ආපසු හැරීමේ ප්රවණතාවයට නොහැකි වීම නිසා මරණ 425,000 ක් සිදුවිය හැක
පසුගිය වසර දහය තුළ ලෝක සෞඛ්ය බලධාරීන් ලොව පුරා ජීවත් වන මිනිසුන්ට ජීවිතාරක්ෂක එච්.අයි.වී. ඖෂධ ලබා දීම සම්බන්ධයෙන් සුවිශේෂි ජයග්රහණ ලබා ඇත. HIV / AIDS පිළිබඳ එක්සත් ජාතීන්ගේ ඒකාබද්ධ වැඩසටහනේ (UNAIDS) අනුව අනුව, 2017 වසර අවසානය වන විට මිලියන 21 ක් ජනයා ප්රතිප්රවේශන ප්රතිකාර ක්රමයට යොමු වී ඇති අතර 2003 සිට එච්.අයි.වී.
නමුත් 2030 වන විට එංගලන්තයේ සහ අනෙකුත් ගෝලීය සෞඛ්ය බලධාරීන් වසංගතයේ වසංගතය අවසන් කිරීමට උනන්දු වන අතර, මෙම ප්රයත්නයන්ට වලකැපෙන බාධාවක් බවට තර්ජනය කරයි: විද්යාඥයින් විසින් කලින් කලට ඖෂධවලට ඔරොත්තු දෙන එච්.අයි.වී.
අප්රිකාවේ ඒඩ්ස් ආසාදනවල විශාලතම බර දරන්නේ සම්පත් සම්ප්රදායික රටවල් වලට පමණක් බලපාන ගැටලුවක් පමණක් නොව, සම්ප්රේෂිත ප්රතිරෝධය ඉහල යන රටවල ඉහළ ආදායම් ලබන රටවල ගැටළුවකි.
බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධී HIV ආසාදිත හේතු
බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධය වෙනත් රෝග තත්වයන් තුළ දැකිය හැකි ප්රපංචයකි. ක්ෂය රෝගය (ක්ෂය රෝගය) සහ ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදන වැනි ආසාදිත පුද්ගලයෙකුට පුළුල් ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රම වලට ප්රතිචාර දැක්වීම අසමත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ප්රතිරෝධය දකුනු අප්රිකාවේ සමහර ප්රදේශවල දක්නට ලැබෙන විශාල ඖෂධ ප්රතිරෝධී ක්ෂය රෝගය (XDR TB) සමඟ ඇති වන දරුණු මට්ටමේ හා ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රමවලින් සුළු ප්රමාණයක් වේ.
අනෙක් ප්රතිරෝධයන් මෙන් , බහු ඖෂධ ප්රතිරෝරී එචි අයි වෛරසය ඉස්මතු වීම හේතුවෙන් බොහෝ විට ඔහුගේ හෝ ඇයගේ ඖෂධ අනුකූලව හෝ නිසි ලෙස යොමු කිරීමට නොහැකිවන පුද්ගලයෙකුට බොහෝ සෙයින් හේතු විය.
නිවැරදිව ගන්නා විට, ඖෂධ වෛරස් ක්රියාකාරකම් මර්දනය කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. එච්.අයි.වී. "නොපෙනෙන" ලෙස සලකනු ලැබේ. වැරදියි කියා ගන්නා විට වෛරස් ක්රියාකාරීත්වයට ඔරොත්තු දෙන මට්ටම් වලට ඔරොත්තු දෙන මට්ටම් දිගටම පැවතිය හැකිය.
කාලයත් සමඟම ප්රතිකාරය අසාර්ථක වීමත් , ඖෂධවලට වඩා පුද්ගලයෙකුට නිරාවරණය වීමත්, ඊළඟට මතුපිටට තවත් එක් විකෘතියක් වර්ධනය විය හැකිය.
එම පුද්ගලයා තවත් අයෙකු ආසාදනය කරයි නම්, බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධය සමත් වනු ඇත, ලිංගික ජාල හරහා හෝ ජනවිකාස ඖෂධ භාවිතය හරහා ජනගහනය තුලට පැතිරීම.
