එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න වයස්ගත කිරීමේ ඉඟි
එච්.අයි.වී. මුල් අවධිය පරීක්ෂා කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්ය ජනතාවගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීම නිසා වැඩිහිටි වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගේ යහපත් සෞඛ්ය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇත. රෝගය.
එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානයේ දත්ත වලට අනුව, එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින් මිලියන 1.2 ක් පමණ සිටින හෝ මිලියන 313,000 ක් ජීවත් වන ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 25 කට වඩා වැඩි පිරිසක් මෙම වයිරස එච්.අයි.වී.
ඇස්තමේන්තු අනුව, වසර කිහිපයක් ඇතුළත එම අගය 50% දක්වා ඉහළ යා හැකි බව යෝජනා කරයි.
පූර්ව රෝගය
එචි.අයි.වී. සමග සම්බන්ධව නිදන්ගත විමෝචනය, හෘද රෝග , පිළිකා , ස්නායු-සංජානන අක්රමිකතා සහ දියවැඩියාව වර්ග 2 වැනි වැනි ආසාදන වලින් තොරව එච්.අයි.වී.-ආශ්රිත රෝග වල ඉහළ අනුපාතයට සම්බන්ධ වී ඇත. ආසාදිත නොවන ජනගහනය තුළ අපේක්ෂා කෙරේ. එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර සඳහා පුද්ගලයන්ට පවා වසර ගණනාවක් තිස්සේ නොපෙනෙන වෛරස දව්ය පවත්වා ගැනීමට සමත් වී සිටින අතර, මෙම වයෝවෘද්ධ වීමේ බලපෑම් සඳහා සැලකිය යුතු ඉහළ අවදානමක් පවතී.
පූර්ව ප්රෞඨ ශල්යකර්මයක් ලෙස හැඳින්වෙන මෙම යාන්ත්රණය - සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් නොගත්තද, වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ගේ අනන්යතාවට වඩා වෙනස් නොවන පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරීත්වය නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති කළ හැකි බව පුලුල්ව පිළිගෙන ඇති අතර, එය හුදෙක් "පෙර වයසට පෙරාතුව වෙලාව හරි."
එමෙන්ම බොහෝ අංශු මාත්රයකට යම් යම් බලපාන්නේ නම් එය බොහෝදෙනෙකුට බලපායි. පුද්ගලයෙකුගේ T-සෛල , ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයට කේන්ද්රීය වුවද, මෙම උද්වේගකාරී, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ බර යටතේ විදෙස් නියෝජිතයන් හඳුනා ගැනීම සහ උදාසීන කිරීම අඩු සහ අඩු ය. තව දුරටත් සංකීර්ණ කිරීම සඳහා එච්.අයි.වී සහ ඒඩ්ස් මර්දන ඖෂධ වර්ග කීපයක් HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ ආසාදිත (අභ්යන්තර අවපීඩන) මේදයට සම්බන්ධ වී ඇත. එමඟින් ප්රවේසම් ප්රෝටීන කෙලින්ම සෘජුවම රුධිරයට හරවා යැවීම මගින් බර වැඩිවේ.
ඒ නිසා එචි.අයි.වී. එච්.අයි.වී. සමඟ සෞඛ්ය සම්පන්නව ජීවත් විය හැකි පුද්ගලයෙකුට දිගුකාලීන ආසාදනවලට සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග හා තත්වයන් වළක්වා ගත හැක්කේ කෙසේද?
අද පරීක්ෂා කර ගන්න
එය පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබේ. එහෙත් එචි අයි වී එන්සීවරුන්ගෙන් සියයට 20 ක්ම වෛරසය සඳහා පරික්ෂා නොකෙරේ. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) අනුව ලෝක ආසාදිතයින්ගෙන් සියයට 50 ක් පමණ තවමත් පරීක්ෂාවට ලක් වී නොමැත .
එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ සේවා කාර්ය සාධක බලකායේ වර්තමාන මාර්ගෝපදේශය, සාමාන්ය වෛද්යවරයෙකුගේ සංචාරයක් ලෙස වයස අවුරුදු 15 සිට 65 දක්වා වූ සෑම පුද්ගලයෙකුගේම එච්.අයි.වී. පුරුෂයින් සමඟ ලිංගිකව මුණගැසී ඇති ලිංගිකව ක්රියාකාරී පුද්ගලයින් ඇතුළුව අනෙකුත් ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායම්, වාර්ෂිකව පරික්ෂා කිරීමට දිරිමත් කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණ වලින් තොරව, එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් සඳහා දිගුකාලීන යහපත් සෞඛ්යයක් සහතික කළ හැකි එක දෙයක් ක්රියාත්මක කිරීමට ක්රමයක් නැත. එය ...
