RBBB ගැටලුවක්ද?
නිවැරදි බණ්ඩි ශාඛාව යනු විද්යුත් කොන්ඩෝ (EKG) හි දක්නට ලැබෙන අසාමාන්ය රටාවක් වන අතර, හෘදයේ විද්යුත් ආතතිය සාමාන්යයෙන් කොන්ඩමය හරහා බෙදා නොදෙන බව පෙන්නුම් කරයි. නිශ්චිතවම, බෑන්ඩ් බ්ල්ඩ් බ්ලොක් ඒකකය මගින් දකුණු කොරියාවේ විද්යුත් උත්තේජනය ප්රමාද වී ඇත.
නිවැරදි බන්ට් ශාඛා බ්ලොක් අඩුවීමට හේතු මොනවාද?
හෘද අංශ දෙක (දකුණ සහ වම) යනු හෘද ස්පන්දන වේගයෙන් හා ඒකාකාරව පැතිරීම මගින් ඇතිවන විද්යුත් මාර්ගයේ ගමන් මග හෘද ස්පර්ශය හොඳින් සම්බන්ධීකරණය කිරීමයි.
දකුණු මාදිලියේ ශාඛා කට්ටලයක් සහිතව, දකුණු ආවරණයක් සඳහා විදුලි ආම්පන්නය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කර ඇත. දකුණු පොකුරේ විදුලි බලය සක්රිය කරවන දාම බණ්ඩි ශාඛාව අවහිර කරයි. ඉන්පසුව, වාහිනී උත්තේජිත වීමෙන් පසුව දකුණු ෙකෝටය උත්තේජනය වන අතර එහි සංකෝචනය ප්රමාද වී ඇත.
වම් පැටවුම් ශාඛා බ්ලොක්වලට (වම වැනි වායුව උත්තේජනය කිරීම ප්රමාදවෙයි), නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බ්ලොක් සමස්ත මිනී ග්රාහක ශ්රිතය සංවේදී නොවේ. එබැවින් නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බ්ලොක් සාමාන්යයෙන් සැලකිය යුතු නිශ්චිත ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
කෙසේ වෙතත්, නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛාව තවමත් වැදගත් සොයා ගැනීමකි. එහි අර්ථභ්ාරය වන්නේ බොහෝ විට යටින් පවතින හෘද රෝග හෝ ව්යාධි තත්වයන් සමඟ බොහෝ විට සම්බන්ධ වේ. එබැවින් දකුණු පැකට් ශාඛාව අවහිර කරනු ලබන විට, වෛද්ය පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ.
නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බ්ලොක් කිරීම
නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා කට්ටලයක්, එච්.ජී.ජී. හි චරිත මාරු වීමක් ඇති කරයි. එබැවින් වෛද්යවරයා විසින් මෙම තත්ත්වය හදුනාගත හැක.
බණ්ඩේ ශාඛාව තුළ QRS සංකීර්ණය - කොන්ඩමය හරහා ගමන් කරන විද්යුත් ආම්පන්නය නියෝජනය වන ECG කොටස - සාමාන්යට වඩා සාමාන්යය. සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි කාලයක් ගතවනු ඇත.
දකුණු පැත්තේ ශාඛා කට්ටලයක් තුළ, විශේෂිත ඊ.ජී.ජී. විසින් සපයනු ලබන චලනය වන චලනය 12 (හෝ "දර්ශන") හරහා මෙම පුළුල් කිරීමේ ලාක්ෂණික රටාවක් ඇත. එබැවින්, QRS සංකීර්ණ පුළුල් කිරීමේ රටාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිවැරදි බණ්ඩි ශාඛාව අවහිර කිරීම තීරණය කිරීම පහසුය.
ශාඛා බහාලුම් වැදගත් වන්නේ ඇයි?
නිවැරදි පැකේජයේ ශාඛා වාර ගණන වැඩි වේ. යෞවන අය පමණක් කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. එහෙත් 80 හැවිරිදි පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 11 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක පැකේජයක් තිබේ.
නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බ්ලොක් වඩා බහුල වන අතර, වෛද්යවරයාගේ අනුප්රාප්තිකයාට වඩා අඩු වැදගත්කමකින් යුක්ත වේ. නිවැරදි බණ්ඩි ශාඛාව හඳුනාගත් විට මූලික අවධානය යොමු විය යුත්තේ යටින් පවතින හෘද රෝග හෝ ව්යාධි තත්වයක් සොයා ගැනීම සඳහා ඇගයීමක් කිරීමයි.
