පිළිකා රක්ෂණය ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

එය ඇත්ත වශයෙන්ම වටිනවාද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීම

පිළිකා රක්ෂණය යනු සෞඛ්ය රක්ෂණ වැඩසටහන් ලෝකයේ නව සාපේක්ෂයි. ඇමෙරිකාවේ පිළිකා රෝගයට නිරන්තරයෙන් වැඩිවන පිළිකා සහ පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ අධික වියදම නිසා එය නිර්මාණය වී තිබේ.

මෙම අතිරේක රක්ෂණ සැලසුම සැලසුම් කර ඇත්තේ ඉඳුම් හිටුම් වියදම් අඩු කර ගැනීමට සහ ඔබේ ප්රාථමික රක්ෂණය සිදු නොවන අතර එය ආවරණය නොකිරීමයි .

නමුත් ප්රශ්නය මෙයයි: එය සැබවින්ම වටිනවාද?

පිළිකා රක්ෂණය පිළිබඳ හැදින්වීම

සාම්ප්රදායික සෞඛ්ය රක්ෂණයක් වෙනුවට පිළිකා රක්ෂණයක් නිර්මාණය කර නොතිබුණ නමුත්, ඔබේ ප්රතිපත්තිය මගින් ආවරණය නොකළ යුතු ප්රතිකාර වියදම් සඳහා ගෙවීමෙන් එය සංසන්දනය කිරීම. මෙම රක්ෂණය ක්රියාත්මක වන ආකාර දෙකකි.

• බොහෝ සැලසුම් සමඟ ඔබට වෛද්ය වියදම් සහ සාමාන්ය ජීවන වියදම සඳහා භාවිතා කළ හැකි පිළිකාවක් පිළිකාවක් ඇතිවුවහොත් ඔබට එකවර මුදලක් ඔබට ලැබෙනු ඇත. අහිමි වැටුප්, අඩු කිරීම් සහ සම-ගෙවීම් සඳහා මුදල් යෙදවීම සඳහා ඔබ තෝරා ගන්නා ආකාරය ඔබ සාරභූත ලෙස භාවිතා කරයි .
• අඩු වශයෙන් සාමාන්යයෙන්, ඔබේ මූලික සෞඛ්ය ප්රතිපත්තිය ආවරණය වන පිළිකා සම්බන්ධ වියදම් ඉහළින් සහ ඔබ්බට දී ඇති ප්රතිපත්තියක් මඟින් රක්ෂණාවරණයක් සැපයිය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම ආවරණය කර ඇති දෑ අතිවිශාල ලෙස වෙනස් විය හැකි අතර ඇතැම් විට ඔබේ ප්රාථමික සැලැස්මේ ඇති සමාන ලෙසම සමාන කළ හැක.

ඔබේ රක්ෂණ පිළිවෙත පිළිකා රෝග නිශ්චය කර ගැනීමෙන් පසුව මෙම ප්රතිපත්ති ක්රියාත්මක වේ.

සාමාන්යයෙන් එය සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියාත්මක වීමට පෙර මිලදී ගැනීමෙන් පසු පොරොත්තු කාල සීමාවක් පවතී.

පිළිකා රක්ෂණය සඳහා සුදුසුකම

පිළිකා රක්ෂණය සඳහා සුදුසුකම් ලැබීම සඳහා, ඔබ පිළිකා රෝගයට හේතු වන පූර්ව පවතින තත්වයක් ඔබට ලබා ගත නොහැකිය. නිදසුනක් ලෙස, ගර්භාෂ පිළිකාව හඳුනාගත නොහැකි වූ අතර පසුව ප්රතිපත්තියක් සඳහා අයදුම් කළ හැකිය.

බොහෝ අවස්ථාවලදී, පිළිකා රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ඇති සහ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කළ අය ද සුදුසුකම් නොලැබේ. එච්.අයි.වී. ආසාධිතයින් වැනි වෙනත් කන්ඩායම් බොහෝ විට පිළිකා විවිධ වර්ගයේ අවදානම වැඩි වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.

පිළිකා රක්ෂණය යනු කුමක්ද?

පිළිකා රක්ෂණ ආවරණ සපයන්නා සහ ප්රතිපත්ති පිළිබඳ විස්තර මත පදනම්ව වෙනස් වුවත් බොහෝ සැලසුම් මගින් වෛද්ය හා වෛද්ය නොවන වියදම් ආවරණය කරයි.

