මාගේ CD4 ලබාගත නොහැකි වන්නේ ඇයි?

ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිශක්තීකරණය පුද්ගලයා සිට පුද්ගලයා දක්වා වෙනස් වේ

CD4 ගණනය කිරීම් වඩාත් සරල ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත්තේ HIV ආසාදිත පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ශක්තිය මැනීමේ මාධ්යය ලෙසය. HIV ආසාදනය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබන පරීක්ෂණය සහ රෝගයේ ප්රතිඵලය (පුරෝකථනය) අනාවැකි කීමට එය භාවිතා කරයි.

CD4 ගණනය තේරුම් ගැනීම

ප්රතිශක්තිකරණයේ සංඝටකවල කොටස් අතර CD4 ටී-සෛල ලෙස හැඳින්වෙන විශේෂිත සුදු රුධිරාණු අතර , ඒඩ්ස් වැනි ආසාදිත රෝගකාරක ඇතිවන අවධානමක් ඇතිවීමට අවදානමක් ඇති බව සනාථ වේ.

උත්ප්රේරකයක් ලෙස, ඔවුන් එච්.අයි.වී. ආසාදනය සඳහා ප්රධාන වශයෙන් ඉලක්ක කර ඇති එකම සෛල වේ. කාලයත් සමඟම ප්රතිකාර නොලැබුණහොත්, එචි.අයි.වී. ක්රමයෙන් මෙම සෛල විනාශ කරනු ඇත. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අන්ධ ලෙස අස්ථිර වීම හා ක්රමයෙන් ආරක්ෂා වීමට එය අසමත් වේ.

CD4 ගණනය කළ නොහැකි අයෙකු (800-1500 සෛල / mL) සාමාන්ය පුද්ගලයකුගේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක් ලෙස සැලකිය හැකි ය (200 සෛල / mL යටතේ). සෛල / mL ට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් පහළ බැස ඇති බැවින් ප්රධාන අවස්ථාවාදී ආසාදන වල අවදානම ඝාතීය ලෙස වැඩි වේ.

HIV ආසාදිත පුද්ගලයකුගේ ප්රතිශක්තිකරන ශක්තිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම (ART) යනු එක් අරමුණකි. වෛරසය ක්රියාශීලීව ප්රතිනිර්මාණය කිරීමෙන් වළක්වා ගැනීමෙන් ART මගින් ශරීරය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරමින් CD4 ජනගහනය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සාමාන්යයෙන් මට්ටම් කරා යොමු කරයි.

එහෙත්, සත්යය නම් එය සෑම විටම සිදු නොවේ.

සමහර අවස්ථාවල දී ප්රතිශක්තීකරණ ක්රියාවලිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අසමතුලිත හා / හෝ වැරදි ලෙස අනුමත කිරීම ඇතුළුව අනවශ්ය ඖෂධ ආලේපනවල සෘජු ප්රතිඵලයකි.

වෛරස් ක්රියාකාරීත්වය දිගටම පැවතිය හැකි නම්, එච්.වී. වෛරස් බර සම්පූර්ණයෙන්ම අපහසු නොවේ නම්, CD4 සෛල අඛණ්ඩව ක්ෂය වීමට ඉඩ ඇති අතර, චිකිත්සනයේ මූලික අරමුණු යටපත් කරනු ඇත.

එහෙත්, පුද්ගලයෙකු සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකම්පා සහ තවමත් CD4 ලබා ගැනීමට නොහැකි විය හැකි නම් කුමක්ද? ඖෂධ වැඩ කරන්නේ නැහැ කියලා? මෙම ප්රතිකාරය වෙනස් කළ යුතු බව මෙම දර්ශකයද?

වඩා බොහෝ විට, පිළිතුර නැත.

CD4 T-cell Recovery සඳහා බාධක

අන්තිමේදී, රුධිරයේ ඇති වී තිබෙන වෛරස් ආසාදනය අඩු කිරීම සඳහා වයිරස් ක්රියාකාරකම් මර්දනය කිරීමේ අරමුණ වන්නේ ART අරමුණයි. ඖෂධයේ ඍජු ක්රියාවන් සහ ප්රතිකාරය සඳහා අනුගත වන පුද්ගලයින් තුළ පොදුවේ ලබා ගත හැකි යමක් වේ.

