ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ අස්ථි නැතිවීම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ඖෂධ

අස්ථි ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ඖෂධ අස්ථි ඝණත්වය වැඩි වීම සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අනෙකුත් තත්වයන් සමඟ ඇති වූ අස්ථි වල අවදානම අඩු කරයි. මෙම ප්රතිකාර ගැන දැන ගැනීමට ඔබට අවශ්ය කුමක්ද?

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වටහා ගැනීම

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු දුර්වල හා දුර්වල තත්වයකට පත්ව ඇති ඇටකටු සම්බන්ධ වේ. ඇතැම් විට "භයානක අස්ථි රෝගයක්" ලෙස හැඳින්වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථි දුර්වල කරයි.

මෙම අස්ථි බිඳීම් ආබාධිතභාවය හා ජීවන තත්ත්වය අවම කිරීම පමණක් නොව, වයස්ගත ලෙස රෝගාබාධ සහ මරණයට ප්රධාන හේතුවක් වේ.

ඔස්ටියෝපනියා රෝගයක් ලෙස සැලකෙන්නේ නැත. නමුත් අස්ථි අස්ථිවල වර්ණාවලි වේ. මෙය අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක දී ටෙස්ටෝරියාට සාපේක්ෂව විස්තර කිරීම පහසු ය. ඔබේ අස්ථි ඝනත්වය සෞඛ්ය සම්පන්න තරුණ වැඩිහිටියෙකු සමඟ සංසන්දනය කරයි. මෙම පරීක්ෂණය සඳහා ටී -1.0 හෝ ඊට වැඩි අගයක් සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. -2.5 හෝ ඊට අඩු ලකුණු සංඛ්යාවක් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වේ. T ලකුණු -2.5 ට වඩා වැඩි නමුත් -1.0 ට අඩු නම් Osteopenia පවතී. (උනන්දුවක් දක්වන අය සඳහා, එක් එක් සංඛ්යාව සම්මත සම්මත අපගමනය වෙනස් කිරීමක්).

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති අයට, අස්ථි ඝනත්වය වැඩි දියුණු කිරීම හා අස්ථි අවදානම අඩු කළ හැකි ඖෂධ වර්ග කීපයක් අපට වාසනාවන්තයි. ඔස්ටියෝපීනියා රෝගයක් ලෙස නොසලකන අතර ඔස්ටියෝපොරෝසියාව හෝ අස්ථි සංවර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති ඕස්ටෙපනියාව සමඟ සිටින අයද ඖෂධ සලකා බැලිය හැකිය.

ඔස්ටියොපීනියාට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන විට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා භාවිතා කරන ලද ඒවාට වඩා පහත සඳහන් ඖෂධ (නමුත් සියල්ල නොව) අඩු වේ.

ඔස්ටියෝපනියා සහ / හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා පරීක්ෂා කිරීම

සමහර අය අස්ථි බිඳීම අත්දැකීමෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් බවට පත්ව ඇති බව සමහරුන්ට වැටහෙනවා. ඕනෑම කෙනෙකුට බිඳීමක් අත්විඳිය හැක, නමුත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට බලපාන අස්ථි තුළ ඇති අස්ථි ඇතිවීම බොහෝ විට කම්පනය අඩු වේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, නිරෝගී නහඹර වරුයෙකු බරපතල මෝටර් රථ අනතුරකින් බරපතල ලෙස කැඩී යාමක් පවත්වා ගත හැක. ඔස්ටියෝපොරෝසියාවෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයෙකුට මෘදු ආපදාවක සිට සිදුවේ.

අස්ථි අහිමි වී ඇත්දැයි තීරණය කිරීමට තවත් ආකාරයක් නම් අස්ථි ඝනත්වය පරීක්ෂා කිරීමයි. බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන පරීක්ෂණය ද්විත්ව ශක්තිය X-කිරණ අවශෝෂණතා පරීක්ෂණ හෝ DEXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි. වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි කාන්තාවන් හා වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි සියලු පිරිමි පුද්ගලයින් පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතු ය. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා අවදානම් සාධක ඇති අනෙකුත් පුද්ගලයන් මීට පෙර පරීක්ෂා කළ යුතුය.

