ඔපියෝයිඩ්ස් හෘදයාබාධවලට හේතු විය හැකිද?

ඔපොයිඩ් (හෝ ඔපියෝට්ස්) යනු ඔපියම් පොපිවලින් සෑදූ ඖෂධ පන්තියකි. මෙම "ස්වාභාවික" ඔපියෝඩයිඩ් මෙන් ක්රියා කිරීම සඳහා කෘතිමව සංස්ලේෂණය කරනු ලැබේ. ඔපියෝඩීස් මොළයේ හා කශේරුකායේ නිශ්චිත ප්රෝටීන් ග්රාහක සඳහා බන්ධනයකින් ක්රියා කරයි. මොළයේ සංඥාවන් මොළයට යැවීමෙන් හා වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරවයි.

ඔපියෝඩිස් බොහෝ වේලාවක් බෙහෙත් පාලනය කිරීමේ ප්රබල ක්රමයක් ලෙස වෛද්ය විද්යාවේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත.

කෙසේ වෙතත්, ඔප්ටියෝඩ්රේට බරපතල ගැටළු ඇති විය හැක. මෙම ඖෂධ විශාල ඇබ්බැහි වීමකි. ඇත්තවශයෙන්ම, වට්ටෝරුවලට ඔරොත්තු නොදෙන මත්ද්රව්ය සහ මත්ද්රව්යවලට ඔරොත්තු දෙන මත්ද්රව්ය (ප්රධාන වශයෙන් හෙරොයින්) ඇබ්බැහි වීම ප්රධාන සමාජීය ප්රශ්නයක් බවට පත් වී තිබේ. ඔපියෝඩීන් ඇබ්බැහි වීමෙන් අධික ලෙස විෂාදයට ගොදුරු වීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති වේ. එක්සත් ජනපදයේ දී, 2015 වර්ෂයේදී පමණක් ප්රභාකරන්ගේ අධිරුධත්වයන්ගෙන් 30,000 කට අධික සංඛ්යාවක් වාර්තා වී ඇති බව ජාතික හෙළ උරුමය පවසයි. මීට අමතරව, මත්ද්රව්ය ජාවාරම දරිද්රතාවය, ප්රචණ්ඩකාරී අපරාධ, පවුල්වල කඩාකප්පල් කිරීම් සහ වෙනත් සමාජ ව්යසනයක් ඇති කරයි.

එපමණක් නොව, වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඔවුන් විසින් චරිත ගත කරන පුද්ගලයින් පවා කරදරකාරී ගැටලු ඇති කළ හැකිය. මෙවැනි ගැටළු ඇතිවන්නේ බඩවැල් , ආලේපනය, ක්රියාකාරීත්වයට හානි සිදු වීමේ හැකියාව, අනතුරු සහ තුවාල, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සහ හෘද ගැටලු.

සාමාන්යයෙන් ඔෙරියෝඩයිඩ් සමඟ ඇති වන හෘද ගැටලු සාමාන්යයෙන් ප්රසිද්ධියේ හෝ බොහෝ වෛද්යවරුන් විසින් ප්රසිද්ධියට පත් කර නැත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔපියෝඩයිඩ් ආශ්රිත හෘද ආශ්රිත ගැටලු දැන් හඳුනාගෙන තිබේ.

කෙසේ වෙතත්, ඔපියෝඩීය ආශ්රිත හෘදයාබාධ ඇතිවන ගැටළු ඇතිවන පුද්ගලයින්ට, මෙම ගැටළු සෞඛ්යයට බෙහෙවින් බලපානු ඇත. වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා නිර්විනාශක භාවිතා කරන අය සහ ඒවා නිර්දේශ කරන වෛද්යවරුන්, හෘද රෝගියෙකුගේ අවදානම ගැන හොඳින් දැන සිටිය යුතුය.

වෛද්ය විද්යාවේ ඔපෙයියයිඩ් භාවිතය

කැඩුණු ඇටකටු හෝ පශ්චාත් සමු වේදනාව වැනි තාවකාලික රෝගී තත්වයන් නිසා ඇතිවන දැඩි වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වන ඔපියෝඩීස් සහ විශේෂයෙන් අවසානයේ පිළිකා පිළිකා ඇති දැඩි වේදනාකාරී වෛද්ය ගැටළු සමඟ සම්බන්ධ වේ.

මෙම අවස්ථාවන්හිදී ඔපෙයියයිඩ් ඉතා ඵලදායී විය යුතු අතර (ඒවා වලදී ඒවායේ සීමාව සීමිත බැවින් ඒවා භාවිතා කිරීම නිසා ඒවා අවම කර ගැනීමට ඇති අවදානම අවම වේ.