අද එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර කරන්න
2015 ජුලි මාසයේ දී, අන්තර්ජාතික ඒඩ්ස් සමාජ සම්මේලනයේදී ඉදිරිපත් කරන ලද අධ්යයනයකට අනුව, HIV රෝගය පැතිරීම සඳහා සියලුම ආසාධිතයින් සඳහා වන ප්රතිජීවක ඖෂධ (ART) ක්ෂණිකව ආරම්භ කරන ලෙස ඉල්ලා සිටියහ. නිර්වින්දන පරීක්ෂාව පිළිබඳ උපාය මාර්ගික කාල නිර්ණය කිරීම ලෙස හඳුන්වන මෙම අධ්යයනය මගින් රෝග නිර්ණය මත නිශ්චය කර ඇති ප්රායෝගික කාල නිර්ණය කිරීම සියයට 53 කින් අඩු වී ඇති අතර හෘද රෝග තත්වයන් (CVD ) සහ සමහර පිළිකාවන් වලින් තුනෙන් දෙකක පමණ වේ.
ඊට වෙනස්ව, "ප්රභූ පාලකයන්" ලෙසින් හඳුනා නොගත් වෛරස රඳවා තබා ගැනීමට නොහැකි දුර්ලභ පුද්ගලයින්ට පවා - රෝහල්ගත වීමට ඉඩ ඇති දෙගුණයක් වැඩි විය හැකි අතර, CVD සඳහා රෝහල්ගත වීමට ඉඩ ඇති අවස්ථා මෙන් තුන් ගුණයක් විය හැකි අතර, සම්පූර්ණයෙන්ම මර්දනය කළ ART මත නොවන පාලකයන් සමඟ සංසන්දනය කරන විට මනෝචිකිත්සක තත්වයන්. එච්.අයි.වී ආසාදිතව ජීවත් වීම සඳහා එක් "අවශ්ය" එකක් නම්, එය එසේමය. එය ආරම්භ කිරීමට එක් ස්ථානයයි.
දුම්පානය නතර කරන්න
මෙය තවත් පොදු මහජන නිවේදනයක් පමණක් නොවේ. වර්තමානයේ ඇතිවන විශ්මයජනක සත්යය නම්, ආසාදිත නොවන පුද්ගලයන් මෙන් දුම්කොළයන් මෙන් දෙගුණයකටත් වඩා පිළිවෙලින් සිටින පුද්ගලයින් (පිළිවෙලින් සියයට 21 හා 21 අතර ප්රතිශතයක්) බවට පත්ව ඇති බවය. එමගින් හදිසි හෘද රෝගයක අවදානම දෙගුණයක් වන අතර ශ්වසන රෝගවලින් දෙවරක් මරණයට පත්විය හැකි බව පෙනේ. , සහ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 14 ගුණයකින් වැඩි වේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, එච්.අයි.වී. ආසාදිත නොවන අයට HIV ආසාදිත නොවන පුද්ගලයින්ට සාපේක්ෂව අවුරුදු 12.3 ක ජීවිත අවදානමක් අඩු කිරීමෙන්, HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ මරණ අනුපාතිකය හා දරිද්රතාවයේ වර්ධනයේ එකම ශ්රේෂ්ඨතම අවදානම් සාධකය බව පර්යේෂණයන් ගණනාවක්ම නිගමනය කර ඇත.
දුම්පානය අත්හැරීමේ වැඩ සටහන් සැම විටම පහසු නැත. සාර්ථකව අත්හැර දැමීමට පෙර අත් අඩංගුවට ගැනීමට පෙරාතුව, ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශය පහසු ප්රවේශයක් යටතේ ඊටත් වඩා සරල වන අතර, Medicare මගින් ලබාදී ඇති මාස දෙකක අත්හිටුවන උත්සාහයන් සහ Medicaid මගින් ලබා දෙන විවිධ ප්රතිකාර ක්රම ප්රාන්ත 50 ක්.
