වැඩිහිටියන්ට ඇතිවන අපහසුතාවයන් නිසා ඇති වන වේදනාව පිටුපස ඇති වේදනාවද දරුවන් හා යොවුන් වියේ දී නිතර නිතර රෝගය හඳුනා ගැනේ. බොහෝ දෙමව්පියන්ට නිරෝගී දරුවන්ට වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි කිරීමට ඉඩ නොදෙනු ඇතැයි අපේක්ෂා නොකෙරේ. සාමාන්ය ජනයා සාමාන්යයෙන් මැදහිටි හෝ පසුකාලීන රෝගයක් ලෙස සාමාන්යයෙන් ඇසුරු කරති. කෙසේ වෙතත්, සත්යය නම් දරුවන්ගේ සහ යොවුන් වියේ දී ඇති වන වේදනාව බොහෝ විට පොදු ය. ඒ නිසා ඔබ සැලකිලිමත් නම්, ඔබ තනිවම නොවේ. මෙන්න ඔබට පිටුපස වේදනාව පිළිබඳ තොරතුරු සොයා ගත හැකි අතර, ඔබේ දරුවා සමීපව බැලීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත.
සෑම වසරකම ජනගහනයෙන් 10-30% ක අනුපාතයකින් ළමුන් සහ යෞවනියන්ට ඇතිවන වේදනාව නැවත වරක් සොයාගෙන තිබේ. එය ඔබට බලාපොරොත්තු නොවිය හැකි වුවත්, ඔබ සිතන පරිදි, පසු වේදනාව බොහෝ විට අද්විතීය නොවේ. ළමයින්ගේ වේදනාව මන්දගාමී වීමට හේතු සමහරක් ළමයින්ට වඩා ඉහළ මට්ටමේ බර හා බර අධික තරබාරු බව , ඉහළ තීව්රතාවයක් සහ වාර්ෂිකව ක්රීඩා ක්රියාකාරකම් සහ පාසැල් යෞවන යෞවනියන්ගේ බෑග්වල බර වැඩිවීම ඇතුළත් වේ .
ගැටලුව සමහර විට සරල වික්රියා වලට වඩා බරපතළ විය හැකි විට දැන ගැනීම සහ විශේෂිත දෘශ්ය පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයන් ප්රයෝජනවත් වන විට දැන ගැනීමයි. රූප පරීක්ෂණයට අදාල ගැටළුව, බොහෝ විට ඔවුන් දරුවා විකිරණවල අධික මාත්රා වලට නිරාවරණය වන අතර, ඒවා රෝග විනිශ්චය කිරීමට උදව් නොකරයි. එමගින්, යෞවනයෙකුගේ පිටුපස වේදනාව ගැටලුව වඩාත් බරපතල විය හැකි විට තේරුම් ගැනීමට උපකාර කිරීමට අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා තිබේ.
1 -
දැනගැනීමට අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාදරුවාගේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරන සෑම දෙමව්පියෙකුම බරපතළ ගැටලුවක් ඇතිවිය හැකි බව කනස්සල්ලට පත්ව සිටී. පිටුපස වේදනාව නිසැකවම බරපතල හේතු ඇතත්, ප්රතිවිපාක ඇති දරුවන්ගේ අතිමහත් බහුතරය කිසියම් ව්යුහාත්මක අසාමාන්යතාවයකින් තොරව මාංශපේශී හෝ ලිංගේතන හානි හේතුවෙන් ඇතිවන ලක්ෂණ වේ.
වඩා බැරෑරුම් ගැටළු වලට අවධානය යොමු කිරීම සඳහා අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
- රාත්රී වේදනාව (විශේෂයෙන් දරුවා නින්දෙන් අවදි කරන වේදනාව)
- වේදනාවේ ස්ථිර රෝග ලක්ෂණ
- සාමාන්ය රෝගාබාධවල ලක්ෂණ (උණ, පිඩ, දුර්වල, බර අඩු වීම)
- සති කීපයක් ඉක්මවා ඇති ලක්ෂණ
- ඉතා කුඩා දරුවන්ගේ ලක්ෂණ
- කකුල් වේදනාව, හිරිහැර හෝ දුර්වලකම
මෙම අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා අනිවාර්යෙන්ම අදහස් කරන්නේ වඩා බරපතල ගැටළුවක් වන නමුත්, ඒවා වඩා ඇගයුම් අනුගමනය කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා හොඳ පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මාංශ පේශිවල වේදනාව මාස ගණනාවක් තිස්සේ පැවතිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ සති ගනනාවක් පැවතුනහොත්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකි ය.
