ඔබට COPD ඇති විට ඔබ ව්යායාම නොකරන්නේ නම්, ඔබ ඩයිප්නෙයා (සාමාන්යයෙන් හඳුන්වනු ලබන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්) යැයි ඔබ සිතනු ඇත. COPD හි දී, ඩිස්පනාව සහ මාංශ පේශි තෙහෙට්ටුව ව්යායාම වැඩසටහන ආරම්භ කිරීම සඳහා මූලික ප්රතිරෝධයන් වේ. මෙය කනගාටුවට කරුණක් වන්නේ, ව්යායාමයේ ඉවසීම සහ ඩ්රයිව්වල ඇතිවන ශ්වසන අපහසුතාවයන් අවම කිරීම සඳහා හොඳම ක්රමයකි.
ඉතින්, ඔබේ මාංශ පේශි ලබා දෙනවා නම් ඔබට හුස්ම ගැනීමට ඔබට හැක්කේ කෙසේද? ඔබට හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වන්නේ කෙසේද?
පහත දැක්වෙන ක්රමයන් අනුගමනය කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ නිතරම පරික්ෂා කළ යුතු වුවද, පහත සඳහන් උපාය මාර්ග දිගු අභ්යාස සහ ව්යායාම අතර හුස්මක් අඩු කර ගත හැකි වනු ඇත:
ආක්රමණශීලී ධන පීඩනය වාතාශ්රය
නිශ්චිතවම ප්රායෝගික වුවද, අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ, ආක්රමණික නොවන ආතර්ජන පීඩන වාතාශ්රය නිරන්තරයෙන් ව්යායාම කරන අය නොකරන අයට වඩා පුහුණු වීමේ වාසියක් ඇති බවයි. එන්පීඑෆ්පීඑම්ඩබ්ලිව් රෝගීන්ට වඩා දිගු කලක් ව්යායාම කිරීමට පමණක් නොව, ව්යායාම සැසිවලදී වඩා වැඩි බරක් ලබා ගැනීමට ඔවුන්ට හැකි වේ. වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත්, NIPPV තුළදී ඔක්සිජන් සැහැල්ලු ගැලපෙන නාසික ආවරණයක් සහිතව ඔක්සිජන් සපයනු ඇත.
රාත්රියේ NIPPV භාවිතා කිරීම වඩා ප්රායෝගික පිළිතුරක් විය හැකිය.
අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ, නිධන් පුනරුත්ථාපනය සමග ඒකාබද්ධ වන විට, රාත්රී නාශක NIPPV භාවිතා කරන රෝගීන්ට විනාඩි 6 ක ඇවිදීමේ පරීක්ෂණ , FEV1 , ගතික hyperinflation සහ ධමනි රුධිර වායුවල වැඩිදියුණු කිරීම් පෙන්නුම් කරයි. රෝගීන්ගේ ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය, සමාජීය ක්රියාකාරිත්වය, මානසික සෞඛ්යය සහ ජීව ගුණය වැඩිදියුණු කිරීම ද දැකිය හැකිය.
විදුලිය උත්ෙපේරණය
වඩාත් හොඳින් සංරක්ෂණය කළ හැකි පේශි ශක්තිය හා පේශි ක්රියාකාරීත්වය ඇති COPD රෝගීන්ගේ සංඛ්යාත නහර විද්යුත් චුම්භක (හෆ්-NMMES) වලින් ප්රතිලාභ ලබාගත හැකිය. අධ්යයනවලින් පෙන්වන්නේ රෝගීන්ට වැඩි ව්යායාම තීව්රතාවයක් ඉවසා සිටීමට ඉඩ දීමෙන් ව්යායාම ධාරිතාව වැඩි දියුණු කරන බවයි. එය හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු විය හැකිය.
Hf-NMES වෙත ප්රවේශ වීමට හොඳම ක්රමය වන්නේ පටක නාස්තියට පෙර එය භාවිතා කිරීමයි. (සංකීර්ණ COPD) බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය අක්රිය වීමෙන් ඇතිවන ඩයිපෙනේ ආබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්රයෝජනවත් වේ.
