කුරුමිණියාගේ අධ්යයනය මගින් ස්ථාවර CAD රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම භාවිතා කරයි
ස්ථායී කිරීටක ධමනියක (CAD) ස්ථායී කිරීටක ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය 2007 වසරේදී වාර්තා කරන ලදී. මෙම පරීක්ෂණයට අනුව ස්ථායී CAD සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රශස්ත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා පමණක් හෝ වඩාත් ප්රශස්ත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා randomized. කූඩුවලට. වසර 4.6 ක කාලය තුළ මෙම කණ්ඩායම් දෙක අතර ප්රතිඵල පිළිබඳ කිසිදු වෙනසක් නැත .
කුරුළු පරීක්ෂනයේ ප්රතිඵලවලට ප්රතිරෝධය
කුරුරැප් පරීක්ෂණයෙන් ලද ප්රතිඵල අනුව ශල්ය කර්මයන් භාවිතා කරන විට සහ රෝගීන්ට සියළුම හෘද රෝගීන් නැවත ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. නමුත් හෘද රෝගීන් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ කදන් නොකෙරේ. ඔවුන්ගේ තර්කය වූයේ, හෘදයාබාධ හා මරණ වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමවලට වඩා සරල විය යුතු බවයි. එබැවින්, කුරුමිණියේ ප්රතිඵල වැරදි විය යුතුය. දිගුකාලීන පසු විපරම සත්යය හෙළි කරන බව විශ්වාස කළහ.
එහෙත් 2015 නොවැම්බරයේ දී, කුරුරේ අවසන් දිගු කාලීන ප්රතිඵල ප්රකාශයට පත් කෙරිණි. පසුකාලීනව අවුරුදු 12 කට පසුව, ප්රථිඵල ලබා ගැනීම සඳහා ප්රශස්ත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු ප්රතිලාභයක් ලබා නොදෙන ලදි.
කුරේ පරීක්ෂනය පිළිබඳ තොරතුරු
කුරුරි පරීක්ෂණය තුළ ස්ථායී CAD ("ස්ථාවර" CAD මගින් රෝගීන් 2,287 ක් යනු උචිත කිරීටක සින්ඩ්රෝම් නොපවතින බවයි.) ප්රශස්ථ ඖෂධ ප්රතිකාර පමණක් හෝ ප්රශස්ථ ඖෂධ ප්රතිකාරය ලබා ගැනීම සඳහා ප්රස්ථාරගත කරන ලදී.
ඉන් අනතුරුව හෘදයාබාධ සහ මරණ සිදුවූ බවට වගබලා ගන්නා ලදි.
කණ්ඩායම් අතර ප්රතිඵලවල වෙනසක් නැත. කෙසේවෙතත්, ප්ලාස්ටික් ලබා ගන්නා රෝගීන්ට වඩා ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන්ට වඩා ඔවුන්ගේ රෝගකාරක රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර ගත හැකි වුවත් හෘදයාබාධ හා මරණ අවදානම වැඩි දියුණු වී නැත.
2015 පසු විපරම් විශ්ලේෂණය මෙම කණ්ඩායම් දෙක අතර දීර්ඝ කාලීන මරණ අනුපාතිකයන් දෙස බලයි. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 11.9 ක් ගත වූ පසු සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබිණ. වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා පමණක් ප්රතිකාර කළ රෝගීන්ගෙන් සියයට 24 ට සාපේක්ෂව කඨින රෝගීන්ගෙන් 22% ක් මිය යති.
පර්යේෂකයන් රෝගීන්ගේ විවිධ කාණ්ඩයන් දෙස බලන විට යම් යම් උපකාමයක් වඩා හොඳයි. ඔවුන් කිසිවෙකු සොයා ගත්තේ නැත.
කූඩාරම් පාවිච්චි කළ යුත්තේ කවදාද?
ඉතාමත්ම සරල වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමවලට වඩා හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා ස්ටැන්ට් වඩා ඵලදායී වන නිසා හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා ස්ථීර CAD ප්රතිකාරවල පළමු ප්රතිකාරය භාවිතා නොකළ යුතු බව පැහැදිලිය. ඇත්ත වශයෙන්, ස්ථායී වම්බටු ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කොපමණ කොන්දොස්තර ප්රමාණයක් ප්රයෝජනවත් වේදැයි සැබෑ ප්රශ්නයක් තිබේ .