2 -
මුත්රා වල පිටුපස වේදනාවළමා හා යෞවනයන් තුළ ඇතිවන වේදනාව නිසා ඇතිවන වේදනාව බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් ඇති වන වේදනාව වේ. මන්ද යත්, සෑම දරුවෙකුගෙන්ම තුනෙන් දෙකක පමණ වේදනාකාරී තත්ත්වයක් ඇති වේ.
තුවාල ඇතිවන්නේ පේශි වික්රියා සහ ලිග්මමන්ට් වික්රියා , අධික ලෙස රුදුරු තුවාල, පෝස්ටර්ගේ ගැටළු සහ පසුපස ඇති දුර්වලතාවයන් නිසාය. X-ray, CT ස්කෑන්, සහ MRI වැනි බොහෝ විට රූපය මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්රයෝජනවත් නොවේ. ඉහත සඳහන් අනතුරු ඇඟවීම් නොමැති නම් මෙම පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ. ඕනෑම පරීක්ෂණයකට අනුව, අධික පරීක්ෂණයට ලක්වීම (අධික විකිරණවලට නිරාවරණය වීම සහ පරීක්ෂණ අනවශ්ය අනවශ්ය පරීක්ෂණ හෝ ක්රියාපටිපාටිවලට මග පෑදිය හැක), එබැවින් ඔබ විශේෂඥ රූපන අධ්යයනය ලබා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.
බොහෝ විට පේශී වේදනා වේදනාව ක්රියාකාරිත්වයේ විවේක සහ වෙනස් කිරීම් වලට ප්රතිචාර දක්වයි. බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම වලකාලින තාවකාලික සහන ලබා දිය හැකි අතර, ප්රතිකාර වල දිගුකාලීන බලපෑම් සංකීර්ණ වුවත්, ඒවා සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත වේ. මෙම ප්රතිකාර මගින් භෞත චිකිත්සාව , චිකෝාපැක්ටික් ප්රතිකාර , දිගු කිරීමේ වැඩසටහන් ( යෝග ) හෝ සම්බාහනය කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය.
3 -
ආතතිය අස්ථිකොඳු ඇට පෙළේ කොඳු ඇට පෙළුවල ඇතිවන අස්ථි බිඳීම . බොහෝ විට මෙම මානසික අස්ථි බිදීමට යෞවනියන්ට සිදු වේ. මෙම යෞවනයන්ට හානියක් සිදුවන බවක් කිසි විටෙකත් නොදනී. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මානසික පීඩනය කැඩී යාමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ.
වඩාත් සුලබ ආකාරයේ ස්පිනික පීඩන ඛණ්ඩනය හැඳින්වේ spondylolysis, අස්ථි තීරුවේ පිටුපස අස්ථි වලට තුවාලයක්. මෙම ආබාධය බොහෝ විට නිතරම යෞවනයන්ගේ පුනර්ජනනීය හයිපේස්ටේෂන් (කාව්යයේ පිටුපසට නැමීම), ජිම්නාස්ටික් හා කිමිදුම්කරුවන් වැනි ක්රීඩා වැනි ක්රීඩා කරන ක්රීඩාවන්හි සිදු වේ. ආතතියේ ඛණ්ඩනය දෙපස දෙපැත්තට ඇතිවන අස්ථි බිඳීම නම්, මෙය කශේරුකා තීරයේ අස්ථායි වීම හෝ ස්පොන්ඩොලොලිස්ටිස් නමින් හඳුන්වන තත්ත්වයක් විය හැකිය. මෙම තත්වය, කුහරමය "ස්ලිප්" ලෙසද හඳුන්වනු ලැබේ.
මානසික අස්ථි බිඳී යාම බොහෝ විට දරුවන් සහ දෙමාපියන් නොසන්සුන් කරති. මෙම තුවාල සාමාන්යයෙන් සුව නොවේ. ඔවුන් වැඩිහිටි සහ තරුණ පරම්පරාව තුළ ලක්ෂණ මතු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ දරුවන් හා යොවුන් වියේ දරුවන්ට පෝඩ්ලොලොලිසිස් රෝගය සුව කළ නොහැකි අතර, අඩු ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර සමඟ වඩා හොඳයි. ශල්යකර්මය බොහෝවිට මාස ගණනාවකට පසුව පවා නොනැසී පවත්නා වේදනාව ඇති අය සඳහා හෝ විශේෂයෙන් ම තදින් ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයට පත්ව ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් වෙන් කර ඇත.
