හරි වැරැද්ද කුමක්ද?

දකුණු පැත්තට හෘදයාබාධයක් යනු හෘදයේ දකුණු පැත්තට සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය ලෙස සාමාන්ය ලෙස පෙනහලු ලේ වලට පොඟවා ගැනීමට නොහැකි තත්වයකි.

හෘදයට රුධිරය කාර්යක්ෂම ලෙස පොම්ප කිරීමට රුධිරය නොලැබීම හේතු කොට ගෙන රුධිරය වැලඳෙන අතර එය හෘද සැත්කමට සීමා වන අතර හෘද ප්රතිදානයේ ප්රමාණය සීමා වේ. නිවැරදිව හෘදය අසමත් වීමෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ඉතා බරපතල විය හැකි අතර, එය ප්රමාණවත් ලෙස සැලකිය නොහැකි නම්, ජීවිතයේ අපේක්ෂාව සැලකිය යුතු ලෙස අවම කර ගත හැකිය.

සාමාන්යයෙන් හදවතේ හදවතේ ඇති වූ හෘදයාබාධය බොහෝ විට හදිසි හෘදයාබාධයක් සමග සම්බන්ධ වී ඇති නිසා, සාමාන්යයෙන් " හෘද රෝගියෙකු " සාමාන්යයෙන් හදවතේ දෙපැත්තට ඇති යම් යම් දුර්වලතා ආවරණය කරයි.

එහෙත් අවස්ථානුකූතවම, හදවතේ ඇති හදවතේ හෘදයාබාධය තනිවම සිදු විය හැකිය. හෘදයේ වම් පැත්තෙහි සාමාන්යය (හෝ ආසන්න වශයෙන් සාමාන්ය) පවතී. එය එහි ඇති හේතූන්, එය නිපදවෙන රෝග ලක්ෂණ හා අවශ්ය ප්රතිකාරය නිසා එය දක්නට ලැබෙන අතර සාමාන්යයෙන් වාම පාර්ශවීය හදවත් රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් බොහෝ විට වෙනස් වේ.

හෘදයේ දකුණු පැත්ත හැරී වම් පැත්තේ

හදවතේ වම් පැත්තට සාපේක්ෂව, නිවැරදි හදවත අතිශයින්ම ආකර්ෂණීය ය. වම් කොරියෙකුගේ රැකියාව යනු සාපේක්ෂ ඉහළ පීඩනයකට එරෙහිව හෘදයෙන් රුධිරය පොම්ප කිරීමයි (ශරීරයේ සියලුම අවයව වලට (පෙනහළුව හැර) හැර). මෙම කාර්යය කාර්යක්ෂමව සිදු කිරීම වම් කොරියාවේ මාංශ පේශිවල සාපේක්ෂ ඝනත්වයට හා ශක්තිමත් වේ.

මීට ප්රතිවිරුද්ධව, දකුණු අර්ධ ශල්යකර්මයේ කර්තව්යය වන්නේ, "භාවිතා කරන ලද" දියෝඩියනය කළ රුධිරය, සැත්කම මගින් ඔක්සිජන් සමඟ ප්ලාස්ටික් ඇරියේය හරහා පෙනහලු හරහාය. ව්යාධියෙකුගේ ආවේගයක් අඩු පීඩන පද්ධතියක් වන බැවින්, දකුණු කොරිල්ලට එහි රුධිර පීඩනය සෑදීමට විශාල කාර්යයක් සිදු නොකෙරේ.

මෙම හේතුව නිසා දකුණු ආවරණයේදී වකුගඩු මෙන් සෑම හෘද ස්පන්දනයක්ම සමඟම රුධිරය වහනය කළ යුතු අතර, එසේ කිරීමේදී එය කළ යුතු කාර්යය ප්රමාණය ඉතිරි වන්නේ වම් වායුමය සඳහා පමණි. නිසි කලට නතර කිරීම නිසා සාපේක්ෂ අඩු පීඩන අඩු ක්රියාකාරී පරිසරයක ක්රියාකාරිත්වය නිසා එය වම් කොරියිට වඩා සැහැල්ලු හෘද සැත්කම් සමඟ සාපේක්ෂව සිහින් වූ තාප්පයක් සහිත ව්යුහයකි.

