ලිංගික සංසර්ගයට පෙර ලිංගික සංසර්ගයට පෙර ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදීම සඳහා සම්බන්ධ කළ හැකි විෂබීජීය ජෙල හෝ ක්රීම් නිර්මාණය කිරීම ඉතා සරළ දෙයක් වනු ඇතැයි ඔබ සිතනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, නොෝකොක්සෝල්-9 වැනි දෙයක් ගැබ්ගැනීමේ අවදානම අවම කරගත හැකි නම්, ඒඩ්ස් රෝගය සඳහා යමක් සංවර්ධනය කිරීමට අපහසු විය හැකිද?
සත්යය නම්, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය වසර 25 කට පෙර ප්රථමයෙන් යෝජනා කරන ලද අභියෝග හා සංකූලතාවන්ගෙන් පිරී ඇති බවය.
සමහර අවස්ථාවලදී එචි.අයි.වි. ආබාධිතභාවය වැළැක්වීම සඳහා නියෝජිතයාට හැකියාවක් නොමැතිව සයාේනිය හෝ සෘජුකෝණාස්රයේ සෛල පටක වල පිරිහීමට හේතු වී ඇත.
වෙනත් අවස්ථාවල දී එච්.අයි.වී ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා නියෝජිතයන් සරලම බලපෑමෙන් තොර හෝ ප්රතිකාර සඳහා රෝගී නොඉවසිය හැකි අතුරු ආබාධ ඇති විය.
මේ දක්වා එච්.අයි.වී. මයික්රෝබිසයික් නැත. කෙසේ වෙතත්, සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් අපේක්ෂකයින් ටීෆෝෆෝවර්-පදනම් වූ ජෙල්, දිගු ක්රියාකරන ලද උරස් පටල සහ රෙක්ටෝටොක්සයිසයිඩ් වැනි ක්රියාශීලී පර්යේෂණ සිදු කරමින් පවතී.
ක්ෂුද්ර ජීවීන් වැදගත් වන්නේ ඇයි?
මයික්රෝසයිසයිඩ් කොන්ඩම් වෙනුවට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලිංගික ක්රියාවල යෙදීමට අදහස් නොකරන අතර, ලිංගික ක්රියාවලිය තුළදී අමතර ආරක්ෂිත බාධකයක් සැපයීම සඳහා, විශේෂයෙන්ම ප්රෝටීන-ප්රතිග්රාහක හෝ සයාේනිගත-ප්රතිග්රාහක සංසර්ගයක්, සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
කෙසේ වෙතත්, ඊටත් වඩා පුලුල් චිත්රයක් සිට, වඩාත් ම අවදානමට ලක්වන පුද්ගලයන් අතර එච්.වී. බෝවීම අඩු කිරීම සඳහා මයික්රෝසයිසයිඩ් යොදා ගනී.
ලිංගික ප්රචණ්ඩත්වයට හා අපචාරයට ගොදුරු වන කාන්තාවන්ට හෝ ලිංගික නොසිටීම හුදෙක් යථාර්ථවාදී නොවේ (දරුවන් දරාගැනීමට ඇති ආශාව නිසා හෝ ඔවුන්ගේ ස්වාධීනත්වය හා බලය සීමා කරන සංස්කෘතික බාධා නිසා) මෙයට ඇතුළත් වේ.
මයික්රොසයිටිස්ට අවසානයේදී කාන්තාවන්ට අවදානමට ලක් වීමේ අවදානමක් ඇති බවටත්, ස්වයං ආරක්ෂාව සඳහා ඵලදායී ක්රමයක් සැපයිය හැකි බවත්, ලිංගික සංසර්ගයේ දී කොන්ඩම් පුපුරා යෑමට හෝ ලිස්සා යාමේ දී පරිශීලකයන්ට අමතර ආරක්ෂාවක් ලබාදිය යුතු ය.