විද්යුත් උත්තේජනය නිවසේදී හෝ ප්ලාස්ටික් පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක කොටසක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
ඔක්සිජන් අතිරේකයකි
අභ්යාසයේ ප්රකාශිත අධ්යයනයකින් පෙන්වන්නේ අභ්යවකාශ ඔක්සිජන් වලදී ඇතිවන ඔක්සිජන් පමණක් ඩිස්පීනියාවෙන් අවම සහනයක් ලබා ගැනීම හා COPD හි ඇති ශාරීරික ඉවසීම වර්ධනය කිරීම සඳහා පමණක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, පසුකාලීන අධ්යයනයන් මගින් ව්යායාම විඳදරාගැනීමේ හැකියාව වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම සහිත රෝගීන් තුළ සැහැල්ලු හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම සහ හෘද හයිපින්හන ගැලීම අඩු කරයි.
ව්යායාම අතරතුර හොඳම ක්රමය - නසල් කැනූලා හෝ transtracheal - කුමන ආකාරයෙන්ද යන්න පිළිබඳ සමපේක්ෂන පවතී. සංඝටක ක්රමවේදය භාවිතා කිරීම සඳහා පර්යේෂණයන් යල්පැන ගිය ය. කෙසේ වෙතත්, සංක්රමණික ඔක්සිජන් බෙදා හැරීමේ අනුගාමිකයින් එය හොඳින් වැඩ කරන බව විශ්වාස කරති.
සැත්කම
හෘදයාබාධ හා ආබාධිත තත්වයට පත්වීම, හෘදයාබාධ හා ආපදාවන්ට ලක් වීම වැනි රෝගී තත්වයන් අවම කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සැත්කම් වලට ලක්වීමේ රෝගී තත්වයට පත්විය හැකිනම්:
- ව්යායාම ඉවසීම වැඩි දියුණු කරන්න
- ශ්වසනය අඩු කරන්න
- ජීවන තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම
- රෝහල්ගතවීම් සහ රෝහල්කරණ කාලය අඩු කිරීම
- කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය අඩු කරන්න
- ආයුධ ක්රියා වැඩි දියුණු කිරීම
- ශ්වසන මාංශ පේශි ශක්තිය වැඩිදියුණු කිරීම (සාමාන්ය අභ්යාස සමඟ ඒකාබද්ධ කළ විට)
ඖෂධ
ශාරීරික අපහසුතාවයන් වැඩි දියුණු කිරීම සහ ව්යායාමයේ ඇතිවන ශ්වසන අපහසුතාව අඩු කිරීම සඳහා ඖෂධීය ද්රව්ය ගණනාවක් තිබේ.
සාමාන්යයෙන් අධ්යයනය කරනු ලබන්නේ:
- Albuterol - COPD හි ලක්ෂණයන්ගෙන් එකක් වන වාතය ගලා යාම. ඩිනාරි හයිඩ්රැන්ෆ්ලැවීම COPD හි ක්රියාකාරිත්වයේ දී වාතාශ්රය සීමා කිරීමෙහි ප්රධානතම ප්රතිවිපාකයක් වන අතර ශ්වසනය සඳහා වැදගත් දායකත්වයක් සපයයි. පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ ආශ්වාස කරන ලද ඇබිටේරෝල් (short-acting beta agonist), ව්යායාම සම්බන්ධ ගතික hyperinflation අඩු කරන අතර වෙනත් වැදගත් සවනටක ක්රියාකාරීත්වයන් වැඩි දියුණු කරයි.
- ස්පී්රවා - ප්ලාස්ටික් පුනරුත්ථාපනය සමග ඒකාබද්ධව, ප්රතිචෝලීන්ගේ බර්ච්චොයිලයිලර් ස්පී්රවා (tiotropium) ව්යායාම ශක්තිය, ශ්වසනත්වය සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම පමනයි.
- සල්මෙටෙරෝල් - දිගු ක්රියාකාරී බීටා agonist දිගු ක්රියාකාරී සල්මෙටෙරෝල්, ව්යායාම අතර හුස්මක් වැඩි වන නමුත් ව්යායාම කාලය වැඩිවීම අවශ්ය නොවේ.
