ශාරීරික රෝග වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මානසික සෞඛ්ය ප්රතිකාර
රෝග ලක්ෂණ භෞතික විද්යාත්මක හේතුවක් වුවද, ෆීෆ්රියල්ජියා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිකාර කළ හැකිද? පර්යේෂණයට අනුව, සහ විශේෂයෙන් 2017 අධ්යයනය සඟරාව Pain , එය කළ හැකිය.
මෙය අපගේ මොළය පිළිබඳ සමහර යථාර්ථයන්ට ස්තුතියි, ඔවුන්ගේ හැකියාවන් වෙනස් කිරීමට සහ අපේම මොළය ක්රියා කරන ආකාරය පිළිබඳ ධනාත්මක වෙනස්කම් කිරීමට අපගේ හැකියාවයි.
මතභේදයට තුඩුදී කරුණු
මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ ඕනෑම සාකච්ඡාවක් මතභේදයට තුඩු දෙනු ඇත. විශේෂයෙන්ම ෆීබ්රොමිල්ජියා "සාධාරණ" මානසික අවපීඩනය හෝ වෙනත් මානසික ගැටලුවක් ලෙස මහජනතාව හා වෛද්ය ප්රජාව තුළ දිගුකාලීන අවබෝධයක් ඇති බව තේරුම් ගත හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, තේරුම් ගැනීමට වැදගත්ම දෙය නම් මනෝවිද්යාත්මක ගැටළු මත මෙම ප්රතිකාරයන් අවධානය යොමු කරන අතර ෆීට්රි ඇල්ජීයා මනෝවිද්යාත්මක ය. මතක තබා ගත යුතු කරුණු කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
- Fibromyalgia යනු ස්නායු රෝගාබාධයක් වන අතර ස්නායුව (මොළයේ රසායනික දූතයින්) ස්නායුවලට සම්බන්ධ වේ.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී ෆ්රීම්රමියල්ජියා රෝගීන්ගේ ප්රධාන සාධකයක් වන්නේ පීඩනයයි. එය හේතු සාධකයක් ලෙස සැක කරන අතර රෝග ලක්ෂණ වඩාත් නරක අතට හැරීමට හේතු වන අතර එය ගිනි සිළු ඇති කරයි.
- අවපීඩනය සහ කාන්සතිය යනු ෆයිබ්රොමල්ජියා හි පොදු සහායක තත්ත්වයකි.
- අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ළමාවිය කම්පනය ශරීරයේ කායික මානසික පීඩනයට ප්රතිචාර දැක්වීමෙන් පසු ජීවිතයේ පසුකාලීනව රෝගාබාධ ඇතිවිය හැකි බවයි.
- නිදන්ගත රෝගාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු සමඟ ජීවත් වීම දුෂ්කර වන අතර, එම හැඟීම් දුර්වල වීමට හේතු විය හැකි අතර, ඇතැම් ආකාරයේ චිකිත්සාව එම හැඟීම් දුරලීම සඳහා උපකාරවත් වේ. (මෙය පිළිකාවක් වැනි රෝග සඳහාද සත්ය වේ. කිසිවෙකු මානසිකව සිතන්නේ නැත).
- මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිකාර නොලබන ප්රතිකාර ක්රම ලෙස නිර්දේශ නොකෙරේ. නමුත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස එය නිර්දේශ නොවේ. ඒවා වෙනත් ප්රවේශයන් සඳහා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම නොවේ.
- මොළය වෙනස් වේ. චින්තනය මොළයේ රසායන විද්යාවට බලපෑම් ඇති කරයි. එබැවින් වෙනස් වන චින්තන රටාවන් කායික වෙනස්කම්වලට බලපෑ හැකිය.
මේ අතර ෆීප්රොමියල්ජියානුවන්ට බෙහෙවින් ඵලදායී වන අතර බෙහෙවින් බලපෑ හැකි අතුරු ආබාධවලින් පෙළෙන බෙහෙත් වට්ටෝරු බෙහෙත් ලබා දී ඇත. මෙම ඖෂධ වලට වඩා අපට අවශ්යයි. සමහර මානසික ප්රතිකාර ක්රම වලදී එම හිඩැස් පිරවිය හැක.
