HDL කොලෙස්ටරෝල් කොතරම් හොඳ අදහසක්ද?

දශක කිහිපයක් පුරා, HDL කොලෙස්ටරෝල් යනු "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමයි. එය ඔබගේ HDL මට්ටම් ඔබගේ හෘද අවදානම අඩු වන අතර HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ නැංවීම ඉතා හොඳ අදහසකි. මෑත සායනික පරීක්ෂාවල කිහිපදෙනෙකුගේ බලාපොරොත්තු සුන් කර නොතිබුණි.

HDL සලකනු ලබන්නේ "යහපත්"

HDL කොලෙස්ටරෝල් අධික රුධිර නාල වල බිත්ති වලින් අධික ප්රමාණයක් කොලෙස්ටරෝල් කපා ගැනීමෙන්, එමගින් ඇටෝරියෝස්ලර්ටොසයට දායක විය හැකි ස්ථානයෙන් ඉවත් කිරීමයි.

තවද, වැඩි වශයෙන් HDL මට්ටමේ සිටින අයට වඩා 40,000 / - ක් පමණ වූ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 40,000 කට අධික සංඛ්යාවක් සම්බන්ධ වන වසංගත රෝග අධ්යයනවලදී, හෘද අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහල මට්ටමක පැවතුනි. LDL කොලෙස්ටරෝල් ("නරක" කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වන විට මෙයද මෙයයි. ඉහළ HDL මට්ටම්ද පියයුරු, කෙවිට සහ පෙනහළු පිළිකා අවධානම අඩු කර ඇත.

එවන් අධ්යයනයන්ගෙන් පෙනී යන්නේ HDL මට්ටම ඉහළ නැංවීම සඳහා පියවර ගැනීම හොඳ අදහසකි. මෙය ඊනියා HDL උපකල්පනයයි: ඔබගේ HDL මට්ටම් ඉහළින්, ඔබේ හෘද අවදානමට අඩුය.

HDL මට්ටම වැඩි කළ හැක්කේ කෙසේද?

HDL මට්ටම් ප්රවේණි හා පාරිසරික සාධක මිශ්රණයකින් බලපානු ඇත. පුරුෂයින්ට වඩා වැඩි HDL මට්ටමකට (සාමාන්යයෙන් 10 mg / dL සාමාන්යයෙන්) ඇත.

ශරීරයේ බර වැඩිවීම, සන්සුන් වීම හෝ දියවැඩියාව හෝ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම් ඇති වීම අඩු මට්ටමක HDL මට්ටමකි.

මද්යසාරයක් කුඩා ප්රමාණ වලින් HDL වැඩි වීමක් පෙනේ; ආහාර වේලෙහි ට්රාන්ස් මේද අඩු කරයි.

LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන ඖෂධ HDL මට්ටමේ සාපේක්ෂව සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි. සාමාන්යයෙන් කොලෙස්ටරෝල්-අඩු කරන ඖෂධ, ප්රෝටීන්, HDL ප්රමාණය අවම කර ගත හැක.

ෆ්රැග්බ්රේට් සහ නියිනින් මධ්යස්ථ ප්රමාණයකින් HDL වැඩි කරයි.

HDL හි කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩිවීමක් ලබා දෙන ඖෂධ නොමැති නිසා ඖෂධ නොමැති වීම නිසා HDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කිරීම පිළිබඳ නිර්දේශයන් බර අඩුවීම හා ව්යායාම බහුල වීමක් සිදු වී තිබේ.

HDL උපකල්පනය මත ජලය ඉවතට

HDL මට්ටම ඉහළ නැංවීම එතරම් ප්රයෝජනවත් දෙයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. එසේ කිරීම පහසු නැතහොත් විශ්වාසදායක ක්රමයක් නොමැති නිසා HDL මට්ටම් සැලකිය යුතු මට්ටමකින් ඉහළ නංවන ඖෂධ ඖෂධ සමාගම් කිහිපයක් සඳහා ප්රධාන ඉලක්කයක් වී ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ඖෂධ කීපයක් වර්ධනය කර ඇති අතර ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව හා කාර්යක්ෂමතාව ප්රදර්ශනය කිරීම සඳහා සායනික පරීක්ෂණවලට හේතු වී ඇත.