ඊට වෙනස්ව ටී-සෛල ප්රතිස්ථාපන ආතරයිටිස් වලට වඩා වයිරසමය මර්දනය වැඩි වීමයි. ටී-සෛල විනාශ කරන වෛරස් ඉවත් කිරීමට වඩා ඖෂධ CD4 මත ඍජුව ක්රියා නොකරයි. ඉන් අදහස් වන්නේ පුද්ගලයෙකුට පුද්ගලයෙකුගෙන් පුද්ගලයෙකුට යම් වෙනස්කම් සිදු විය හැකි බවය. එය දිගුකාලීනව දිගු කාලීනව අඩු මට්ටමක සිට ස්ථාවරව තබාගැනීමයි.

මෙම බලපෑම සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ CD4 නදිය . නදීර් යනු සරලවම සිත්ගන්නාසුලු කරුණක් වන්නේ CD4 ගණනය කිරීම් සිදු කරනු ලැබීමෙන් පසුවය. CD4 නයිඩ්රි ආසාදනයට හේතු වී ඇත්තේ HIV ආසාධිත මොළයේ ආබාධ වැනි ඇතැම් අසනීප තත්ත්වයන් ගැන අනාවැකි පමුණුවන බැවිනි. බොහෝ විට එය රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව ආරම්භ වීමෙන් පසුව ඇතිවිය හැකිය.

සාමාන්යයෙන් කියන්නේ ඉතා අඩු සීඩී 4 නයිඩර් (සෛල 100 / ග්රෑම් 100 ට අඩු) සහිත අඩු ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ (සෛල 350 / mL ට වඩා වැඩි) ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලියක් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ගේ රෝග විනිශ්චය කරන කාලය තුළ ART දැන් නිර්දේශ කර තිබේ . පසුකාලීනව වඩා ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කිරීමෙන්, සම්පූර්ණ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ අවස්ථාවක් වැඩිදියුණු කර ගැනීම, සාමාන්ය, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිත අපේක්ෂාව ළඟා කර ගැනීමට ඇති හැකියාවයි.

එච්.අයි.වී සහ ටී-සෛලීය අපහසුතාව

CD4 සංඛ්යාව සෛල / mL ට අඩු වන විට, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වසරකට හා දශක ගනනාවක හානියකට නිරාවරණය වී ඇත. එච්.අයි.වී. ආසාදනය හේතුවෙන් ඇතිවන අඛණ්ඩ ආසාධනය හා පටක හා සෛල වෛරසය විසින්ම.

ටී-සෛල විඩාපත් ලෙස හඳුන්වන බලපෑමක් ඇතිවිය හැකි මෙම කාලය තුළදී.

ටී සෛල අපහසු වීම බරපතල හෝ දිගුකාලීන ආසාදනවලින් එකක් වන අතර, සෛලවල ව්යුහය හා ජානමය සංකේතය අණුක මට්ටමේ දී වෙනස් වී ඇත. කාලයත් සමඟම, ටී-සෛල රෝගය වැඩි දියුණු කිරීම වැළැක්වීමේ හැකියාව නැති වී යයි.

ටී-සෛල විකෘති ප්රාථමික වශයෙන් CD8 ටී-සෛල සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර CD4 හි "උපකාරක" සෛල වලට "මිනීමර්" සෛල සැලකිල්ලට ගත් අතර දැන් CD4 ටී-සෛල වලට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය.

මගේ සීඩී 4 ගණය වැඩි දියුණු කිරීමට මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?

එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ සාධක ගණනාවක් විවිධාකාර වේ. ART වලට අනුකුලව සිටීමට හා නොපෙනෙන වෛරස රඳවා තබා ගැනීමේ හැකියාවට අමතරව එක් ප්රවේශයක් කිසිවක් නොමැත.

CD4 ටී-සෛල ප්රතිනිෂ්පාදනය මත සංඝටනාත්මක බලපෑමක් ඇති සංයෝගයක් හෝ සංෙයෝග (සංඝටක අතිරේක , බෙහෙත් ඖෂධ, විටමින් හෝ ඊනියා "ප්රතිශක්තීකරණ බඳුන්") අඩංගු සංයෝග හෝ නියෝජිතයන් නොමැත. වෙනත් ආකාරයකින් යෝජනා කර තිබියදී, CD4 හි වැඩිදියුණු කිරීම් සඳහා කිසිදු සමීක්ෂණයක් හෝ එවැනි වාචික හෝ එන්නත් කාරකයක් සම්බන්ධ කර නැත.

