සෙලවෙයා රෝගාබාධ ආහාර හෝ පෝෂණවේදියෙකු සොයා ගන්නේ කෙසේද?

ග්ලූටන් වැනි රෝගීන්ට නොමිලේ පෝෂණවේදී උපදේශනය අත්යවශ්යයි

ග්ලූටන් ආහාරයට ගත නොහැකි ආහාර අනුප්රාප්තිකයන් පවා වුවත්, සිලිකේය රෝගී ජනතාව සංකීර්ණ පෝෂණ අභියෝගයන් මුහුණ දෙයි. පළමුව, ඔවුන් තවමත් ග්ලූටන් ආහාරයට ගන්නා විට පෝෂ්යයක අම්ලභෝජනයෙන් (හැකි තරම් පමාණයන්) සොයා ගත යුතුය. රක්තහීනතාවය, අඩු අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය හා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් , විටමින් ඌණතාවයන් සහ අනෙකුත් ගැටළු ඇති විය හැක .

සුපිරි වෙළඳසැලක ඇති ග්ලූටන් අඩංගු නිෂ්පාදන මෙන් නොව, එතරම් ප්රමාණවත් නොවිය හැකි පරිදි, වාණිජමය ග්ලූටන් රහිත නිෂ්පාදන ස්වල්පයක් අතිරේක විටමින් සමඟ පොහොසත් කර හෝ ශක්තිමත් කර ඇත.

බීට් විටමින්, කැල්සියම්, විටමින් ඩී, යකඩ, සින්ක්, මැග්නීසියම් හා කෙඳි වල ග්ලූටන්-නොමිලේ නිපදවා ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, පර්යේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලෙහි අතුරු ආබාධ කිහිපයක් සඳහා වන ඩී.එස්.අයි.වී. රෝගය ඇති වී ඇති බවය.

ඔබේ සෞඛ්යයට ඩයට්ටියා වැදගත් වන්නේ ඇයි?

මෙම සියලු පෝෂණ අවදානම නිසා ඇමරිකාවේ සුලෙයික් රෝගී සන්ධානය, ගර්භනී රෝගය ජාතික සන්ධානය, උතුරු ඇමරිකාවේ ග්ලූටන් ඉන්ටර්නොලන්ස් සමූහය සහ බොහෝ පෞද්ගලික වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරනුයේ ආහාරයට ගන්නා රෝගීන්ගේ පෝෂණ තත්වය නිරීක්ෂණය කරන සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායමේ සාමාජිකයකු විය යුතු බවය. හා ආහාර අනුකූල වීම.

තව ද අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ, සමහරක් අධි වසංගත රෝගයක් සඳහා වන අතර, ඔවුන් ග්ලූටන් වැනි ආහාරයට නොගෙන සිටීමට ප්රධාන හේතුවක් වන්නේ ආහාරය තේරුම් නොගන්නා බවයි. වෘත්තියක් වෙතින් යම් උපකාරයක් ලබා ගැනීමට එය සහනයක් විය හැකිද?

පෝෂණවේදියෙක් සහ ඩයටිටියාන් අතර වෙනස කුමක්ද? මම දකින්නද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ පෝෂණ උපදේශන අවශ්ය වන සීලියා රෝගය ඇතුළු ඕනෑම රෝගයකින් පෙළෙන පුද්ගලයන් ලියාපදිංචි කළ ඩයටින් ජාතිකයෙකු (RD) ලෙස හැඳින්විය යුතුය.

ප්රතීතන විද්යාලයක් හෝ විශ්ව විද්යාලයකින් ලබා ගත් අවම වශයෙන් උපාධියක් ලබා ගැනීම සහ ප්රතීතන ලද පූර්ව වෘත්තීය පළපුරුද්දක් ඇති අයෙකුගේ අවම මට්ටමේ ඩිප්ලෝමා පාඨමාලාවක් ඇතුළුව ආහාර පාලන ලියාපදිංචිය පිළිබඳ ඇමෙරිකානු ඩයටිස්තා සංගම් කොමිසම විසින් ස්ථාපනය කරන ලද ශාස්ත්රීය සහ අත්දැකීම් අවශ්යතා සම්පූර්ණ කර ඇත. උසස් පෙළ විභාගය සඳහා වෘත්තීයමය පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතු අතර ඔවුන්ගේ අඛණ්ඩ අධ්යාපන වැඩසටහන් පවත්වා ගෙන යාම සඳහා අඛණ්ඩ අධ්යාපන වැඩසටහන් සඳහා සහභාගී විය යුතුය.