දිගුකාලීන අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ ළමා අවධියේ ඛණ්ඩනය වීම හේතුවෙන් වැඩිහිටිභාවයේ වේදනාව ඇතිවීමට ඉඩ නොලැබෙන බවය. මෙය ප්රශ්නයක් වන මූලාශ්රයක් විය හැකි නමුත්, වැඩිහිටිභාවයේ පසු වේදනාව වර්ධනය කිරීමේ අවස්ථාව ස්ට්රොන්ඩිලොලිසිස් දරුවා ලෙස දරුවා වෙනස් නොවේ.
4 -
තැටි ගැටළුවැඩිහිටියන්ට වඩා කුඩා ළමුන්ගේ තැටියේ ආබාධ ඇති බව පෙනෙන්නට පුළුවන. නමුත් ඔවුන් හට ඇතිවිය හැකි බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. කොඳු ඇට පෙළේ මිශ්රණය ඇති වන විට කශේරුකා දෙකක් අතර මෘදු කුෂන් කැඩී පවතියි. මෙම තැටිය ද්රව්ය සාමාන්ය ස්වභාවයෙන් පිටතට බලපා ඇති අතර, ස්නායු හා කශේරුකා යුවලට එරෙහිව තල්ලු කළ හැකිය.
තැටිය හිරු ආවරණෙය් ඇතිවන ලක්ෂණ, කකුල් වල උගුර, අතුවල කකුල්, ඇටකටු, ඇත්දළවල දුර්වලතාව, සහ කොඳු ඇට පෙළේ නැමවීමක් හෝ ගැටගැසීමයි. MRI පරීක්ෂණය මගින් එක් එක් තැටිය හර්නියා කිරීම නිර්ණය කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. X-කිරණ සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය වේ.
ළමයින්ට සාමාන්ය තැටියක ද්රව්යය ප්රත්යාස්ථ හා ප්රත්යාස්ථ වේ - එය කොඳු ඇට පෙළ මත අසාමාන්ය බලවේගවලට ඔරොත්තු දීමට වඩා හොඳ හැකියාව ඇත. අපි වයසට ගිය විට තැටියේ එහි ප්රත්යාස්ථභාවය හා උෂ්ණත්වය අහිමිවිය හැකි අතර කැඩී යාමේ අවදානමක් ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, තරුණ ජනගහනය තුළ පවා, අතිරික්ත බලවේගයන් (ආබාධිත තුවාල) හෝ අසාමාන්ය ඩිස්ක් ව්යුහයක් හේතුවෙන් තැටිය කැඩී බිඳී යාම හා මෙම ලක්ෂණ මතු විය හැක.
බොහෝ විට සැත්කමකින් තොරව තැටිය හිරිහැර කළ හැකි වුවද, දරු ප්රසූතියේ පීඩනය ලිහිල් කිරීමට ශල්යකර්ම ක්රියාවලියකින් බරපතල වේදනාවක් හෝ දරුණු ආබාධයක් ඇති දරුවන්ට හා යෞවනයන්ට ප්රයෝජනවත් වේ.
5 -
ආසාදනකශේරුක අස්ථි හෝ තැටියේ ආසාදන ඇති විය හැකි අභියෝගාත්මක රෝග විනිශ්චය විය හැක. කුඩා දරුවන්ට හෝ නව යොවුන් වියේදී කුඩා දරුවන්ගේ හෝ මව්වරුන්ගේ දරුවන්ගේ සිත්සතු ආසාදන වල අවිනිශ්චිතතාවයන්, පහත් මට්ටමේ උකුල් ආබාධ සහ පොදුවේ ඇති වන වේදනාව දුර්වල විය හැකිය.
ආසාධිත ආසාදන සංඥා (රුධිරයේ ඇති සුදු පැහැති රුධිර සෛල) හෝ උණ්ඩ ප්රදාහය (එස්රී හෝ සී.පී.) වැඩි කිරීම හේතුවෙන් කුහර ආසාදන බොහෝ විට සෑදී ඇත. සැක කරන විට, ආසාධිතයේ පිහිටීම තහවුරු කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් රූප පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
ආසාදන ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (බොහෝවිට විටින් විට එන්නත් කර ඇති අතර අඩුම තරමින් ආසාධනය වැඩි දියුණු වීමට පටන් ගෙන ඇත), නමුත් විටින් විට ශල්යකර්ම සලකා බැලිය හැකිය. සැත්කම් සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ ආසාදනය හේතුවෙන් කශේරුකා ව්යුහයට හානි වීම හෝ ප්රතිජීවක භාවිතයෙන් ආසාදනය ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කළ නොහැකි නම් පමණි.