අර්බුදයේ පරිමාණය
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) අනුව, රටවල් 59 ක සායන සංඛ්යාව 12,000 ක් පමණ සමාලෝචනය කරන ලද අතර, වසරක පාඨමාලාවකින් තොරව ප්රතිකාර ක්රමවලින් ඉවත් වූ පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 20 ක් සාමාන්ය ජනයා සාමාන්යයෙන් සියයට 20 ක්. 73% ක ප්රතිශතයක් නොපවතින අතර, ඉන් තුන්දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු සාර්ථකත්වයට අනුකූලව නොපෙනෙන වෛරසයක් ලබා ගැනීමට නොහැකි විය.
ජනගහනය තුළ මෙම වෛරස් ක්රියාකාරීත්වය බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධය වැඩි වීමේ හැකියාව වැඩි කරයි. විශේෂයෙන් බහු ජනගහනය රටවල් පහෙන් එක් අයෙකුගෙන් ආසාදිතය. මෙම තත්වය තවත් උග්ර කරනුයේ ඖෂධ නොමැතිව රෝගීන් පිටවීම හා සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල සායනවලින් 36% ක් පමණ බලපාන බවයි.
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වැනි රටවල පවා අධි රෝගී නොවූ ආසාදන (සියයට 20) සහ අඩු රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය (සියයට 40) අඩු වී තිබේ.
"නොපෙනෙන" බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධය කනස්සල්ලට හේතු වේ
ලන්ඩන් විශ්ව විද්යාලයේ (UCL) අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ, එච්.අයි.වී. වෛරසයට එරෙහි ගෝලීය සටන තුළ බොහෝ ප්රතිවිපාක බොහොමයක් ප්රතිවිරෝධීව ප්රතිවිරෝධීව ප්රතිරෝධය දැක්විය හැකි බවට භීතියෙන් සිටින විද්යාඥයින් අතර පවතින ගැටුමයි.
2003 සිට 2013 දක්වා කාලය තුළ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගත් රෝගීන් 712 දෙනකු පිළිබඳ පර්යේෂණයක් සිදු කළ අතර ඒවායේ පළමු පර්යේෂණය අසාර්ථක විය.
මේ අතරින්, රෝගීන් 115 ක් (16%) ටයිමිඩින් ඇලවුම් ප්රතිරෝධකයක් සහිත HIV ආසාදනය වී ඇති අතර, ඒඑස්ටී හා 3TC වැනි මුල් පරම්පරාවේ ඖෂධ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. පුදුමයට කරුණක් නම් මෙම රෝගීන්ගෙන් 80% ක්ම ලොව පුරා විසිරී සිටින නවීන පරම්පරාවකි.
මෙම පර්යේෂණාත්මක ප්රජාව තුළ බොහෝ දෙනෙකුට මෙම ඖෂධ ප්රතිරෝධය සැලකිල්ලට නොගත්, කලාතුරකින් නොවේ.
ටෙනෝෆෝවයර් ප්රතිරෝධය වර්ධනය වී ඇත්තේ යුරෝපයේ හා එක්සත් ජනපදයේ 20% ක් වන අතර, අප්රිකාවේ සමහර කොටස්වලට වඩා සියයට 50 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ප්රතිරෝධී විකෘති වර්ග දෙකෙන් එකට පැවතිය නොහැකි බව බොහෝ දෙනා විශ්වාස කරති.
මෙම ප්රවණතාවය දිගටම පවතියි නම්, බොහෝ සැකකරුවන්ට ප්රතිවිපාක විශාල විය හැකිය. සමහර අධ්යයනවලින් යෝජනා වී ඇත්තේ ඖෂධ ප්රතිරෝධී එච්අයිවී වයිරසය ඊලඟ වසර පහ තුළදී 425,000 ක් හා 30000000 ක නව ආසාත්මිකතාවයන්ගෙන් බොහෝදෙනෙකුට හේතු විය හැකි බවයි.
වර්තමානයේ මධ්යම හා දකුණු අප්රිකාවේ ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 කට වැඩි ප්රමාණයක් පළමු පෙළ ඖෂධවලට ඔරොත්තු දෙන අතර, ප්රතිශතයක් වශයෙන් ප්රතිශතය 40% ක් සහ දෙවැනි ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රමයට සමාන ප්රතිරෝධයක් දක්වයි. ටෙනෝෆෝවයර් සහ ටයිමිඩින් ඇනලොයිඩ් ප්රතිරෝධය යන සංයෝජනය මගින් එක් හෝ දෙකක ඖෂධ පමණක් නොව මුළු සම්ප්රදායික ඖෂධවලට පමණක් පුද්ගලයෙකුගේ සංවේදීතාව සීමා කිරීම මගින් ගැටළුව උග්ර කරයි.