එවැනි කොන්දේසියක් සොයාගත නොහැකි නම්, නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බ්ලොක් සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ක්ෂණික ලෙස සැලකිය හැක (හානිකර නොවන).
නිවැරදි බණ්ඩක ශාඛාව සහ යටින් හෘද හා පෙනහළු රෝගය
දකුණු පොඩි කොණ්ඩයේ මාංශ පේශි තුළ පාඨමාලාවේ ඇති නිවැරදි බණ්ඩක ශාඛාව, ආමාශ ආමාශයේ මතුපිටට සාපේක්ෂව මතුපිටට සාපේක්ෂව පවතී. මෙය නිවැරදි බණ්ඩක අතු නිසා ඕනෑම ආබාධයක් යටතට ආවේණික හානියට හා විස්තාරනය වීමට ඉඩ ඇත.
එමනිසා, දකුණු පැත්ත ආවරණයට බලපාන ඕනෑම කොන්දේසියකින්, නිවැරදි බණ්ඩි ශාඛාව බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම තත්වයන් කිරීටක ධමනි රෝගය (CAD) , මයිකාර්ටයිටිස් (හෘද මාංශ පේශිවල ආසාධනය), අන්තරේගේ septal defect , ආමාශ ආන්ත්රික ලිංගික අපරාද හා වකුගඩු හෘද රෝගය ඇතුළත් විය හැකිය.
තවද, දකුණු පැත්ත ආවරණයේදී ඇතිවන පීඩනය තුළ නිදන්ගත උෂ්ණත්වය, විශේෂයෙන්ම සැහැල්ලු අධි රුධිර පීඩනයට තුඩු දෙන ඕනෑම පෙණහලුවලින් දකිනු ඇති නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛාව ද දැක ගත හැක. පුේලෝමය අධි රුධිර පීඩනය, නිදන්ගත බාධාකාරී ස්ඵටික රෝග (COPD) සහ බාධාවකින් යුත් නින්ද ඇනිය ඇතුලුව පෙනහළු ආබාධ රාශියකින් හට ගත හැකිය.
සැලකිල්ලට ගන්න, නිවැරදි බණ්ඩි ශාඛාව අවහිර වන ඕනෑම කොන්දේසියකින් සුලබව දක්නට ලැබේ. මෙය වඩාත්ම පොදු කොන්දේසියක් වේ.
එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නිවැරදිව ඇලුමිනියම් ශාඛා ඒකකයක් ඇති බව සොයාගන්නා ඕනෑම කෙනෙකුට හෘදයේ හෝ පෙනහළු රෝගයන්ගේ සංතුලනය කළ වෛද්යමය ඇගයීමකට අවශ්ය වේ. පපුව x-ray සහ echocardiogram පටිගත කිරීමේ මෙවලම් සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ.
නිවැරදි බණ්ඩක ශාඛාව දකුණු කොරන පටිය තුළ පවා කුඩා කම්පනය නිපදවිය හැකි ඕනෑම දෙයකට ඉඩ ඇති බැවින්, හෘද කැතීටකරණයට ලක්වන රෝගීන්ගෙන් සියයට 5 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් තුළ සිදුවන්නේ ප්රත්යාවර්ත දකුණු පැත්තක ශාඛාවයි. මෙම තාවකාලික දකුණු බණ්ඩි ශාඛාව අවහිර කරන විට කැටටර් නිවැරදිව පැකේජයේ ශාඛාව අවුල් කරයි. මෙම සංක්රමණික පැකේජය ශාඛාව සාමාන්යයෙන් ඉක්මණින් (විනාඩි ඇතුළත) කැතීටර් ඉවත් කරනු ලැබේ.
