වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට පෙර මට මගේ අඩුපාඩු ලබා ගැනීමට මට සිදු වේවිද?

පසුගිය වසර කිහිපය තුළ වෛද්ය සේවාවන් ලබා ගැනීමට පෙරාතුව රෝගීන්ට තම අඩුකිරීම් ලබා දීමට රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින ප්රවෘත්තියෙහි වැඩි ගණනක් කථා පැතිර ඇත. මෙය සිදු වන්නේ ඇයිද යන්න සහ අපගේ වර්තමාන සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය භාවිතා කිරීම සඳහා පාරිභෝගිකයන් දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

එය කළ හැකි මාර්ගය

අතීතයේදී, සේවයේ යෙදී සිටියදී රෝගීන්ගේ උපරිම මුදල් ගෙවීමට අපේක්ෂා කරන බව පොදුවේ පිළිගනු ලැබුවද, කාරණයෙන් පසුව අඩු කළ යුතු බවට ගණන් බලා ඇති ගාස්තු අයකරනු ලැබේ.

ඔබගේ සෞඛ්ය සැලසුම කාර්යාලීය සංචාරයක් සඳහා රු. 20 ක මුදලක් තිබේ නම්, ඔබ හමුවීම සඳහා පැමිණෙන විට වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය එය එකතු කරනු ඇත. නමුත් ඔබේ සැලසුම ඩොලර් 2000 ක් අඩු කළ හොත් ශල්යකර්ම සඳහා ඔබ යන්නේ නම්, ශල්යකර්මයේ දී ඔබ කිසිවක් ගෙවනු නොලැබුවද, සති කිහිපයකට පසු රෝහලෙන් බිල්පතක් ලැබෙනු ඇත.

පළමුව, ඔවුන් විසින් ඔබේ රක්ෂණකරුට හිමිකම් පත්රය ඉදිරිපත් කරනු ඇත, එහිදී සාකච්ඡා අනුපාතය ගණනය කරනු ලබන අතර එම මුදල කපා හැරීම සිදු කරනු ඇත. එවිට රක්ෂණකරු සිය කොටස ගෙවීමට සහ රෝගියාගේ බිල්පත පිළිබඳව රෝහල දැනුවත් කිරීම. එතකොට රෝහලේ ඔයාගේ අඩුකිරීම් සහ ඕනෑම සුදුසු ශූරතාවයක් සඳහා බිලක් ඔබ වෙත එවන්නෙමි.

රෝගීන් වැඩිවෙමින් පවතින්නේ ඇයි?

ඔබගේ ක්රියාපටිපාටිය අවසන් වූ තුරු ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ඔබගේ බිල්පත සැකසූ තෙක් ඔබේ බිල්පත් ඔබ එවන බවට සාම්ප්රදායික ක්රමයක් භාවිතා කරන බව ඔබට තවමත් සොයා ගත හැකිය.

නමුත් රෝහල් සඳහා නියමිත වේලාවට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා පාර්ශවීය හෝ සම්පූර්ණ වශයෙන්ම ඔබේ ගෙවීම් කළ හැකිය.

මෙයට හේතු වන්නේ සෞඛ්ය වියදම් ඉහල දැමීම හා අඩු කිරීම සහ සමස්ත බාහිර වියදම ඇතුළුව විවිධ සාධක මතය. එහෙත් පොදුවේ අදහස වන්නේ, නොගෙවූ බිල්පත් සමඟ රැඳී සිටීමට අවශ්ය නොවන බවය.

ක්රියාපටිපාටිය අවසන් වූ පසුව, ඔවුන් විසින් ගෙවනු ලබන පිරිවැයෙන් කොටස ගෙවීමට හෝ නොතිබිය හැකි බව ඔවුන් දනිති. රෝහලට එකතු කරන ලද රෝගීන්ට රෝගීන්ට යැවිය හැකි නමුත් බිල්පත් ගෙවීම ලබා ගැනීම සඳහා බිල්පත් ගෙවනු ලබන වඩාත් ඵලදායී ක්රමයකි.

රෝහලෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ කුමක්ද?

පරිසමාප්තවම, ඔබට්රේ ක්රියාපරිඡ්වයට පෙර රෝහල් බිල්පත් කාර්යාලයට සාකච්ඡා කිරීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබේ ශල්යකර්මයට පැය 18 කට පෙර ඔබේ ගෙවීමෙන් ඩොලර් 4,000 ක මුදලක් ගෙවිය යුතු බව ඔබට දැනගත හැකි වේ.