අඩු හා දරුණු වේදනාවකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒවායින් ඵලදායී විය හැකි නමුත් මෙම වේදනාව සඳහා ඔවුන්ගේ භාවිතය ඉතා විවාදාත්මකය . නිදන්ගතව ඇති ඔක්යෝයෝඩ් භාවිතය හේතුවෙන් අපයෝජන හා ඇබ්බැහි වීමට හේතු විය හැක. මෙය, "ඔරොත්තු දීමේ" යනුවෙන් හැඳින්වෙන විශේෂාංගය, සැළකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වේ. එනම්, කාලයත් සමග බොහෝ විට අඩු මාත්රා සමඟ ලබා ගන්නා ලද වේදන පාලනය එකම මට්ටමේ ලබා ගැනීම සඳහා මිනිසුන්ට ඉහළ සහ ඉහළ ප්රතිශතයක් අවශ්ය වේ. දිගු කාලයක් තිස්සේ "ඔක්යෝයෝයිඩ්" නියම කිරීම සහ නියම කිරීම අභියෝගයක් වීම අභියෝගයකි. විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරන්නේ පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ නොවූ දිගු වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔපියෝඩයිඩ් භාවිතා කරන විට වේදනාව පාලනය කිරීමේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් ඒවා භාවිතා කිරීමයි.

බෝපෙනෝර්ෆීන්, කෝඩීන්, ෆෙන්තිනල්, ඔක්සික්ටෙන්ටින්, මෙටඩඩෝන්, මෝෆින්, පර්සොසෙට් හා වික්ඩින් වැනි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා දැනට භාවිත වන ඔපියෝඩෝ සමහරක් දැනට භාවිත වේ.

සෞඛ්ය ගැටලුව සාමාන්යයෙන් ඔපියෝඩයිඩ් සමඟ දැකිය හැක

ප්රෝටෝන වලින් ඇති විය හැකි හෘදයාබාධ පිළිබඳ විස්තර කිරීමට පෙර, මෙම ඖෂධ වලට හේතු විය හැකි පොදු රෝගාබාධ ලැයිස්තුගත කිරීම වැදගත්වනු ඇත.

අප දැක ඇති පරිදි මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිවල ඔපියෝඩ ප්රතිග්රාහක බන්ධන මගින් ඔපෙයියයිඩ් ක්රියා කරන ආකාරය අනුව, වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක් අඩු කරයි. කෙසේ වුවද, ඔක්සිකෝඩ අතිරික්ත මාත්රාව භාවිතා කරන විට, ස්නායු පද්ධතියට ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය තවත් බොහෝ බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. එනම්, sedation, euphoria, depressed හුස්ම, මතිමතාන්තර, ව්යාකූලත්වය, වමනය, සුනඛයින් සහ සිසිරය.

ප්රතිජීවක ඖෂධයක් මගින් මිය යන විට, හුස්ම ගැනීම සරලවම නතර වී ඇති අතර, ශ්වසන පද්ධතියේ ප්රතිකි්රයාව දැඩි ලෙස අවපාතයට පත්වේ.

ඔපියෝඩීස් සමඟ හෘද ගැටලු

මෙම ඔෙරියෝඩීස්වල මෙම නාටකාකාර නොවන හෘදයාකාරී බලපෑම් සැලකිල්ලට ගෙන, මෙම ද්රව්ය නිසා ඇතිවන හෘදයාබාධ බොහෝ බොහෝ විට සාපේක්ෂව සැලකිලිමත් වී ඇති බවට පුදුම වීම පුදුමයක් නොවේ.

කෙසේ වෙතත් ඔප්ටියෝයිඩ් දැන් විවිධ ආකාරයේ හෘද ගැටලු සමග සම්බන්ධ වී ඇති අතර සමහර ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.

ප්රෝටෝන වලට සම්බන්ධ හෘද රෝග:

හෘද පේශිවල ශුක්ර තරලය. හෘද සෛලීය ශක්තිය (එනම්, හෘද ශල්යකර්මයට) හැකිලීමේදී හෘද සෛල ශක්තියේ ඇති බලපෑම කෙරෙහි බලපෑමක් නොමැති අතර ඔක්සිකාරක බෙන්ඩොසිනෙස් පෙති (ෛතෙල්න් වැනි ඖෂධ) සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. නිදන්ගත ඔපියෝඩීසීන් පෝෂණය කිරීමේදී මෙම සංයෝජනය ඉතා කලාතුරකිනි. හෘදයාබාධයක් වැනි යම් හෘද රෝගයක යම් දුර්වලතාවයක් ඇති වන අයෙකුගේ හෘද රෝගියෙකු වැනි, හෘද රෝගියෙකුගේ හෘදයාබාධයක් , ඔපෙයියයිඩ් සහ බෙන්සොඩියාසීනින් සංයෝජනයක් සංවෘත හෘදයාබාධයක් ඇතිවිය හැක.

