ක්රෝන් හෝ ඇල්බියුලස් කොලිටි සඳහා ප්රෝටීය ප්රෝටෝනයක් ලබා ගැනීම සඳහා සාක්ෂි සහ සාක්ෂි
අපගේ ක්ෂුද්ර ජීවී ගිනි අවුලුවන පපුවේ රෝගය (IBD) වර්ධනය කෙරෙහි බලපාන ආකාරය සාකච්ඡා සහ පර්යේෂණ සඳහා උණුසුම් මාතෘකාවක් වේ. ක්ෂුද්ර ජීවී යනු අපගේ ශරීරයේ ජීවත්වන සියළු ක්ෂුද්ර ජීවීන් (බැක්ටීරියා සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන්) වේ. විශේෂයෙන් මහා බඩවැලේ ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන් ක්රෝන්ගේ රෝගය හා ulcerative colitis සම්බන්ධව අධ්යයනය කෙරෙමින් පවතී. එනමුත් IBD හෝ ක්ෂුද්රජීවනයේ බිඳ වැටීමක ප්රතිඵලයක් හෝ IBD මගින් එම බාධාව ඇතිවන බව යන අදහස නිසාය.
මේ අනුව පහත දැක්වෙන්නේ ක්ෂුද්රජීව විස්ථාපනය කළ හැකි නම්, ආහාර ජීර්ණික පත්රිකාවේ ඇති බැක්ටීරියා "නිවැරදි" මිශ්රණය වගා කළ හැකි බවය. එමගින් IBD බලපෑමට හෝ ප්රතිකාරයට ලක් විය හැකිය.
ප්රොයිබොටික් , පෙති කපන ලද හෝ අතිරේක ආහාර ගැනීමෙන් "සංසන්දනය කරන" බැක්ටීරියා වලින් ඇතුල් කරන්න. Probiotics මිල අධික වන අතර ඔවුන්ගේ ජනප්රියතාවය වර්ධනය වෙමින් පවතී. එහෙත් එය IBD වෙත ලැබෙන විට ඔවුන්ගේ මුදල් ආයෝජනය වටී ද? ඊටත් වඩා: ඒවා ආහාර හා ඖෂධ පාලනය මගින් නියාමනය කර නැත. ඔවුන්ට කිසිදු හානියක් සිදු නොකළ හැකි ද යන්න පිලිබඳ ප්රශ්නය මතු කිරීම.
IBD හි ප්රොිබියොටික් භාවිතා කිරීම පිළිබඳ මතක තබා ගැනීම වැදගත් කරුණු:
- මෙම ක්ෂුද්ර ජීවී තත්ත්වය IBD මගින් බලපාන ආකාරය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් ගෙන නොමැත.
- සමහර ප්ර්ජීවොටික් IBD හි ක්රියාකාරී විය හැක, නමුත් තවත් පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.
- J-pouches සමඟ මිනිසුන්ට pouchitis සඳහා වාණිජමය වශයෙන් ලබා ගත හැකි Probiotic එකක් පෙන්වා ඇත.
- ප්රොබොටික් මිල අධික විය හැකි අතර "නිවැරදි" වික්රියා භාවිතා නොකළහොත් කිසිදු ප්රතිලාභයක් ලබා නොදෙනු ඇත.
- ප්රතිජීවක පද්ධති දුර්වල වී ඇති අතර ළදරුවන්ට පවා ප්රෝයිබොටිකයින්ට හානිකර විය හැක.
- වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් මත ප්රොබොත්ති අතිරේක භාවිතා කළ යුතුය.
IBD රෝගීන් මෙන් ක්ෂුද්රජීව යනු කුමක්ද?
දැනටමත් දැනටමත් දැනටමත් සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවකට වඩා ආහාර ජීර්ණික පත්රිකාවක් තුළ ජීවීන්ගේ විවිධ වර්ණයන්ගෙන් සමන්විත වන බව දැනටමත් දැන සිටියි.