ක්ෂුද්ර ජීවී පර්යේෂණවල මුල් පසුබිම
මුල්ම ක්ෂුද්ර ජීවී පර්යේෂණයන්ගෙන් වැඩි අවධානයක් යොමු වූයේ ඩිජිටල් හෝ දිලීර නාශක යොදා ගැනීමෙන් සයාේනිජනක පීඑච්එන් වලින බලපෑමට ලක්වීමට (හෝ අක්රියා) එචි.අයි.වී.
මුල්ම අපේක්ෂකයන් අතරින් ඉහත සඳහන් නොඔොක්සිනොල් -9 ස්මොමිසිසීස් සහ මුහුණේ / ක්රිඩාකාරී කීම් වලදී භාවිතා කරන කාබනික වර්ණකවස්තුවකි. 2002 දී සිදු කරන ලද ලෝහ විශ්ලේෂණයේ දී, නිසිොක්සිනෝල් -9 භාවිතය කාන්තාවන්ගේ එච්.අයි.වී. අවදානම 50% කින් ඉහළ ගොස් ඇති අතර, අවදානම වැඩි කිරීමට සයාේනි ඡශේලන වල වැඩි අවදානමක් ඇත.
වැඩිහිටි , ආරක්ෂිත සයාේනිජ ආම්ලිකතාවය (බොහෝ පර්යේෂණයන් සහිත බෆර් ජෙල් ඇතුළු ) පවත්වා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද අනෙකුත් නිලය කාන්තාවන් කාන්තාවන්ට හොඳින් ඉවසා ඇති බව පෙන්නුම් කර ඇත. අවසානයේදී HIV ආසාදනය අඩු නොකළේය.
සංවර්ධනය සඳහා වූ උපාය මාර්ග
ඵලදායී එච්.අයි.වී. ක්ෂුද්ර ජීවීන් දියුණු කිරීම සඳහා හැකි ප්රවේශයන් ගණනාවක් ඇත. සාමාන්ය වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය.
පළමුවැන්න ආසාදිත නොවන ක්ෂුද්ර ජීවීන් ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකි අතර, එච්.අයි.වී ආසාදනය කිරීම සඳහා ඩිටෝයි ග්රාහකයින් ලෙස ක්රියා කරයි. (ආසාදනය වැලැක්වීම සයාේනියේ සෛල ඉලක්ක කර ගැනීම වැළැක්වීම වළක්වා ගැනීම) හෝ ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා එච්.අයි.වී ආක්රමණශීලී ලෙස බන්ධනය වන ඩෙන්ඩ්රිමීස් භාවිතා කරයි.
මුල් ප්රයත්නයන් බොහෝ දුරට අසාර්ථක විය ( PRO 2000 , Carraguard , සෙලියුලෝස් සල්ෆේට්) නව ඩිජිටල් වර්ග ගණනාවක් ගවේෂණය කරමින් ඩෙන්ඩ්රියර් ක්ෂුද්ර ජීවීන් VivaGel සහ ඩෙන්ඩ්රිම්ස් සහ CCR5 ඇතුල් වීමේ සංඝටක සෙල්සෙන්ට්රි (maraviroc) යොදා ගන්නා ලදී. ප්රතිරෝ ට්රිරායල් ප්රතිකාර (ART) .
දෙවන, හා සමහරවිට වඩාත් කැපී පෙනෙන වර්ගයක් වන්නේ ප්රතිජීවක ඍජු ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේ. මෙම නියෝජිතයන්ගේ වර්ධනය පදනම් වන්නේ ටෙනෝෆෝවයර් සහ අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය සඳහා ජලයේ විෂයන්, මුදු, ලිහිසි තෙල් සහ අනෙකුත් බෙදාහැරීමේ පද්ධති සඳහා පර්යේෂණ සිදු කිරීමයි.