ඖෂධ පන්ති

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා භාවිතා කළ හැකි ඖෂධ වර්ග කීපයක් ඔබේ අස්ථි හා වෙනත් හේතු සාධක මත රඳා පවතී. මෙම ඖෂධ ඇටකටු හෝ අස්ථි පාඩු වළක්වා ගැනීමට විවිධ ක්රම භාවිතා කරයි. පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන අය සමහර අය සඳහා අස්ථි මයිකේස්ටේෂන් (පිළිකා පැතිරීම සඳහා අස්ථි වලට) වළක්වා ගත හැකිය. මෙම ඖෂධ වර්ග පහත දැක්වේ:

• බිස්සොෆ්නොනේට්
• තෝරාගත් එස්ටජන් රිසෝර්ට් මොඩියුලේටර් (SERMS)
• හෝර්මෝන ආස්ථිලන ප්රතිකාර (එස්ටජන්)
• කැල්සිටන් ආදිය
• පැරතීරොයිඩ් හෝමෝන
• පිළිකා රෝගීන් සඳහා අස්ථි වෙනස් කරන ඖෂධ

මෙම ඖෂධ වැඩ කරන ආකාරය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අස්ථි ව්යුහය සහ ක්රියාකාරීත්වය පිළිබඳ කෙටි සමාලෝචනයක් ආරම්භ කරමු.

අස්ථි කාර්යය

බොහෝ අය ඇටකටු ජීවීන් ලෙස සලකන්නේ නැහැ. නමුත් අපේ ඇටකටු කාර්යබහුල තැනක්. අස්ථි නිතරම කැඩී බිඳී ගොස් ඇත. ඔබ කිසියම් අස්ථි බිඳීමක් ඇති වී ඇත්නම් මෙය වඩාත් පැහැදිලි වේ. අස්ථි සෑදීම සහ හානියට පත් අස්ථි ඉවත් කිරීම මගින් අස්ථි බිඳීම් වලට සුව කළ හැක.

අස්ථි සෛල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ. එක් වන්නේ අස්ථි නිර්මාණය කරන සෛල වේ. අනෙක ඔස්ටියොලාස්ට් , අස්ථි බිඳීමට හා ඉවත් කරන සෛල. මෙම ක්රියාවලියන් අතරේ සමබරතාවයක් පවතී. බොහෝ විට ඇටකටු (ළමා කාලයේ පසු) ඇටකට සමාන ප්රමාණයකින් හා ඝනත්වයකින් යුක්ත වේ.

පැරතෙයරොයිඩ් ෙහෝෙමෝන (PTH) යනු ශරීරෙය් නිපදවන ෙහෝෙමෝන වන අතර ඔෙටොබැස්ට් සහ ඔස්ටියෙලොලස් අතර ස්ථායී නියාමයක් පවත්වාෙගන යාම හා අස්ථි අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ෙව්. විටමින් ඩී සහ කැල්සියම් යන දෙකම සෞඛ්ය සම්පන්න ඇටකටු ගොඩනැඟීම හා අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා වැදගත් වේ.

අස්ථි අලාභ ඖෂධ වර්ග සහ ඔවුන් අස්ථි ගොඩනඟා ගැනීම සහ / හෝ නැතිවීම වළක්වා ගැනීම ගැන සලකා බලමු.

බිස්සොෆ්නොනේට්

බිස්සොෆ්නොනාටිස් 1990 වසරේ මුල් භාගයේ දී ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඖෂධ වර්ගයකි. මෙම ඖෂධ අස්ථි පාඩු අවම කිරීම සඳහා ඔස්ටියොක්ස්ටාස් (අස්ථි විනාශ කිරීම නතර කරයි) අඩු කරයි. මෙමගින් අස්ථි ඝනත්වයෙහි ශුද්ධ වැඩි වීමක් ඇති වේ.

Bisphosphonates සමඟ ප්රතිකාර කරන රෝගීන්ගෙන් සියයට 95 කට අධික ප්රමාණයක් අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂා කිරීම මත වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත් නිශ්චිත ඖෂධ විශේෂිත අස්ථි වල ඒවා වළක්වාලීම, ඒවා භාවිතා කරන ආකාරය සහ පොදු අතුරු ආබාධ සමහරක් වලක්වාලයි.

නියම කළ පසු, ඔබේ ජීවිතයේ ඉතිරි කොටස සඳහා bisphosphonates ගත යුතු නැත. එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය පිළිබඳ සමාලෝචනයකට අනුව, ඔබේ අස්ථි යළි ගොඩනඟා අවුරුදු තුනහමාරකට පසුව, අවදානම අඩු අවදානමක් සහිත රෝගීන්ට වැළැක්විය නොහැකි බව වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කළ හැකිය.

