ප්රාථමික මයිලෝපිබ්රිසස් සඳහා නව සහ ඉදිරි ප්රතිකාර ක්රම

අතිරේක ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ සමාලෝචන

ප්රාථමික මයිලයිෆ්බයිබ්රොස් (PMF) යනු ප්රාථමික මයිලයිෆ්බයිබ්රෝස් (single mummers) පමණක් වන අතර එය ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමයි . කෙසේ වෙතත් මෙම ප්රතිකාරය ඉහළ සහ මැලේරියා රෝගීන් සඳහා පමණි. මෙම කාණ්ඩයේ පවා, වයස සහ වෙනත් රෝග තත්වයන්, හෘද සැත්කම් වලට වඩා අඩු වීම නිසා සංසේචනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක. අතිරේක වශයෙන් ඉහළ සහ අර්ධ-අවදානම සහිත එම්.එම්.එෆ්.ෆී.එෆ් එකට සුදුසු ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ පරිත්යාගශීලියාට (සුදුසු සහෝදර සහෝදරියන් හෝ අනුප්රාප්තික නොවන පරිත්යාගශීලියාට) නොලැබේ.

අඩු අවදානම් සහිත එච්එම්එෆ්එෆ් රෝගය ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම ඉලක්ක කර ගත යුතු ය.

ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට උපදෙස් ලබා දුන්නේ බද්ධ කිරීම සඳහා හොඳම විකල්පය නොවේ, හෝ සුදුසු දායකත්වයක් හඳුනාගත නොහැකි වීම හෝ අෙනකුත් පළමු ෙර්ඛීය චිකිත්සාව ඉවසා නැත. ඊළඟට ඔබේ ඊළඟ ප්රශ්නය විය හැකි වෙනත් විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද? වාසනාවකට මෙන්, අතිරේක ප්රතිකාර විකල්ප සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන බොහෝ අධ්යයන අධ්යයනයන් පවතී. අපි කෙටියෙන් මේ ඖෂධ කීපයක් සමාලෝචනය කරමු.

JAK2 ප්රතික්රියාකාරක

PMF සඳහා හදුනාගත් පලමු ඉලක්කගත ප්රතිකාරය වන JAK2 ආම්ලිකක Ruxolitinib . JAK2 ජාන තුළ ඇති විකෘතතාවයන් PMF වර්ධනයට සම්බන්ධ වී ඇත.

Ruxolitinib යනු ප්රාථමික ෛසල බද්ධ කිරීමකට ලක් නොකළ හැකි විකෘති සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සුදුසු ප්රතිකාරයකි. වාසනාවකට මෙන්, JAK2 විකෘතතා නොමැති පුද්ගලයින්ට පවා එය ප්රයෝජනවත් විය.

එම්.එම්.බි.එෆ්.අයි.ඩී.එච් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි සහ අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ රෙක්සොලිටිනිබ් ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි සමාන ඖෂධ (වෙනත් JAK2 සංඝටක) වර්ධනය කිරීමට අපේක්ෂා කරන පර්යේෂණ සිදු වෙමින් පවතී.

Momelotinib යනු PMF ප්රතිකාර සඳහා අධ්යයනය කරන තවත් JAK2 inhibitorයකි. මුල් අධ්යයනයන් පෙන්වා දෙන පරිදි, මොලෙලොටිනිබ් ආසාදිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 45 ක්ම සෙමනේ ප්රමාණය අඩු වී තිබිණි.

අධ්යයනය කළ මිනිසුන්ගෙන් හරි අඩක් පමණ ඔවුන්ගේ රක්තහීනතාවයේ වැඩිදියුණු වී ඇති අතර 50% කට වඩා වැඩි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රමයක් නවතා දැමීමට හැකි විය. Thrombocytopenia (අඩු රුධිරාණන සංඛ්යාව) වර්ධනය හා බලපෑම් අවම කළ හැකිය. මොමේටොනිටිබ් මාදිලියේ ප්රතිකාර සඳහා එහි කාර්යභාරය නිර්ණය කිරීම සඳහා රෙක්සොලිතිනිබ් 3 වන සමීක්ෂණයේ දී රුක්ෂෝලිතිනිබ් සමඟ සැසඳිය යුතුය.

ප්රතිශක්තිමත් කරන ඖෂධ

පොලිඩිමොමීඩ් යනු ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධයකි (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෙනස් කරන ඖෂධ) වේ. එය තාලිඩොමයිඩ හා ලෙනලයිඩොමයිඩයට සම්බන්ධ වේ. පොදුවේ, මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා පෙරනිසෝන් (ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ) ලබා දී ඇත.