වඩාත් හොඳින් අධ්යයනය කළ මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිකාර වලින් එකක් වන්නේ සංජානනීය චර්යාත්මක ප්රතිකාර (CBT) ය . කෙසේවෙතත්, තීක්ෂණ අධ්යයන කතුවරු පවසන්නේ, ඔවුන් CBT වලට වඩා වඩා ඵලදායී වන බවක් පෙනී යයි. ඔවුන් එය හැඟීම් සහ ප්රතිකර්ම ප්රතිකාර (EAET) ලෙස හඳුන්වයි.
චිත්තවේගාත්මක දැනුවත්භාවය හා ප්රකාශ කිරීමේ යෙදිය යනු කුමක්ද?
ප්රධාන පර්යේෂකයෙකු වන මාර්ක් ඒ. ලම්ලි පවසන පරිදි EAET යනු බොහෝ චිකිත්සකයින් දැනටමත් හුරුපුරුදු ශිල්ප ක්රමවේදයකි. මෙම තාක්ෂණික ක්රම අතරට:
- මනෝවිද්යාත්මක චිකිත්සාව
- අද්දැකීම් ප්රතිකාරය
- නිරාවරණ-පාදක ප්රතිකාරය
- ප්රකාශිත ලියවිල්ල
- "නැවත ලිවීම" ප්රතිකාරය
"අපි තව තවත් පොදු ප්රවේශයන් හා ක්රමවේදයන් තෝරා ගත්තා. ඒවා නැවත නැවත සකස් කර ගත් අතර, වේදනාව සඳහා වඩා සුදුසු තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා තවත් අතිරේක අදහස් ලබා දුන්නා" යනුවෙන් සම්මුඛ සාකච්ඡාවකදී ලුමලි පැවසී ය.
EAET යනු නව ප්රවේශයක් වුවද, චිකිත්සකයින් විසින් පහසුවෙන් ප්රතිනිෂ්පාදනය කළ හැකිය.
EAET හි මූලික පරමාර්ථය නොවිසඳුණු චිත්තවේගීය ගැටළු සමඟ කටයුතු කිරීමට උපකාර කිරීමයි. මෙම අධ්යයනයේදී ෆීෆ්රියල්ගායා රෝගීන් 230 දෙනෙකුට සති 8 ක කාලයක් ගත වූ අතර එක් කණ්ඩායමකට EAET ලබා ගන්නා අතර තවත් සිසුවෙකු CBT ලබා ගන්නා අතර, තුන්වන අධ්යාපනය ලැබීමේ තත්වය පිළිබඳව අධ්යයනය කර ඇත. සමීක්ෂණය අවසානයේ දී, අධ්යයනය ආරම්භයේ දී සහ හය මාසයකට පසු සහභාගී වූවන් සහභාගී විය.
ෆැරොමියල්ජියා අධ්යාපනය සමඟ සසඳන විට EAET හි වේදනාව දරාගැනීමේ හැකියාවක් නොලැබුණද, පර්යේෂකයන් විසින් පහත සඳහන් ක්ෂේත්රයන් ඇතුළු තවත් වැඩි දියුණු කිරීම් කිහිපයක් සටහන් කර ඇත:
- සමස්ත රෝග ලක්ෂණ
- පැතිරුණු වේදනාවක්
- භෞතික ක්රියාකාරීත්වය
- සංජානනමය අක්රමිකතාව
- කාංසාව
- අවපාතය
- ධන බලපෑම්
- ජීවන තෘප්තිය
එසේම, EAET කන්ඩායමේ සිටින සියයට 35 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් වාර්තා වී ඇත්තේ, අධ්යාපන කණ්ඩායම තුළ සියයට 15.5 ක් පමණ සසඳා බලන විට "බොහෝ වැඩිදියුණු වූ" හෝ "වැඩි දියුණු කළ" බවය.
සීබී ටී ටී ටි ටි ටි ටි ටි ටි ටි ටි ැඩසටහණහිදී, මිනුම් කිහිපයක් සඳහා ප්රතිඑල සමාන විය.
- Fibromyalgia රෝග ලක්ෂණ පහල
- අඩු පුලුල් වේදනාවක්
- 50% ක වේදනාවක් අඩු කිරීම, සියයට 22.5 ක් වූ අතර, එය CBT සමූහයේ සියයට 8 කට වඩා සාපේක්ෂව සැසදීමේදී
මෙම අධ්යයනය මඟින් පර්යේෂණාත්මක කණ්ඩායමේ 2010 සොයා ගැනීම්, ජෙනරාල් ඉන්ටර්නැෂනල් වෛද්ය සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද ස්වයං දැනුවත් කිරීම් මැදිහත්වීම්, ෆැස්රමියල්ජියා රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්, වේදනාව, අවංකත්වය සහ ස්වයං-වාර්තාගත ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළුව වැඩි දියුණු කළ බව යෝජනා කළහ. 2008 වසරේදී Psychotherapy ප්රතිකාර සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද ෆිබොමියල්ජියා හි ආතතිය පාදක කරගත් ආතතිය මත කලින් වැඩ කිරීමද තහවුරු කරයි.