ඔබගේ දසුන් ලබා ගන්න
එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව මඟහරවා ගැනීම, නොසලකා හැරීම හෝ හෘදයේ එන්නත් ලබා දීම හෝ ඒවාට අවශ්ය නොවන ආකාරයන් පිළිබඳව නොදැන සිටීම පුදුමයට කරුණකි. එවැනි ප්රතිශක්තිකරණ මාලාවක් හෙපටයිටිස් B, මානව පැපිලෝමා වයිරසය (HPV) , pneumococcal නියුමෝනියාව සහ (ඔව්) වාර්ෂික සිව්පාවාන්තක උණ shot වෙඩි .
වැළැක්වීමේ අවුන්සයක් සම්පූර්ණයෙන්ම නව අර්ථයක් ගනී. නිදසුනක් වශයෙන්, පියයුරු පිළිකාවට ඇති අවදානම (HPV ආසාදන සමග දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත), HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ට 25 ගුණයකින් වැඩි වන අතර ගැබ්ගෙල පිළිකා කැපී පෙනෙන පස් ගුණයකින් වැඩිවේ. මෙම පිළිකා අවදානම සියයට 56 ක් දක්වා අඩු කර ගැනීම සඳහා සරල, ද්රාවණ තුන්වන HPV එන්නත් වේ.
ඕනෑම ප්රතිශක්තිකරණ මාලාවක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, විකල්ප සහ අවදානම ගැන සාකච්ඡා කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීමට වග බලා ගන්න. එච්.අයි.වී. ආශ්රිතව ඇතිවන අවදානම සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් අඩු කරනු ඇතත් අනෙකුන් ඔබට සැබවින්ම හානි කළ හැකිය , විශේෂයෙන්ම ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දැඩි ලෙස අවුල් වී තිබේ.
ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පිළිකා පිළිබඳ සාකච්ඡා කරන්න
ජෝන්ස් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය අධ්යයනයකට අනුව, කොලෙස්ටරෝල්-අඩු කිරීමේ ස්ටැටින් ඖෂධ භාවිතා කිරීම, ART සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය, HIV වලින් පුද්ගලයන්ට HIV ආසාදනය අඩු කර ගත හැකිය. අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීමට අමතරව, ස්ටිටින් ද නිදන්ගත දැවිල්ල අඩු කිරීමට සැලකිය යුතු බව පර්යේෂකයෝ වාර්තා කළහ.
විශේෂයෙන්ම වයස්ගත රෝගීන් හෝ විශේෂිත වයිරස් රෝගීන්ගේ (උදා., පවුලේ ඥාතීන්) විශේෂයෙන් වයස්ගත රෝග ලක්ෂණ හා අනෙකුත් හෘද රෝග පිළිබද රෝග දර්ශකයන්ගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. ඉතිහාසය, දුම්පානය, ආදිය).
විටමින් ඩී සහ කැල්සියම් අතිරේකය ගැන සලකා බලන්න
අඩු අස්ථි ඛනිජ ඝණත්වය (BMD) නිරන්තරව එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ නම්, අස්ථි සහ උකුල් අස්ථි ඉහළ යාමත්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි පෙර නොවූ විරූ වර්ධනයක් දක්නට ලැබේ. වසර දෙකක සිට සියයට හයක් අතර BMD ආබාධයක් සාමාන්යයෙන් පෙනෙන්නට තිබේ. පළමු වසර දෙක තුළ කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයට සමාන ප්රතිශතයක් ලෙස කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයට සමාන අනුපාතයක් දක්නට ලැබේ.
මෙම සහ වෙනත් සංඛ්යා ලේඛනවල ප්රතිඵලයක් ලෙස, දැනට පවතින ආසාදිතයන් සඳහා ඇස්ටරොයිඩය හා එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් සඳහා ඇස්තමේන්තු කිරීම සඳහා DEXA (dual-energy x-ray absorptiometry) ස්කෑන් පරීක්ෂණයට සියලු පශ්චාත්-menopausal කාන්තාවන්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වයස අවුරුදු 50 යි.
