හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන සමහර රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම, රෝහල්ගතවීම් අඩු වීම සහ හෘද උරස් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර (CRT) ලෙස විශේෂිත pacemaker වර්ගයක් සමඟ මරණය අඩු කර ගත හැකිය. ඔබ හෘදයාබාධ රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, ඔබ CRT භාවිතා කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කළ යුතුය.
CRT ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
CRT මගින් හෘද ස්පන්දන තාක්ෂණය භාවිතා කරන අතර අසාමාන්ය හෘද රෝගියෙකු නිසා හෘදයාබාධයකින් තොරව තෝරාගත් රෝගීන්ගේ දකුණු හා වම් කොරියාවන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය නැවත සම්බන්ධීකරණය කිරීම සිදු කරයි.
හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයන් තුන්දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු වම් පැකට් බ්ලොක් (LBBB) ලෙස හඳුන්වන හදවතේ විද්යුත් සන්නායකතාවයෙහි අසාමාන්යතාවයක් ඇති වේ (හෝ LBBB ලෙස හැඳින්වෙන "ඉන්ට්රෙස්ටෙරිකීටික සන්නායක ප්රමාදය" ලෙස හැඳින්වේ.) මෙම පුද්ගලයන් තුළ සන්නායක අසාමාන්යතා සහ වම් කොන්ඩර්ස් සමමුහුර්ත වලින් පරාජයට පත් කිරීම වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, එකවරම ආවරණ දෙක එකිනෙකට පහර දෙන්නාට පහර දෙන්නාට තරමක් දුරට අඩි එකකින් පහර දෙයි.මෙම අසමමුහුරුව හෘදයාබාධයකින් රෝගීන්ගේ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි. හෘද රෝගියකුගේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණුයි.
CRT මගින් ස්වායනිකව ස්වායනිකව දෙවරක් පවත්වා ගෙන යා හැකි හැකියාව ඇති විශේෂිත ස්ක්වික්කරයක් භාවිතා කරයි. මෙය සාමාන්ය පැමිනකර් වලින් වෙනස් වේ.
මෙම ආමාශ ආවරණ දෙකේම එහි වේගය වැඩිවීම මඟින් CRT ටී.එන්.ඒ. එකට අනුක්රමිකව එකිනෙකා සමගාමීව එකවර කොන්ක්රීට් කිරීමක් සිදු කරනු ඇත.
මෙම ශල්යකර්ම දෙකෙහි කාර්යයන් සම්බන්ධීකරණය කර ඇති විට, හෘදයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි වන අතර, රුධිරය පොම්ප කිරීම සඳහා හෘදයට වැඩ කිරීම ප්රමාණවත් වේ.
CRT හි කාර්යක්ෂමතාව
සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණ කිහිපයක හෘදයාබාධ හා බණ්ඩි ශාඛා කට්ටලයක් සහිත රෝගීන් සඳහා CRT හි කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ඇගයීමට ලක් කර ඇත.
හෘදයාබාධ සහිත රෝගීන් 4420 ක් ලියාපදිංචි කර ඇති මෙම පරීක්ෂාවන්ගෙන් 14 ක් දෙස බැලූ මෙටා විශ්ලේෂණයකින් නිගමනය වූයේ නිසි ලෙස තෝරාගත් රෝගීන් තුළ CRT රෝග ලක්ෂණ සහ ක්රියාකාරි ධාරිතාව නිසැකවම වැඩිදියුණු කිරීම, රෝහල්ගත වීමේ අනුපාතය අඩු කිරීම සහ මරණ අනුපාතය අඩු කරයි.
අධ්යයන මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ CRT මගින් ද්රාවණයේ ව්යුහය හා ක්රියාකාරීත්වය වැඩිදියුණු කළ වම් කොරියාවේ ප්රමාණය අඩු කර ගැනීමයි. එබැවින් වම සැත්සරු පිටකිරීමේ භාගය වැඩිදියුණු කිරීම.
CRT සංකූලතා
CRT යනු pacemaker, එම නිසා, එය වෙනත් ආසාත්මිකතාවයක් සමඟ සංසර්ගයේ ඇති සමාන අවදානම දරා සිටීම, ආසාදනය කුඩා අවදානම, හෘදය හෝ රුධිර නාල හානි හා ලේ ගැලීම වැනි සුළු අවදානමක් ඇත. මීට අමතරව වම් කොරියෙකු තැබීමේ හැකියාවක් ඇති පියවීමේ කොඩියක් තැබීමේ අමතර අවදානමක් තිබේ. රෝගීන් 20 දෙනකුගෙන් එක් අයෙකු තුල, වාහක ව්යුහය ඉක්මවා කල නොහැකි අතර CRT භාවිතා කළ නොහැක.
හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අය CRT සඳහා සැලකිය යුතුද?
සාම්ප්රදායික මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරනුයේ නිර්දේශිත රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් සඳහා 0.35 හෝ ඊට අඩු වන අතර වම් පැකට්ටුවේ ශාඛා අවහිර කිරීම සඳහා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් සඳහා සලකා බැලේ.
විශේෂයෙන් CRT සඳහා මෙම නිර්ණායකයන් සපුරාලන බොහෝ රෝගීන්ගේ ශෝධිත නිර්දිбри ිලර් ( ICD ) සඳහා නිර්ණායක ද සපුරාලයි.
එබැවින් සායනික ඖෂධයේ භාවිතා කරන CRT උපකරණය බහුලව භාවිතා වන ICD-CRT උපාංගයකි.
වචනයක්
සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීමට ඔබේ හැකියාව සීමා කර ඇති අතර, ඔබ දැනටමත් හෘදයාබාධයක් සඳහා ආක්රමණශීලී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගනී නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ CRT හැකියාව පිළිබඳව සාකච්ඡා කළ යුතුය. මෙම ප්රතිකාර ක්රමය සඳහා ඔබ හොඳ අපේක්ෂකයෙක්ද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට උපකාර කරනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> බුර්කාඩ්ට්, ජේ.ඩී., විල්කොෆ්, බීඑල්. හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද රෝග සහ හෘද ප්රතිසන්නකරණය ප්රතිකාර: හෘද රෝගියෙකු සඳහා විද්යුත් චිකිත්සාව ලබා දීම. සංසරණය 2007; 115: 2208.
> මැක්ඇලිස්ටර් එෆ්.ඒ., එසෙකොවිට්ස් ජේ, හූටන් එන්, ඇල්. වකුගඩු ශ්වසන අපහසුතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා හෘද සමායම් ප්රතිකාරය: ක්රමවත් සමාලෝචනය. ජමා 2007; 297: 2502.
> යන්සි සී, ජෙස්පප් එම්, බොස්කට් බී, සහ අල්. 2013 හෘදයාබාධ කළමනාකරණය සඳහා ACCF / AHA මාර්ගෝපදේශය: විධායක සාරාංශය: ප්රායෝගික මාර්ෙගෝපෙද්ශ පිළිබඳ ඇමෙරිකානු හෘද සංගමෙය් කාර්ය සාධක බලකාය (American College of Cardiology Foundation) පිළිබඳ වාර්තාවක්. සංසරණය 2013; 128: 1810.