ඔබේ ප්රතිපාදන අදාළ වන වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් සැලසුම් කර ඇත්නම්, ආරම්භයේ සිටම රෝහල් ප්රතිපත්තිය පිළිබඳව විමසන්න. රෝගියාට චෝදනා ඉදිරිපත් කිරීමට පෙර බිල්පත යැවිය යුතු බවට අවශ්ය වන රෝහල සමඟ කොන්ත්රාත්තුව සමඟ ගිවිසුම් තිබේ දැයි ඔබේ රක්ෂකයා සමඟ කතා කරන්න. නොඑසේ නම් රෝහලේ ඔබට අවම වශයෙන් අඩු මුදලකට ගෙවිය යුතුය.

ෛදනික සැකයක් පවතීනම්, ෛවද බිල්පත් භාවිතයන්ට අදාළව රජෙය් නීති හා ෙරගුලාසි පිළිබඳ යම් උපෙදස්යක් තිෙබ්ද යන්න විමසා බැලීම සඳහාද ඔබගේ රාජ්ය රක්ෂණ ෙදපාර්තෙම්න්තුව සම්බන්ධ කර ගැනීම ඥානවන්ත ය. ඔබ වඩාත් හොඳින් දන්නා පරිදි, පද්ධතියට සැරිසැරීමට ඔබට හැකි වනු ඇත.

ඇත්තටම ඔබ කොපමණ මුදලක් ගෙවිය යුතුද?

රෝහලෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ, ඔබ විසින් ගෙවනු ලබන දේ පිළිබඳ ඇස්තමේන්තුවක් ලබා දීම සඳහා, සාකච්ඡා කරන වෛද්ය වියදම් පිරිවැය සිල්ලර පිරිවැයට වඩා බෙහෙවින් අඩුය. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබගේ අඩු කළ හැකි මුදල ඩොලර් 5,000 යි, ඔබ MRI සැලසුම් කරන අතර, වර්ෂය සඳහා ඔබ විසින් අඩු කළ හැකි කිසිවක් ඔබ තවමත් ගෙවා නැත. MRI හි සාමාන්ය පිරිවැය ඩොලර් 2,600 කට වඩා වැඩි ය. එහෙත් එය එක් රෝහලක සිට වෙනත් රෝහලකින් වෙනස් වේ. ඔබේ රෝහල සමඟ ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සමඟ ගිවිසගත් අනුපාතයට වඩා රෝහල් ගාස්තුව කොයිතරම් ප්රමානයකට වඩා වැඩි විය හැකිය. රෝහලට ඩොලර් 2000 ක් එකතු කළ හැකි වුවද, රක්ෂණකරුගේ ගිවිසුම් අනුපාතය ඩොලර් 1,295 ක් විය හැකිය.

එම අවස්ථාවෙහිදී, ඔබ විසින් අඩු කළ යුතු මුදල සඳහා ගෙවිය යුතු මුදල ඩොලර් 1,295 ක් වනු ඇත .

ඔබ අඩු කළ හැකි ක්රමයට වඩා බොහෝ වේලාවක් වැයවන ක්රියා පටිපාටියක් තිබේ නම් එය ඇත්ත වශයෙන්ම ප්රශ්නයක් නොවේ. ඔබ දණහිස ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට සූදානම් නම්, සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 50,000 ක් පමණ වන අතර ඔබේ අඩු කළ හැකි මුදල වන්නේ ඩොලර් 5,000 කි. ඔබ සම්පූර්ණ අඩු කළ යුතු වේ. රෝහලෙන් ඔබට මුළු මුදල හෝ ඊට වැඩි මුදලක් ගෙවීමට හෝ ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට හිමිකම් පෑමෙන් පසු ඔවුන් ඔබට බිල්පත් කළ හැකිය. එහෙත් ඔබට සම්පූර්ණ මුදලම ගෙවීමට සිදුවනු ඇති බව ඔබ වටහා නොගනු ඇත.

කෙසේ වෙතත්, MRI පිළිබඳ පූර්ව උදාහරණයෙහි, කෙසේ වෙතත්, ඔබේ රක්ෂණකරු විසින් හිමිකම් පත්රය සකසන තෙක් ඔබට නියම ගෙවිය යුතු මුදල නිශ්චිත නොවේ. රෝහලෙන් ඔබෙන් අයකර ගත් මුදලෙන් කොටසක් ආපසු ගෙවිය යුතු නම්, ඔබ කොපමණ මුදලක් ගෙවිය යුතුදැයි නොපැහැදිලියි නම්, ඔබ ඔබේ රෝහල වෙත මුදල් ලබා දීමට පෙර ඔබේ රක්ෂණකරු සමඟ තත්ත්වය සාකච්ඡා කරන්න. එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින්, ඔබ රක්ෂණ හිමියාගේ EOB අවසානයේ ඔබ ගෙවිය යුතු මුදල පමණක් ගෙවිය යුතු බව සහතික කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.