නඩත්තු කිරීම් අනුව, දිනපතා විටමින් B සහ කැල්සියම් අතිරේක සම-පරිපාලනය අස්ථි බිඳීම් වල අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරි වන බව අධ්යයනයන් ගණනාවක් යෝජනා කර ඇත. මෙම පර්යේෂණය පර්යේෂණයට වඩා බෙහෙවින් දුරට වුවත් වර්තමාන එක්සත් ජනපද මාර්ගෝපදේශන දිනකට මුත්රා ඩේ 800 ත් 1000 mg මුත්ර විටමින් D සහ දිනකට මුත්රා කැල්සියම් 1000 ත් 2000 ත් අතර ප්රමාණය නිර්දේශ කරයි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇලෙන්ඩ්රෝනට් (Fosomax) සහ zoledronic අම්ලය (Zometa) වැනි ප්රථමාධාර ඖෂධ වලින් ප්රයෝජන ගත හැකිය.
ඩයට් සහ ව්යායාම
සමහරවිට දුම් පානයට වඩා වැඩි දෙයක්, "ආහාර" සහ "ව්යායාම" යන වචනවල රෝගීන් වෙතින් රෝගීන්ගෙන් ඉවත්වීම (සහ ඇතැම් අවස්ථාවලදී ඇතැම් අවස්ථාවලදී නොනවත්වා ගමන් කිරීමට) පෙලඹී ඇත. .
නමුත් මෙය සැලකිල්ලට ගන්න. ඒඩ්ස් රෝගයෙන් පෙළෙන අයට නිතරම ශරීරයේ මේදයේ ප්රබල වර්ධනයක් ඇති වී තිබේ. එච්.ඒ.ඒ. එමෙන්ම සම්පූර්ණයෙන්ම මර්දනය කරන ලද කෘතිවල සිටින අයටද, ආසාදිත මේදයේ සියයට 40 ක වැඩි වාසි සහ උදරයේ මේදය තුළ ඇති වාසි වැඩි වීම දැකිය හැකිය.
ස්ටැටින් ඖෂධ සඳහා විධිවිධාන වලට අමතරව, එචි.අයි.වී. දිනපතා කළමණාකරණය සමබර, අඩු මේද ආහාර සහ වයසක, CD4 ගණන් හෝ රෝගී වේදයක් නොලැබීම, ගුවන් හා ප්රතිරෝධී පුහුණුව පිළිබඳ දැනුවත් සංයුක්තයක් ඇතුළත් විය යුතුය. ART ආරම්භ කිරීමට පෙර CVD හා / හෝ දියවැඩියාවේ වර්ධන ප්රවණතාවය අධීක්ෂණය සඳහා පසුව ලිපිඩල හා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කළ යුතුය.
බොත්තම් රේඛාව: බර ඇති ගැටළුවලට විසඳුම් ලබා දීම සඳහා ප්ලාස්ටික් හෝ ආහාර පමණක් රඳා නොපවතී. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ වැඩ කරන්න, ඔබේ ප්රදේශයේ සිටින සුදුසුකම් ලත් පෝෂණවේදීන් සහ යෝග්යතා විශේෂඥයින් සඳහා යොමු කිරීම සඳහා, විශේෂයෙන් ඔබ වැඩිපුර බර නම්, දුර්වල සෞඛ්යයට, හෘද චිකිත්සක හෝ දියවැඩියාව සම්බන්ධව හෝ සරල මාර්ගෝපදේශ අවශ්ය වේ.
සාමාන්ය පාට් පරීක්ෂණ සහ මැමෝග්රෑම් ලබා ගන්න
ගැබ්ගෙල පිළිකා වැළැක්වීම සහ ගැබ්ගැනීම් වැළැක්වීම සඳහා පමණක් නොව එචි.අයි.වී. සෙරෝධිස්ථානයේ ඇතිවන ගැටළු වලට විසඳුම් සැපයීම (එච්.අයි.වී.- ආසාදිත හා අනෙකට එචි අයි වෛරස් රෝග තත්වයන් ඇති වන විට HIV ආසාදිත කාන්තාවන් සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. -නිතිමත්), සහ මාතෘ - ළමා දරු උපත් වැළැක්වීම වැළැක්වීම .
කාන්තාවන් හට ගර්භණීභාවය සම්බන්ධව කිසියම් සැලසුමක් හෝ අභිප්රායන් ක්රියාකාරීව සාකච්ඡා කළ යුතු අතර, නිශ්චිත මාමෝග්රැම් පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සහතික කිරීමත් (වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන් සහ වයස අවුරුදු 40 සහ 49 අතර කාන්තාවන් සඳහා තනි තනිව). එචි.අයි.වී. ආසාදිත කාන්තාවකට පසුව ගැබ්ගෙල පැප් ගර්භාෂයද නැවත ආරම්භ කළ යුතු අතර නැවත වරක් සෑම මාස හයකට වරක් පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.