හෘදයෙහි දකුණු පැත්තේ රුධිරයේ විශාල පරිමානයන් පවා පොම්ප කර ගැනීම සඳහා ඉතා කාර්යක්ෂම වේ. (උදාහරණ ලෙස අපි උපරිම කාර්යයන් සිදු කරන කාලවලදී). එහෙත් සිහින් තටු සහිත දකුණු ෙකෝටයක් ඉතා ඉහළ පීඩනයකදී කියාත්මක වන විට අඩු කාර්යක්ෂම වේ. එමනිසා දකුණු කොන්ඩය සොයාගන්නේ පුපුරා ගිය ආතරයිටයේ අධික පීඩනයන්ට දිගු කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා වැඩ කිරීමයි. එය අසාර්ථක වෙයි.

මේ අනුව, නිසි පාර්ශ්වීය හෘද රෝගියෙකු සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ ව්යාධි ධමනි තුළ ඇති උෂ්ණත්වය ඇතිවන තත්වයන් යටතේය. එනම්, සැත්කමේ අධි රුධිර පීඩනය පවතින විටය. අධික ශ්වසන පීඩනයට එරෙහිව පොම්ප කිරීමට සිදු වන විට, නිවැරදිම ආමාශ ආචරණයට ලක්වන විට එය කාර්යක්ෂමව ක්රියා කළ නොහැකිය. උෂ්ණත්ව පීඩනය ලිහිල් කළ හොත්, නිසි පාර්ශ්වීය හෘදයාබාධයක් හට ගනී.

දකුණ-පක්ෂග්රාහී හදවත් අසාර්ථක හේතු

සාමාන්යයෙන් දකුණු පැත්තෙන් ඇති වූ හෘදයාබාධයක් හේතුකොට ගෙන ඇති තත්ව ලැයිස්තුව, "සම්භාව්ය", ප්රධාන වශයෙන් වාම පාර්ශවීය හෘදයාබාධයක් නිර්මානය කරන තත්වයන්ගෙන් වෙනස් වේ.

හෘද මාංශ පේශි වල බලපෑමට ලක්වන රෝග ලක්ෂණ නිසා වම් කොරියෙකුගේ හෘද පේශි වල අඩංගු වේ. එබැවින් හෘදයාබාධ , වැඩිදියුණු කළ හෘද රෝග , අධිධ්වනික හෘද රෝග හා විවිධ වර්ගයේ හෘද රෝග වැනි හේතුන් නිසා ඇතිවන හෘදය වස්තුව , බොහෝ විට වාගේම වාම පාර්ශ්වීය හෘදයාබාධයකි.

ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, සාමාන්ය පැත්තක් හෘදයාබාධයක් ඇති කරන තත්ත්වයන් සාමාන්ය වර්ග තුනකට වැටේ. ඒවායේ ව්යාධිජනක අධි රුධිර පීඩනය, නිශ්චිත වර්ගයේ වකුගඩු හෘද රෝග හා දකුණු ආඝාත කරන හෘදයාබාධ.

අධි රුධිර පීඩනය

නිසි පාර්ශ්වීය හෘදය වස්තුවක් බොහෝ විට සිදු වන්නේ පුල්ලුම් අධි රුධිර පීඩනයෙන්. තත්වයන් දිගු ලැයිස්තුවක් මගින් නිධන්ගත අධි රුධිර පීඩනය නිපදවිය හැකි අතර , ඒවා සියල්ලම හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැක. දකුණු පැත්තට ඇති හෘද රෝගයට තුඩු දෙන හෘද සැත්කමේ ප්රධානතම හේතු වන්නේ:

• වමේ පාර්ශ්වීය හෘදයාබාධ: හෘදය වස්තුවේ වම් පැත්තේ ප්රධාන වශයෙන් බලපාන හෘද (එනම්, "සාමාන්ය" හෘදයාබාධයක්) හෘද ස්පන්දන පද්ධතිය තුල ඇති පීඩනය වැඩි වන අතර මෙම උල්පත් ප්රලාප පීඩනය නිතරම දකුණු පැත්තට යොමු කරයි. හෘදය වස්තුව සැබවින්ම, නිවැරදි පැත්තට හෘදයාබාධයක් යනු දිගුකාලීනව හෝ දුර්වලව ප්රතිකාර කළ වම් හපාසරන හෘදයාබාධයකි.
• ගර්භාෂීය එළුලැබිය: විශාල අග්න්යාශයේ සෙල්වකයක් ඉතා ඉහළ මට්ටමේ ඇතිවීමට ඉඩ ඇති අතර, එමගින් නිසි ලෙස හෘදයාබාධයක් ඇතිවිය හැක. කුඩා, පුනරාවර්තන ස්පන්දන තාප සංවේදී ක්රමයෙන් ප්ලාස්ටර් ආබාධ පීඩනය වැඩි කළ හැකි වන අතර, එමගින් හෘද රෝගියෙකුගේ වැඩි දුර්වලතාවක් ඇතිවීමට හේතු විය හැක.
• නිදන්ගත පෙනහළු රෝග: පෙනහළු රෝගයේ නිදන්ගත හැසිරීම්, විශේෂයෙන් නිදන්ගත බාධකයක් වන ව්යාධි (COPD) හෝ බාධාවකින් යුත් නින්ද ඇනෙනාව , අවසානයේදී නිධන්ගත අධි රුධිර පීඩනය සහ දකුණු හෘද රෝගය නිපදවිය හැකිය.
• දැඩි ශ්වසන අපහසුතාවයක් (ARDS) : මෙය පියයුරු අධි රුධිර පීඩනය හා දකුණු හෘද රෝගය උග්ර ස්වරූපයක් ඇති කළ හැකිය.
• සංජානනීය හෘද රෝග: විශේෂයෙන්ම අස්ථි septal defect සහ ආමාශ ආබාධ (septicular septal defect), මෙය අවසානයේ පුපෝරුවේ අධි රුධිර පීඩනය සහ හරි හෘදයාබාධය ඇති කරයි.
• ව්යාධිජනක අධි රුධිර පීඩනය ආශ්රිත අනෙකුත් හේතු: මෙය ප්රාථමික ප්ලාස්මික අධි රුධිර පීඩනය, ස්ලලෝඩර්මා , සාරකෝයිඩෝස් හෝ පෙනහළු වලට බලපාන විවිධ ආකාරයේ සස්කියුලීස් වේ.

මෙම ලැයිස්තුවෙන්, "පිරිසිදු" දකුණු පැත්තෙන් ඇතිවූ හෘදයාබාධය එනම්, හෘද වස්තුවේ ඇති හෘද රෝගය නිසා ඇති නොවන හෘද රෝගියෙකු නොවන බව පෙනෙන්නට තිබෙන බව පෙනෙන්නට ඇත. ප්ලාස්ටික් අධි රුධිර පීඩනය නිපදවයි. සැහැල්ලු හදවතේ ඇති වන හදවත හෘදයාබාධය ව්යාධි තත්වයක් ලෙස හැඳින්වේ. නිසි පාර්ශවීය හෘද රෝගියෙකු නිතරම වාතයට පත්වන බැවින්, බොහෝ වෛද්යවරු දක්ෂිණාංශික හෘදයාබාධයක් සඳහා ෛශලමය පදාර්ථයක් ලෙස "cor pulmonale" භාවිතා කරති.

කෙසේ වෙතත්, දකුණු පැත්තට ඇති හෘදය අසමත් වීම සඳහා වෙනත් හේතූන් ද ඇති විය හැක. එබැවින් මෙම නියමයන් සැබෑ ඒවා නොවේ.