මයික්රොබොමී ඉතා පුද්ගලීකරනය වේ: සෑම පුද්ගලයෙකුටම තමන්ගේම "සාමාන්ය" සංස්කරණයක් ඇත. එසේ වුවද, පර්යේෂකයන් විසින් සොයා ගන්නා ලද IBD සමඟ මිනිසුන් සිටින ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රවණතාවයන් පවතී. මෙය රෝග ලක්ෂණ හා ප්රතිකාර සම්බන්ධව තවමත් අනාවරණය වී නැත. එමනිසා, IBD සමඟ පුද්ගලයකුගේ ක්ෂුද්ර ජීවීයේ වෙනස්කම් ඇති බව තේරුම් ගෙන ඇති නමුත් මෙය IBD වෙත බලපාන ආකාරය නොදන්නා අතර එය ප්රතිකාර කිරීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවශ්ය වන දෙයක් පවා නොදනී.
Probiotics අනාරක්ෂිතද?
ප්රොයිබොටිකයින් සියලු දෙනාටම යහපත් සහ අවශ්ය බව වටහාගෙන සිටින අතර, ඔවුන් උත්සාහ කිරීම සහ එය ක්රියා කරන ආකාරය බැලීම හොඳයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන් සඳහා ප්රෝයිබොටිකයන් බොහෝ විට හානිකර නැත. බොහෝ අය දිනපතා විශේෂයෙන් යෝගට්, කොම්බුචා හෝ කෙෆීර්වල ආහාර ලබා දෙති. කෙසේවෙතත්, බොහෝ රෝගී අය වැනි වෙනත් කන්ඩායම් සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කිරීම හෝ ළදරුවන්ට නිදසුනක් ලෙස, ප්රෝටීයමය අතිරේක මගින් ඇත්තටම හානියක් විය හැකිය. එය අසාමාන්ය ය, නමුත් අහිතකර බලපෑම් වාර්තා වී ඇති අතර විශේෂයෙන් රෝගී දරු ප්රසූතිකයන්ට ලබා දී ඇත.
අපගේ ක්ෂුද්ර ජීවී තත්ත්වය ධනාත්මක ලෙස සකසා ගැනීමට අවශ්ය කරන ජීවීන් හෝ කොපමණ ප්රමාණයක් දැන සිටියත්, දැනටමත් රෝගාතුර වූ හෝ වැඩිහිටි අයගේ ප්රිබටෝටික් භාවිතා කිරීම ආරක්ෂිත නොවිය හැකිය.
මෙම ගැටලුව පිළිබඳව මේ වන විට ප්රමාණවත් සාක්ෂි නොමැති තරම්ය. එහෙත් මේ කාරණයේදී පොදු එකඟතාවයක් වන්නේ ප්රොයිබොටිකයින්ට හානිකර නොවන අතර ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසිය යුතුය.
Probiotics වැඩ කරන්නේ නම් කියන්නෙහිද?
සමහර අය සඳහා ප්රොයිබීටෝටිකයක් ගැනීම ආරම්භයේදී ගෑස් හා පුම්බන තත්වයන් ඇති විය හැක. අඩු මාත්රාවකින් ආරම්භ වීමත් සමඟම එය ක්රමයෙන් වැඩිවීම නිසා මේ ආකාරයේ අතුරු ආබාධ අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඕනෑම අපහසුතාවයක් හෝ වෙනත් බලපෑම් සතියක් හෝ දෙකකින් දීප්ත විය යුතුය. ඔවුන් එසේ නොකළහොත් වෛද්යවරයකු සමඟ විශේෂිත ප්රෝියියුටිකාවක් නැවත බැලීමට කාලය මෙය වේ. Probiotic වැඩ කරන්නේ නම් දැනගැනීම අභියෝගයක් විය හැකිය.
ප්රෝටීය ප්රතිකි්රයාව ඵලදායී බවට පත් විය හැකි මල පිපුණු මල පිපුණු නම්, ලිහිල් මලක් ඇති කෙනෙකුට. එහෙත් IBD ඉවත් වී තිබේ නම් , එම ප්රථිපලය රැඳී සිටීමට ප්රොයිබොටෞරසය භාවිතා වේ: එය වැඩ කරන්නේ දැයි දැන ගැනීමට අපහසුය. නවීන ප්රෝියියොයෝටිකයක් ආරම්භ කරන විට ප්රෝවිවෝටිස්වරයකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වන අතර එය රෝග ලක්ෂණයකි.
ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා ප්රෝයිබොටිකයන්
ක්රෝන්ගේ රෝගය වැළඳී ඇති වැඩිහිටියන්ගේ ප්රායෝගික පරීක්ෂණ මගින් ප්රෝටීයමය අතිරේක සමඟ මිශ්ර ප්රතිඵල පෙන්නුම් කර ඇත. එවැනි පරීක්ෂාවන් නවයක් පිළිබඳ පර්යේෂකයන් පිරිසක් විසින් සොයාගෙන ඇති පර්යේෂණයන් කීපයක් අධ්යයනය කිරීමෙන් පසුව ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා කිසිදු ප්රතිලාභයක් නොලැබිණ. වික්රියා බොක්ඩාර්ඩි , ලැක්ටොකොකිලස් සහ VSL # 3 (විවිධ වර්ගයේ බැක්ටීරියා අටක් අඩංගු සංයෝගයක් වන වාණිජ වෙළඳනාමය) එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇති විට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
කෙසේවෙතත්, ප්රෝටියෝටිකාවන් සමඟ පරිපූරණය වූ ක්රෝන්ගේ රෝගය සහිත ළමුන් සඳහා "සැලකිය යුතු වාසියක්" පෙන්නුම් කළ මෙම මෙටා විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් විය. කෙසේ වෙතත්, මේවා පරීක්ෂණයන්, එනම් දරුවන් නිරෝගීව අධීක්ෂණය කරන අතර, වෛද්යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා නොකරන දරුවන්ට ළමයින් සඳහා භාවිතා කරන ප්රභාටික් භාවිතා නොකළ යුතු බවය.
Ulcerative Colitis හි ප්රෝබියෝටිකයන්
වාහක කොලිටොයිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ප්රිබියාටිස් 18 පරීක්ෂණයන් දෙස බැලූ මෙටා විශ්ලේෂණයක්, "සැලකිය යුතු බලපෑමක්" ඇති බව නිගමනය කලේය. පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි සංයෝජක ප්රෝබියෝටිකයන් ආසාදිත කොලිටික් රෝගීන්ගේ වඩාත් ඵලදායී බව පෙන්නුම් කර තිබේ. Lactobacillus Probiotics හා prebiotics සමඟ ප්රතිකි්රයා කිරීම වැලමිටි කොලිටික් වල ඵලදායී වූ නමුත් ක්රෝන්ගේ රෝගය තුළ එය සාර්ථක විය. වාණිජ මිශ්රණය VSL # 3 ව්යාධි කොලිටිස් සඳහා ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරන අතර Lactobacillus සමග ඒකාබද්ධ වූ විට , දරුවන් සමඟ IBD සමග බලපෑමක් ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇත. නැවතත්, එය සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් වන්නේ, විශේෂයෙන් රෝගය ඇති ළමුන් සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ, රෝග නිධි සමඟ සිටින අය සඳහා Probiotics භාවිතා කිරීම කළ යුතුය.
J-pouches සඳහා Probiotics
කාබනික පොටෑසියම් රෝගීන් සඳහා එක් කණ්ඩායමක් සිටින අතර, ප්රොිබොටිකයින් ප්රයෝජනවත් වී ඇති අතර එය j-pouch ඇති අයයි. J-ටෝච් සැත්කම් යනු ulcerative colitis සමඟ සැමට සැත්කම් කරන ශල්යකර්මයකි. තාක්ෂණික යෙදුම යනු ඉලීල් පච්ච-විශ්ලේෂණය (IPAA) වේ. මෙම ශල්යකර්මයේදී, මහ බඩවැලේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ගවේශකය ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම කුඩා අන්ත්රයේ අවසාන කොටස, ගුදමාර්ගය තැනට ගෙන ඇති පේෂකයක් හා ගුදය මතට ඇදි ඇත.
