හෘද උරස් ප්රතිස්ථාපනය

හෘදයේ ප්රතිශක්තිකරණය යනු හෘද රෝග හා හෘදයාබාධ හා හෘද ස්පන්දනයට ප්රතිචාර දැක්වීමේ හදවතේ ප්රමාණය සහ හැඩය වෙනස් කිරීමයි.

වෛද්යවරුන් "අලුත්වැඩියා" ගැන කතා කරන විට, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් වම වැනි ශල්යකර්මය ගැන කතා කරයි. නමුත් ඇතැම් අවස්ථාවලදී මෙම යෙදුම අනෙකුත් හෘද කෝෂවලට අදාළ වේ.

ඔබ ඔබේ ගෙදර අලුත්වැඩියා කරන විට එය බොහෝ විට හොඳ දෙයක් ලෙස සැලකේ.

හෘදයේ ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේදී ප්රතිවිරුද්ධයයි. පොදුවේ, ආමාශයේ ප්රතිශක්තිකරණයේ ප්රමාණය වැඩි වන අතර, රෝගියාගේ ප්රතිඵලය වඩා දරුණු වේ.

Remodeling හේතු මොනවාද?

වම වැනි ශල්යකර්මයට ගොදුරු වූ විට - ආමාශ ආබාධයක් (හෘද ආබාධ ) හෝ හෘද රෝගියෙකු විසින් සිදුකල විට - බොහෝ විට සිදුවන වෙනස්කම් සිදුවන්නේ කොරියාවේ ප්රමාණය හා හැඩය අනුවය. මෙම ආමාශ ආමාශය විශාල වීම, එහි සාමාන්ය හැඩය වඩා ගැඹුරට සහ අඩු ඉලිප්සීය බවට පත් වන අතර, ආමාශයේ ඇති මාංශ පේශි බොහෝ විට තණ්හාවයි. මෙම ප්රතිෙකෝචනය සිදුවන්නේ රෝග ලක්ෂණ ක්රියාවලියේදී හෘද සෛල මඟින් යාන්ත්රික ආතතිය නිසාය.

හදිසි හෘදයාබාධයක මුල් අවධියේදී, යම් ප්රමාණයේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයක් ඇතිවීමෙන් ඇති වූ හානිය වන්දි ගෙවීමට උපකාරවත් විය හැකිය. නමුත් මෙම මූලික ප්රතිසංස්කරණ ක්රියාවලිය දිගටම සිදුවුවහොත්, ආමාශයේ ප්රමාණය හා හැඩයේ වෙනස්කම් වඩාත් අතිශයෝක්තියට පත්වේ නම්, හෘද ක්රියාකාරිත්වය පිරිහී ගොස් හෘදයාබාධ ඇතිවේ.

ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ප්රමාණය යනු කුමක්ද?

හෘද ප්රති විප්ලරීකරණය පවතිනවාද යන්න පරීක්ෂා කළ හැකි අතර, වම් කොරියාවේ ප්රමාණය, හැඩය සහ කාර්යය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන රූප අධ්යයනයකින් කාලය ගත කළ හැකිය. ප්රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන වඩාත් සුලභ අධ්යයනය echocardiography සහ MRI .

මෙම පරීක්ෂණයන් අනිවාර්ය නොවන අතර රෝගියාට විකිරණ අවකාශය හෙලි නොකිරීමට අවශ්ය වන නිසා ඒවා අවශ්ය වන පරිදි නැවත නැවතත් කළ හැක.

ප්රතිශක්තීකරණයේ ප්රයෝජනවත් අතුරු ආවරණයක් වන්නේ වමම ශල්ය කපනය (LVEF) වේ. සාමාන්යයෙන්, කෝටිකාලයේ ප්රමාණය වැඩි වන විට, එය වඩාත් ගැඹුරට හැඩ ගැන්වෙන බැවින්, හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය පිරිහී ඇති හෙයින්, LVEF නරක අතට හැරේ. අලුත්වැඩියාව වැඩි දියුණු කර ඇත්නම්, LVEF ද වැඩි දියුණු වේ.

නැවත සකස් කිරීමේ සංකල්පය වැදගත් වන්නේ ඇයි?

දශක ගණනාවක් තිස්සේ හෘද ස්වරූපයක් හා අඩු LVEF නරක් වී ඇති බව දශක ගණනාවක් තිස්සේ දන්නා නමුත් එය හෘද ප්රති-අලුත්වැඩියාව පිළිබඳ සංකල්පය 1990 ගණන්වල සිට හෘද රෝගීන් අතර පොදු භාවිතය සිදු වී ඇත.

හෘද රෝගියෙකු සඳහා සමහර ප්රතිකාර හෘද සැත්කම් සාමාන්යයෙන් වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වන හෙයින්, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම නොකරන්නේ මන්ද යන්න පැහැදිලි කිරීම සඳහා එය ප්රයෝජනවත් සංකල්පයක් බව ඔප්පු වී ඇත.

