතරයිටිස් බහු පටකවලට බලපෑම් ඇති කරයි. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සාමාන්යයෙන් අත්, පාද සහ දණහි වලට බලපාන අතර බොහෝ විට එක තනි සන්ධි ( monoarthritis ) සම්බන්ධ වේ.
• රහීමෝටඩ් ආතරයිටිස් සමමිතික විය හැක, එනම් සිරුරේ එක් පැත්තක සන්ධි රෝග ලක්ෂණ අනෙක් ශරීරයේ අනෙක් පැත්ත පිළිබිඹු වේ. Osteoarthritis බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වීය (හෝ එක් සන්ධිවලට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් සම්බන්ධ නොවේ).
• රූමොමෝඩීය ආතරයිටිස් නිසා පද්ධතිමය (සම්පූර්ණ ශරීර) ආසාධනය, තෙහෙට්ටුව , ව්යාකූලත්වය සහ අඩු මට්ටමේ උණ වැනි රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන රෝගාබාධයකි.

• ගර්භාෂයේ ඇති දැඩි ආතතිය රක්ත හීන ආතරයිටිස් සමග බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, එය විනාඩි 30 ක් පමණ දිගු වන අතර මෘදු සංවේදීතාවයකින් යුක්ත වේ. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හට ස්ථීර ව්යුහමය හානි සිදු වන නිසා උදෑසන තදබදය සාමාන්යයෙන් දිගු කාලයක් පවතී.

ඔබේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ඇගයීමට අමතරව, වෛද්යවරයා ඔබගේ පවුලේ ඉතිහාසය සමාලෝචනය කරයි.

ආසාධිත ආතරයිටිස් බොහෝ විට පවුල්වල පවත්වාගෙන යන අතර, දෙවන උපාධි ඥාතියෙකුගේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණයකින් වැඩි වන අතර ක්ෂණික පවුලේ සාමාජිකයෙකුගේ අවදානම තෘප්තිමත් වේ නම් එම අවදානම තෙගුණ කරයි.

ලේසර් ටෙස්ට්

රුධිර පරීක්ෂණ රක්තපාත ආතරයිටිස් රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ප්රාථමික අරමුණු දෙකක් සඳහා යොදා ගනී: ඔබේ සිරස් තත්වය වර්ග කිරීම සහ ඔබේ ශරීරයේ ඇතිවන දැවෙන මට්ටම මැනීමට සහ අධීක්ෂණය කිරීමට.

සෙරස්ටේටස්

Serostatus (ලිහිල් ලෙස "රුධිර තත්වයන්" ලෙස පරිවර්තනය කර ඇත) ඔබේ රුධිරයේ රෝග හඳුනා ගැනීමේ රෝගීන් හඳුනා ගැනේ. මෙම සංයෝග රුධිර පරීක්ෂණයකින් අනාවරණය කර ඇත්නම්, ඔබ සෙරොපොක්සිස්ට් බවට පත් වේ. ඒවා සොයා නොගන්නේ නම්, ඔබ සේරාගන්නා ලෙස වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ. සෙරොපෝෂි ප්රතිඵල යනු අඩු ධනාත්මක, මධ්යස්ථ ධනාත්මක හෝ ඉහළ / ශක්තිමත් ධනාත්මක ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැක.

ඔබේ ආරක්ශා කිරීම ස්ථාපනය සඳහා භාවිතා කරනු ලබන පරීක්ෂණ දෙකක් තිබේ:

• ප්රතිශක්තීකරණ සාධකය (RF) යනු රෝග සමඟ ජීවත්වන පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 80 ක් වන බව සොයාගෙන තිබේ. සෛලයක් යනු ශරීරය විසින් නිපදවන ප්රෝටීන, නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙති. රුධිරයේ අධික මට්ටම් රුම්වෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් ප්රබල ලෙස ඇඟවුම් කරයි. ඒවා පිළිකා සහ නිදන්ගත ආසාදන වැනි ලූපස් හෝ ආන්ත්රික නොවන ආබාධ වැනි අනෙකුත් ඔටෝයිමූන්ය රෝග සමග ඇතිවිය හැකිය.
• ප්රති-චක්ලික් ප්ලාකෘති වූ පෙප්ටයිඩය (සීසීපී-විරෝධී) යනු රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සමග විශාල බහුතරයක් තුළ සොයාගෙන ඇති තවත් වර්ගයේ ඔටෝටයිටොයිඩයි. පරීක්ෂණයේ ඉහළ නිශ්චිතභාවය - සිකුරු-සීසීපී නිවැරදිව හදුනාගැනීමේ හැකියාව - එය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පවුලේ රෝගීහු අවදානමක සිටිනු ඇත.