- නොගැලපෙන ඉප්රැට්රොපියම් බ්රෝමයිඩ් - ස්වේච්චනය කරන ලද ස්ඵටිකයක් සමඟ සසඳන විට, නියුබොලිස්ට් ඉප්රැට්රොපියම් බ්රෝමයිඩ් (ප්රතිදේහරින්ජ්රජික්) ව්යායාම විඳදරාගැනීමේ කාලය වැඩි කරයි, ඩයිපෙනයාව අඩු වීම හා ගතික Hyperinflation අඩු වේ. මීට අමතරව, ඉප්රැට්රොපියම් බ්රෝමයිඩ් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, සායනික අධ්යයනයන්හි රෝගීන් FEV1, FVC සහ ආශ්වාසනීය ධාරිතාව ඉහළ නැංවීම (සාමාන්ය වාතාශ්රයෙන් පසුව ආශ්වාස කළ හැකි පරිමාව) පෙන්නුම් කරන ලදී.
අන්තර් පුහුණු
අන්තර් ගත පුහුණුව අතරතුරේදී, රෝගියකුගේ සැහැල්ලු ව්යායාමවලින් (අධිකව පොදුවේ අධ්යයනයට ලක් වූ) හෝ විවේකයෙන් ඉහළට තීව්රතා ව්යායාමවල අනුක්රීම් පුනරුත්ථාපනය කරයි. කෝඩෝන වලදී ඇතිවන පුහුණු පාඨමාලාවන් සමහර රෝගීන් සඳහා ධනාත්මක පුහුණුවක් ලබා දී ඇති අතර බොහෝ විට රෝගියාගේ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනේ කොටසක් ලෙස භාවිතා වේ.
ප්රභවයන්
බෙල්මන් එම් ජේ. ශ්වසන බ්රොඩ්ඩොයිලේෂන් ශල්ය කර්මයේ දී ඇතිවන හයිෙඩිනොප්ලේෂණය අඩංගුවේ. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
කැල්වේලි, පීඑම්ඒ. හෘදයාබාධවල ව්යායාම වලදී හුස්ම හිරවීම: ඖෂධ වැඩ කරන්නේ කෙසේද? තෝරා 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx 2004.023150.
කැසබුරී ආර්. ඊ. කෝස්ට් රෝගීන් සහිත රෝගීන් සඳහා ටයිෙටොෙරෝපියම් සහ ෙරෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීෙම් සංෙයෝග වර්ධනය කිරීම .සෙස්ට් 2005; 127 (3): 809-817.
නපෝලිස්, ලාරා මාරිස් සහ අල්. ශාරීරික විද්යුත් උත්තේජකයක් වඩා හොඳින් සංරක්ෂණය කර ඇති මේද නිදහස් ස්කන්ධය සමග නිදන්ගත බාධකයෙන් යුත් ව්යාධි රෝග රෝගවල ව්යායාම ඉවහල් වේ. සායන [මාර්ගගතව]. 2011, Vol.66, n.3 [2012-07-02] 401-406.
නෙෂ්, ජා.ඒ. අල්. දරුණු ආබාධිත පුපුරු රෝගයක් (COPD) සහිත දරුණු ආබාධිත රෝගීන්ට නව පුනරුත්ථාපන උපාය මාර්ගයක් ලෙස නිවසේ පදනම් වූ නහර විද්යුත් මාධ්යයෙන් උත්තේජනය කිරීමකි. තෝරා 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. නිදන්ගත රෝග වළක්වා ගැනීමෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ නිපදවීමෙන් පසු ව්යායාමවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
ෂෙන්හෙයිට්, කෙන්ලින් ටී ඊ. අල්. COPD රෝගීන්ගේ රෝගී තත්වයන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ දී අනවශ්ය වාතාශ්රය ලබා දීම. ඩෙම්පි මීටර්. 2009; 103 (9): 1329.
සෝමෆේ, ඒ.ඊ. ඔක්සිජන් ඔක්සිජන් හි අධි පීඩන-ප්රතිචාර ප්රතිචාරය සහ අනම්යශීලතා නොලැබීම. 2001 ජූලි 1 18 අංක 1 77-84.
වෙස්මිලර් එස්.ඩී. නාසය කැනූලා සහ ප්ර්රති්රාචල් ඔක්සිජන් සැපයීමේදී ව්යායාම සඳහා ඉවහල් වේ. මම ආර්. 1990 මාර්තු; 141 (3): 789-91.