මෙම අධ්යයනයන් මේ දක්වා අඩු වශයෙන් ප්රකාශයට පත් කර ඇත. පළමු ප්රධාන පරීක්ෂණය (2006 දී නිමා වූ) පළමු CETP සංක්රමණික ඖෂධය සමඟ, torcetrapib (Pfizer) සමඟ, HDL වැඩි වූ විට අවදානම අඩු වීම පෙන්වීමට අපොහොසත් වීම පමණක් නොව, හෘද වාහිනී අවදානම වැඩිවීම පෙන්නුම් කළේය. තවත් CETP ආක්රමණිකයෙකු වන ඩැලැට්රැපිබ් (රොචේ සිට) තවත් අධ්යයනයකින් 2012 මැයි මාසයේදී ඵලදායී නොවීම නිසා එය නතර විය. මෙම ආශ්රිත ඖෂධ දෙකම HDL මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගියේය. එහෙත් එසේ කිරීමෙන් කිසිදු සායනික ප්රතිලාභයක් නොලැබිණි.

තවත් බලාපොරොත්තු සුන්කරන අධ්යයනයක් (AIM-HIGH) 2011 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. ස්ටැටින් චිකිත්සාව වෙත ඖෂධය (HDL ප්රමාණය ඉහළ නැංවීම) නයිසීන් එකතු කිරීමේ ප්රයෝජන ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. මෙම අධ්යයනය නයිසීන් සමඟ HDL වැඩි වීමෙන් කිසිදු ප්රතිලාභයක් ලබා ගැනීමට අපොහොසත්වීම පමණක් නොව, නයිසීන් ගන්නා රෝගීන් අතර ආඝාතය අවදානම වැඩි විය.

අවසාන වශයෙන්, 2012 වසරේ දී ලන්කැට් හි සිදු කරන ලද පරීක්ෂණයකින් HDL මට්ටම ඉහළ යන ජානමය ප්රභේද කිහිපයකින් ඇති විය හැකි ප්රතිලාභය ඇගයීමට ලක් විය. එවන් විචල්යයන් සිටි අයගේ හෘද අවදානම අඩු කිරීමේ පර්යේෂකයන්ට නොහැකි විය.

මෙම අධ්යයනයන්හි ප්රතිඵල සෑම දෙනාටම (HDL පර්යේෂණයන්ට ඔවුන්ගේ වෘත්තීන් කැප කර ඇති විද්යාඥයන් පවා පවා) HDL කල්පිතය නිවැරදියි යන්න සැක කිරීම.

නව HDL උපකල්පනයක්

අඩුම තරමින්, සරල HDL කල්පිතය ("HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යන බව නිසැකවම හොඳ දෙයක්") බව පෙනේ. CETL-සංඝටක මගින් HDL කොලෙස්ටරෝල් සාර්ථකව වැඩි කළ විට, ප්රෝටීන් හෝ ජානමය ප්රභේද කිහිපයක් විසින් කිසිදු ප්රතිලාභයක් ප්රදර්ශනය කර නැත.

HDL පර්යේෂකයින් ඔවුන්ගේ සරල HDL උපකල්පනය සංශෝධනය කිරීමේ ක්රියාවලියෙහි යෙදී සිටිති. අපි "HDL කොලෙස්ටරෝල්" මැනගන්නා විට අපට විවිධ වර්ගයේ අංශු ගණනක් මැනිය හැකිය. පෙනෙන විදිහට, HDL පරිවෘත්තීය විවිධ අවධීන් නියෝජනය කරන විශාල HDL අංශු හා කුඩා ඒවා වේ.

කුඩා HDL අංශු විශාල ප්රමාණයක් කොලෙස්ටරෝල් නොමැතිව ApoA-1 lipoprotein වලින් සමන්විත වේ. මේ අනුව, කුඩා HDL අංශු කුඩා පටක වලින් වැඩි අධික ප්රමාණයක් කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීම සඳහා "හිස්" lipoproteins ලෙස සැලකිය හැක. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, විශාල HDL අංශු කොලෙස්ටරෝල් ගොඩක් අඩංගු වේ. මෙම අංශු දැනටමත් ඔවුන්ගේ අපැහැදිලි කාර්යය සිදු කර ඇති අතර, අක්මාව මගින් නැවත ලබා ගැනීමට බලා සිටිනු ඇත.

මෙම නව අවබෝධය යටතේ විශාල HDL අංශු සංඛ්යාව වැඩි කිරීම මගින් ඉහළ රුධිර HDL මට්ටම් ඇති වුවද, නමුත් අපගේ "කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමේ ධාරිතාව" වැඩි දියුණු නොකරනු ඇත. අනෙක් අතට, කුඩා HDL අංශු වැඩිවීම අධික රුධිරයෙන් ඉවත් කිරීම වැඩිදියුණු කළ යුතුය. නාලිකා බිත්ති.