Valvular Heart Disease

හදවතේ දකුණු පැත්තේ ඇති පීඩනය වැඩි කිරීම හෝ හෘදයේ දකුණු පැත්තෙන් රුධිර ගලනය බාධා කිරීම, ප්රධාන වශයෙන් බලපාන වකුගඩු හෘද රෝගය මගින් නිසි පාර්ශ්වීය හෘදයාබාධයක් ඇති විය හැකිය.

දකුණු පැත්තට ඇති හෘද වෑල්මේ ඇති රෝගය - තුන්වන වපසරිය සහ ස්නායු ආබාධය - දකුණු පැත්තට හෘදයාබාධයක් ඇති විය හැකි අතර, මෙය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. මෙම වෑල්ව දෙකේ හෘදයේ ඇතිවීම (රුධිර පීඩනය) සාමාන්යයෙන් ප්රතිඵලය (සහ හේතුව නොවේ) ගර්භාෂ අධි රුධිර පීඩනය. මෙම වෑල්මේ ඇති වූ ස්නේනෝසිස් සාමාන්යයෙන් හෘදයේ වෙනත් කොටස්වලට වැඩි වශයෙන් ආවේණික හෝ රක්ත හෘද රෝගයකින් සිදු වේ. එබැවින්, තුනෙන් දෙකක හෝ පියයුරු ආවරණ වැලඳීමේ රෝගය, තමන් විසින්ම, හරි පැත්තෙන් ඇතිවූ හෘදයාබාධ පිළිබඳ අතිශයින්ම අසාමාන්ය හේතුවකි.

අනික් අතට, වම් ඇටරිය හා වම්ප්ට්ටය අතර පිහිටා ඇති මුත්රාශයේ ඇති වල් ඇටයාරය - සාමාන්යයෙන් හදවතේ හෘදයාබාධයක් ඇති කරයි. පෙනහළු වල සිට වම් අතයම් වෙත නැවත පැමිණීමේ රුධිරය ක්ෂුද්ර විස්ථාපනය පවතින විට, "පෙණ දමනු" ඇති අතර, අවසානයේ දී පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය සහ දකුණු පැත්තට ඇතිවූ හෘදයාබාධයක් ඇතිවන පෙණහලුවල ඇතිවන සන සෛලීය පීඩනය ඉහළය.

නිශ්චිත වකුගඩු මයික්කාඩ් ආසාධනය

දකුණු හෘද ආබාධය හේතුවෙන් ඇතිවන ආසාදන ඇතිවීම (හෘදයාබාධ) ඇතිවීම, දකුණු ආබාධිත මාංශ පේශිවලට හානි වීමෙන්, දකුණු පැත්තෙන් ඇතිවන හෘද රෝගය නිපදවීම. හරිම ආමාශ ආන්ත්රික හෘදයාබාධයක් ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් ඕනෑම STEMI ප්රතිකාර වලට සමානයි. එමගින් අවහිර කළ රුධිර වාහිනී "ක්ලෝටිස්ට් බිස්ටින්" ඖෂධ හෝ ශ්ලේතයක් සමඟ විවෘත කිරීම ඇතුලත්ය.

කෙසේ වෙතත්, දකුණු පැත්තෙන් ඇති වන හෘද රෝගියෙකුගේ හෘදයේ වම් පැත්තට ළඟා වන රුධිරය ප්රමාණය සීමා කළ හැකි අතර, වමගේ පැත්තට ඇති වූ ආමාශ ආබාධ දුර්වලතාව ( නයිට්රේට් , බීටා අක්රමිකතා සහ කැල්සියම් නාලිකා කපන්නන් වැනි ) ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ යුතු ඖෂධ භාවිතා කළ යුතුය. අධික ශ්වසන හෘදයාබාධ වලදී දැඩි සැලකිල්ලක් දක්වයි.