සමහර ආර්ඩීඑස් උපාධි ප්රදාන සහ විශේෂිත ක්ෂේත්රවල අතිරේක සහතික ලබා ඇත. සැලියැක් රෝග සහිත පුද්ගලයින්ට සිලිකැක් දැනුවත් කිරීම සඳහා වන ජාතික පදනම ග්ලූටන් නිදහස් සම්පත්, අධ්යාපනය සහ පුහුණුව (GREAT) වැඩසටහනේ කොටසක් ලෙස ලියාපදිංචි වූ ආහාර වේලක් සහතික කරයි. ඩයටිටියන්වරුන්ට විශිෂ්ටයි ඩෙටියික් ලියාපදිංචිය පිළිබඳ කොමිෂන් සභාව සමග අඛණ්ඩ වෘත්තීය අධ්යාපනය (CPE) (සූපවේදීන්, ආපනශාලා සේවකයන් සහ වෙනත් ආගන්තුක සත්කාරක කර්මාන්තයේ වෘත්තිකයන් සඳහා GREAT සහතික වැඩසටහන්).

අක්තපත්ර ආර්එස් මෙන් නොව, "ලියාපදිංචි වූ" යන වචනය හෝ "පෝෂණවේදීන්" යන නාමයන් සමඟ සම්බන්ධ වූ ජාතික ප්රමිති සහ අක්තපත්ර කිසිවක් නොමැති අතර, එම මාතෘකා භාවිතා කරන පුද්ගලයා ආහාර හා පෝෂණය පිළිබඳ කිසිදු විධිමත් අධ්යාපනයක් නොලැබුන බවට කිසිදු සහතිකයක් නැත .

සමහර අවස්ථාවල ලියාපදිංචි වූ ඩයටිටියාට "පෝෂණවේදීන්" යන මාතෘකාව ද ලබා දී ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, මහජන සෞඛ්ය, සායනික විශේෂිත හා අධ්යාපන ආයතන වල). කෙසේවෙතත්, ඇතැම් විට, මෙම නාමයන් විධිමත් පුහුණුවක් නොමැති අය විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ. පෝෂණවේදියෙක් ඔහුගේ හෝ ඇයගේ නමට පසුව "ආර්ඩබ්ලිව්" අකුරු තිබේ නම්, පුද්ගලයාගේ සුදුසුකම් පරික්ෂා කළ යුතුය.

එක්සත් ජනපද කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුවේ කම්කරු සංඛ්යාලේඛන වලට අනුව ප්රාන්ත 48 ක් ආහාරයට ගැනීම සඳහා නීති තිබේ. ප්රාන්ත 35 ක් සඳහා බලපත්ර ලබා ගත යුතු අතර 12 වෘත්තීය සමිති වලින් සහතික කිරීම ස්වාධීනව රාජ්යය විසින් සහතික කළ යුතුය.

ඔබේ පෝෂණ වෘත්තිකයා ඔහු හෝ ඇය පුහුණු කරන රාජ්යය (හෝ රට) සඳහා අවශ්ය දේ සපුරා ඇති බවට වග බලා ගන්න.

ලියාපදිංචි වූ ඩයටිටිවරයෙකු සොයාගන්නේ කොහෙන්ද?

එක්සත් ජනපදයේ දී, ඔබට ඇමරිකාවේ ඩයට්ටේෂි ඇසෝෂියේෂන් හි ඔබට පෝෂ්යදායී වෘත්තිමය වෙබ් අඩවියක් ඔබට ළඟා විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, පෝෂණ වෘත්තිකයකුට නිර්දේශ කළ හැකි නම් ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ ඔබේ සිලිකේ රෝග ආධාරක කණ්ඩායමේ සාමාජිකයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකිය.

ඕස්ට්රේලියාවේ, myDR.com.au බලන්න. කැනඩාවේ ඩයටිටියානුවන්; හොංකොං හි, හොංකොං ඩයටිටියන්සිස් ඇෙසෝෂිෙය්ට්ස් ලිමිටඩ්; අයර්ලන්තයේ පෝෂණ හා ආහාරමය ආයතනය වන අයර්ලන්තය; නවසීලන්තය, නවසීලන්තය; එක්සත් රාජධානිය, නූත්රි-ජනතාව හෝ බ්රිතාන්ය නියුට්රි පදනම.

මගේ රක්ෂණ වාරික සෙරීක් රෝග සඳහා වෛද්ය පෝෂණ චිකිත්සාව සඳහා ගෙවනු ලබන්නේද?

