HIV හා එච්.අයි.වී. ආශ්රිත ඖෂධීය ගුණ අවදානම වැඩි කරන බව පෙනේ
දිගුකාලීනව දියවැඩියාව වර්ග 2 දිගු කාලීන HIV ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ (ARVs) භාවිතා කිරීම සඳහා අතීතයට සම්බන්ධ වී ඇති අතර, විශේෂයෙන් "පැරණි" ප්රේරේසකී්රක ධාරිතාව - ක්සිස්වාන් (indinavir) වැනි ඖෂධ වර්ග සහ පූර්ණ ශක්තිය නෝව්රි (ritonavir) .
එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව ඇති වීමේ අවදානම බොහෝ විට බොහෝ විට පදනම්ව ඇත්තේ සාධක කිහිපයක් මතය.
- වැඩිහිටි වයස (සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි)
- පවුලේ ඉතිහාසය
- තරබාරුකම
- හෙපටයිටිස් බී (HBV) සහ හෙපටයිටිස් සී (HCV) සමජාතීයතාවය
- අධි රුධිර පීඩනය
- අධි කොලෙස්ටරෝල්
- වර්තමාන ගැබ් ගැනීම
- ජනවාර්ගිකත්වය (ආසියානු, අප්රිකානු-ඇමෙරිකානු, හිස්පැනික්)
කෙසේවෙතත් මෑත වසරවලදී පර්යේෂණයට අනුව HIV ආසාදිත තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දිගුකාලීන ආසාදන හා දිගුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධව නිදන්ගත අවදානම දෙකම දියවැඩියාව අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය හැකිය.
දියවැඩියාව හා එච්.අයි.වී. ආශ්රිතව නිදන්ගත වතුරේ
එච්.අයි.වී නිදාගෙන සිටින විට හෝ ප්රතිරෝ ට්රිවීරියා ප්රතිකාර ක්රමයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම යටපත් කර ඇති විට, ලේසර්ට් වෛරස් පැමිණීම හේතුවෙන් සිරුරේ ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය අධි විමසිලිමත් වන බැවින් දිගටම සිදුවන ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයකි.
එච්.අයි.වී. ආශ්රිතව නිදන්ගත අවදානමක් ඇති අතර, C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් (CRP) සහ අන්තර්-ලෙලි-6 (IL-6) යන සමහර ගිනි පුපුරා යන සලකුනු දක්නට ඇත. මෑතකදී කරන ලද පර්යේෂණයකින් ඇඟවෙන්නේ මෙම සලකුණු වල වර්ධනයන් දියවැඩියාවට හේතු වී ඇති බවය.
INSIGHT SMART සහ ESPIRIT අධ්යයන කණ්ඩායම් සමග විද්යාඥයන් විසින් වසරකට 4.6 වසරක ART අගයයන් මත HIV රෝගාබාධ රෝගීන් 3,695 ක් අතර දියවැඩියාව ඇති බව සොයාගෙන තිබේ. සහභාගිවූවන් අතර සාමාන්ය CD4 අගය 523 සෙල් / එච්එල් හි ඉහළ අගයක් ගනී.
දත්ත මත පදනම්ව, ඉහළ CRP සහ IL-6 සහිත රෝගීන් වැඩි වශයෙන් දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් වර්ධනය කිරීමට ඉඩ ඇති අතර, CRP සහ IL-6 ප්රතිශතයට සමාන ප්රතිශතයකින් 20% ක් හා 33% වැඩි අවදානමක් ඇති බව පෙනේ.
රෝගීන් 1,000 ක් සඳහා වසරකට 8.18 ක ප්රතිශතයකදී ඩයබිටීස් රෝගීන් 137 දෙනකුට ඩයබිටීස් රෝගය වැළඳී ඇති බව පැවසූහ.
සාම්ප්රදායික සමකාලීන සාධක අධ්යයනය කරන පුද්ගලයන් අතර දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා ඉහළ මට්ටමේ ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI), වැඩිහිටි වයස, හෙපටයිටිස් කාබනික හා ස්ටැටින් ඖෂධ ඇතුළත් විය හැක. , දියවැඩියාව වර්ග 2 සඳහා ඉහළ අවදානමක් සහිත පුද්ගලයන් හඳුනා ගැනීමට සහ කලා කෘති ආරම්භ වීමට පෙර සුදුසු මැදිහත්වීමක් සහතික කිරීම සඳහා රාමුවක් සැපයීම.
දියවැඩියාව ස්ටැටින් ඖෂධ භාවිතයට සම්බන්ධද?
එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින් වැළැක්වීමේ දියවැඩියාව වැළැක්වීම සඳහා එක් රෝගයක් වන්නේ රෝග සංවර්ධනය කිරීම සඳහා ස්ටැටින් ඖෂධවල බලපෑමයි. සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධවලට වඩා හෘදයාබාධ වැඩි වීමක් ජනගහනය තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ඉහල තෙතමන ද්රව්ය (විශේෂයෙන්ම ඉහළ LDL කොලෙස්ටරෝල්) ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වැදගත් ය.
කෙසේවෙතත්, එච්.අයි.සී. බාහිර අධ්යයන (HOPS) මගින් සිදු කරන නව පර්යේෂණවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, එචි.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් භාවිතා කිරීමේ දී ස්ටැටින් ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිසා සෑම වසරකදීම 10% කින් පමණ දියවැඩියාව ඇති වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.
2002 සිට 2011 දක්වා එච්.අයි.වී. ධනාත්මක රෝගීන් 4,962 ක් අනුගමනය කළ 10 වසර නිරීක්ෂණ විශ්ලේෂණය, ස්ටැටින් ඖෂධ ලබා දුන් පුද්ගලයන් (590) ට වඩා දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් (4,372) නොතිබුණි.
වයස, ලිංගිකත්වය, ජනවාර්ගිකත්වය, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය සහ BMI සඳහා වන ආකෘතිය සකස් කිරීම, පරීක්ෂකයන්ට නිගමනය කළ හැකි වූයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම ස්ථීර ලෙස වැඩි වීමයි.
කෙසේවෙතත්, මෙම වැඩිවීම් ද වැඩිහිටි වයස සහ ඉහළ ඉසුරුමත් බවටත්, වාර්ශික / ජනවාර්ගිකත්වයත් (සෘජු ලෙස කළු ජාතිකයන් අතරින් 50% ක ඉහළ අගයක් හා හිස්පැනික් අතර දෙගුණයක්) සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ විය. බාල වයස්ගත රෝගීන් අතරින් සුළු රෝගීන් වාර්තා වී ඇති අතර, ප්රේරේස් ආම්ලිකතාවන්ගේ බලපෑම statistically significance ලෙස සැලකේ.
උපදේශක දෘෂ්ටිකෝණයකින් HOPS පර්යේෂකයින් දැඩි ලෙස උපදෙස් දී සිටියේ ස්ටැලින් සායනිකව ඇඟිලි ගැසීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු බවය. හෘද රෝග වැලැක්වීමේ "
ඒ අනුව එචි අයි වෛරසයේ ලෙඩ රෝග අඩු කිරීමට ක්රමයක් ලෙස ස්ටැටින් ඖෂධ අත්යාවශ්ය වේ. ඒවා හුදකලාව භාවිතා නොකළ යුතුය. අවදානම අවම කර ගැනීම සඳහා අඩු මාත්ර ආහාර , නිතිපතා ව්යායාම , දුම්පානය අත්හිටුවීම සහ කාලානුරූපව ප්රචලිත කිරීම, වයිරසමය මර්දනය සහතික කිරීම (එචි.අයි.වී. රෝගයේ ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය අවම කර ගැනීම සඳහා) ප්රශස්ත ලෙස අනුගත වීම අවශ්ය වේ.
මූලාශ්ර:
ඩේටෝ, ඩබ්. ඩි විට්, එස් .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, අධි සංවේදීතාව C-ප්රතික්රියා ප්රෝටීන සහ අධි රුධිර පීඩනය සහිත HIV රෝගීන් අතර වර්ග 2 දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම". ලබා ගන්නා ලද ප්රතිශක්තීකරණ ඌනතා ඌණතාවය. 2014 දෙසැම්බර් 15; 67 (5): 538-546.
ලිච්ටෙන්ස්ටීන් කේ; ඩෙබ්ස්, ආර් .; වුඩ්, කේ. සහ අල්. "එච්.අයි.ඩී. බාහිර රෝගීන්ගේ රෝගීන් අතර ඇතිවන දියවැඩියාව මැලියම් රෝගය සම්බන්ධව ස්ටැටින් භාවිතය සම්බන්ධ වේ." Retroviruses සහ Opportunistic ආසාදන පිළිබඳ 20 වැනි සමුළුව (CROI). මාර්තු 3-6, 2013; ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; වියුක්ත 767.
ෆීඅබර්ග්, එම් .; චෑන්ග්, සී .; කූලර්, එල් .; et al. "එච්.අයි.වී ආසාධනය හා දරුණු ආමාශ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම". ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ (JAMA) අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව. 2013 අප්රේල් 22; 173 (8): 614-622.