J-pouch එකක් විය හැකි එක් සංකූලතාවයක් පාචනය, උණ, හදිසිතාව සහ සමහර අවස්ථාවල ලේ වැගිරීම් වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වන රෝගයකි. Pouchitis දුර්වල ලෙස තේරුම් ගෙන ඇත, නමුත් නියුටික් රෝග නිතිපතා භාවිතාවනු පිණිස පොඩි රෝගයක් වැලැක්වීමට උපකාරී වේ. එක් සමාගමක් විසින් හිමිකාරීත්වය සහ නිපදවා ඇති එකම ප්රොබොටික් ප්රෝටෝටික් එකක් වන අතර එය ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙන්වා දී ඇති අතර, එමගින් මුත්රා පිටවීම වැළැක්වීම හෝ රෝගියාට පේශි වලින් ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගත හැකි වීමෙන් රෝගියා වැළකී සිටීමට හැකි වේ. පසුබිම යනු ප්රොබොටික් මිල අධික වන අතර බොහෝ විට ඒවා රක්ෂණාවරණයෙන් ආවරණය නොකෙරේ. ඒවා ඖෂධයක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය.
රෝග නිර්ණය සඳහා ප්රොයිබොටික් "සුව කිරීම" වෙයිද?
යම් IBD වර්ගයක් සඳහා සමහර වර්ගවල නියැදි ලබා ගැනීම සඳහා ප්රතිලාභ පෙන්වන අධ්යයන කිහිපයක් ඇතත්, මෙම බලපෑම සුව කිරීමක් ලෙස සැලකීමට ප්රමාණවත් නොවේ. රෝග නිධි සමඟ ඇතැම් අයට උපකාර කිරීමට Probiotics සමහර අයට උපකාර කළ හැකිය. එහෙත්, රෝගීන්ට IBD ඖෂධ ලබා ගැනීම නැවැත්වීමට ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.
වචනයක්
IBD වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රොයිබොටික් භාවිතා කරන බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, තවමත් පිළිතුරු දීමට බොහෝ ප්රශ්න ඇත, වඩාත්ම විශේෂයෙන් IBD ආරම්භය ආරම්භයට පෙර හා ක්ෂය රෝගය වෙනස් වන ආකාරය එය විස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේද සහ එය විවේකයක් වේ විට එය වෙනස් වන්නේ කෙසේද. ජීර්ණික පත්රිකාවේ ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විවිධාකාර වූ වික්රියා පවතී. ඉතිරි බැක්ටීරියාව භාවිතා කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීම අභියෝගාත්මක ය. පර්යේෂකයන් ප්රයෝජනවත් විය හැකි කුමන විචලතාවකින්දැයි පර්යේෂකයෝ හසුරුවති. එහෙත් මේ ප්රදේශයේ ජනප්රියත්වයට වඩා වැඩිය. තව දුරටත් පර්යේෂණ දත්ත ලැබෙන තුරු, Probiotical අතිරේකයකින් ප්රතිලාභ ලබාගත හැකි බව පැහැදිලි නැත. ප්රොතියෝටික් භාවිතා කළ යුතුද නැද්ද යන්න තීරණය වන්නේ එක්තරා තීරණයක් නිසා වෛද්යවරයෙකු හා රෝගියකු අතර සිදුවිය යුතු සාකච්ඡාවක්. බැක්ටීරියා වික්රියා වලදී ප්රයෝජනවත් වනු ඇතැයි වෛද්යවරයාට උපදෙස් ලබා දීම වෙනුවට "උත්සාහ කර බලන්න".
> මූලාශ්ර:
> Celiberto LS, Bedani R, රොසි EA, කැවේලින්නි ඩීසී. "ප්රොයිබොටික්: ගිනි අවුලුවන පපුවේ රෝග පිළිබඳ විද්යාත්මක සාක්ෂි." ක්රිට් ප්රති ආහාර Sci Nutr. 2017 ජූනි 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese සී, ලෝරි A, රිස්සෙලෝ එෆ්. "පුවීෂේටිස් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ප්රොයිබොටික්වල චිකිත්සක හැකියාව." විශේෂඥ ප්රති Gastroenterol හෙපටෝල් . 2015; 9: 1175-1181.
> සිං එස්, ස්ට්රෝඩ් ඒඑම්, හොලොබර් එස්ඩී, සැන්ඩර්බන් WJ, පර්ඩී ඩී එස්. "නිදන්ගත ulcerative colitis සඳහා Iileal pouch-anal anastomosis පසු pouchitis ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම." කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව Syst Rev. 2015 2015 නොවැම්බර් 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, නයිට් ආර්. "මානව මයික්රොබියෝමය නිර්වචනය කිරීම." පෝෂණ විමර්ශන . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.