අත්හදා බැලීම් දෙකම කෙටියෙන් දක්නට ලැබේ. එය සාමාන්යයෙන් සියයට 80 ට වඩා අඩුය. මෙයින් අදහස් වන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වටිනාකම් පරික්ෂා කිරීමේ දී, අසමතුලිත හෝ ව්යාජ-සෘණාත්මක ප්රතිඵලය වෙත ලඟා විය හැකි පරීක්ෂාවන්ය. මෙම දර්ශකයේ පමණක් දර්ශකවලට වඩා ඒවා diagnostic ක්රියාවලියේ කොටසක් ලෙස භාවිතා වේ.

අනතුරු ඇඟවීම්

රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් හි නිර්වචනය කරන ලක්ෂණ වේ. රුධිරයේ යතුරු ලෑල්ලක් දෙස බලමින් පරික්ෂා කිරීමේ මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මෙම සලකුණුකරණයට මූලික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට පමණක් නොව ප්රතිකාර සඳහා අප දක්වන ප්රතිචාරය ඇගයීමට රෝගය පුරාම භාවිතා කරනු ලැබේ.

මේ සඳහා වෛද්යවරුන් ප්රධාන පියවර දෙකක් යොදාගනු ඇත.

• රතු රුධිර සෛල පැයට සැතපුමක් ලෙස හඳුන්වන දිගු කෙළවරේ නලයක් වන රතු රුධිර සෛල (ESR) ලෙස හැඳින්වේ. රතු රුධිරාණුවල ඇතිවන දැවිල්ල නම්, එකට බැඳී ඉක්මනින් ගිලෙනු ඇත. එය නිර්වචනය නොවන විශේෂිත මිනුමක් වන නමුත් රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් අවබෝධයක් ලබා දිය හැකි ය.
• C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් (CRP) යනු ප්රදාහය හේතුවෙන් පිළිකා ඇති කරන ප්රෝටීන වර්ගයකි. නිශ්චිත නොවන අතර, එහි සෘණාත්මක ප්රතික්රියාවක සෘජු මිනුමක් වේ.

ESR සහ CRP ද ආතරයිටිස් විරිත් හඳුනාගැනීම සඳහා, අඩු රෝගී ක්රියාකාරිත්වය ඇතිවීමේ ප්රවණතාව අඩු හෝ අඩු වේ.

ටෙලිෂන පරීක්ෂණ

රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් හි රූගත කිරීමේ පරීක්ෂණ වල භූමිකාව, ඒකාබද්ධ හානිය පිළිබඳ සංඥා හඳුනා ගැනීම, අස්ථි හා කාටිලේජ ඛාදනය හා ඒකාබද්ධ ඉඩේ පටු වීම. රෝගයේ ප්රගතිය සොයා බැලීමට සහ ශල්යකර්ම අවශ්ය විටදී එය තහවුරු කළ හැකිය.

සෑම පරීක්ෂණයකටම වෙනස් සහ විශේෂිත විග්රහයන් සැපයිය හැකිය:

• අස්ථි ඛාදනය හා ඒකාබද්ධ හානිය හඳුනා ගැනීම සඳහා X-කිරණ විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ. X-කිරණ ආතරයිටිස් සඳහා ප්රාථමික දෘශ්ය මෙවලමක් ලෙස සැලකෙන අතර, කාටිලේජ හා සිනොයිල් පටක වල වෙනස්කම් අඩු බව පෙනෙන්නට පටන් ගත් විට, ඒවායේ මුල් අවධීන්හිදී ඒවා ප්රයෝජනවත් නොවේ.
• චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ඇතිවන ඇටකටු හා සංයෝජිත පටක වලින් ඔබ්බට පෙනීම ලබා ගත හැකි අතර, මුල් රෝගය තුළ ධමනි තුළ ඇතිවන ධමනි හඳුනාගත හැකිය.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්ස් මුල් ඒකාබද්ධ හීලෑ සුන්බුන් හඳුනාගැනීමේදී වඩා හොඳයි. එමෙන්ම ඒකාබද්ධ ආශ්රිතයේ විශේෂිත ප්රදේශ හෙළිදරව් කළ හැකිය. මෙම පුද්ගලයා විවේකයක් පවතින බව ESR සහ CRP අපට පවසන නමුත් ඇතැම් අවස්ථාවලදී දැඩිලෙස නොනවත්වා පෙනෙන්නට හැකිය. එවැනි අවස්ථාවකදී, සැබෑ වින්දනයක් ලබා ගත හැකි වන තෙක් ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යනු ඇත.

වර්ගීකරණ නිර්ණායක

2010 දී ඇමෙරිකන් රෙස්ටොරොෆෝටල් (ACR) විසින් ආර්තවහරණය කරන ලද ආර්තවහරණයන් සඳහා වූ දිගුකාලීන වර්ගීකරණයකි. ප්රතිශෝධන දෝෂ සහගත තාක්ෂණයේ දියුනුවලින් කොටසක් වශයෙන් පොළඹවනු ලැබීය. වර්ගීකරණයන් සායනික පර්යේෂණ අරමුණු සඳහා අපේක්ෂා කරන අතර, කෙසේ වෙතත් ඒවා වඩා වැඩි උපාධි නිශ්චය ලබා ගැනීම සඳහා සායනික පරිචයන් තුළ භාවිතා වේ.

2010 ACR / EULAR වර්ගීකරණ නිර්ණායක හතර වෙනස් සායනික පියවරයන් දෙස බලනු ලබන අතර එය 0 සිට 5 දක්වා පරිමාණයක අනුපාතයන් දෙස බලයි. සමුච්චිත අගය 6 සිට 10 දක්වා ඇති අතර, ඔබ ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිජීවක ආතරයිටිස් ඇති බව විශ්වාස කළ හැකිය.

නිර්ණායක	වටිනාකම	ලකුණු
රෝග ලක්ෂණ වල වේගය	සති හයකට වඩා අඩුයි	0
සති 6 කට වඩා	1
ඒකාබද්ධ දායකත්වය	එක් විශාල සන්ධිස්ථානයක්	0
විශාල සන්ධි දෙකක සිට 10 දක්වා	1
කුඩා සන්ධි තුනක් (විශාල සන්ධි මැදිහත් වීමකින් තොරව)	2
කුඩා සන්ධි හතර හතරක් (විශාල සන්ධි සම්බන්ධ නොමැතිව)	3
සන්ධි 10 කට (අවම වශයෙන් එක් කුඩා සන්ධිස්ථානයක් සහිත)	5
සෙරස්ටේටස්	රුසියාව සහ සීසීපී-විරෝධී ඍණ	0
අඩු RF සහ සීසීපී අඩු ප්රතිශතයකි	2
අධි රුධිර පීඩනය හා අධි-සීසීපී විරෝධී වේ	3
අනතුරු ඇඟවීම්	සාමාන්ය ESR සහ CRP	0
අසාමාන්ය ESR සහ CRP	1

රෙමෝපණය කිරීම

රෝගය වැළදීමේ රෝගය පිළිබිඹු කිරීම සරල ක්රියාවලියක් නොවේ. රෝගියාගේ පරීක්ෂාව පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වය ගැන ඔබට හැඟෙන දේට වඩා සංවේදී තක්සේරුවක් අවශ්ය වේ. නිසි ප්රතිකාර ලබා දීම නිශ්චය කර ගැනීම වැදගත් වේ. එය නිශ්චිත ප්රතිකාර නවතා දැමිය හැකිද නැතහොත් එසේ කිරීම අවිනිශ්චිත තත්වයක් ඇතිවිය හැකි අතර එය නැවත නැවත ඇතිවිය හැක.

