ළමුන් හා යෞවන යෞවනියන්ට බාධා ඇති වන අයුරින් නිදාගන්න

ශල්යකර්ම, ආසාත්මිකතා ප්රතිකාර සහ ඔත්තොටොට්ටිත වැඩ

ආබාධිත නින්ද ඇපීනය යනු වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙවර්ගයේ දී නිදාගැනීමේදී ශ්වසනයේදී බලපාන තත්ත්වයකි. බලපෑමට ලක් වූ තරුණයින් තුළ වර්ධනය, සංවර්ධනය සහ හැසිරීම කෙරෙහි එය වැදගත් බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. ළමුන් සහ යෞවනයන් තුළ නින්ද ඇනෙනාව ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ සමහරක් මොනවාද? මෙම කන්ඩායම් සඳහා සුවිශේෂී ප්රතිකාර ක්රම තිබේද? සැත්කම්, ආසාත්මිකතා ප්රතිකාර, වොඩ්ටොන්ටොනික්, බර අඩු කිරීම හා විකල්ප විකල්ප ලෙස සැත්කම් ඇතුලු දරුවන්ගේ හා නහඹරයන්ට බාධා කිරීම සඳහා හැසිරෙන්න ඉගෙන ගන්න.

බාධාවකින් යුත් ඇදුම යනු කුමක්ද?

බාධාකාරී නින්ද ඇම්ප්වා රෝගය නින්දේ දී ඇතිවන හුස්ම ගැන වේලාවක් ඇති වේ. මෙම සිදුවීම් උෂ්ණත්වයේ ඇති පටකවලට (උදාසීන, ඇඩිනොයිඩ් හෝ මෘදු තක්කාලි වැනි) පටකවලට බලපාන අර්ධ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳවැටීම හේතු කොටගෙන හෝ දිවේ පාදයේ ය. එය දරුවන්ගෙන් සියයට 1 කට බලපායි.

සැතපුම් apnea සිද්ධීන් අවම වශයෙන් තත්පර 10 ක් පමණ පවතින අතර රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම (සියයට 3 කින් අඩු වීමක් සහිතව), කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් වැඩි වීමක් හෝ නින්දක් අවදි කිරීම පිබිදීම. වැඩිහිටියන්ට, පහකට වඩා වැඩි ඇනියා-හයිපෝනියා දර්ශකය (AHI) ඇත්නම් අසාමාන්ය ලෙස සලකන විට, මෙම සිදුවීම් දරුවන්ට පැයකට එක් වරක් සිදුවිය හැකි අතර සැලකිය යුතු ලෙස සලකනු ලැබේ.

බාධාකාරී ඇම්පීනා නිතරම වාතාශ්රය ඇතිවීමේ අවහිරතාවයට හේතු වන වක්ත්රීය ව්යුහයයි. දුම්කොළ දුමාරයකට නිරාවරණය වීම හෝ අසාත්මිකතාවයන් නිසා එය උග්ර විය හැකිය.

නින්ද තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම නිදාගැනීම මත නිදා ගැනීම, ද වැඩි විය හැක. බර වැඩි වීම හෝ තරබාරුකම ඇති දරුවන්ට බර වැඩි වීමක් ඇති විය හැක.

නින්දේ ඇති වන රෝග ලක්ෂණ හා ලක්ෂණ වන්නේ කුමක්ද?

වැඩිහිටියන් තුළ ඇති වන බාධාකාරී ඇනෙනාව වැනි සමානකම් තිබියදීත්, දරුවන්ට අද්විතීය රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා තිබිය හැකිය.

මෙම සොයා ගැනීම්වලින් සමහරක්:

• ගොරෝසු
• හුස්ම ගැනීමේදී විරසක විය
• වාෂ්ප වීම හෝ හුස්ම හිරවීම
• හුස්ම ගන්නවා
• දත් ඇඹරීම හෝ ඇලවීම
• රාත්රියේ දහඩිය
• නොසන්සුන්
• රාත්රී භීෂණකාරී
• නින්දෙන් ඇවිදීම
• නින්දෙහි මුත්රා
• උදෑසන හිසේ කැක්කුම
• දිවා කාලයේ නින්දේ
• වැඩිහිටි දරුවන්ට නෙප්ස්
• අවධානය අඩුපාඩු අධි ක්රියාකාරි ආබාධ (ලිංගාශ්රිත රෝග)
• වර්ධන ගැටළු

මෙම වැදගත් සොයාගැනීම් කීපයක් සමාලෝචනය කරමු. බාධාකාරී ඇඹරුම් ආම්පන්න ඇතිවීමට ඔවුන් යෝජනා කරන ආකාරය පෙන්වා දෙන්න.