ගෙවීමේ සැලැස්මක් තිබේද?

රෝගීන්ගේ ණය ඉතිහාසය මත රඳා නොපවතින බැවින්, රෝගීන් සඳහා ගෙවීම් සැලසුම් කිරීම සඳහා බැංකු සමග වැඩි වැඩියෙන් රෝහල් කටයුතු කරනු ලබයි. ඔබ වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් කල්තියා ගෙවිය යුතු වන අතර, ඔබට එය කළ හැකි යථාර්ථවාදී ක්රමයක් නම්, ගෙවීම් සැලැස්මේ හැකියාව පිළිබඳව ඔවුන්ගෙන් විමසන්න.

ඔබට අවශ්ය රැකවරණය ලබා ගැනීමට රෝහල අවශ්ය වුවද, බිල්පත් ගෙවීමට ඔබට නොහැකි වුවහොත් නරක ණයක් ලබා ගැනීමට ඔවුන්ට වුවමනා නැත. රෝගියාට මාස ගණනක් හෝ වසර ගණනාවක් තිස්සේ බිල්පත් ගෙවීමට ඉඩ සැලසෙන ගෙවීමේ සැලැස්මක් නොමැතිව රෝගියා නොපවත්වා හෝ රෝහලට නොලැබෙන රෝහලකට වඩාත් යෝග්ය වේ. ඔවුන් ඉල්ලා සිටින මුදල ගෙවීමට ඔබට නොහැකි නම්, ඔබට ගෙවිය හැකි මුදලක් යෝජනා කරන්න, ඉතිරිය ඉතිරි මුදල සඳහා ඔබට ගෙවීමට ඉඩ තිබේදැයි විමසන්න.

බිල්පත් ගෙවීම් සහ ගෙවීම් ක්රියාවලියේදී රෝගීන්ට සහය විය හැකි රෝගීන්ගේ කළමනාකරු හෝ සමාජ සේවකයෙකු සිටී දැයි විමසන්න. ඔබට මෙය හුදෙක්ම තනිවම සොයාගත නොහැකි අතර, රෝහලේ ගෙවීම් අවශ්යතා මුලින්ම පෙනෙන පරිදි වඩා නම්යශීලී විය හැකිය.

ඔබේ මූල්ය තත්ත්වය මත, ඔබ රෝහල්හි පුණ්යාධාර සත්කාරක වැඩසටහන පිළිබඳවද විමසිලිමත් විය යුතුය. නැතහොත් ඔබේ ආදායම පදනම් කරගෙන ඔබේ පිරිවැයයෙන් කොටසක් කපා හැරිය හැකිද යන වග.

ගෙවීමට ඇති හැකියාව මත රෝහල් රෝහල් ප්රතික්ෂේප කළ හැකිද?

රෝගියාට ගෙවීමට ඇති හැකියාව ගැන නොසලකා රෝහලේ වගකීම් පිළිබඳව වැරදි වැටහීමක් තිබේ. 1986 සිට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර හා ලේබර් පනත (EMTALA) විසින් සෑම මසකම හදිසි කාමරය තුළට පැමිණෙන ඕනෑම රෝගියකුට පරීක්ෂා කිරීමේ සහ ස්ථායීකරණ සේවාවන් සැපයීමට Medicare (සියලු එක්සත් ජනපද රෝහල්) අනුමත කරන සියලු රෝහල් අවශ්යව තිබේ. ශ්රමය, රෝගියාගේ රක්ෂණ තත්ත්වය හෝ රැකවරණය සඳහා ගෙවීමේ හැකියාව තිබිය හැක.

ගැටලුව කුමක්දැයි තීරණය කිරීමට සහ රෝගියාට ස්ථීර කිරීමේ සේවාවන් සැපයීමට හදිසි කාමරය අවශ්ය වන අතර අරමුදල් හිඟකම නිසා රෝගියා බිමට ලේ ගැලීමක් කිරීමට ඉඩ දිය නොහැකි ය. එහෙත් රෝගියාට ඒ සඳහා ගෙවීමට හැකි බව විශ්වාස නොකළහොත් ඔවුන් ස්ථාවරත්වය ඉක්මවා යමක් සැපයීමට අවශ්ය නොවේ. එතල්ලා හදිසි සේවා වලින් ඔබ්බට කිසිදු රැකවරණයක් ලබා නොදෙනු ඇත.