ඇමෙරිකානු සැලියක් කාර්ය සාධක බලකාය (දැන් ඇමෙරිකානු සැලියක් රෝගී සන්ධානය), ගර්භනී රෝගය ජාතික සන්ධානය සහ උතුරු ඇමරිකාවේ ග්ලූටන් වසංගත සමූහයේ ඒකාබද්ධ ප්රකාශනයකට අනුව, "චිකිත්සාව සඳහා වූ එකම පිළිගත් ප්රතිකාරය වන්නේ වෛද්ය පෝෂණ චිකිත්සාව ... සිලිකේ රෝගයට සම්බන්ධ පෝෂ්යදායි අවදානම, ලියාපදිංචි ලෙඩරොයා රෝගියෙකුගේ පෝෂණ තත්ත්වය හා නිසි අනුකූලතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායමේ කොටසක් විය යුතුය. "මෙම මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුව රක්ෂණ සමාගම් විසින් සීඩීආර් රෝගීන්ගේ උපදේශයන් සඳහා ගෙවීම් කළ යුතු වේ.

කෙසේ වෙතත්, ඔබ ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට ආහාර සපයන්නාගෙන් අවශ්ය බව ඔබට ඒත්තු ගැන්වීමට හොඳ අවස්ථාවක් තිබේ. එකම ව්යතිරේඛය වන්නේ සැලියක් රෝගය හා දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ය. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට වෛද්ය උපදේශන අවශ්ය වන බව Medicare විසින් පාලනය කර ඇති නිසා, අනෙකුත් රක්ෂණ සමාගම් විසින් දියවැඩියාව සඳහා පෝෂණ උපදේශනය අනුමත කරනු ඇත.

ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට අනුමැතිය ලබා දීම අභියෝගයට මුහුණ දීම ඔබ මුහුණ දෙනවා නම්, ලියාපදිංචි වූ ආහාරයට ගන්නා වෛද්ය පෝෂණ චිකිත්සාව (1) ඔබේ නඩුවේ වෛද්ය විද්යාත්මක චිකිත්සාව (1) සහ (2) රෝගීන් සඳහා සැළකිලිමත් වීමේ ප්රමිතිය රෝගයකි . පහත සඳහන් යෝජනා උපකාරවත් විය හැකිය:

• හැකි තරම් ලිඛිතව "සංවාද" කිරීමට උත්සාහ කරන්න. ඔබ රක්ෂණ සමාගම් දුරකතන නියෝජිතයකු සමඟ කතා කළහොත්, ඔබ කතා කළ පුද්ගලයාගේ නම සහ දිනය සඳහන් කරන්න, සහ සඳහන් කළ දේ ගැන සටහන් තබන්න.
• අවම වශයෙන්, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් හෝ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් පෝෂණ චිකිත්සාව සඳහා රිසිට්පතක් රක්ෂණ සමාගම වෙත යැවිය යුතුය. ඊටත් වඩා හොඳයි, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් හා ඔබේ පෝෂණවේදීන්ගෙන් ඔබ දැනටමත් උපදෙස් ලබා තිබේ නම්, උපදේශනය වෛද්ය විද්යාව අවශ්ය වන්නේ ඇයිද යන්න සහ රක්ෂණාවරණය සඳහා වන වර්තමානයේ පිළිගත් ප්රමිතීන් සැලකිල්ලට ගන්නේ ඇයිද යන්න පිළිබඳව ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට ලිපියක් ලිවීම . රක්තහීනතාවය හෝ විටමින් අඩුපාඩු වැනි පෝෂණ ගැටළු ලෙස සැලකිය හැකි වෙනත් තත්වයන් තිබේ නම්, රක්ෂණ සමාගම සමඟ ඔබේ ලිපි ලේඛනයෙහි සඳහන් වන අතර, ඔබේ වෛද්යවරයා හා පෝෂණවේදීන් ඔවුන්ගේ ලිපිවල සඳහන් කිරීම ගැන සිහිපත් කරන්න. ඔවුන් ලිපි යැවීම, පිටපත් ලබා ගැනීම සහ ඔබේ රක්ෂණ ඔප්පුව වෙත ඔබගේ ලිපි ලේඛන සමඟ ඒවාට එවන්න.

• පෝෂණ වෘත්තිකයකුගෙන් උපදේශනය සැපයීම, සිලේක් රෝගීන් සඳහා රෝගීන්ගේ සැලකිල්ලේ ප්රමිතියයි. මෙම කරුණ අවධාරණය කරන වෛද්ය සාහිත්යයේ වැදගත් ලිපිවල පිටපත් යැවීමට උපකාරි වේ. අවම වශයෙන් වැදගත් පත්රිකා වලින් උපුටා දැක්වීම් ඇතුළත් කරන්න. මෙම ලිපියේ අවසානයේ පහත දැක්වේ.