තලයිඩොමයිඩ් සහ ලෙනාලිඩොමයිඩ් ආර්එස්එෆ්හි ප්රතිකාර ක්රම ලෙස දැනටමත් අධ්යයනය කර ඇත. ඔවුන් දෙකම ප්රයෝජනවත් වුවද, ඒවායේ අතුරු ආබාධවලින් බොහෝ විට සීමා වී ඇත. පොමාලිමෝමිඩ් අඩු විෂ සහිත විකල්පයක් ලෙස සංවර්ධනය කරන ලදී. සමහර රෝගීන් රක්තහීනතාවයේ වැඩිදියුණු වී ඇති නමුත්, සයිලීන් ප්රමාණයෙන් කිසිදු බලපෑමක් දක්නට නොලැබේ. මෙම සීමිත ප්රතිලාභය හේතුවෙන්, PMF ප්රතිකාර සඳහා රෙක්සොලිටිනිබ් වැනි වෙනත් නියෝජිතයන් සමඟ පූර්ණ ප්රෝටැමැඩිමමයිඩ් සංයෝජනය කිරීම පිළිබඳව අධ්යයනයන් සිදු වෙමින් පවතී.

වසංගත ඖෂධ

ඊගුනීටික් ඖෂධ යනු භෞතික වශයෙන් වෙනස් කිරීම වෙනුවට ඇතැම් ජාන ප්රකාශනය කෙරෙහි බලපාන ඖෂධයකි. මෙම ඖෂධ එක් පංතියක හයිපෝමිතයිල්ට් සෑදීමේ ඒජන්සි, ආසාසිතිඩින් සහ ඩිටිටාබීන් ඇතුළත් වනු ඇත.

මෙම ඖෂධ දැනට myelodysplastic සංසිද්ධිය ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා වේ . Azacitidine සහ decitabine වල භූමිකාව දෙස බලන කල අධ්යයනයන් මුලදී වේ. අනෙක් ඖෂධ වන්නේ givinostat සහ panobinostat වැනි histone deacetlyase (HDAC) සංඝටක වේ.

ඊර්නොලිමුස්

ඊර්නොලිමස් යනු mTOR කිනාස් ආම්ලිකක සහ ප්රතිශක්තිකරණ ද්රව්යයක් ලෙස වර්ගීකරණය කළ බෙහෙත් වර්ගයකි. පිළිකා කීපයක් (පියයුරු, වකුගඩු සෛල පිළිකා, ස්නායු හාඩ්රෝටෝරීන් පිළිකා ආදිය) පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත FDA (ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය) සහ ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීම (අක්මාව හෝ වකුගඩු) ලබා දී ඇති අයගේ ශරීර ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීමයි. ඊර්නොලිමුස් වාචිකව අල්ලාගෙන තිබේ.

පූර්ව අධ්යනයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ එය රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම, ඇදුම ප්රමාණය, රක්තහීනතාවය, රුධිරාණු සහ සුදු රුධිරාණ සෛල ගණනය කළ හැකි බවයි.

Imetelstat

ඉමෙල්ට්ස්ටැට් පිළිකා සහ මයිලයිෆ් බයිරෝසිස් කීපයක් පිළිබඳව අධ්යයනය කර ඇත. මුල් අධ්යයනයන්හිදී, සමහරක් අතරමැදි හෝ ඉහල අවදානමක් සහිත එම්එම්එෆ් සමත්වන අයට (එනම් PMH හි මියගිය ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ) ඇති වී තිබේ.

ඔබ පළමු පෙළේ ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, සායනික පරීක්ෂණයකට ඇතුල් වීමෙන් නවක ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශය ලබා දිය හැකිය. වර්තමානයේ, මයිලොෆයිබ්රොසිස් සමඟ මිනිසුන් සඳහා ප්රතිකාර විකල්පයන් ඇගයීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණ 20 ක් පමණ ඇත. ඔබට මෙම විකල්පය ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> සර්නායන්ස් එෆ්. ප්රාථමික මයිලයිෆ්බෝබ්රොස් ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? ලේ. 2014; 124: 2635-2642.

> Geyer HL සහ Mesa RA. මයිලෝපොලිෆීෙරක ක්ෂීරපායිය සඳහා ප්රතිකාර: විට, කුමන නියෝජිතයා සහ කෙසේද? ලේ. 2014; 124: 3529-3537.