දකුණු පැත්තට හෘද අසමත් වීමේ ලක්ෂණ

හදවතේ ඇති වූ හදවත අසාර්ථක වීමෙන් ඇති වන රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට "සාමාන්ය" වානිජමය හදවතේ ඇතිවූ හෘද රෝගියෙකු විසින් අත්විඳින ලද රෝග ලක්ෂණ ඉතා සමාන විය හැක. මේවා අතර ඩයිපෙනය (හුස්ම හිරවීම), දුර්වලතාව, පහසු නැති නාස්තිය සහ ඉදිම (ඉදිමීම) ඇතුළත් වේ.

කෙසේ වෙතත්, දකුණු පැත්තෙන් ඇතිවන හෘදය වස්තුවක් සමඟ, සමහර රෝග ලක්ෂණ විශේෂයෙන් දරුණු විය හැකිය. Dyspnea ඉතා නොවැදගත් කාර්යයක්, අන්ත විඩාව හා පවා උදාසීන අවස්ථාවක් විය හැක. නිසි පාර්ශ්වීය හෘදය වන්දි සහිත පුද්ගලයන් විසින් අත්විඳින ලද ඉදිමුම බොහෝ විට බෙල්ලේ සහ පහළ අන්තයේ ඇති "හුදෙක්" හුදෙකලා වේ. ඔවුන්ට කලවා, උදර සහ පපුවේ ඉදිමීම් ඇති විය හැක.

එසේම, ඔවුන්ගේ පේශීන් උෂ්ණත්වය හා වේදනාකාරී වීමට ඉඩ ඇති අතර, ඒවා අසල්කාංශ (උදර කුහරයෙහි තරල) දිය හැක. ඇනරෙක්සියා (සැලකිය යුතු අරුත්වීමක් නැති වීම) ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයක් බවට වර්ධනය විය හැක. ඔවුන් අභ්යවකාශ සමකයට (සවිඤ්ඤාණ අහිමි) තිබිය හැකිය, ඔවුන් ව්යායාම කරන විට ඔවුන්ගේ හෘද ප්රතිදාන වැඩි කළ නොහැක.

දකුණු පැත්තට හෘදයාබාධයක් නිරීක්ෂණය කිරීම

නිවැරදිව සායනික පරීක්ෂණ මගින් වෛද්යවරුන් විසින් නිවැරදි පැත්තට හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් තිබිය යුතුය. රෝග ලක්ෂණ සහ ගුණාත්මක භාවය (විස්තර කරනු ලබන්නේ) රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ඉතා වැදගත් වේ. ගර්භාෂය , ගැඹුරින් වේදනාව හෝ ව්යාධිය නිසා ඇතිවන ඕනෑම වෛද්ය ඉතිහාසයක් ලෙස මෙය ඉතා වැදගත් වේ.

ඉලෙක්ට්රෝඩ්කාර්ඩියොග් (ECG ) සහ echocardiogram අධ්යයනයන් බොහෝ විට හෘද රෝග ආබාධ පීඩනය, සහ හෘද රෝග හෝ රෝග හෘද පේශි වලට බලපාන බව හෙළි වේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් සාමාන්යයෙන් හදවතේ ඇතිවූ හෘද රෝගියෙකුගේ රෝග නිර්ණය කිරීම අවශ්ය වේ.

නිවැරදිව හෘදයාබාධයේ හේතුව කපා හැරීමට උදව් කිරීමට අතිරේක පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ. නිදසුනකට, ව්යාධි ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම මගින් COPD හි පැවැත්ම හා දරුණු බව තහවුරු කර ගත හැකි අතර නිද්රා පරීක්ෂාව මගින් නින්දේ apnea නිර්ණය කිරීමට උපකාරී වේ. CT ස්කෑන් , MRI ස්කෑන් , සහ / හෝ හෘද කැතීටකරණය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.

මෙයට පාදක වන හේතුව, එයට පාදක වන බැවිනි.