Bisphosphonate පන්තියේ බෙහෙත් ඇතුළත් වේ:

• ඇක්ටොනල් (රිසෙවනන්): ඔක්ටොනෝසිස් (වයස අවුරුදු 60 කින් සියයට 60 ක්) සහ ස්ටෙරොයිඩ් ගන්නා පුද්ගලයින්ගේ (වයස අවුරුදු 12 දී 70% කින්) ඇති වූ අස්ථි බිඳී යාමේ ප්රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට Actonel නිරූපණය කර ඇත.
• Fosamax (ඇලෙන්ඩ්රනාටේට්) : ෆොසමෙක්ස් අස්ථි ඝනත්වය වැඩි වීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ අවදානම අඩු කරයි.
• Boniva (ibandronate): බෝනෝවා යනු බයිස්ෆොසොනෙට්, මුඛයෙන් ලබා ගත හැකි සහ එන්නත් කිරීම මගින් ලබා ගත හැක. බෝනෝවා කොඳු ඇට පෙළේ අවදානම අඩු කරයි. නමුත් උකුල් අස්ථි වල අවදානම අඩු කිරීම පෙන්නුම් නොකෙරේ . එසේ වන්නේ බඩ ඉදිමීම හෝ වෙනත් නොවන කර්ම තුනී අතට හැරෙන අය සඳහා සුදුසු නොවේ.
• ශ්වසන හෝ සෝමෙටා (zoledronic): ශ්වසනය හෝ සෝමාට වසරකට (ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා) පමණක් හෝ ඉන්ජෙක්ෂන් මගින් ලබා දෙයි.

බිස්සොෆ්නොනීට් වල අතුරු ආබාධ , විශේෂ ඖෂධය මත මෙන්ම එය ලබා දෙන ආකාරය මත රඳා පවතී. මුඛ සෞඛ්ය ඖෂධ, ආහාර පිසීම, ආඝාත හා යේලැබිලේලයි. මෙම ඖෂධ ජලය සමග ජලය ගෙන යාමට උපදෙස් දෙන ලෙසට උපදෙස් දෙන අතර (අවපීඩිත යුෂ සහ කෝපි අවශෝෂණයට මැදිහත් විය හැක) සහ අවම වශයෙන් විනාඩි 30 ත් 60 ත් අතර කාලයක් අවුන්සයේ තබා ගත හැකිය. මාංශ පේශි වේදනාව සහ හිසරදයද ඇතිවිය හැක.

අසාමාන්ය අතුරු ආබාධයක්, විශේෂයෙන් ම ර්ලාස්ලාක් හෝ සෝමෙටා යනු හකු ඔස්ටියන්කරෝසිස් වේ. අනෙකුත් සාමාන්ය නොවන අතුරු ආබාධ මැක්කන් බිදදැමීම් හා ඇස්ට්රියල් ෆයිබර්ලේෂන් ඇතුළත් විය හැකිය.

වරණී එස්ට්රොෆන් රිපරස් මොඩියුලේටර් (SERM)

තෝරාගත් එස්ටජන් රිසෝර්ට් මොඩියුලේටර්ස් (SERMS) යනු සමහර පටක වල (ඇට වැනි) සහ අනෙකුත් එස්ටජන් ආචරනයන් (පියයුරු පටක වැනි) වැනි එස්ටජන් වැනි ආභාෂයන් වේ. ඔවුන්ගේ එස්ටජන්-සමාන බලපෑම් හරහා අතීතයේ දී එස්රොජන් (හෝර්මෝන ආස්ථි ප්රතිකාර) වැනි සමාන ඇටකටු වලට ඇටකටු ශක්තිමත් කර ගත හැකිය.

SERMS පමණක් කාන්තාවන් තුළ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ඵලදායී වේ. ඔවුන් අස්ථි අස්ථි අඩු කිරීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ අවදානම අඩු කිරීම (නමුත් උකුල් කැඩීම් නොවේ).

එස්ට්රොගන් ආදේශක චිකිත්සාව පියයුරු පිළිකා සම්බන්ධ කර ඇති බැවින් Evista එස්ටජන් වල ඇටකටු වලට ඇටකටු ලබා දෙයි. පියයුරු පිළිකා හෝ ගර්භාෂයේ ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර මගින් සොයාගෙන ඇති පියයුරු පිළිකා අවදානම හෝ ගර්භාෂයේ රුධිර වහනයක් නොමැතිවීම.