2010 වසරේදී CAPRISA 004 අධ්යයනය මගින් HIV වයිරස් ඍණ ගැහැනු කාන්තාවන් 889 ක් තුළදී හා පසු ලිංගික ලිංගික ලිංගික සබදතා 1% ටෙනොෆෝවිර් ජෙල් භාවිතය සඳහා භාවිතා කරන ප්රවේශය පෙන්නුම් කරන ලදී.
සමස්තයක් වශයෙන්, නොගැලපෙන නොසැලකිලිමත්කමේ දී ආසාදන අනුපාතය සියයට 39 කින් අඩුවී ඇති අතර ඉහල මට්ටමේ මට්ටමින් අනුගත වූවන් (සියයට 80 ට වඩා වැඩි) ඇති අතර 54% ක අඩු වීමක් ඇති විය.
ඊට විපරීතව, VOICE Trial ය පසුබෑමක් ලෙස සලකනු ලැබේ. CAPRISA හි හිඩැස්වලට අනුකූලව Voice Tririal විවිධාකාර HIV ආවරණ ආකෘති දෙකක් අධ්යයනය කරන ලදී. එනම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ ( වීරියාඩ් හෝ ටුවාවාඩා ) හෝ දිනපතාම ටෙනෝෆෝවිර් ජෙල් භාවිතා කිරීමයි. කිසිදු විධික්රමයක් ඵලදායී නොවන බව සොයාගත් විට නඩු විභාගය අවසන් විය.
පශ්චාත් අධ්යයන විශ්ලේෂණය මගින් මෙම අසමත්කම ප්රතිකාර ක්රමවලට නොගැලපෙන බව ය. විශේෂයෙන්ම තරුණයින් අතර අවිවාහක කාන්තාවන් අතර නොසැලකිලිමත්කමක් දක්නට ලැබුණි. වැඩිදුර පර්යේෂණ මගින් හැසිරීම් හේතූන් වඩාත් හොඳින් පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.
ඉදිරියට මාර්ගය
VOICE අත්හදාබැලීම් පසුබෑමෙන් පසුව, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනයට විකල්ප ප්රවේශයන් ගවේෂණය කිරීම සඳහා ආක්රමණශීලී තල්ලුවක් ලබා දෙන ලදී. ප්රතිඵල විශාල වශයෙන් මිශ්ර වී ඇත. අදියර II සහ III අදියර අතර මෑතදී අවසන් කෙරුණු:
- දකුණු අප්රිකාවේ කාන්තාවන් 2,900 ක් බඳවා ගත් FACT 001 Trial, CAPRISA 004 (1% ටෙනෝෆෝවිර් ජෙල් ලිංගික සහ පසු ලිංගික ඇසුරේ) භාවිතා කළ ආකාරයටම එම සහභාගිවන්නන්ට සහභාගී විය. පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණයට අනුව, පරිශීලකයින් අතර HIV ආසාදනය අඩු නොකළේය.
- ඇසි්රයර් (MTN-020) අප්රිකාවේ කාන්තාවන් 3,476 ක් මාස එකකට භාවිතා කළ විට ඩැපිව්රීන් අඩංගු ඩයිරිව්රයින් (ඩැවිවි්රයින්) අඩංගු වකුගඩු වල වල ඵලදායීතාවය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. 2015 වර්ෂයේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේ ඩෙපියුරීරින් ring වල භාවිතා වන කාන්තාවන්ගේ එච්.අයි.වී. ආසාදනය සියයට 27 ක ප්රතිශතයක් පෙන්නුම් කිරීමයි. මූලිකවම වයස අවුරුදු 21 ට වැඩි කාන්තාවන්ට කුඩා ප්රමාණයේ හෝ කිසිදු ආරක්ෂාවක් දක්නට නොලැබුණි. .