• ඔබ ලිපි ලේඛන සමඟ ලිපි ලේඛන (ලිපිවල පිටපත්, වෛද්ය පරීක්ෂණ ප්රතිඵල, ලිපි, ආදිය) ඔබ ලියූ ඕනෑම ලිපියක් ලියන සෑම අවස්ථාවකදීම, ඔබේ ලිපියෙහි සඳහන් කර ඇති දේ ලිපියෙහි සඳහන් කරන්න.
• ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට තැපෑලෙන් ඕනෑම දෙයක් යවන සෑම අවස්ථාවකම, එම ලේඛන ඔවුන්ගේ "පද්ධතියට" ඇතුළත් කර ඇති බවට තහවුරු කර ගැනීම සඳහා සතියකට පසුව ඔවුන්ට කතා කරන්න.
• ඔබේ රක්ෂණ සමාගම පූර්ව අනුමත කිරීම හෝ ඔබේ ඉල්ලීම ප්රතික්ෂේප කරයි නම්, තීන්දුව නිල වශයෙන් අභියාචනය කිරීමට ඔබ කුමක් කළ යුතු දැයි සොයා බලන්න. ඔබ ඔබේ අභියාචනය ඉදිරිපත් කරන විට, ඔබ එම ලිපිනයට සහ එම ලියකියවිලි වල පිටපත් යැවීමට පෙර, ඔබ එය යැවූවත්, ඕනෑම උපකාරක ලියකියවිලි වෙත යැවිය යුතුය.
• ඔබේ රක්ෂකයා ඔබේ සේවායෝජකයා විසින් සපයනු ලැබුවහොත්, ඔබගේ සේවක ප්රතිලාභ කළමනාකරුගෙන් විමසන්න. ප්රතිලාභ කළමනාකරු පුද්ගලයෙකු වශයෙන් ඔබට වඩා රක්ෂණ සමාගම සමඟ වැඩි බරක් දරයි.

ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සමඟ ලිපි හුවමාරු කිරීමේදී (හෝ උපුටා ගැනීම) ලිපි:

• Leffler DA et al. වැඩිහිටි සිලිකේ රෝගය සහිත වැඩිහිටියන්ට ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ පියවරයන් පහක සමීක්ෂණ අධ්යයනයක්. ආහාරපාන ඖෂධ සහ චිකිත්සක 2007; 26: 1227-1235
• වර්තමාන සෙලෝනික පරීක්ෂණවලට සිලිකේ රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා ඉතා ඉහළ සංවේදීතාවයන් සහ විශේෂතා ඇති නමුත්, ඒවා ග්ලූටන් නිදහස් ආහාර අනුභව කිරීම තක්සේරු කරන ලද පෝෂණවේදීන්ගේ ඇගයීම වෙනුවට පුහුණු කළ නොහැකිය.

• නිව්වින්ස් එම්. සැලියැක් රෝගය සහ ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලෙහි දියුණුව ඇමෙරිකානු ඩයටිස්ටිකල් සංගමයේ 2008 අප්රේල්; 108 (4): 661-72
• "මෙම සමාලෝචනය, ග්ලූටන් ආහාරයට ගැනීමෙන් තොරව සහ සැලියACT රෝගය සඳහා සියලු රෝගීන් සඳහා දැඩි විශේෂඥ ආහාර ලබා දීම පිළිබඳ වැදගත්කම ..." ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් සංකීර්ණ වන අතර රෝගීන්ට හොඳ පෝෂණ අධ්යාපනය ලබා ගත යුතුය. "
• හරිත PHR සහ Cellier C. සීලියා රෝගය. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
• "රෝගියාගේ පෝෂණ තත්වය හා ආහාර අනුභව කිරීම නිරන්තරයෙන් නිරෝගීව ආහාරයට ගැනීම සඳහා සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායමක් ඇතුළත් විය යුතුය... අත්දැකීම් සහිත ආහාරයට ගැනීමෙන් ආහාරයට ගත හැකි ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් හා අනවබෝධයක් සඳහා විය හැකි හේතු දැක්විය යුතුය. .. "