අස්ථි බිහි කිරීමට අමතරව, එවියීටා පශ්චාත් යුගයේ දී කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන ප්රතිශෝධක-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකාවක් ඇති වීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෝ ඔස්ටියෝපෙන්සා යන දෙදෙනාම ඇති කාන්තාවන්ට ද්විත්ව වගකීම් කළ හැකි අතර, පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවස්ථාවක් ඇත.

අතුරු ආබාධවලට උණුසුම් ආලෝකය, සන්ධි වේදනාව, වැඩි දහඩීම සහ හිසරසය. ඖෂධ ඔවුන්ගේ කකුල් වල ලේ කැටි (ගැඹුරට ආසාධන), පෙනහළු (සැහැල්ලු එම්බෝලිය) හෝ ඇස් (retinal vein thrombosis) ඇති අය සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය.

හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව

පියයුරු පිළිකා, ආඝාතය, හෘදයාබාධ සහ රුධිර කැටීම් අවධානම වැඩි වීම නිසා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි අවධානම අඩු කර ගැනීමට හැකියාව ලැබුණි. සමහර කාන්තාවන්ට ආමාශ ආන්ත්රික රෝග පාලනය කිරීම සඳහා හෝමෝන ආස්ථි ප්රතිකාර ක්රමයක් දිගටම භාවිතා කරන අතර, ඇතැම් පුද්ගලයින්ට ජීවන තත්ත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා එය පැහැදිලිව පෙන්වා තිබේ. මෙම හේතුව නිසා HRT භාවිතා කරන අයට අස්ථි අලාභයේ අඩු වීමක් වේ.

කැල්සිටන් ආදිය

කැල්සිටෝනින් යනු කැල්සියම් සහ අස්ථි පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමට ක්රියා කරන අපගේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම පවතින හෝමෝනයකි.

ශල්ය කර්මයට අනුව කල්කටෝනා රෝගය ඇතිවීම සඳහා ගතවන කාලය පහෙන් පසුවත් කාන්තාවන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා අනුමත කර ඇත. අස්ථි ඝනත්වය, විශේෂයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ වැඩි වන අතර, කොඳු ඇට පෙළේ අවදානම අඩු කරයි. කැඩී බිඳී ගිය පුද්ගලයන් සඳහා වේදනාව අඩු කර ගත හැකිය. ප්රතිකාරයේ පළමු වසර තුළ බලපෑම ඉතාමත්ම විශාල වේ. එම කාලය පසු වේගයෙන් පහත වැටේ. වෛද්යවරු බොහෝ විට විටමින් ඩී සහ කැල්සියම් අතිරේකය භාවිතා කරන මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරන්නේ, නමුත් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.

ඖෂධ:

• මයිකාල්කින් නාසය ඉසින (කැල්සිටෝනින්) නාසික ඉසින සහ එන්නත් කිරීම ලෙස ලබා ගත හැකිය (පහත බලන්න). එය පැගටෙට් රෝගය, අධිසක්කලමියාව (රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ නංවා) සහ කාන්තාවන්ගේ පශ්චාත් පීනෙස් ඔස්ටියෝපොරෝසියාව සඳහා අනුමත කර ඇත.
• ෆෝටිකල් (කැල්සිටෝනින්): එකම ප්රධාන සංරචකයක් වන ෆෝටිකල්, නාසික ඉසින පමණක් ලබා ගත හැකි අතර, කාන්තාවන්ගේ පශ්චාත් menopausal osteoporosis පතිකාර සඳහා පමණක් අනුමැතිය ලබා ඇත.
• කැල්සිමාර් (කැල්සිටෝනින්): කැල්සිමාර් එන්නත් කිරීමක් ලෙස ලබා ගත හැකි අතර, පැගටෙට් රෝගය, අධිවැටිලේලියා සහ පශ්චාත් පීනස් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා අනුමැතිය ලබා ඇත.

නාසික ඉසීමෙන් අතුරු ප්රතික්රියාවන්ට නාසික ආනුභාවයට ඇතුළත් විය හැකි නමුත් එසේ නොවු විට හොදින් ඉවසාගත හැක. කැල්සිටන්නින් එන්නත් කළ හැකි ආකාරයෙන් සමේ ඇළලී යාම, මුත්රා පිටවීම, ඔක්කාරය සහ මුත්රා පිටවීමේ වාර ගණන.