නිදසුනක් වශයෙන්, එක් වරක් හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉනොට්රොපික් ඖෂධ භාවිතය පුළුල් ලෙස ව්යාප්ත විය. මෙම ඖෂධ දුර්වල වු හෘද සෛල බලශක්තිය වැඩි වශයෙන් බලපානු ඇත. මෙම ඖෂධ සමස්ත හෘද ශල්ය ක්රියාකාරීත්වය මෙන්ම හෘදයාබාධ රෝග ලක්ෂණ හෘද රෝග වර්ධනයට හේතු වී තිබුණද, ඔවුන් හෘදයාබාධය වැඩි දියුණු කර නැත. නිශ්චිත වශයෙන්, ඉන්ටොට්රොපික් ඖෂධ සාමාන්යයෙන් හෘද ප්රතිලෙල්කරණය වැඩි දියුණු කර නොමැත.

ඊට වෙනස්ව, වෙනත් ආකාරයේ හෘද රෝග වළක්වා ගැනීම - උදාහරණ ලෙස, ඒසීය ආක්රමණිකයන් සහ බීටා බ්ලොක්කාරකයන් - රෝග ලක්ෂණ පමණක් නොව හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ පැවැත්මද සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි. මෙම ක්රමෝපායන් නැවත සකස් කිරීම සීමා කර ඇති අතර, නැවත සකස් වී ඇති විට ඒවාට හානි වූ වම් කොරියාවේ විශාලත්වය සහ හැඩය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

හෘදයාබාධ ප්රතිශක්තිය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා මෙම හැකියාව (හෘද රෝගීන් බොහෝ විට හඳුන්වන්නේ "ප්රතිවිකුණුම් ප්රතිනිර්මාණය කිරීම" ලෙසින් හැඳින්වෙන) හෘද රෝගියෙකුගේ ප්රතිකාරය සඳහා ඉතා වැදගත් බවය.

මෙම නව චින්තනය පිලිබඳ බීටා බාධකය සමහරවිට වඩාත් කැපී පෙනෙන උදාහරණයක් ඉදිරිපත් කරයි.

බීටා අක්රමිකතා නිසා හෘද සෛල වල සංකෝචන ශක්තිය අඩු කිරීමට හේතු වී ඇති අතර, මේ හේතුව නිසා දිගු කලක සිට මෙම ඖෂධ හෘදයාබාධයකින් තොරව මෙම ඖෂධ සියල්ලම වළක්වා ගත යුතු යැයි සිතා සිටිති. නමුත් බීටා රතු රුධිරාණු ද වම් කොරියෙහි ජ්යාමිතිය වැඩිදියුණු කළ අතර හෘදයාබාධයකින් රෝගීන් හට මෙම ඖෂධ LVEF විශ්වාසනීයව අඩු කිරීම, රෝග ලක්ෂණ වැඩි කිරීම සහ දිගුකාලීන පැවැත්ම දිගු කරයි.

බීටා අක්රමිකතා සහිත අත්දැකීම් හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඇතිවන නව පරපෝෂිත භාවය පෙන්නුම් කරයි. හෘදයාබාධ සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතිශක්තිය අඩු කිරීම හෝ ප්රතිමිලකරණය කිරීමයි.

අලුතෙන් පිළියෙල කරන ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?

හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම වළක්වාලීම හෝ ආපසු හැරවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිකාර සොයා ගැනීම දැන් ප්රධාන තේමාවක් වේ. හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද ප්රතිරෝධීතාව වැඩි කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රම ලැයිස්තුවක් මෙන්න:

• බීටා බාධකය
• ඒසීඒ ආම්ලිකක සහ ඇන්ටියෝටසින් II ප්රතිෙපෝෙපෝරක
• හයිෙඩලාසීන් ප්ලස් නයිට්රේට්
• spironolactone සමඟ ඇල්ඩොටසෝන් නිෂේධනය
• සැත්කමක් හෝ ශ්වේතාරකයේ මුසිකයක් සහිත රෝගීන්ගේ ශ්වසනය
• හෘද සමීකරණයේදී ප්රතිකාර කිරීම

> මූලාශ්ර:

> කන් JN, ෆෙරාරි ආර්, ෂාප් එන්. හෘද ප්රතිරෝධක - සංකල්ප සහ සායනික ඇඟවුම්: හෘද ප්රතිලෙල්කරණය පිළිබඳ අන්තර්ජාතික සංසදයේ සම්මුති පත්රයක්. හෘද ප්රතිලෙල්කරණය පිළිබඳ අන්තර්ජාතික සංසදයක. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2000; 35: 569.

Hunt SA, ආබ්රහම් ඩබ්ලිව්. ටී., චින් එම්. එම්. 2009 වසෙර්දී වැඩිහිටියන්ෙග් හෘද ෙරෝගය පරීක්ෂා කිරීම හා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වූ ACC / AHA 2005 ඉලක්ක ගත ෙකොටෙසහි අන්තර්ගත කරන ලද Update යාවත්කාලීන කරන ලදි: ඇමෙරිකන් හෘද හෘද සංගමය පිළිබඳ පර්ෙය්ෂණ මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශක වාර්තාවක්: හදවතට අන්තර්ජාතික සංගමය සහ පෙනහළු බද්ධ කිරීම. සංසරණය 2009; 119: e391.