- ඒ හා සමානව RING (IPM 027) අධ්යයනය මගින් සසම්භාවී තුන්වන අදියරෙහිදී උගන්ඩාවේ සහ දකුණු අප්රිකාවේ කාන්තාවන් 1,650 ක ඩපිවිරීරීන් වලල්ලක් සොයා ගැනේ. අවුරුදු දෙකක කාලයක් සඳහා සහභාගී වන්නන් ඔවුන්ගේ වළලු භාවිතා කරයි. ASPIRE අධ්යයනයේ දී දක්නට ලැබුණු ප්රතිඵලවලට වඩා ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ප්රතිඵල 37% කින් අඩු විය. නැවතත්, වයස අවුරුදු 21 සහ ඊට වැඩි කාන්තාවන් අතර ප්රතිඵලය යහපත් විය. 18-21 හැවිරිදි ගැහැනුන්ට කිසිදු ප්රතිලාභයක් ලැබී නොමැත.
- මේ අතර, MTN 017 මගින් මිනිසුන් සමඟ ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමි පුද්ගලයින් (එම්එස්එම්) හා ස්ත්රී පුරුෂයින් 186 දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායමක් තුළ ටුවාවාඩාව දිනපතා භාවිතා කරන ටෙනෝෆෝවයර් පාදක කර ගත් රෙක්ටල් ජෙල් භාවිතයට ගැනේ. අදියර II අධ්යයන සති අටක් පුරා පවත්වන ලදී. ඉහළ මට්ටමේ පිළිගැනීම සහ බහු පාර්ශ්වීය අනුපිළිවෙල පිළිගැනීම හා අනුගත වීමෙනි. අනාගත පර්යේෂණයන්ට අනුව ලිංගික ජලයේ ඵලදායීතාවය සහ ලිංගිකත්වය ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වන ක්රමයක් වනු ඇත.
- අවසාන වශයෙන්, 2014 මාර්තු මාසයේදී, රෝග පාලනය සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන විසින් කරන ලද සත්ව අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කෙරුනේ, ප්රති වෛලස්සයන රුදාව (රatelgravir) භාවිතා කරන විෂබීජීය ජෙලයක් ලිංගික නිරාවරණයෙන් පසුව කාන්තාවන්ට HIV ආසාදනය වැලැක්විය හැකි බවයි. මෙම සංකල්පය වර්තමාන සාධනයට එහායින් අධ්යයනය පුළුල් වනු ඇත්ද යන්න පිලිබඳව කිසිවක් නැත.
පර්යේෂණයක තවත් අංශු වන්නේ කඩදාසි-තුනී, ක්ෂණිකව විසිරුණු යෝනි චිත්රපටය මෙන්ම ආතධීය ජෙල් හෝ මුදු සඳහා විවිධාකාර ප්රතිදේහවිරෝරීකෘත සූත්ර (හෝ සම-සූත්රකරණ) ලෙසය.
මූලාශ්ර:
අබ්දුල් කරීම්, කිව්; අබ්දුල් කරීම්, එස් .; ෆ්රොලිච්, ජේ .; et al. "කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ට කාන්තාවන්ට HIV ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ටෙනෝෆෝවර් ජෙල්, ප්රතික්රියාකාරක ක්ෂුද්ර ජීවීන්". විද්යාව. 2010 සැප්තැම්බර් 3; 329 (5996): 1168-1174.
ක්ෂුද්ර ජීවිත්ව පරීක්ෂණ නඩු (MTN). "ක්ෂුද්ර ප්ලාස්ටික් පිළිබඳ තොරතුරු පත්රිකාව: මයික්රෝසයිඩ් නඩු විභාග ජාලය." පිට්ස්බර්ග්, පෙන්සිල්වේනියා. 2014 මාර්තු 25 නිකුත් කළ වාර්තාව.
Dobard, C .; ශර්මා, එස් .; පාරිෂ්, යූ .; et al. "විෂ සහිත සංඝටක ආක්රමණිකයන් මගින් මාකෑස් ආරක්ෂා කිරීම." විද්යා පරිවර්තන වෛද්ය විද්යාව . මාර්තු 12, 2014 6 (227): 227 35.