පැරතීරොයික් හෝමෝන (PTH) චිකිත්සක

පරතිරේක හෝමෝන ශරීරයේ ස්වභාවිකව නිෂ්පාදනය කරන හෝමෝනයකි. ඔස්ටියලොස්ට්, අස්ථි සැකසීමේ සෛල හා ඔස්ටියොක්ස්ටාස් වල ක්රියාකාරිත්වය අවම කිරීම මඟින් අස්ථි සෑදීම උත්තේජනය කරයි. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, අස්ථි විනාශ කිරීම අඩු කරන බිස්සොෆ්නොනීට් මෙන් නොව, පැරතීරොයිඩ් හෝමෝනය වඩාත් ශක්තිමත් හා ශක්තිමත් ඇටකටු සෑදීමට කටයුතු කරති.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන් සඳහා වෙන් කර ඇති අතර, වෙනත් බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දැක්වීමට අසමත් වී ඇති අතර අනෙක් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඖෂධ සමඟ අතුරු ආබාධ ඇති වී තිබේ.

පර්යේෂණයන්හිදී, පශ්චාත් මානසික කාන්තාවන් තුළ කශේරුකා ඛණ්ඩනය වීමේ අවදානම අවම කර ගැනීම සඳහා පැරතීරොයිඩ් හෝමෝන සොයා ගන්නා ලදී. Tymlos පිළිබඳ අධ්යයනයන් ද නොපවතින අස්ථි බිඳීම් වල අඩු වීමක් දක්නට ලැබුණි.

ඖෂධ:

• ෆ්රෙඩෝ (ටෙරිපාතිඩයිඩ්): ෆ්රෙඩියෝ යනු දෛනික එන්නත් ලෙස ලබා දී ඇති පාරටේරි® හෝමෝනවල කෘතිම අනුවාදයකි. එය 2002 දී අනුමත කරන ලදී.
• Tymlos (abaloparatide) : Tymlos යනු සැබැවින්ම PTH ප්රෝටීන වල කොටසක් පමණක් වන අතර එය අස්ථි වල PTH receptors හි ක්රියාකාරීත්වයට PTS වැනි ක්රියා කරයි. එය 2017 දී අනුමත කරන ලද බරපතල ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වීමේ ඉතිහාසයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, බහු අවදානම් බෙදීම් ඇති වීම සහ / හෝ වෙනත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතයෙන් ඉවත් කර ඇත.

ෆ්රෙඩෝඩෝහි වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ වන්නේ හිස්කබලේ හා පාදයේ කකුල්. මුත්රා වල ඇති කැල්සියම් නිසා ටිම්ලොස් වකුගඩු ගල් සම්බන්ධ කර තිබේ.

පැරතෙයරොයිඩ් ෙහෝෙමෝන් භාවිතය වසර ෙදකකට සීමා කළ යුතුය. පාටිරෝර හෝර්මෝනය, පැසේට් රෝගය (අස්ථි රෝගය), අස්ථි පිළිකා, අධි රුධිර කැල්සියම් මට්ටම් (අධිසක්කලීය) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර සඳහා ඇටකටුවලට භාවිතා නොකළ යුතුය. සායනික පරීක්ෂණවල දී අස්ථි පිළිකා (ඔස්ටියෝසාර්කෝමා) වැඩි වීමක් පෙනෙන්නට තිබුණි. එම හේතුව නිසා මෙම ඖෂධ සඳහා කළු කුටියක් අනතුරු අඟවයි.

ෆ්රෙඩෝ සහ ටිමොස් යන දෙදෙනාම වෙනත් ප්රතිකාර වලට සාපේක්ෂව ඉතා මිල අධික වන අතර ප්රතිකාර සඳහා වසරකට ඩොලර් 20,000 ක් එකතු කළ හැකිය.

පහත සඳහන් ප්රතිකාර (වසර දෙක දක්වා) පහත දැක්වේ. අස්ථි ඝනත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා බයිස්ෆොසන්ට් භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය.