එබැවින් රෝගියාට ගෙවීමට ඇති හැකියාවන් නොසලකා රෝහල අවශ්ය වන පරිදි රෝහල් අවශ්ය කෙරෙන නීතිරීතිවලට පූර්ව නියමිත වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය නොකරනු ඇත.

වියදම් අඩු කිරීම දැඩි රෝගීන් තුළ රෝහල් හා රෝහල් ස්ථානගත කිරීම

දැරිය හැකි ආරක්ෂණ පනත ක්රියාවට නැංවීමෙන් පසු අනාරක්ෂිත අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. එක්සත් ජනපද සංගණන දත්තයන්ට අනුව , එක්සත් ජනපද ජනගහනයෙන් සියයට 14.5 ක් 2013 දී අහිමි වී ඇති අතර එය 2016 වන විට සියයට 8.6 දක්වා පහත වැටී ඇත. එය නිසැකවම හොඳ දෙයක් වන නමුත් අලුතින් රක්ෂිතයන්ට අයත් සමහරක් විශේෂයෙන් ඉහල පිරිවැය.

ACA විසින් දැවැන්ත ජාලයකින් ගෙවිය හැකි පිරිවැය කොපමණ දැයි සීමා කළද, සීමාව මදක් ඉහලය. 2018 දී, පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 7,350 ක් සහ පවුලක් සඳහා ඩොලර් 14,700 ක් තරම් ඉහල මට්ටමේ සෞඛ්ය සැලසුමක් ඇත. 2019 දී HHS විසින් එම ඉහළ අගයන් ඉහළ දැමීම සඳහා ඩොලර් 7,900 ක් සහ ඩොලර් 15,800 ක් දක්වා ඉහළ දැමීමට යෝජනා කර තිබේ. බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම් බොහෝ විට එම මුදල් ප්රමාණයට වඩා පහළ මට්ටමක පවතින නමුත් තනි වෙළඳපල සැලසුම් මත අඩු කිරීමේදී බොහෝ විට ඩොලර් දහස් ගණනක් ඇත ( පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩුපාඩු සඳහා ඔවුන් සුදුසුකම් ලත් අය සඳහා මෙම අඩුකිරීම් අඩු කරනු ලැබේ. හුවමාරු කිරීමේ සැලැස්ම).

සේවා යෝජකයන්ට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම්වලට අනුව අයකිරීමේ වියදම් සඳහා ACA හි සීමාව නොසලකා හැරිය නමුත්, ඒවා වෙළඳපොලේ ඇති අඩු හා අඩු පිරිවැය අඩු පිරිවැයක් දරයි. 2017 දී සේවායෝජක අනුග්රහය සහිත සෞඛ්ය රක්ෂනයක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සාමාන්යයෙන් අඩු කළ හැකි වු අතර එය ඩොලර් 1,221 ක් විය. එහෙත් එය කපා හැරිය නොහැකි අඩු ආදායම්ලාභී 19% ක වාසනාවන්ත සේවකයන්ගෙන් සමන්විත විය. අඩුකළ හැකි අඩු ආදායම්ලාභී සේවකයින්ගෙන් සියයට 81 ක් සලකා බලන විට ඔවුන්ගේ සාමාන්යයෙන් අඩු කළ හැකි දේ ඩොලර් 1,500 කට වඩා වැඩි ය.

කෙසේ වෙතත් 2017 දී ෆෙඩරල් රිසර්ව් වාර්තා කර ඇති පරිදි, ප්රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් සියයට 44 ක් ඔවුන්ගේ ගෘහ ආර්ථික විද්යාව හා තීරණ පිළිබඳ සොයා බැලීම සඳහා අනපේක්ෂිත බිල්පතක් ආවරණය කිරීම සඳහා ඩොලර් 400 ක් නොලැබෙනු ඇති අතර, වියදම පියවා ගැනීම සඳහා යමක් විකිණීමට අවශ්ය වනු ඇත. එය අනපේක්ෂිත වුවද අවශ්ය වෛද්ය ක්රමවේදයක් සහ ඉතා ඉහළ ප්රතිශතයක් අඩු කළ හැකි විට එය හිස් කබල් ඉදිරිපත් කරයි.

එමෙන්ම රෝහල් සඳහාද රෝහලක් ලබා දෙන අතර, එක් නිවැරදිව දේශීය වශයෙන් පදිංචිකරුවන්ට සෞඛ්ය පහසුකම් ලබා දීමත්, මූල්යමය වශයෙන් රැඳී සිටීම සඳහා ප්රමාණවත් ආදායමක් ලබා ගැනීමට අවශ්යය. අඩුකළ යුතු අවම වශයෙන් කොටසකට වැඩි මුදලක් ගෙවීම සඳහා රෝහල්වලට ඔවුන්ගේ බිල්පත් ගෙවීමට නොහැකිවන තත්ත්වයන් මග හැරීම සඳහා රෝහල් සඳහා එක් ක්රමයක් තිබේ.