කෙසේවෙතත්, දැනටමත් බණ්ඩි ශාඛා අත්හැර දමා ඇති පුද්ගලයින්ට මෙම අවිනිශ්චිත දකුණු පයිප්ප ශාඛාව අවහිර කරනු ඇත, තාවකාලික සම්පූර්ණ හදවත අවහිරයක් ඇති වීමට ඉඩ ඇති අතර, හදවතට පහර දීම නතර කළ හැකිය. එමනිසා, වකුගඩු බද්ධ වූ ශාඛා කට්ටලයක් සහිත පුද්ගලයින්ට, ක්රියාපිළිවෙල අතරතුරේදී, තාවකාලික හෘද රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ කැතීටරීකරණය ඇති විට, තාවකාලික පැමිනුම්කරු ඇතුල් කරනු ලැබේ, අධ්යයනය අතරතුර හදවත රිද්මයානුකූලව නොනවතින බව සහතික කිරීමට.
නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බිම හා හදවතේ කාර්යක්ෂමතාව
දකුණ හෝ වම් පැත්තේ බණ්ඩු ශාඛාව සමඟ, හෘදයේ දෙක අවශ්වයන් සමගාමීව එකිනෙකට අනුක්රමයෙන් උත්තේජනය කරනු ලැබේ. මෙම ශල්යකර්ම දෙක අතර සාමාන්ය සම්බන්ධතාවය ඇති වීම හෘද ස්පන්දනයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය.
කෙසේවෙතත්, හෘදයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීම ඉතා සුළුයි. නිවැරදි බණ්ඩි ශාඛාව තුල කිසිදු ප්රතිවිපාකයක් නැත. නිදසුනක් වශයෙන්, හෘද රෝගී තත්ත්වයක් ඇති වුවද, හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද ස්පන්දන ඒකකයක් සමඟ හෘද උරස් ශ්වසන චිකිත්සාව (CRT) භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බ්ලොක් සර්වර් එකක් අවශ්යද?
නිවැරදි පොකුරේ ශාඛා බෙදීම, ස්ථිර දෘඩකාරකයක් සමඟ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. කෙසේවෙතත්, සමහරුන්ගේ සැබෑ බණ්ඩි ශාඛා බ්ලොක් එකක් තනිව නොපැමිණෙන නමුත්, හදවතේ විද්යුත් සන්නායක පද්ධතිය සමග වඩාත් පොදු ගැටලුවක් වන එක් ප්රකාශනයකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රෝග ලක්ෂණ සෛල බිහිකල වර්ධනය විය හැකිනම්, රෝගියාට අවසානයේදී අවශ්ය විය හැක.
වචනයක්
නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බ්ලොක් යනු කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, එය ලබා ගැනීමට සොයා ගත හැකි ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට හෘදයාබාධ හෝ පෙනහලු රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා තිරසර ඇගයීමක් තිබිය යුතුය. කිසිවක් සොයාගත නොහැකි නම්, නිවැරදි බණ්ඩි ශාඛාව සාමාන්යයෙන් වැදගත් වෛද්යමය වැදගත්කමකින් තොරව අහම්බෙන් සොයාගත හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> බදෙක් AO, සිං V, පැටෙල් එන් ජේ, සහ අල්. විද්යුත් සෞඛ්යාරක්ෂක හා හෘද රෝග මර්දනය පිළිබඳ QRS කාලසීමාව (ජාතික සෞඛ්ය හා පෝෂණ පරීක්ෂණ සමීක්ෂණය-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> බර්ෂෙස්හෙට් A, ගෝල්ඩන්බර්ග් I, ගාර්ටි එම් සහ අල්. සිස්ටලික් ෆියාර්ට් අසමත්වීම මගින් රෝහල්ගත කර ඇති රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන (සිව් වසර) මාරාන්තික බණ්ඩකාවේ ශාඛා සම්බන්ධය. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> බුසින්ක් බීඑච්, හොල්ස්ට් ඒජී, ජෙෂ්පසන් L, සහ අල්. නිවැරදි බෑන්ඩ් ශාඛා බ්ලොක්: පැතිරීම, ආසාදන සාධක සහ සාමාන්ය ජනගහනයේ ප්රතිඵලය: කෝපන්හේගන් හෘද අධ්යයනයෙන් ප්රතිඵල. යුරාර් හෘට් ජේ 2013; 34: 138.
> චැං එස්එම්, රවුටහර්ජි පීඑම්, සලීම්න් ඊඑස් සහ අල්. බණ්ඩෙල් ශාඛා බ්ලොක් හා ආශ්රිත අලුත්වැඩියා කිරීමේ අසාමාන්යතාවලට සම්බන්ධ මරණ අනුපාතිකය (කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යය ආරම්භය WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.