මේ සඳහා ACR විසින් DAS28 ලෙස හඳුන්වන ලද අතර එය විවිධ පියවර හතරකින් සමන්විත වේ. "DAS" යනු "රෝග ක්රියාකාරිත්ව ලකුණු" සඳහා වන සංකේතය වන අතර, ඇගයීම තුල පරීක්ෂා කර ඇති සන්ධි ගණන 28 කි.

DAS පහත දැක්වෙයි:

• ඔබගේ වෛද්යවරයා සොයා ගනී. (28 න්)
• ඔබේ වෛද්යවරයා සොයා ගන්නා ලද ඉදිමුණු සන්ධි සංඛ්යාව (28 න්)
• ඔබේ ESR සහ CRP ප්රතිඵල (සාමාන්ය හා අසාමාන්ය)
• ඔබේ සමස්ත සෞඛ්යය ගැන ඔබ සිතන්නේ කෙසේද? ඔබේ තත්ත්වයට 10 සෙන්ටිමීටරයක් ​​මත ඔබේ තත්ත්වය සලකුණු කිරීමෙන්, එක් අන්තයක් "ඉතා හොඳයි" සහ අනෙක් "ඉතා නරක"

මෙම ප්රතිඵල සමස්ත සමස්ත ලකුණු ගණනය කිරීම සඳහා සංකීර්ණ ගණිතමය සූත්රය බවට පත් කරනු ලැබේ. 5.1 ට වඩා වැඩි DAS28 සක්රීය රෝගයක් අදහස් වන අතර, 3.2 ට වඩා අඩු රෝගී ක්රියාකාරිත්වයක් දක්නට ලැබේ. 2.6 ට වඩා අඩු ප්රතිශතයක් ලෙස සැලකේ.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය

පරීක්ෂණයට රුහුවාටඞ් ආතරයිටිස් සහ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් අතර වෙනසකට උපකාර කළ හැකි ආකාරයටම, රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෙනත් හේතූන් තිබේදැයි සොයා බැලීමට වෙනත් අයට නියෝග කළ හැකිය. මෙය ඔබගේ විශේෂිත ආතරයිටිස් පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අසමාන, ද්වේෂසහගත හෝ නිෂේධාත්මක ය.

මේවාට ස්වයං විවේචනාත්මක ආබාධ, සංයුක්ත පටක රෝග හා නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග ඇතුළත් විය හැක:

• Fibromyalgia
• ලයිම් රෝගය
• මයිලොඩිසස් ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රොම්
• පරපෝස්ලාස්ටික් සංධර්භය
• Polymyalgia රූමමිකා
• මානසික ආතරයිටිස්
• සාර්කෝඩෝසිස්
• Sjogren ලක්ෂණ
• පද්ධතිමය lupus erithematosus (lupus)

> මූලාශ්ර:

> ඇලෙටා, ඩී; ෙනොගි, ටී .; සිල්මන්, ඒ සහ අල්. "2010 රහීමාති ආතරයිටිස් වර්ගීකරණ නිර්නායක: රූමැටික් / යුරෝපීය සංගමය රූපාටකවාදයට එරෙහි ඇමරිකානු විද්යාලය සහයෝගිතාවය ආරම්භ කිරීම ඊ. ආතරයිටිස් රුවම් 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.

> ඇන්ඩර්සන්, ජ .; කැප්ලන්, එල්; යසඩානි, ජේ. සහ අල්. "රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝග ක්රියාකාරිත්ව පියවර: සායනික පුහුණුව සඳහා භාවිතා කරන නිර්දේශ පිළිබඳ ඇමරිකානු විද්යාලය . 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.

> බෙකර්ක්, V. සහ මසාආරෝටි, ඊ. "නව ACR / EULAR විවර්තන නිර්ණායකය: විරිත් සඳහා නව නිර්ණායක සකස් කිරීම සඳහා වන තර්කය". 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / රුධිර වෛද්ය විද්යාව / kes281.

> ස්මොලන්, ජ .; ඇලෙටා, ඩී; සහ මැක්මින්ස්, I. "රූමැටෝඩ් ආතරයිටිස්. " ලැන්සෙට්. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.