ළමයින් කාලානුරූපව වෙව්ලන්න එපා. එය හුරුබුහුටි පෙනීමක් ඇති වුවද, එය නින්දේ දී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් විය හැකි අතර එය නොසලකා හරිනු නොලැබේ. මුඛය හුස්ම ගැනීම නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවයි. මෙය අසාත්මිකතා ඇතිවීම තුළ සීතල හෝ චක්රලේඛයෙන් නාලි තදබදය නිසා විය හැක. දහඩිය සහ නොසෑහෙන නින්ද වියවුල් වීමට හා හුස්ම ගැනීමට පොරබදන ලකුණක් විය හැකිය.

නින්ද apnea නින්ද අදියර කැඩී යාම සහ නින්ද හැසිරීම ( පැරසෝනියස් යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ) සහ විසර්ජනය සාමාන්ය වයස් සීමාවෙන් ඔබ්බට නොනැසී පවතී. දිවා කාලයේ දරුවන්ට නිදිමත ඇති විය හැක, නමුත් ඔවුන් බොහෝ විට අධි ක්රියාකාරීත්වයට හා කණස්සල්ලට පත්වේ. වර්ධනයටද අවහිර විය හැකි අතර නින්ද ඇනෙනාව සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් වර්ධනය වීම හා හැසිරීම්වල වැඩිදියුණු වීමක් ඇති විය හැකිය.

මෙම ප්රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය.

ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා නින්ද ඇනෙනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

වාසනාවකට මෙන්, මෙම තත්ත්වය සඳහා ළමුන්ට සහ යොවුන් වියේ දී සඵල ප්රතිකාර ක්රම තිබේ:

• ටොන්සිලlectomy හා Adenoidectomy

මෙම බාධාකාරී ඇදුම සහිත දරුවන්ට වඩාත් සුලබ ශල්යකර්මයකි. වෛද්යවරයා විසින් මුඛය පිටුපස සහ කෙළින් සිටුවීම සඳහා ටන්සිල් හෝ ඇඩිනොයිඩස් පුළුල් කිරීම හඳුනා ගනී නම් එය සිදු කරනු ලැබේ. පුනරාවර්තී ආසාදනයන්ගෙන් වැඩි ප්රමාණයක් සිටින දරුවන්ගේ සිත් වේදනාවන්ගෙන් පීඩා විඳිති, උගුරේ අමාරුව ගැන පැමිණිලි කළ හැකි අතර, පටක ප්රමාණය වැඩි වන විට ඔවුන්ගේ කටහඬේ වෙනස්කම් ඇති විය හැක.

මෙම සැත්කම් අතිශයින්ම හොඳින් ක්රියාත්මක වන අතර සාර්ථක ප්රතිශතය 80% කි. ක්රියාපිළිවෙත එක පැයක් පමනි. සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු වේ. ළමුන් නැවත සති 1-2 කින් ආපසු පැමිණේ. එය සාමාන්ය ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හෝ කන්, නාසය සහ උගුර (ENT) විශේෂඥයෙකි. මෙම ඇගයීම ඔබේ දරුවාගේ හෝ නිදාගැනීමේ විශේෂඥයකුගෙන් යොමු කිරීමක් අවශ්ය විය හැකිය.

• අසාත්මිකතා ප්රතිකාර

ආසාත්මිකතා රයිටේටිස් (පිදුරු උණ) ඇති ළමයින් හෝ යෞවනයන්ට තදබදය, දියර නාසය, දියවන හෝ කැසිල්ලක් හෝ පශ්චාත්-නාසික කදන් ඇති විය හැක. නහය අවහිර වූ විට, මුඛය හුස්ම ගැනීම වඩාත් වැඩිවිය හැක. මෙය හිරු ආවරණ සහ නින්ද ඇනීමේ අවදානම සඳහා දායක විය හැක. අසාත්මිකතාවන් නිසා නාසල් සේලයින් රින්සෙස්, මොන්සෙලාකස්ටා වැනි මුඛ සෞඛ්ය ඖෂධ (සිංගාලයර් හි නිශ්පාදනය ලෙස) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නාසයෙහි ස්ප්ර්රායන්වලට ප්රතිකාර කළ හැකිය. අසාත්මිකතාවන්ට යොමු කිරීම වෙනත් ආසාත්මිකතා පරීක්ෂණයට හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සඳහා පිළියෙල කළ හැක. අසාත්මිකතා ඇතිවන පටක හා නාසය අවහිර කළ හැකි පටක, අඩුපාඩුවක් වන එන්.ටී. විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කළ හැකිය.