ඖෂධ වියදම් සඳහා අනුපිළිවෙලවල්, දිගු කාලීන රෝහල් නවාතැන්, විද්යාගාර පරීක්ෂණ, රෝග විශේෂිත ප්රතිකාර සහ ප්රාථමික ඖෂධ බද්ධ කිරීම වැනි ක්රියා පටිපාටි ඇතුළත් වේ. ඖෂධ වියදම් සඳහා ගෙදර සෞඛ්ය සේවා, ආදායම් අහිමිවීම, ළමා සත්කාරක පිරිවැය සහ ආහාර සීමා කිරීමේ ආධාර ඇතුළත් විය හැකිය.

පිළිකා රක්ෂණය සාමාන්යයෙන් නොවන melanoma චර්ම පිළිකා ආශ්රිත වියදම් කිසිවක් ආවරණය නොවේ. ඊට අමතරව, පිළිකා රෝගය වැනි පිළිකා රෝගයක් ලෙස පිළිකා රෝග විනිශ්චය ලබා ගත හැකි ප්රමාණයෙන් අඩක් හෝ අඩු ප්රමාණයක් ලබා ගත හැකි වනු ඇත.

සාප්පු යෑමට පෙර කරුණු දැනගන්න

රෝග විශේෂිත සෞඛ්ය සැලැස්මක් පිළිබඳ විවාදයක් පවතී. සමහර අය ඔවුන්ට ස්ථිරවම සහය දෙන අතර අනෙක් අය විශ්වාස කරන්නේ ඔවුන් මිනිසුන්ගේ භීතියට ගොදුරු වන මුදල් යන්ත්ර සූත්ර පමණක් බවය.

පිළිකා රක්ෂණය මිලදී ගැනීම ගැන සිතන විට සලකා බැලිය යුතු කරුණු කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• ඔබේ පිළිකා අවදානම දැනගන්න. පිළිකා රෝගයේ ශක්තිමත් පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති අයගේ වර්තමාන පිලිවෙත දෙස බැලීමටත්, පිළිකා රක්ෂණය ආවරණය කිරීමටත් හැකි වනු ඇත. පිළිකා සඳහා ජානමය පුරෝකථන ඇති අයටද BRCA2 විකෘතියේ ඇති අය මෙන් මෙයද අදාළ වේ.
• ඔබගේ පවතින ප්රතිපත්තිය යාවත්කාලීන කිරීම ඔබට අවශ්ය ආවරණය ලබා දිය හැකිය. ඔබේ වත්මන් ප්රතිපත්තිය ප්රගමනය කිරීම තෝරා ගැනීමෙන් පිළිකා සාමාන්ය අවදානමක සිටින අයට වඩා හොඳ විකල්පයක් විය හැකිය. එය වැඩිදියුණු කිරීමට හා පිළිකා නොවන සම්බන්ධ තත්වයන් සඳහා පුළුල් ප්රතිලාභ රැසක් ලබා දිය හැකිය.
• ප්රතිපත්ති දෙකකින් ප්රතිපත්ති අනිවාර්යයෙන්ම ආවරනය දෙගුණයක් නොවන බව මතක තබා ගන්න. මූලික පරිපූර්ණ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සහිත පිළිකා විශේෂිත රක්ෂණ සැලැස්මක් සහිතව ඔබ අනිවාර්යෙන්ම ප්රතිලාභ ලබා දෙන්නේ දෙගුණයකිනි. බොහෝ අවස්ථාවලදී එක් ප්රතිපත්තියකින් බැහැර කළ ප්රතිකාරයක් අනෙක් අය විසින්ම බැහැර කළ හැකිය.

• ප්රතිලාභ වගන්ති සංග්රහය කියවන්න . බොහෝ ප්රධාන රක්ෂණ ප්රතිපත්ති සඳහා හිමිකම් සම්බන්ධීකරණ (COB) වගන්තියක් සඳහන් කර ඇති අතර එය තවත් සැලසුමක් වන වියදම් පියවා ගැනීමට රක්ෂණකරු විසින් වියදම් නොකෙරේ. පිළිකා රක්ෂණය මිලදී ගැනීමෙන් ඔබේ මූලික සැලැස්මෙහි ඇති ප්රතිලාභ පහත වැටීමට ඉඩ ඇත. රක්ෂණ ආවරණ ලබා ගැනීමෙන් තොරව අනිකුත් වගකීම් වලට තරග කිරීමට දෙදෙනෙකු සඳහා අසාමාන්ය නොවේ. මෙම ගැටළු සාමාන්යයෙන් ඉවත් කළ හැකි වුවද, ඒවා අනවශ්ය ලෙස හිසරදය හා කාලය නාස්ති කිරීමක් ඇති කළ හැකිය.