ප්රවණතාව ආපසු හැරවීම
එක්සත් ජාතීන්ගේ 90-90-90 මූලෝපාය තුළ එචි.අයි.වී. ප්රතිකර්ම ව්යාප්ත වීමෙන් වසංගත නතර කිරීම අත්යාවශ්යයි, එවන් වැදගත්කමක් වන්නේ තාක්ෂණය සඳහා ආයෝජනය කිරීමට සහ පුද්ගලයන්ට පදනම් වූ මත්ද්රව්යට ක්රමානුකූල බාධක ජය ගැනීම සඳහා විසඳුම් හඳුනා ගැනීමයි ආඩම්බරයෙනි. රෝගියෙකුගේ රැකවරණය පෝෂණය කිරීම සඳහා අවශ්ය මාධ්යයන් නොමැතිව, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ නිලධාරින් විසින් අනතුරු ඇඟවීමක් කරනු ලැබේ. ඖෂධ වැඩසටහන් ශීඝ්ර ප්රසාරනය වීමෙන් වසංගතය වැලැක්වීමට ප්රමාණවත් නොවනු ඇත.
බලාපොරොත්තුව, 2015 දී එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය විසින් ලබා දී ඇති අත්හදා බැලීමේ තත්ත්වයක් ලබා දුන් ibalizumab නමැති අත්හදා බැලීමේ ඖෂධය මත ඇඹරෙමින් තිබේ. මෙම එන්නත ඖෂධය මගින් සෛලයට ඇතුල් වීමෙන් වළක්වා ඇති අතර බහු ඖෂධ- මිනිස් පරීක්ෂාවලදී ප්රතිරෝධී වික්රියා. එය තවමත් නිල වශයෙන් FDA විසින් නිල වශයෙන් බලපත්ර ලබා නොගත් අතර, සාමාන්යයෙන් කඩිනම් නිර්මිත වාර්තාවට අනුව, මාස හයක් සිට වසරක් දක්වා ඕනෑම තැනක සිට අනුමැතිය ලබා ගත හැකිය.
සමහර පර්යේෂණයන් ද ටෙනෝෆෝවර් (ටෙනොනොෆීර් ෆ්රීඑස්) නමින් නව ටේනෝෆෝවයර් ආකෘතියක් (ඖෂධයේ "පැරණි" ආකෘතිය සමග සංසන්දනය කල ප්රතිරෝධය පරාජය කිරීමට හැකි වනු ඇත.
පෞද්ගලික පර්යාලෝකයෙන්, බහු ඖෂධ ප්රතිරෝධය තවදුරටත් ව්යාප්ත වීම වැළැක්වීම සඳහා වළක්වා ගැනීම ප්රධාන වේ. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ට සහ ඖෂධීය ප්රතිරෝධී වෛරසය අත්පත් කර ගැනීම හා සම්ප්රේෂණය කිරීම වැළැක්වීම සඳහා අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා ඉහළ මට්ටමේ ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්ය වේ.
> මූලාශ්ර:
> ග්රෙග්ස්, ජ .; කලේබු, පී .; මාකෝනි, වී .; et al. "උප සහරාන් අප්රිකාවේදී සයිටෝසීන් ඇනලන් හා සයිටෝසීන් ඇනලොර් සමග ඒකාබද්ධ වූ පළමු රේඛා ටෙනොෆෝවියර් අසමත් වීමෙන් පසු ටයිමිඩින් ඇනලයිඩ් වලට එචි අයි වෛරසය HIV-1 ඖෂධ ප්රතිරෝධය: ප්රතිසන්ධානය බහු-කේන්ද්රීය සමීක්ෂණයක්". ලැන්සෙට් ආසාදක ලක්ෂණ. 2016 නොවැම්බර් 30; S1473-3099 (16) 30469-8.
> TenoRes අධ්යයන කණ්ඩායම. වැඩිහිටි එච්.අයි.වී. ආසාධනය සඳහා වූ ප්රථම පේළිය නිර්දේශ කරන ලද්දේ ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ අසමත් වීමෙන් පසුව ඖෂධ ප්රතිරෝධයේ ගෝලීය වසංගත රෝගය. ලැන්සෙට් ආසාදක ලක්ෂණ. 2016 ජනවාරි 28; මාර්ගගතව ඇත.