• අක්ෂි චිකිත්සාව ප්රතිකාර

ළමයින් බොහෝ විට නිදි දත් නිසි ලෙස කරකැවෙන අතර සමහර අවස්ථාවලදී මෙම මැදිහත්වීම් නින්දේ දී හුස්ම ගැනීමට හැකි වේ. යෞවනයන් බොහෝවිට අක්ෂි චිකිත්සකවල සංචාරය කරන නමුත්, කුඩා දරුවන්ට නිශ්චිත ප්රතිකාර ක්රමවලින් ප්රයෝජන ගත හැකිය. දෘඪ තක්කාලි හා නාසයේ පස පුළුල් කිරීම සඳහා ක්ෂණික මැප්ලිකා ව්යාප්තිය භාවිතා කළ හැකිය. මුඛය වහලයේ වහලයේ හැඩ ගැසෙන බ්රෙසියකයක් තබා ගැනීමෙන් මෙය සිදු කරයි. මෙම ප්රතිකාර වඩා හොඳ යෞවනයන් සඳහා හොඳින් ක්රියා කරයි. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ හිස්වැස්මක් සෙමින් වර්ධනය වන හකු ඉදිරියට ඉදිරියට යාමට භාවිතා කළ හැක. මෙම ප්රතිගාමීයයා පැමිණෙන විට මෙය උපකාර විය හැක. හැකිතාක් දුරට, දත් උකහා ගැනීම වැළැක්විය යුතුය. වැඩිහිටි දත් පැවැත්ම පැමිණීම සඳහා හකු හිසකෙස්වල සාමාන්ය වර්ධනය දිරිගන්වනු ඇත.

• Myofunctional චිකිත්සාව

දිවේ සහ තොල්වල ක්රියාකාරිත්වයේ ශ්වාසනීය මාංශපේශී මාංශ පේශි ආබාධ වැඩි වීම හා ගර්ජන හා සැණ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය. මෙම අභ්යාසය, දිව යටට දිවීම, එය තල්ලු කිරීම, එය තල්ලු කිරීම හෝ මුඛයේ වහලය දෙසට තල්ලු කිරීමකි. විශේෂිත කථන ​​චිකිත්සකයෙකු විසින් උපදෙස් අවශ්ය විය හැකිය. විකිරණශීලී චිකිත්සාව අතුරු ආබාධ ඇති වීමට ඉඩක් නැත. කෙසේ වෙතත් මෙම අභ්යාස දිනපතා මිනිත්තු 45 ක් සිදු කළ යුතු අතර, නිර්දේශයන්ට අනුකූලව ළමුන් අනුමත නොකළ යුතුය. ඩවුසර් උපකරණ පවා ඩුජීරූඩෝ පවා ප්රයෝජනවත් විය හැකි බවට සාධක ඇත.

• අඛණ්ඩ ධනාත්මක වාත පීඩනය (CPAP)

වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් තිබිය වුවද, නිතිපතා නිදාගැනීමේ උපකරණයක් ඇති ළමුන් හෝ යොවුන් වියේ දී සීපීඒපී භාවිතා කළ හැකිය. වෙනත් මැදිහත්වීම් සිදු කිරීමෙන් පසුව නින්ද පිළිබඳ අධ්යයනය කිරීම වඩාත් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. එය අඛණ්ඩව පවතින්නේ නම්, CPAP ඵලදායී විකල්පයක් විය හැකිය. CPAP සමග, වාතාශ්රය නිරන්තරයෙන් ගලා යාම සිදු කරනු ලබන්නේ නින්දේ දී නාසයේ හෝ නාසය සහ මුඛය හරහා පැළඳ ගන්නා ලද මුහුණු ආවරණ හරහාය. වර්ධන සීමාවන් පිළිබඳ වාර්තාවක් ඇති බැවින්, මැද මුහුණට වැඩි පීඩනයක් යෙදිය නොහැකි බව ආවරණයක් තෝරා ගැනීම වැදගත්ය. බොහෝ යෞවනයන්ට CPAP ප්රතිකාර ගැන උනන්දුවක් නොදක්වන අතර දිගුකාලීන බැඳීමක් ඇති විය හැකිය. විශේෂයෙන් නහඹරයන්ට පාසල් යැවීමට සහ නවාතැන් පරිසරවල සැතපී සිටින විට. එය අවශ්ය පරිදි පසුව ආපසු ලබා දෙන ප්රතිකාරයක් විය හැකිය.