මොනොකලෝන ප්රතිදේහ ප්රතිකාර

මොනොලෝනිවල ප්රතිදේහ ප්රතිකාර වර්ගයේ එකම ව්යුහය සහිත ඖෂධ දෙකක් අඩංගු නමුත් වෙනස් ඇඟවීම් සහිත වේ. Denosumab යනු ඔස්ටියකලාස්ට්, අස්ථි විසුරුවා හරිනු සෛල සෑදීමට බාධා කරන මිනිස් මොළයේ ප්රතිදේහයකි. මෙම ඖෂධ අස්ථි හා අස්ථි ප්රතිස්ථාපනය අඩුවීම මගින් වැඩ කරයි.

වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ, පිටුපසට, සන්ධි කැක්කුම, පේශි වේදනාව සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම සහ මුත්රා පිටවීමේ ආසාදන. අහිතකර බලපෑම් හකුටියෙහි ඔස්ටියන්කරොසිස් (bisphosphonates) ලෙසද, ආසාදන වැඩි වීමේ අවදානම (විශේෂයෙන් හෘද සෛල ආසාදන), අද්වෛතිකව කැඩී බිඳී යාමේ හැකියාව සහ මන්දගාමී තුවාය සුවවීම.

ඖෂධ:

• Prolia (denosumab): Prolia සෑම මාස 6 කට වරක් ලබා දෙන එන්නත් ලෙස ලබා ගත හැකිය. ප්ර්ලියා, Xgeva මෙන් නොව, දර්ශක කිහිපයක් ඇත. බෙහෙවින් අවදානම් සහිත ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහිත පුරුෂයන් හා පශ්චාත් යුක්ෂව කාන්තාවන් සඳහා එය නියම කළ හැක. රෝගය වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස ප්රෝලය පියයුරු පිළිකා සඳහා වන ආෙරෝට්රාස් ආසාදක ප්රතිකාර ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ට සහ ඇස්ටොෙරොජි ලිහිල් කිරීමේ ප්රතිකාර ලබා නොදෙන මයික්රොමැස්ක් සහිත පුරස්ථි පිළිකා සහිත පිරිමින් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
• Xgeva (denosumab): Xgeva සති 4 කට වරක් ලබාදිය හැකි එන්නත් ලෙස ලබා ගත හැකිය. අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා වේදනාකාරී හිසරද පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව අඩු කිරීම සඳහා වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ අඩුකිරීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා Xgeva අනුමත කරයි. අස්ථි වල අධිමානුකූලව ඇති අධිසක්කලමයක් ඇති පුද්ගලයන් සහ අස්ථි වල දැවැන්ත සෛලීය ව්යාකූලතා සහිත පුද්ගලයින් (නැවත විවිධ මාත්රා සමඟ) නැවත භාවිතා කළ හැක.

බිස්සොෆ්නොනේට් වලට සමාන, ඩෙනෝසැමැබ් හකු හිසෙහි ඔස්ටියන්කරොසිස් අවදානම වැඩි කරයි. Prolia සහ Xgeva අස්ථායී අවදානම අඩු කිරීමට අමතරව පිළිකා මර්දක ගුණ ඇති බව පෙනී යයි.

අස්ථි වෙනස් කරන බෙහෙත්

අස්ථි වලට පැතිර ඇති පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගේ අස්ථි වල අවදානම අවම කිරීම සඳහා අස්ථි වෙනස් කරන ඖෂධ භාවිතා කර ඇත. සාමාන්ය භාවිතය යනු අස්ථි වල ඇති මස්තිස්ට් හෝ පෙනහළු පිළිකා සහිත පියයුරු පිළිකා වේ.

ප්රතිකාර ක්රම අතරට Zometa (zoledronic අම්ලය), ඉහත සාකච්ඡා කළ bisphosphonate සහ Xgeva (denosumab), ඔවුන්ගේ ඇටකටු පැතිර ඇති පියයුරු පිළිකා ඇති අස්ථි බිඳීමක් අඩු කිරීමට සොයාගෙන ඇත. සෝමෙටා හා එක්සෙගා (හෝ ප්ර්ලියා) ද පිළිකා මර්දක ගුණ ඇති බව ද පෙනී යයි.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඖෂධ සංයෝග කිරීම හා අනුක්රමණය කිරීම

විවිධ වර්ගයේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඖෂධ වර්ග කීපයක් ඇති නිසා, විවිධ ක්රම වලින් වැඩ කරන නිසා, මෙම ඖෂධ කීපයක්ම බිඳ වැටීමේ අවදානම අඩු කරගත හැකිදැයි ඔබ විමසිලිමත් විය හැකිය. එය හොඳ චින්තනයක් වුවද, මෙම ඖෂධ වර්ග එක් පංතියකට වඩා වැඩි ප්රතිලාභයක් ඇති බව සුළු සාක්ෂි තිබේ.