වෙනත් රක්ෂණ විකල්පයන්

ඔබ පිළිකාවක් ඇතිනම් ඔබේ පවුලට මුදල් ගතකිරීම ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, ඔබට සලකා බැලිය හැකි වෙනත් විකල්ප කිහිපයක් තිබේ:

• ඔබේ සේවායෝජකයා හරහා සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුමක් (HSA) හෝ නම්යශීලී වියදම් ගිණුමක් (FSA) මගින් ඔබගේ රක්ෂණ මගින් ආවරණය වන වියදම් ඉහළින් සහ වියදම් වලට අමතරව මුදල් අයකිරීමකින් තොරව මුදල් ලබා ගත හැකිය.
• බරපතල රෝගාබෝග රක්ෂණ සැලැස්මක් පිළිකා හා අනෙකුත් විවේචනාත්මක රෝගාබාධ සඳහා ආවරණයක් සැපයිය හැකිය. හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාත වැනි. පිළිකා රක්ෂන සැලසුම් සමග මෙන්ම, රක්ෂණාවරණය කොන්දේසි මොනවාද (හෝ අසනීප තත්ත්වයන්) අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ඔබ මුද්රණාලය කියවීමට වැදගත් වේ.
• අහිමි වැටුප් පිළිබඳව සැලකිලිමත් වන නම්, වැඩ කිරීමේ හැකියාවට බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්වයක් සඳහා ගෙවිය හැකි කෙටි කාලීන ආබාධිත රක්ෂණ සඳහා ආයෝජනය කිරීම සලකා බලන්න.

ගෙදර යවන්න

ඕනෑම පිළිකා රක්ෂණ සැලසුමක් මිලදී ගැනීමට පෙර, ඔබ සෑම විටම අනුගමනය කළ යුතු නීති රීති 4 ක් ඇත:

• ඔබ ප්රතිපත්තියක් ආවරණය කර ඇති දේ හරියටම අවබෝධ කර ගැනීම වැදගත් වන අතර, එයින් බැහැර කෙරුණු දේ සහ ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට ඔබට පෙර පොරොත්තු කාල සීමාව කුමක් විය හැකිද යන්න වැදගත් වේ.
• ඔබගේ මූලික ප්රතිපත්තියේ ඇති අතිරේක ප්රතිපත්තිය අතිරික්තයක් හෝ අතිරික්තතාවයක් තිබෙන ස්ථාන දැකීමට ඔබ සැම විටම උත්සාහ කළ යුතුය. ඔබේ වත්මන් ආවරණ වියදම් බොහෝමයක් හෝ සියලු වියදම් ආවරණය කරන්නේ නම් පිළිකා රක්ෂණය මිලදී ගැනීමේ කිසිදු අර්ථයක් නොමැත.
• ඔබගේ මූලික සැලැස්ම මඟින් පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම ප්රමාණවත් ලෙස ආවරණය නොකරන බව විශ්වාස කළහොත්, නවීකරණයන් විසින් එම හිඩැස පිරවිය හැකිදැයි සලකා බලන්න.
• පිළිකා රක්ෂණය විකල්පයක් ලෙස තීරණය කළහොත්, සාප්පු සවාරි යාම සඳහා කාලය ගත කරන්න. දිගුකාලීන ආබාධිත රක්ෂණ වැනි වෙනත් ආවරණයන් සඳහා සාප්පු සවාරි යන්නට මෙය ඇතුළත් වේ.

අන්තිමේදී, පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා බදු අඩු කිරීම් ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. ඔබගේ සායනයට ගමන් කිරීම සහ ඇතුළු කිරීම ඇතුළු සියළුම අයකිරීම් වියදම් පිළිබඳ සුපරීක්ෂාකාරීව වාර්තා කිරීමෙන්, ඔබට ඔබගේ වාර්ෂික බදු නිරාවරණයෙන් සමහරක් සහ මුදල් ඉතිරි කර ගත හැකිය.

_{ප්රභවයන්}

• > කිරිපොෆ්, ඒ .; කුහ්තෝ, කේ .; පයිෙලික්, එච් .; et al. "සේවායෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය: ළමා අවධියේ විකෘති අධ්යයනයෙන් ප්රතිඵල". පිළිකා සඳහා ආධාරක රැකවරණයක් 2013; 21 (2): 377-83.
• > නෙක්ලව්ව්ව්, එල් .; වෝකර්, ආර් .; සීබෙල්, ආර් .; et al. රක්ෂණ, මූල්ය හා රැකීරක්ෂා කිරීමේදී "පිළිකා සහිත පදිංචිකරුවන්ගේ අත්දැකීම්": බහුජාතික අධ්යනයකින් ප්රතිඵල. " පිළිකා රෝගීන්ගේ ජර්නලය . 2016; 10 (6): 1104-1111.