• මැක්රිලොමන්ඩිබයිබල් උසස්වීම

ප්රමාද වූ නව යොවුන් වියේ දී උඩුමහලේ හා පහළ හනු වල ශල්ය දියුණුව ඇතිවිය හැකිය. රොටෝනානාටියා වාදනය වන විට මෙය පෙන්වා ඇත. මෙම ප්රතිකාරය සියයට 85 ක් ඵලදායී වේ. ක්රියාපිළිවෙල 4-5 ක් පමණ වන අතර සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු වේ. ආරම්භයේදී ආහාර ගැනීමේදී යම් අපහසුතාවකින් යුතුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම සඳහා සති හයක් ගත විය හැකිය. එය වාචික හා ශල්ය වෛද්යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

• වාචික උපකරණ

වැඩිපුර නිපදවා නිසි වතිකාභූත වැඩ නිම කර ඇති වැඩිහිටි තරුණියන්ට නින්ද ඇනෙනාව සඳහා මුඛ යන්ත්රය භාවිතා කිරීමට උනන්දු විය හැකිය. මෙය මෘදු හෝ මධ්යස්ථ බාධාකාරී ඇනෙන ආලේපයක් සඳහා වූ විකල්පයකි. මෙම සවිකල උපකරණ මගින් දන්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් මාස කිහිපයක් පුරා සකස් කර ඇත. පැළඳ සිටින විට, පහළ හකු දිව සහ දිවේ ඉදිරිපස දෙසට හැරී ඉදිරියට ගෙනයනු ලැබේ. දත් ඇඹරීමට හෝ දිරවීම සම්බන්ධ හානියකින් දත් එනැමල් ආරක්ෂා කළ හැකිය. Temporo-mandibular joint (TMJ) හි ඇති ගැටළු පවතින විට මෙය සුදුසු ප්රතිකාරයක් නොවේ. උපාංගය වෙනස් කිරීම හා සීමා කිරීම් සඳහා ඇති හැකියාව නිසා, තවමත් වර්ධනය වෙමින් සිටින කුඩා දරුවන්ට ඒවා නිර්දේශ නොකරයි.

• බර අඩුවීම

තරබාරුකම හෝ තරබාරුකම ඇති දරුවන්ට වැඩි දියුණු කළ පෝෂණය හා වැඩිපුර ව්යායාම සහිත බර අඩු කිරීමේ සැලසුමක් දැක්විය හැකිය. මෙම වෙනස්කම් සිදු කළ යුත්තේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේය. දරුවන්ගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) මත පදනම් වූ පරිණත බර අඩු වීම යනු යථාර්ථවාදී ඉලක්කයකි.

ඔබේ දරුවා තුළ බාධා ඇති වන විට ඔබේ ඇදුමෙන් ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, ඔබේ දරුවා සමඟ කතා කරන්න, අවශ්ය වන පරිදි වැඩිදුර ඇගයීම, මාර්ගෝපදේශනය සහ යොමු කිරීම් ලබා ගත හැකි විශ්වාසදායක පුවරු-සහතික කළ නින්ද විශේෂඥයෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගන්න. බාධාකාරී නින්ද ඇම්ප්ටා කාර්යක්ෂමව කළ හැකි අතර මෙම මැදිහත්වීම්වල බලපෑම උපරිම කිරීම සඳහා පෙළඹවූ දෙමව්පියන්ගේ භූමිකාව භාර්යය ලෙස සැලකිය නොහැකිය.

> මූලාශ්ර:

> Dehlink E සහ Tan H. ළමා රෝග බාධක ඇටෙනා පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීම. තෝසරික රෝග ජර්නලය . 2016, 8 (2): 224-35.

> ලී Z, සෙලෙස්ටින් ජේ, සහ ලොක්සි වී.එෆ්.සී. ළමා ලිංගික අප්නාවේ සින්ඩ්රෝම්: යාවත්කාලීන කිරීම. J Alergy Clin Immunol ප්රායෝගික . 2016 ජූනි 30; S2213-2198 (16) 30105-2.

> මාකස් සීඑල් සහ අල්. ළමාවිය බාධා කිරීම් හා රෝග වළක්වා ගැනීම. ළමා රෝග . මුලින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද අගෝස්තු 27, 2012; DOI: 10.1542 / pds.2012-1671.

> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, සහ මිචෙල් ආර්. ළමුන් තුළ බාධා ඇති වන නින්දේ අපහසුව පාලනය කිරීම: ප්රායෝගික ප්රවේශය. කන් නාසය උගුරේ ය . 2016 ජූලි; 95 (7): E14-22.

> Whitla L සහ Lennon P. බාධාකාරී නින්දේ සැත්කම් පාලනය කිරීම: සමාලෝචන. ළමා රෝග සෞඛ්යය . 2016 අප්රේල් 14: 1-5.