ප්රෝටියා / Xgeva හෝ Forteo භාවිතා කිරීම අත්හිටුවන විට, අස්ථි ඝනත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මාස 6 සිට 12 දක්වා වූ අතිච්ඡාදනය ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල කැල්සියම් සහ විටමින් ඩී

මෙම ඖෂධ බොහොමයක් සමඟ මිනිසුන්ට කැල්සියම් සහ විටමින් ඩී ප්රමාණවලින් ලබා ගත හැකි බව නිර්දේශ කර තිබේ. හොඳ ආහාර වේලක් නිතරම ප්රමාණවත් කැල්සියම් සපයයි, නමුත් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. නමුත් විටමින් ඩී සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ලබා ගැනීමට අපහසුයි (සිතන්න: දිනකට කිරි හා සැමන් කිහිපදෙනකුගේ වීදුරු), සෑම තැනකම සෑම තැනකදීම හිරු එළිය හරහා එළිමහනේ ප්රමාණවත් මුදලක් ලබා ගත නොහැක. ඔබේ විටමින් ඩී මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම (එය සරල රුධිර පරීක්ෂාව) සහ ඔබගේ අවශ්යතාවය අනුව විටමින් ඩී 3 අතිරේක නිර්දේශ කිරීම පිළිබඳ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. නිසි අස්ථි සෑදීමට ප්රමාණවත් ප්රමාණයේ කැල්සියම් සහ විටමින් D අවශ්ය වන අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා ආදේශකයක් නොවේ.

වචනයක්

ඉහත සඳහන් පරිදි, ඇටකටු අස්ථි සහිත පුද්ගලයන් සඳහා විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ වර්ග තිබේ. ඔබගේ විශේෂිත තත්වයන් සඳහා එක් පන්තියක් වඩා හොඳ විය හැකි හේතු මෙන්ම වෛද්යවරුන් විසින් මෙම ඖෂධ වර්ග සමහර විට වඩා හොඳ විය හැකි හේතු සමඟ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ හැකිය. අස්ථි බිඳීම, ආර්ම්භයේ තත්වය සහ විභව අතුරු ආබාධයන් ඇතුළත් නිවැරදි ඖෂධයක් තෝරා ගැනීමේදී බොහෝ විචල්යයන් ඇත.

මෙම ඖෂධ අස්ථි ඝනත්වය වැඩි වුවද, ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ කැඩී බිඳී යාමේ අවදානම අඩු කිරීමයි. අස්ථි ඝනත්වය වැඩි වීම සැමවිටම අස්ථි වල අඩු වීමක් නොවේ. නිදසුනක් ලෙස ෆ්ලෝරයිඩ් අස්ථි ඝනත්වය වැඩි වුවද, අස්ථි අවදානම අඩු නොකරයි (හා සෑදෙන අස්ථි ලෙස අවධානම වැඩි විය හැක).

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නම් ඔබේ අස්ථි බිඳීමට ඇති අවදානම අඩු කර ගත හැකි ජීවන රටා සාධක සලකා බැලීම වැදගත් වේ. දිය ඇල්ල හේතුකොටගෙන ඇතිවන අස්ථි හා පසුව ඇති වූ සංකූලතා හේතුවෙන් එක්සත් ජනපදයේ රෝග සහ මරණයට ප්රධාන හේතුව වේ. ඔබ තෝරාගත් ඖෂධ කුමක් වුවත්, සමහර සාමාන්ය සංවේදී දේ සමාලෝචනය කිරීම, කාලය හා සැහැල්ලු වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට දන්නා කුඩා ක්රමයන් අනුගමනය කරන්න .

> මූලාශ්ර:

> එන්ස්රුඩ්, කේ, සහ සී ක්රැන්ඩෝල්. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්. අභ න්තර වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ පකාශන . 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.

> කොස්ලා, එස් සහ එල් හොෆ්බවර්. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර: මෑත සිදුවීම් සහ වත්මන් අභියෝග. ලැන්සෙට්. දියවැඩියාව සහ එන්ඩොකොට්රොවිද්යාව 2017 ජූලි 6 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).

> මැක්ලන්ග්, එම්. එම්. වත්මන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වාර්තා . 2017. 15 (4): 343-352.