බ්රේක්චාර්ඩියා. බ්රැඩිඩාර්ඩියා හෝ හෘද ස්පන්දන අනුපාතය, ඔප්ටියෝඩ්රෝසියා රෝගය වැළඳීමේදී නිතර නිතර දක්නට ලැබේ. සාමාන්යයෙන් මෙම බ්රැඩර් කාර්ඩ්රියා රෝගී සින්ඩ්රෝ සින්ඩ්රෝම් හි දක්නට ලැබෙන පරිදි, සින්ක් නාදයේ වේගය අඩු වීමක් සිදු වේ . ඔපියෝඩයිඩ් බ්රේක්චාර්සියා කලාතුරකින් විවේකයක් ඇතිවීමට හේතුවක් වේ. නමුත් හෘද ස්පන්දනය ව්යායාම සමඟ සාමාන්යයෙන් වැඩි වීමට නොහැකි වීම නිසා එය දුර්වල ව්යායාමයකට හේතු විය හැක.

වෝසොයිලකරණය. රුධිර නාලවල වාසෝදීම හෝ රුධිර වාහිනී පරිවාරණය කිරීම ඔප්ටියෝඩ්රේ භාවිතයෙන් සිදු විය හැක. මෙම සජලනය හේතුකොට ගෙන අධි පීඩනය (අඩු රුධිර පීඩනය) විය හැක. ඔපියෝඩීස් ද බ්රැරික්ඩරිඩියා ද සජිජනීකරනය ඇති කළ හැකි නිසා, ඔක්යෝයෝයිඩයේ පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් නැඟිටින විට, රුධිර පීඩනයේ ක්ෂණිකව පහත වැටීමක් ඇති වේ. Orthostatic hypotension නිසි සැහැල්ලු හිසකෙස්වලට සෘජුව හෝ සින්ක්කෝප් කිරීමට පවා හේතු විය හැක.

වකුගඩු තාරය විශේෂයෙන් (මෙතඩොන්ඩෝ සහ බෝප්රෝෆොර්ෆීන්) විශේෂ දෙකක (ඔක්ටෝරයිඩ ) QT දිගු කිරීම ලෙස හැඳින්වෙන විද්යුත් කාඩියම් (EKG) මත සංසිද්ධියක් ඇති විය හැක. සමහර අයට QT දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ටාසෙස්ඩේ ඩී පොයින්ස් යනුවෙන් හැඳින්වෙන ආමාශ ආන්ත්රයික තයිකර්චරියාව අනතුරුදායක වේ. මෙම වර්ගයේ හෘද රෝගියෙකු සාමාන්යයෙන් දරුණු සැහැල්ලුකමේ සංයෝජනයක්, සින්කෝප් හෝ හදිසි මරණයක් සිදු කරයි.

අන්තරීය ෆයිබීරියාව. හෘද උරස් (ඉහල ම හෘදයාබාධ ) තුළ ඇති වූ හෘද ස්පන්දනයට බාධාකාරී හා පරස්පර විද්යුත් සංඥාවක් මගින් ඇති වූ අන්තරික ෆයිබීරියාව , ඔප්ටෝසයිඩ් භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ට සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත. හයිඩ්රජන් ෆයිබර්ටේෂන් සහිත පුද්ගලයන් සාපේක්ෂ වශයෙන් ඉහළ ආඝාත හා හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක.

ආසාදිත ආන්ත්රික රෝග ආසාදිත ආන්ත්රික රෝගාබාධ යනු හෘද වෑල්ව හෝ ජීවිතයේ තර්ජනාත්මක ආසාදනයකි. එය හෘද වසා කුහරය සහිත වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබෙන අසාමාන්ය ගැටලුවක්. කෙසේ වෙතත් මෑත වසරවලදී, බොහෝ කලකට පෙර වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි තරුන රෝගීන්ගේ ආසාදිත ආන්ත්රික රෝග තත්වයක් දක්නට ලැබේ. විශේෂයෙන් තරුණ, සුදු කාන්තාවන්. එන්ඩොකර්ටයිටිස් සමග මෙම තරුණයින් අතර පොදු නාමරූපයක් ඔවුන් විශේෂයෙන්ම හෙරොයින් ආසාත්මිකතා නාශකවලට අතවර කර ඇති බවය. ආසාදන අවශෝෂක තත්වයක් ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති අතර, දිවි ගලවා ගැනීම සාමාන්යයෙන් නිදන්ගත හෘද රෝගයකි.