6 -
වෙනස්කම් අසාමාන්යතාකොඳු ඇට පෙළ දිගේ ඇතිවන ගැටළු සැලකිය යුතු විරූපයක් ඇති විය හැකි අතර, පසු වේදනාව ඇතිවීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සැලකිය යුතු තරමේ සංකීර්ණ විකෘතිතාවන්, සැලකිය හැකි අතර, කලාතුරකිනි වේදනාවන්ට හේතු වේ. ළමුන් තුළ වඩාත් බහුලව සිදුවන කශේරුකා ආබාධයන් වන්නේ ස්කොලොයිස් සහ Scheuermann ගේ සයිෆෝසියාවයි . ස්කොලොයිසිස් යනු පිටුපසින් දක්නට ලැබෙන විට S-හැඩැති රකුටය කොඳු ඇට පෙළට හේතු වේ. Scheuermann හි චාලකාව පැත්තෙන් දැක ඇති විට කොඳු ඇට පෙළේ තියුණු නැමීමක් ඇතිවේ.
මෙම කොන්දේසි දෙක එකිනෙකට වෙනස් වේ, නමුත් ප්රතිකාර ක්රම සමාන වේ. අඩු බරපතල විකෘතිතා නිරීක්ෂණය කිරීම වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාරයකි. විකෘතිතාව වඩාත් අර්ථාන්විත මට්ටමකට ප්රගතියක් ලබා ගත් පසු (එක්ස් කිරණ ප්රතිබිම්බ වල දැකිය හැකි කෝණ මිනුම් මාත්රණය කරගත හැකිය. ඉතාම දරුණු විරූපයන් තුළ පමණක් මෙම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්පයක් වශයෙන් සැලකේ. ශල්යකර්ම සලකා බලන විට, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් පැවතිය හැක. විකෘතිතාවයේ පූර්ණ නිවැරදි කිරීම නිසා යම් නිවැරදි කිරීමකට වඩා වැඩි ගැටළු ඇති විය හැක.
7 -
Tumorකශිකා තීරුවේදී විවිධ රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් හා මස්ජීනුවල ඇති අස්ථි වල හටගත හැක. සමහර විට ඒවා සැලකිය යුතු වේදනාවක් ඇති කරයි. වෙනත් අවස්ථාවල ඒවා රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සොයාගත හැකිය. ළමයින් සහ යෞවනියන්ට ආස්තිෂ්ක ඝනත්වය ඉතාම අසාමාන්ය හේතුවක් වන අතර, ඒවා අසාමාන්ය ලෙස හඳුනාගත හැකිය.
මීට පෙර සඳහන් කළ අනතුරු ඇඟවීම් සමහරක්, පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. විශේෂයෙන් රාත්රී වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිල්ල හෝ සාමාන්ය රෝග හෝ බර අඩු වීම පිළිබඳ පැමිණිල්ලයි. මෙම රෝග ලක්ෂණ ආශ්රයෙන් ඇති වන වේදනාව හේතු විය හැකි පිළිකා ඇතිවීමට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් හඳුනාගත හැකි පරීක්ෂණ මගින් එය හඳුනාගත හැකිය.
විශේෂිත වර්ගයේ පිළිකා මත පදනම්ව කශේරුකා ආමාශ පිළියම් කිරීම විචල්ය වේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී ප්රතිකාර නොකළ ගර්භාෂය මගින් කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධවලට තුඩු දිය හැකි බැවින් ශල්යකර්ම සිදු කළ හැකිය. ඖෂධ, විකිරණ සහ ශල්යකර්ම ඇතුළත් කළ ප්රතිකාර වල සංයෝජනයක් අවශ්ය වන කොඳු ඇට පෙළේ පිළිකාමය.
මූලාශ්ර:
ෂා එස්.ඒ., සල්ලර් ජේ. ළමා හා යෞවනයන්ගේ පිටුපසට සිදුවන වේදනාව ඇගයීම සහ ඩයොග්නෝසිස් කිරීම "ජම් අම් අසාඩ් ඕර්ටොප් සොර්ජි 2016 ජනවාරි 24 (1): 37-45.