ඔබ HDHP වෙත ප්රවේශ වීමට නම් HSA සලකා බලන්න

ඔබේ සේවායෝජකයාට HSA-සුදුසුකම් ලත් අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලසුමක් (HDHP) හෝ ඔබ ඔබේම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගන්නවා නම්, HDHP හි ලියාපදිංචි වීම ගැන සලකා බලන්න. ඔවුන් සෑම දෙනාටම ගැලපෙන අයුරින් නොව, ඔබ HDHP විසින් ආවරණය කළහොත්, ඔබට HSA සඳහා පූර්ව බදු මුදල් දායක විය හැකි අතර එය අවශ්ය නම් එය අවශ්ය වේ.

2018 දී, ඔබ HDHP යටතේ පවුල් ආවරණයක් ඇති අතර, ඔබට HDHP යටතේ ස්වයං-ආවරණය පමණක් තිබේ නම්, ඔබට ඩොලර් 6,900 දක්වා ඩොලර් 6,900 දක්වා දායක විය හැකිය. ඔබට මාසයකට සුළු මුදලක් දායක විය හැකි වුවත්, එය කාලයත් සමඟ එකතු කරනු ලබන අතර, එය "භාවිතා කරන්න හෝ එය අහිමි" විධානයක් නොලැබේ නම්, ඔබට එය ආපසු ගැනීමට අවශ්ය වන්නේ නම්, ඔබේ ගිණුමේ ඉතිරිව පවතී. ඔබ HDHP යටතේ ආවරණය වී ඇති අතර HHP හි කුෂන් ගොඩනඟා ගත හැකි අතර අනාගතයේ දී වෛද්ය වියදම් පියවා ගැනීම සඳහා පසු කාලීනව එය ඉවත් කර ගත හැකිය.

එහෙයින් මෙතැනින් ඉවත් කළ හැකි ස්ථානයක් ඔබට HSA-සුදුසුකම් සහිත සැලසුමක් තිබිය හැකි නම්, එය ඇතුලත් කිරීම හා HSA වෙත දායක කර ගැනීම, රෝහල හදිසියේම ඔබට විශාල මුදලක් ගෙවීමට ඉල්ලා සිටින අනාගත ශුන්ය තත්වය සමඟ කටයුතු කිරීමට පහසු වනු ඇත ඔබට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට පෙර මුදල් උපයන්න.

ඔබේ සේවායෝජකයා සපයන සහ FSA, එය හොඳ විකල්පයක් නම්, නමුත් ඔබේ HSA හි භාවිතයට නොගත් මුදල් වසරක් සිට ඊළඟ වසර දක්වා ගිණුමේ රැඳී සිටින බව මතක තබාගන්න. එය FSA අරමුදල් සමඟ නොවේ .

> මූලාශ්ර:

> ෆෙඩරල් සංචිත පද්ධතියේ පාලක මණ්ඩලය. මාධ්ය නිකුතුව. ෆෙඩරල් සංචිත මණ්ඩලය එක්සත් ජනපදයේ ගෘහ ඒකකවල ආර්ථික සුබසාධනය පිළිබඳ වාර්තාව නිකුත් කරයි. 2017 මැයි 19 වනදා.

> ෆෙඩරල් ලේඛනය. රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව සහ ලාභදායී රැකවරණ පනත; 2018 වර්ෂය සඳහා ප්රතිලාභ සහ ගෙවීම් පිළිබද විස්තර. විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය හා පාරිභෝගික ක්රියාකාරී සහ ඔරියන්ටඩ් සැලසුම් වැඩසටහන සඳහා සංශෝධන. 2016 දෙසැම්බර් 22

> ෆෙඩරල් ලේඛනය. යෝජිත රීතිය: රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව සහ ලාභ සත්කාර සේවා පනත; 2019 වර්ෂය සඳහා ප්රතිලාභ සහ ගෙවීම් පිළිබද විස්තර. නොවැම්බර් 2, 2017.

> කයිසර් පවුල් පදනම. සේවා නියුක්තික සෞඛ්ය ප්රතිලාභ, 2017 වාර්ෂික සමීක්ෂණය. සැප්තැම්බර් 19, 2017.

> එක්සත් ජනපද සංගණන කාර්යාංශය. එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ: 2016 . සැප්තැම්බර් 12, 2017.