දකුණ-පක්ෂග්රාහී හෘදය අසමත් වීම

නිසි පාර්ශ්වීය හෘද රෝගියෙකුගේ ප්රමාණවත් සැලකිල්ලට හේතු පාදක වූ හේතුව හඳුනා ගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීම මත පදනම්ව සිටී. විභව හේතු සොයා බලමු:

• හේතුව වකුගඩු හෘද රෝගය (බොහෝ විට සාමාන්යයෙන්, mitral stenosis) නම්, රෝගී වහනය ශල්ය අලුත්වැඩියාව හෝ ප්රතිස්ථාපනය අවශ්ය වේ.
• නිවැරදි ආමාශ ආන්ත්රයික ආඝාතයක් හේතු සාධක වන විට අවහිර කරන ලද දකුණු කොරියානි ධමනි අවහිර කිරීමට ආක්රමණශීලී සහ වේගවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
• යටින් පවතින හේතුව වාම පාර්ශවීය හෘදයාබාධයක් නම්, හෘදයේ දකුණු පසෙහි ප්රමාණවත් චිකිත්සාව වමේ පාර්ශ්වීය හෘදයාබාධය සඳහා උපරිම ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වේ.
• දකුණු පැත්තෙන් ඇතිවූ හෘද රෝගියකුගේ රෝගය ව්යාධි මාේගය (එනම්, කොළ පල්මෝනාලය පවතින විට) නම්, පතිකාරකරණය පාදක පෙණහලු ගැටළුව පතිකාර කිරීම සඳහා පතිකාර කිරීම උපකාරී වේ.

පාදක රෝගය හදුනාගෙන ඇති අතර, එය ප්රශස්ථ කිරීම සඳහා ප්රතිකර්ම කරන විට, අධික ශ්වසන ලිහිසි කිරීමට ඩයුරැටික් භාවිතා කළ හැක (මෙම ඖෂධ නිවැරදිව හෘදය වස්තුව අසමත් විය යුතුය). අඩු රුධිර ඔක්සිජන් මට්ටම සහ ඇසි්රොසිස් වැනි ව්යාධි ධමනි පීඩනය වැඩි කරන තත්ත්වයන් වැළැක්වීම සඳහා සැලකිලිමත් විය යුතුය. ගර්භාෂ පීඩනය අඩු කළ හැකි ඖෂධද ප්රයෝජනවත් විය හැක.

එහෙත් නිගමනය වන්නේ, සැබැවින්ම හදවතේ ඇතිවූ හෘදය වස්තුවේ අසනීප වීම, යටින් දිවෙන හේතුව ආක්රමණශීලී බවය.

වචනයක්

හරි වැරැද්ද හෘදයාබාධයක් සාමාන්යයෙන් බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇති වන අතර ඉතා බරපතළ රෝගයක් වේ. මෙම කොන්දේසිය සහිත ඕනෑම රෝගියකුට මෙම රෝගී තත්ත්වය හොඳින් හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වන වෛද්ය පරීක්ෂණයක් ලබා ගත යුතු අතර, එම හේතුව නිසා එම තත්ත්වය ආපසු හරවා යැවීමට හෝ ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> බෲස් සී ජේ, කොනොලලි එච්එම්. දකුණු පැත්තෙන් වැල් රෝගය ඊටත් වඩා වැඩි ගෞරවයක් හිමි වේ. සංසරණය. 2009; 119: 2726.

> ෆොල්ක් ජේ, කදිව් එස්, ක්ර්රීන් ජී. ජේ. සහ අල්. නිදන්ගත බාධාකාරී ස්ඵෝටක රෝග පිළිබඳ හෘද රෝග. ප්රොම් අම ෙතොරො සෙක 2008; 5: 543.

> ගලීච් එන්, හම්බර්ට් එම්, වීචරි ජේ., සහ අල්. 2015 අධි රුධිර පීඩනය සහ ඩයොක්සයිඩ් රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා වන මාර්ගෝපදේශ: යුරෝපීය ශ්වසන සංගමය (ESC) හා යුරෝපීය ශ්වසන සමිතිය (ERS) හි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ රෝගය සහ රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ කාර්ය සාධක බලකාය: අනුමත කරන ලද: යුරෝපීය සංගමය ළමා හා ප්රජනක හෘද රෝග (AEPC), හෘද හා පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ ජාත්යන්තර සංගමය (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67.