හුදකලා වී එච්.අයි.වී.
එච්.අයි.වී. කළමනාකරණය පිළිබඳ වැරදි සංකල්පයක් වන්නේ එය නිශ්චිතවම පරීක්ෂණාගාර (CD4 ගණනය කිරීම්, වෛරස් බර) සහ නිරන්තර දර්ශන (ලිංගාශ්රිත රෝග, හෙපටයිටිස්) සමඟ සීමා වී ඇති අතර ඔබේ එච්.අයි.වී. විශේෂඥයාට නිතිපතා සංචාරය කිරීමෙනි. ඒක ගොඩක් ලස්සනයි.
දිගුකාලීන කොමියුනිස්ට් සම්බන්ධතා වැඩි අවධානයක් යොමු කරමින් බොහෝදෙනෙකු HIV වෛරසය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා කැඳවුම් කර ඇති අතර එය හුදකලා විශේෂත්වයක් ලෙස නොව ප්රාථමික සත්කාරයේ පැතිකඩක් ලෙස සැලකීමයි. මෙය අද දින එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී රෝගයට ගොදුරු වන රෝගීන් සහ වෛද්යවරුන් ලෙස වෙනස් කිරීමයි. එච්.අයි.වී.ට හුදෙක් හුදකලා වූවක් පමණක් නොව, අපේ දිගුකාලීන සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ඒකකය ලෙස එය තේරුම් ගත හැකි බව තේරුම් ගැනීමයි.
එබැවින්, ඔබට එච්එස්ආර් වෛද්යවරයෙකුට ඕනෑම රෝහල්කරණය හෝ බාහිර රෝගී සංචාර ඇතුළුව ලැබිය හැකි විශේෂඥ සත්කාරයක් පිළිබඳව නිතරම උපදෙස් දීම වැදගත්ය. අක්ෂි රෝග තත්වයන් ඇසිටික් / දන්ත රෝග වලින් ඇසින් නොවිඳඳුන ආබාධවලට ඇසේ රෝග සම්බන්ධ ඕනෑම සංකීර්ණ සංඛ්යාවක් සමඟ ප්රකාශයට පත් කළ හැකි බැවින්, එච්.අයි.වී ආසාදනයට "අනේ නෑ" යයි යමක් නොසිතන්න.
ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයා ඔබේ එච්.අයි.වී. වෛද්යවරයාට වඩා වෙනස් නම්, ඔබේ දිගුකාලීන රැකවරණ සඳහා වැදගත් වන පරීක්ෂණ හා වෙනත් වාර්තා සෑම විටම බෙදාහරින්න.
> මූලාශ්ර:
> රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. වයස අවුරුදු 50 ක් සහ වැඩිහිටි වයසේ පසුවන්නන් අතර HIV වයිරසය. " ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; අගෝස්තු 3, 2015.
> INSIGHT START අධ්යයන කණ්ඩායම. "ක්ෂය රෝගය පැතිරීම වැළැක්වීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2015 ජූලි 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> මැඩෝඩෝ, ආර් .; ෆ්රසියර්, ඊ .; මැට්සන්, සී .; et al. "එචි.අයි.වී + වැඩිහිටියන්ගේ සිගරට් දුම්පානය: වෛද්ය නිරීක්ෂණ ව්යාපෘතිය, එක්සත් ජනපදය, 2009" රොටෝවිෙරෝස් සහ ඔප්ටුජිවිස්ට් ආසාදන පිළිබඳ 20 වැනි සමුළුව (CROI 2013). ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; මාර්තු 3-6, 2013: සාරාංශය 775.
> එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS). එච්.අයි.ඩී. ධනාත්මකව වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත ප්රතිශක්තිකරණය. වොෂින්ටන්, ඩීසී; අගෝස්තු 3, 2015.
> කැනන්, ජේ..... එච්.අයි.වී. සමග සංසන්දනය කිරීම. - ACSM මාර්ගෝපදේශය රෝගීන්ට හැකි ව්යායාම කරයි. " අද දිවා භක්තිකයා. 2011 ඔක්ෙතෝබර්; 13 (10): 86.