ස්ථීර CAD වල භාවිතා කළ යුතු ප්ලාස්ටික් භාවිතා කළ යුත්තේ ප්රශස්ථ වෛද්ය ප්රතිකාරය තිබියදී වුවද සැලකිය යුතු මට්ටමක ඇති වී ඇති සංඝටකයක් පමණි.
රහසිගත ප්රතිඵල පැහැදිලි කළ හැක්කේ කෙසේද?
කැරුයා පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල CAD අනුවාදයේ නව චින්තනය හා හෘදයාබාධ ඇතිවේ. හෘදයාබාධ ඇති වී ඇත්තේ, ස්ථායී මලපත්රයක් අවහිර කිරීමට ස්ථායී මලකයක් නිසා නොවේ. ඒ වෙනුවට ඒවාට අර්ධ වශයෙන් කැඩී බිඳී යාමේ ඵලකයක් මගින් ඇතිවන අතර එමඟින් හදිසියේම රුධිර කැටියකට රුධිර කැටියකට ඇරලවීම සිදු වේ.
රුධිරය හා කැටි ගැසීම් සමහර විට 80% ක් අවහිර වන බවක් මෙන් මන්දාකිනි වලින් සියයට 10 ක්ම අවහිර කරන සමරු ඵලකයක සිදු විය හැක.
"කැපී පෙනෙන" පුවරු සහිත පටලැවීම මගින් අවහිර වීම නිසා ඇතිවන කැළැල් ඇතිවීමට ඉඩ සලසයි. එහෙත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම පෙනෙන හැටියට, විශේෂයෙන් හෘදයාබාධවලින් බොහෝමයක් හෘදයාබාධවලට සම්බන්ධ වන බැවින් හෘද රෝගීන් සාම්ප්රදායික ලෙස හැඳින්වෙන්නේ "ඉතා සුළු" ය.
ප්ලාස්ටික්වල උග්ර කම්පනය වැලැක්වීම සහ හෘදයාබාධ වැළැක්වීම වළක්වා ගැනීම, "ජලනල ගැටලුවක්" වෙනුවට වෛද්යමය ගැටලුවකට වඩා වැඩි යමක් පෙනේ. ඖෂධ හා ජීවන රටාව වෙනස් වීම සමඟ එය හොඳම ප්රතිකාරය .
"ස්ථායීකරණය" කිරීටක ධමනි පුවරු (ඒවා කැඩී යාමේ අඩු ඉඩක් ලබා ගැනීම) කොලෙස්ටරෝල්, රුධිර පීඩනය හා දැවිල්ල පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. එය නිතිපතා ව්යායාම කිරීම හා ඊයම් ආමාශය සෑදීමේ ප්රවණතාව අඩු වේ. ආක්රමණශීලී ඖෂධීය ප්රතිකාරය ඇස්ප්රීන්, ස්ටිතින්, බීටා බාධකය සහ රුධිර පීඩන ඖෂධ අවශ්ය වේ.
ඔබ ස්ථීර CAD නම් තිබේ නම්, ඔබේ කෝටර්රථ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වේදනාවක් අවශ්ය වන්නේ නම් - හෘදයාබාධයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබට මෙම ආක්රමණික වෛද්ය ප්රතිකාරය අවශ්ය වනු ඇත. ඔබේ නඩුවේදී ප්රශස්ථ වෛද්ය ප්රතිකාරයක් යනු කුමක්දැයි ඔබේ හෘද රෝග වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට වග බලා ගන්න.
> මූලාශ්ර:
> බොඩින් එ.ඊ., ඕර්ආර්ක් ආර්., ටීඕ කේ.කේ. සහ අල්. ස්ථීර කිරීටක රෝග සඳහා PCI හෝ නැතිව වෛද්ය ප්රතිකාර කිරීම. N Engl J Med 2007; DOI: 10.1056 / NEJMe070829.
> Borden WB, Redberg RF, මුෂ්ලින් AI, සහ අල්. චිකිත්සක ශල්යකර්මයට ලක්වන රෝගීන්ගේ වෛද්ය ප්රතිකාර හා රටා පිළිබඳ තීව්රතාව. 2011 ජමා 305: 1882-1889.
> Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, et al. ස්ථායී හෘද රෝගයක් සහිත රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීන පැවැත්ම සඳහා PCI වල බලපෑම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය . 2015; 373 (20): 1937-1946. doi: 10.1056 / nejmoa1505532.