• Pietzak MM. සිලිකේ රෝගය සහිත රෝගීන් පිළිපැදීම: ප්රතිකාර සමග අනුකූල වීම. ගර්ෂාරෝග විද්යාව 2005; 128: S135-41
• "... ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, විශේෂයෙන්ම එක්සත් ජනපදයේ විශේෂයෙන්ම එක්සත් ජනපදයේ, අතිශයින් අභියෝගාත්මක වේ ... .එහෙත් අලූතින් හඳුනාගත් රෝගියාගේ පසු විපරම් කිරීම සඳහා කණ්ඩායම් ප්රවේශයක් ... ලියාපදිංචි වූ ආහාරයක උපදේශකයකු ..."
• මරියානි පී සහ අල්. ග්ලූටන්-නිදහස් ආහාර: සැරියවේ රෝගාබාධ සහිත යෞවනයන්ගේ පෝෂණ සාධකය? ළමා ලිංගාශ්රිතවේදී හා ගිලීමේ රෝග පිළිබඳ ජර්නලය 1998; 27: 519-523
• "පසුගිය වසර කිහිපය තුළ සීඩී තැටි සඳහා ඩෙස්ක්ටීයික් මෙවලම්වල විශාල වර්ධනයක් සිදු වී ඇති නමුත්, ආහාරයට අනුකූලත්වය පමණක් නොව පෝෂණ සමබරතාවයට අනුකූලව සීඩී අනුගමනය කිරීම පිළිබඳ ගැටළු වලට වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීමට මොහොත පැමිණ තිබේ. ආහාරයටම. "
• හැලර් සී සහ අල්. අවුරුදු 10 කට ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් මත සැලියක් රෝගීන්ගේ දුර්වල විටමින් තත්වය පිළිබඳ සාක්ෂි. ඖෂධීය ඖෂධවේදය හා චිකිත්සකවල 2002; 16: 1333-1339.
• "වැඩිහිටි සිලිකැක් රෝගීන්ගෙන් 56% ක් පමණ දුර්ලභ විටමින් තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන ලක්ෂණ 6 ක් අඩංගු වේ. මෙය වසරකට වසරකට දැඩි ග්ර්ලූන් රහිත ආහාර වේලක් රෝගීන් සඳහා විවිධාකාර විටමින් විවිධාකාර වේ. ප්රෝටීන ඌනතාවයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩුයි. "

> මූලාශ්ර:

> අමෙරිකානු සෙල්ටයික් කාර්ය සාධක, ගර්භාෂය රෝගය ජාතික සන්ධානය සහ උතුරු ඇමරිකාවේ ග්ලූටන් අන්තර් ජාලය. සුලඛ රෝග සඳහා ආහාර මාර්ගෝපදේශ හා ක්රියාත්මක කිරීම. ගර්සොරෙන්ටර විද්යාව 2005; 128: S121-S127

> කම්කරු සංඛ්යාලේඛන කම්කරු කාර්යාංශය

> ඇමෙරිකානු ඩයටිස්ටිකල් සංගමය

> ඩීසල් ඇෂුවරන්ස්හි දකුණු ඉලිනොයිස් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය අධ්යාපන වැඩසටහන

> Leffler DA et al. වැඩිහිටි සිලිකේ රෝගය සහිත වැඩිහිටියන්ට ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ පියවරයන් පහක සමීක්ෂණ අධ්යයනයක්. ආහාරපාන ඖෂධ සහ චිකිත්සක 2007; 26: 1227-1235

> නිව්වින්ස් එම්. සැලියැක් රෝගය සහ ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලෙහි දියුණුව ඇමෙරිකානු ඩයටිස්ටිකල් සංගමයේ 2008 අප්රේල්; 108 (4): 661-72

> ග්රීන් PHR සහ සෙලියර් සී. සීලියා රෝගය. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.

> Pietzak MM. සිලිකේ රෝගය සහිත රෝගීන් පිළිපැදීම: ප්රතිකාර සමග අනුකූල වීම. ගර්ෂාරෝග විද්යාව 2005; 128: S135-41

> මරියානි පී සහ අල්. ග්ලූටන්-නිදහස් ආහාර: සැරියවේ රෝගාබාධ සහිත යෞවනයන්ගේ පෝෂණ සාධකය? ළමා ලිංගාශ්රිතවේදී හා ගිලීමේ රෝග පිළිබඳ ජර්නලය 1998; 27: 519-523

> හැල්ට් සී සහ අල්. අවුරුදු 10 කට ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් මත සැලියක් රෝගීන්ගේ දුර්වල විටමින් තත්වය පිළිබඳ සාක්ෂි. ඖෂධීය ඖෂධවේදය හා චිකිත්සකවල 2002; 16: 1333-1339.