ඔපියෝඩීය ඉවත් කිරීම. ඔපියෝඩීය ඉවත් කිරීම හෘද වාහිනී පද්ධතියට බලපානු ඇත. නමුත් හෘද රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ (විශේෂයෙන්ම කලබල වීම, අධික ඉරී යාම සහ දියර නාසය, වේදනාකාරී මාංශ පේශී සහ සන්ධි, ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය) ඇති වේ. හෘද ස්පන්දන අනුපාතය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම ප්රෝටීය විලයනය සමඟ බහුලව දක්නට ලැබේ. නමුත් මෙම ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මත්පැන් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්රෝම් වල ඇති බැවින් ඒවායේ ප්රධාන ලක්ෂණ නො වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රෝටීය විලයනය මගින් ඇතිවන වමනය සහ පාචනය, විජලනය, අඩු රුධිර පීඩනය, සැහැල්ලු හිසකෙස් හෝ සන්කෝපයට මග පෑදිය හැක. තව දුරටත්, අධික ලෙස මත්ද්රව්ය ඔක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමෙන් ඔක්සිකාරක ප්රතික්රියා ඖෂධයක් ලබා දීමෙන් (නාරාන්න්) වැනි (අනවශ්ය ලෙස අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් ජීවිතාරක්ෂක වැඩපිලිවෙලකින් ඇතිවන), ඇඩ්රෙනලින්හි ක්ෂණික ඇනහිටීමකින් සැලකිය යුතු හෘදවාහිනී අස්ථාවරත්වයක් ඇති කළ හැකිය.

හෘද වාහිනී මරණය. 2016 දී ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමයේ ජර්නල් සඟරාවේ පළ වූ අධ්යයනයක දී, වෛද්ය රසායනිකය ගැන අනතුරු ඇඟවීය. පිළිකා රහිත නොවන පිළිකා වේදනාව සඳහා නිර්දේශිත ඔපියෝඩීස් ලබා ගැනීමෙන්, හෘද සැත්කම්වල කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩිවීම හා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමක් වාර්තා කරන ලදි. අනවශ්ය ලෙස විෂමතාවයෙන් තොරව සිදු වන මරණ. මෙම හිඩැස්මේ දී මෙම අතිරික්තය හේතුකොට ගෙන නිදන්ගත ඩිම්බකෝෂක ඔපෙයියීඩ් ප්රතිකාරය සමපේක්ෂන වේ. එක් න්යායක් නම්, නිදන්ගත ඔපියෝඩයික් භාවිතා කිරීම නිසා නින්දේ ඇතිවන ශ්වසන හුස්ම ගැනීම , හෘද ආක්රමණ, හෘදයාබාධ හා ක්ෂණික මරණයට සම්බන්ධ තත්වයකි. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්යයනයේ සොයාගැනීම් සනාථ කිරීම සඳහා සහ වැඩිදුර හේතු සොයා ගැනීමට තවත් අධ්යයන අවශ්ය වේ.

සාරාංශය

බොහෝ ප්රයෝජනවත් දේවල් මෙන්ම මිලියන ගණනක් දෙනාටම දරුණු වේදනාවක් ඇති කර ඇති ඔපෙයියයිස් නිසැකවම මිශ්ර ආශීර්වාදයක් වී තිබේ. ඔපෙයියීඩ් භාවිතයට සම්බන්ධ බොහෝ ප්රසිද්ධ ප්රශ්න වලට අමතරව, ඒවායින් කිහිපදෙනෙකුගේ හෘද ආබාධ ඇති කර ගත හැකි බව වඩාත්ම ප්රකට කරුණකි. හෘදයාබාධ ගැටලු සඳහා ඇති ශාරීරික ව්යාධි ගැටළු තවත් එක් හේතුවක් වන්නේ, රෝගීන් සහ රෝගීන් පාත්ර වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> ඔපියයෝයිස්: ඖෂධ හා හෙරොයින් වැඩිදියුණු කිරීම. සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. https://www.hhs.gov/opioids/.

> රේ ඩබ්. චියුන් පීඑන්, මරේ ක්රේ ටී සහ ඊ. දිගු ක්රියාකාරී ඔපියෝඩීස් සහ මාරාන්තික රෝගාබාධ සහිත රෝගාබාධ සහිත රෝගීන්ට නිර්දේශ කිරීම. ජමා. 2016, 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.

> ඇමරිකන් වේට් සංගමය (American Pain Society) ඇමරිකන් ඔන්ලයින් බෙල්ලා වෛද්ය විද්යාව සමග ඒකාබද්ධව. නිදන්ගත නොකැකුේලීමේ වේදනා වලදී නිදන්ගත ඔපියෝඩයිඩ් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ: සාක්ෂි විශ්ලේෂණය. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.

> වර්සේල් ඒජී, ඇන්ඩර්සන් එන්.ඊ., චුල් කේඑච් සහ අල්. ඖෂධ එන්නත් කරන යෞවනයන් අතර වැඩිවන ආසාදිත අන්තදාස් ආන්ත්රික රෝග Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157