අවශ්ය වන්නේ ඇයි?
ෆීබ්රොමිල්ජියා වලදී මොළය සංඥා කරන අතර වේදනාව නොලැබෙන දේවල් වලට ප්රතිචාර දැක්වීමට පවා ඔවුන් උත්පාදනය කරයි. මොළයේ වේදනාව මඟහරවා ගැනීම අනතුරුදායක සංඥා හා තර්ජනයන් සමඟ කටයුතු කරන මාර්ගයන් සමඟ විශාල වශයෙන් එකිනෙකට සමාන්තරව යා හැකිය. පුද්ගලයෙකුගේ බලයේ හෝ භීතිය පිලිබඳ හැඟීමක් ඇති කර ගැනීමෙන්, එම බියජනක හැඟීම් අඩු කිරීම මගින් ඔවුන්ගේ බලය වැඩි කර ගැනීමෙන් ඔවුන්ගේ බලය වැඩි කර ගත හැකිය. එකවරම වේදනා අත්දැකීම් අඩු කරයි. " ලුම්ලි පැවසී ය.
අනුකම්පා විරහිත කෝපය යනු චිත්තවේගාත්මකව පවා වැළකී ඇති හැඟීමකි. බොහෝ ජනයා ඔවුන්ගේ ජීවිතවල මෙන්ම සබඳතා සම්බන්ධ වෙනත් හැඟීම් සාධාරණ කෝපයක් ඇත. එම හැඟීම් හා ඒවා ඉගෙන ගැනීමට නිරෝගී මාර්ග ප්රකාශයට පත් කිරීම මගින්, "බොහෝදෙනෙකුට හැඟී යන" අසරණභාවය, බියෙන් හා සංවේදී බව ආපසු හැරවිය හැකිය.
අපෙන් බොහෝදෙනෙකුගේ අත්දැකීම්වලින් බොහෝ දේ ඉගෙනගන්නවා. නිදන්ගත රෝගාබාධවලට සම්බන්ධතාවන්ට අපහසුයි. ෆ්රීම්රමියල්ජියාහි ඇති පොදු වරදවා වටහාගැනීම් සහ එහි අවුල් සහගත ස්වභාවය පමණක් එම ගැටළුව උග්ර කිරීමට උපකාරී වේ. සම්බන්ධතා ගැටලු ඇති වන්නේ මානසික පීඩනයයි. මානසික ආතතිය අප තුළ ඇති වේ.
ලම්ප්ලි විසින් අවධාරණය කරනු ලබන්නේ මිනිසුන්ට EAET සෑදීමට අවශ්ය ප්රතිකාර සඳහා ඔවුන්ගේ චිකිත්සකයාගෙන් විමසීමක් කළ යුතු බවයි. මන්ද ඔවුන් "වේදනාව අඩු කිරීම" සඳහා "සම්මත" ප්රවේශයන් නොවන නිසාය. ඔබේ චිකිත්සකයා අධ්යයනය සොයා ගැනීමට හැකි වනු ඇත (විශේෂයෙන් ලිපියේ අවසානයේ දක්වා ඇත) විශේෂිත සඳහා.
චිකිත්සක රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් සහ මොළයේ වේදනාකාරිත්වයන්ගෙන් ගිලිහී ඇති බව තේරුම් ගෙන සිටින රෝගීහු බොහෝ විට අසමත් වෙති. මොළය වෙනස් කළ හැකි බව දැන ගැනීම වැදගත් දෙයකි:
මොළයේ අත්දැකීම් සමග මොළයේ වෙනස්කම් ඇති වන අතර, වඩාත් ප්රබල චිත්තවේගීය අත්දැකීම, මොළය වඩා බලවත් වේ. බොහෝ රෝගීන් ජීවිතයේ දැඩි නිෂේධාත්මක අත්දැකීම් ඇති අතර, ඔවුන්ගේ මොළය හොඳටම මතකයි. ශක්තිමත් ප්රායෝගික හෝ සෞඛ්ය සම්පන්න චිත්තවේගීය අත්දැකීම් නිර්මාණය කළ හැකිද? පැරණි නොවන සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන්ට ප්රතික්රියා කිරීම සඳහා නව අත්දැකීම් සහ වඩා හොඳ මොළය වෙනස් කළ හැකිද? එවන් වෙනස්කම් පෙනෙන්නේ වේදනා සංඥා අඩු කිරීම (මොළය අන්තරායන් අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා ලෙස ලියාපදිංචි විය හැකිය).