මෙම සංශෝධිත උපන්යාසයට සහාය දීමෙහිදී CETP inhibitors (සායනික පරීක්ෂණවලදී අසමත් වූ ඖෂධ) විශාල HDL අංශු වැඩිවීම නිසා කුඩා අය නොවනු ඇත.

HDL චිකිත්සාව සඳහා නව ඉලක්ක

නව HDL කල්පිතය කුඩා HDL අංශු වැඩි කිරීමට අවශ්ය බව පෙන්වා දෙයි.

මේ සඳහා, ApoA-1 කෘතිම ආකෘති මිනිසුන් මානව සංහතියේ වර්ධනය හා පරීක්ෂණ. අවාසනාවකට, මෙම ප්රවේශය ApoA-1 සඳහා වන එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. එබැවින් උග්ර කොරියානු සින්ඩ්රෝම වැනි උග්ර තත්ත්වයන් සඳහා ඉලක්ක කර තිබේ. පූර්ව අධ්යයනයන් ඉතා දිරිගන්වන සුළුය. මිනිස් පරීක්ෂාවන් සිදු වෙමින් පවතී.

එසේම, ApoA-1 හි ශරීරයේ නිෂ්පාදනය නිෂ්පාදනය වැඩි කරන පර්යේෂණාත්මක ඖෂධ (මෙතෙක් හැඳින්වෙන RVX-208 - Resverlogix) සංවර්ධනය කර ඇත. මෙම දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ මානව පරීක්ෂණවලදී ය.

අතිරේකව, HDCA අංශු කොලෙස්ටරෝල් කොලෙස්ටරෝල් මාරු කිරීම දිරිගන්වන ABC1, උත්තේජනය කරන පටක එන්සයිම සඳහා වැඩ කිරීම සිදු කෙරෙමින් පවතී.

එමනිසා, පර්යේෂකයන් ඔවුන්ගේ අවධානය යොමු කරන්නේ, (නව උපකල්පිතය යටතේ) කුඩා හෘද රෝග අංශුවල ක්රියාකාරිත්වය ඉහළ නැංවීමට හෝ වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්රම සොයා ගැනීම, හෘද ආබාධ අවම කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ය.

මේ අතරතුරේ

මෙම විද්යාඥයන් මේ සියල්ලම විසුරුවා හැරීමටත් , HDL "නිවැරදි වර්ගයේ" වැඩි කිරීම සඳහා නව ප්රවේශයන් වර්ධනය කිරීම හා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අපි සෑම දෙනාම දිගටම HDL කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය වැඩි කිරීමටත්, අපගේ හෘද අවදානම අඩු කිරීමටත් අපට හැකි වේ. මේ සියල්ල සාධාරණ, ආරක්ෂිත හා ඵලදායී වේ.

> මූලාශ්ර:

_{Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander එම් සහ අල්. ප්ලාස්මා HDL කොලෙස්ටරෝල් හා ආමාශ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම: මැන්ඩෙල්නීය සසම්භාවී අධ්යයනය. ලැන්ෙසට් 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.}

_{රොචේ, ඉන්කෝපරේෂන් Roche විසින් dalcetrapib [පුවත්පත් නිවේදනය] සඳහා III වන අධ්යනය පිළිබඳ යාවත්කාලීන කරන ලදි. 2012 මැයි 12}

_{මිකෝස් ඊ ඩී, සිබී ටීටී, බාර් ජේ ටී සහ ඊ. ඖෂධීය රුධිර පීඩනය හා ඖෂධීය ආබාධ වැළැක්වීම සහ ඖෂධීය රෝග වැලැක්වීම වැලැක්වීම හා ඖෂධීය ප්රතිකාර කිරීම. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.}

_{වෙර්ජීර් එම්, බට්ස් එම් එල්, වෑන් ලුවන්වී එන්. සහ අල්. Cholesteryl එස්ටර්ය සම්ප්රේෂණය ප්රෝටීන් සංඝටක torcetrapib සහ අවහිරතා විෂ වීම. නව CETP සංඝටක (RADIANCE) පරීක්ෂාව මගින් රූපවාහිණි ආතර් සීටොස්ටික් රෝගය වෙනස් කිරීම පිළිබඳ ඒකාබද්ධ විශ්ලේෂණයක්. සංසරණය 2008; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665.}