ඒ සමඟම, එච්.අයි.වී. ආසාදිත හෝ නොපවතින පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්ය ප්රතිඵලය පිළිබඳ සාධනීය ජීවන රටා තේරීම් වලට වැදගත් විය හැකිය. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්, දුම් බීම නතර කිරීම සහ මත්පැන් පානය අඩු කිරීම සඳහා සුදුසු ව්යායාමයක් , එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ට ප්රබල ප්රතිලාභ ලබා දීම, පුද්ගලයාගේ CD4 සංඛ්යාව සාමාන්ය මට්ටමට වඩා පහළ මට්ටමක පවතී.

ඔබ චිකිත්සාව පිළිපදිනවා නම් සහ උග්ර වෛරස් බරක් ඇති වුවද, අඩු මට්ටමේ ක්රියාකාරිත්වය පවා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබ එච්.අයි.වී. මත්ද්රව්ය ප්රතිරෝධය වර්ධනය කරන බව යෝජනා කළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවලදී ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් කළ යුතුය.

කෙසේ වෙතත් සම්පූර්ණයෙන්ම මර්දනය කරන ලද වෛරසය සහ CD4 එකේ එක තැන පල්වීමෙන් පුද්ගලයන්ට CD4 ප්රතිඵල වැඩිදියුණු වන බවට උපකල්පනය මත පදනම්ව ART වෙනස් නොකළ යුතුය. ප්රතික්රියාවක් සිදු නොකළහොත් හෝ අහිතකර ප්රතිකර්මයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වෙනස් විය යුතුය.

මගේ සීඩී 4 ගණනය කොපමණ සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුද?

වර්තමාන මාර්ෙගෝපෙද්ශයන් අනුව CD4 ගණනයන් අනුගමනය කළ හැකි පරිදි පහත දැක්ෙවන ෙනොහැකි වයිරස් නැගීම ලබා ගත හැකි සහ පවත්වා ගත හැකි පුද්ගලයාෙග් හැකියාව මත ෙපන්වා ෙදයි:

• අලුතෙන් හඳුනා ගත් පුද්ගලයින් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ඇරඹීමට මාස තුනකට පසු ART නැවත ආරම්භ කිරීමට පෙර CD4 පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතු අතර ඉන්පසු සෑම මාස 3-6 කට පසුව.
  
• අවම වශයෙන් වසර දෙකක කාලයක් පුරා ART ආවරණ ලබා ඇති අතර, නොපෙනෙන වෛරස දඩුවම ඇති වී ඇති අතර, සෛල 300 ත් 500 ත් / ත් අතර අතර CD4 සංඛ්යාවක් සිටින සෑම මාස 12 කට වරක් නැවත නැවත සිදු කළ යුතුය. CD4 සමඟ සෛල 500/500 කට වැඩි සංඛ්යාවකට ගණන් බලා ඇති අතර CD4 අධීක්ෂනය අතිරේකව සැලකිය යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{ක්රෝෆර්ඩ්, සී .; Angelosanto, J .; කෝ, සී .; et al. "දිගුකාලීන ආසාදන සමයේදී CD4 + ටී සෛල ඩිස්ෆේෂන් පිළිබඳ අණුක සහ සංක්ෂිප්ත පදනම". ප්රතිශක්තිය. 2014 පෙබරවාරි 20; 40 (2): 289-302.}

_{Negredo, E .; මාස්සෙනල්ල, එම්; පුයිග්, ජේ .; et al. "නාඩර් CD4 ටී ටීවී සෛල ගණනය කරන ලද පුරෝකථනයන් සහ අධි CD4 ටී සෛල ආසාත්මික ඇපොප්ටෝසියාව වයිරසමය වශයෙන් මැඩලනු ලබන එච්.අයි.වී. ආසාධිත රෝගීන්ගේ අඩු සීඩී 4 ටී සෛල පතිසාධනය: සායනික බලපෑම්." සායනික ආසාදන රෝග. 2010; 50 (9): 1300-1308.}

_{එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (DHHS). "එච්.අයි.වී-1 ආසාදිත වැඩිහිටි හා යෞවනයන්ගේ ප්රති වෛරසය භාවිතා කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ ". බීතාඩා, මේරිලන්ඩ්.}