වචනයක්
ෆ්රොම්මියල්ජියා සමඟ සැසඳීම් කළ නොහැකි චිත්තවේගීය ගැටළු ඇති බව හෝ කිසිවක් නොකියන බවක් කිසිවෙකු පවසන්නේ නැතහොත් මෙම රෝග කාරකය ඔබේ රෝගාබාධයට හේතු වන බවය. සමහරු සිතන ආකාරයට හැඟීම්වලට මුහුණ දෙමින් සිටින විට වඩාත් හොඳ හැඟීමක් හා ක්රියාකාරීත්වයක් ඇති කරගත හැකියි.
චිත්තවේගීය අත්දැකීම් මොළය වෙනස් කළ හැකිය යන දැනුමෙන් සන්නද්ධ වූ විට අපගේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝමයක් වගකිව යුතු බවට වෙනස් විය හැකි බව පෙනෙන්නට තිබේ. එය CBT සහ EAET වැනි මනෝවිද්යාත්මක ප්රවේශයන් උදව් විය හැකිය අපගේ රෝගී තත්ත්වය කායික වේ.
කෙසේවෙතත්, සෑම ප්රතිකාරයක්ම මෙන්, මෙම ප්රවේශයන් සියල්ලන්ට උදව් නොකළ හැකිය. 2017 සමාලෝචනය BMC මනෝවිද්යාව අනුව මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. එම වසරේම තවත් සමාලෝචනයක් ජර්මානු සඟරාවෙහි පළ වූ ස්මර්ට්ස් විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. (නව චිකිත්සක ප්රවේශයක් ලෙස EAET මෙම සමාලෝචන වලදී ඇගයීමට ලක් කර නැත.)
අපගේ සියලු රෝග ලක්ෂණ වලට තනි ප්රතිකාරයක් සාර්ථක නොවේ. ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ක්රියාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක් සමඟ පැමිණෙන විට විවිධාකාර ප්රවේශයන් සලකා බලයි.
> මූලාශ්ර:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. ෆ්රීම්රමියල්ජියා වල ඇතිවන ස්වයං දැනුවත්භාවය තුළින් රක්තහීනතාවය අඩු කිරීම: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂාවකි. සාමාන්ය අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව. 2010 ඔක්; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> කොල්නර් V, බර්නාඩි කේ, ග්රේයර් W, සහ අල්. ෆයිබොමියල්ජියා සින්ඩ්රෝම් සඳහා මනෝචිකිත්සාව සහ මානසික ක්රියා පටිපාටි: 2017 හි නවීකරණය කරන ලද උපදෙස් සහ සමාලෝචන ලිපි පිළිබඳ සමාලෝචන සමාලෝචන. ෂමර්ස්. 2017 ජූනි; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [සංක්ෂිප්ත පදාර්ථය; ජර්මානු ලිපිය.]
> Lami MJ, මාර්ටිනස් MP, සන්චෙස් අල්. ෆ්රීම්රමියල්ජියාහි මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිකාර ක්රම සමාලෝචනය කිරීම. වත්මන් වේදනාව හා හිසරදය වාර්තා වේ. 2013 ජූලි; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
Lumley MA, Schubiner එච්, ලොක්හාර්ඩ් එන්.ඒ, සහ අල්. චිත්තවේගීය චිකිත්සාව සහ ප්රකාශනය කිරීමේ චිකිත්සාව, චිකිත්සක චිකිත්සාව චිකිත්සාව සහ ෆ්ලොරොමියල්ජියා සඳහා අධ්යාපනය: පොකුරු-සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකි. වේදනාව. 2017 අගෝස්තු 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා මානසික මැදිහත්වීම්වල කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සාහිත්ය පිළිබඳ කුසලතා සමාලෝචනය. BMC මනෝවිද්යාව. 2017 අගෝස්තු 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.